腸梗阻教學(xué)查房課件

1、腸梗阻教學(xué)查房術(shù)后腸梗阻的護(hù)理術(shù)后腸梗阻的護(hù)理(hl) 婦產(chǎn)科：婦產(chǎn)科： 第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房病例病例(bngl)：l75床，女，46歲，于我院2017-01-17檢查出子宮(zgng)肌瘤，于2017-02-18在腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)后安返病房，次日下午5：30主訴術(shù)后一天未肛門(mén)排氣，現(xiàn)惡心嘔吐、伴隨腹痛腹脹，嘔吐物為胃液。第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房 人員人員(rnyun)介紹介紹l責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士1：l責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士2：l病病 人：人：l家家 屬：屬：l醫(yī)生醫(yī)生(yshng)：l旁白：旁白：第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房教學(xué)教學(xué)(jio xu)查房的目的

2、查房的目的l 1、共同學(xué)習(xí)本疾病的知識(shí)、共同學(xué)習(xí)本疾病的知識(shí)l 2、熟悉并掌握其護(hù)理、熟悉并掌握其護(hù)理(hl)常規(guī)常規(guī)第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房l 腸梗阻的定義：l 任何原因引起(ynq)腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，順利通過(guò)腸道第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房4發(fā)病時(shí)間分類(lèi)急性腸梗阻急性腸梗阻慢性腸梗阻慢性腸梗阻腸梗阻分類(lèi)腸梗阻分類(lèi)(fn li) 病因(bngyn)分類(lèi)1機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻3小腸梗阻小腸梗阻結(jié)腸梗阻結(jié)腸梗阻部位(bwi)分類(lèi)2有無(wú)血運(yùn)障礙單純性腸梗阻單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房腸

3、梗阻病因腸梗阻病因(bngyn)機(jī)械性腸梗阻腸壁病變先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤、套疊、炎癥腸管受壓粘連帶、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腫瘤壓迫腸腔堵塞蛔蟲(chóng)團(tuán)、糞塊、膽石、異物第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房麻痹性急性彌漫性腹膜炎腹部大手術(shù)后腹膜后血腫腹部創(chuàng)傷痙攣性慢性鉛中毒急性腸炎動(dòng)力性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房l腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞，引起腸管血液循環(huán)(xu y xn hun)障礙血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房l腸管局部的變化 1）腸蠕動(dòng)增強(qiáng) 2）腸腔積氣積液擴(kuò)張 3）腸壁充血水腫(shuzhng)、血運(yùn)障礙 腸腸 梗梗 阻阻病理病理(bngl

4、)與與生理生理第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房l全身性改變 1）體液?jiǎn)适?dǎo)致水電解質(zhì)與酸堿失衡(sh hn)，是腸梗阻重要的病理生理改變 2）感染、中毒和休克 3）呼吸和循環(huán)障礙腸腸 梗梗 阻阻病理病理(bngl)與與生理生理第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房是否是否(sh fu)腸梗阻腸梗阻其他其他(qt)急腹癥急腹癥是否是否(sh fu)機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻麻痹性麻痹性/血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻定位：小腸定位：小腸/結(jié)腸梗阻結(jié)腸梗阻定性：梗阻的病因定性：梗阻的病因梗阻程度：部分梗阻程度：部分/完全，單純完全，單純/絞窄絞窄腸梗阻診斷思路腸梗阻診斷思路 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教

5、學(xué)查房臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l1、嘔吐、嘔吐l腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為，梗阻一般認(rèn)為，梗阻(gngz)部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。l而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣。吐出物可呈糞樣。l2、腹痛、腹痛l機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引起的，腹機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引起的，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。l如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)

6、性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l3、腹脹腹脹l梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦部位越低，腹脹越明顯；有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對(duì)稱(chēng)性可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)

7、致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對(duì)稱(chēng)性腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。 l4、肛門(mén)停止排氣排便、肛門(mén)停止排氣排便l完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。l體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命(shngmng)體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)溫升高、呼吸急促

8、、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn). 第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房腹部腹部(f b)體征體征l1.1.腹部膨脹腹部膨脹 絞窄性腸梗阻常有不對(duì)稱(chēng)的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有絞窄性腸梗阻常有不對(duì)稱(chēng)的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。明顯的全腹膨脹。l 第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房全身全身(qun shn)體征體征l明顯脫水征l中毒(zhng d)和休克征象第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房相關(guān)檢查相關(guān)檢查l1.化驗(yàn)化驗(yàn)l檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)

9、胞比容均可增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治霭准?xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊脱搴脱錘a+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂質(zhì)紊亂(wnlun)和。腎功能的狀況。如高位梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，大量胃和。腎功能的狀況。如高位梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低位腸梗阻時(shí)，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸中毒；當(dāng)有絞窄性腸梗位腸梗阻時(shí)，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸中毒；當(dāng)有絞窄性腸梗阻或腹膜

10、炎時(shí)，血象和血生化測(cè)定指標(biāo)等改變明顯。嘔吐物和糞便檢查，阻或腹膜炎時(shí)，血象和血生化測(cè)定指標(biāo)等改變明顯。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細(xì)胞或隱血陽(yáng)性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙。有大量紅細(xì)胞或隱血陽(yáng)性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房相關(guān)檢查相關(guān)檢查l2.X線檢查線檢查l一般在腸梗阻發(fā)生后一般在腸梗阻發(fā)生后46小時(shí)，小時(shí)，X線檢查即顯示出腸腔內(nèi)有氣體；立位、線檢查即顯示出腸腔內(nèi)有氣體；立位、側(cè)臥位透視或攝片，可見(jiàn)氣脹腸袢和液平面。由于腸梗阻的部位不同，側(cè)臥位透視或攝片，可見(jiàn)氣脹腸袢和液平面。由于腸梗阻的部位不同，X線表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)線表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)(tdin)空腸粘膜的環(huán)狀皺襞

11、在腸腔充氣時(shí)呈魚(yú)空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時(shí)呈魚(yú)骨刺狀；回腸擴(kuò)張的腸袢多，可見(jiàn)階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于骨刺狀；回腸擴(kuò)張的腸袢多，可見(jiàn)階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸楝阻的郁位與性質(zhì)。但在小腸梗阻時(shí)忌用胃腸造影的方可顯示結(jié)腸楝阻的郁位與性質(zhì)。但在小腸梗阻時(shí)忌用胃腸造影的方法，以免加重病情。法，以免加重病情。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房 腸梗阻的保守治療處理護(hù)理要點(diǎn)腸梗阻的保守治療處理護(hù)理要點(diǎn) 禁食 胃腸減壓腸梗阻減壓管 抗生素使用 維持水電解質(zhì)酸堿平衡 生長(zhǎng)抑素

12、的使用 密切觀察病情(bngqng)變化、做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房 機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻的鑒別機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻的鑒別(jinbi)第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)(tdin)第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房l治療原則治療原則l矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。l基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 療療 法法l禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一l矯正水、電解質(zhì)酸堿失衡是極重要的措施。根據(jù)不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、矯正水、電解質(zhì)酸

13、堿失衡是極重要的措施。根據(jù)不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿、全血、血漿代用品等。電解質(zhì)、血漿、全血、血漿代用品等。l防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，對(duì)于防治細(xì)菌感染，減少毒素防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，對(duì)于防治細(xì)菌感染，減少毒素(d s)的產(chǎn)生有一定作用。的產(chǎn)生有一定作用。l 對(duì)癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。對(duì)癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。非非 手手 術(shù)術(shù) 治治 療療適應(yīng)證適應(yīng)證單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲(chóng)單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲(chóng)(huchng)(huchng)或糞塊堵或糞塊堵塞引起的腸梗

14、阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。等。非手術(shù)治療措施非手術(shù)治療措施基礎(chǔ)療法基礎(chǔ)療法口服或胃腸道灌注植物油口服或胃腸道灌注植物油灌腸灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸乙狀結(jié)腸鏡插管乙狀結(jié)腸鏡插管第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房非非 手手 術(shù)術(shù) 治治 療療適應(yīng)證適應(yīng)證單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲(chóng)或單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲(chóng)或糞塊糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸性腸梗阻，腸套疊早期等。套疊早期等。非手術(shù)治療措施

15、非手術(shù)治療措施基礎(chǔ)療法基礎(chǔ)療法口服或胃腸道灌注植物油口服或胃腸道灌注植物油灌腸灌腸低壓低壓(dy)空氣或鋇劑灌腸空氣或鋇劑灌腸乙狀結(jié)腸鏡插管乙狀結(jié)腸鏡插管第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房手術(shù)治療手術(shù)治療解除梗阻解除梗阻適應(yīng)證適應(yīng)證適用于各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸適用于各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道。道。畸形引起畸形引起(ynq)的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人。的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人。原則和目的原則和目的在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸復(fù)腸腔的通暢。腔的通暢。第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)

16、查房護(hù)理診斷護(hù)理診斷1、舒適的改變：疼痛、舒適的改變：疼痛 與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、體液不足：與嘔吐失液有關(guān)、體液不足：與嘔吐失液有關(guān)3、體溫、體溫(twn)過(guò)高：于腸梗阻時(shí)毒素吸收和感染有關(guān)過(guò)高：于腸梗阻時(shí)毒素吸收和感染有關(guān)4、 潛在并發(fā)癥：與腸壞死、腹腔感染、休克潛在并發(fā)癥：與腸壞死、腹腔感染、休克5、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理與預(yù)防知識(shí)、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理與預(yù)防知識(shí)6、電解質(zhì)酸堿失衡：與腸腔積液，大量丟失胃腸、電解質(zhì)酸堿失衡：與腸腔積液，大量丟失胃腸道道體液有關(guān)體液有關(guān)7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、禁食有與嘔吐、禁食有關(guān)

17、關(guān) 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)(mbio)患者腹痛減輕或消失患者腹痛減輕或消失體液不足得到及時(shí)糾正體液不足得到及時(shí)糾正脈搏、血壓穩(wěn)定脈搏、血壓穩(wěn)定體溫恢復(fù)正常體溫恢復(fù)正常并發(fā)癥得到控制或未出現(xiàn)。并發(fā)癥得到控制或未出現(xiàn)。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房護(hù)理措施護(hù)理措施非手術(shù)護(hù)理非手術(shù)護(hù)理1、飲食：腸梗阻病人應(yīng)禁食、飲食：腸梗阻病人應(yīng)禁食(jn sh)，若梗阻緩解，如病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，若梗阻緩解，如病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。2、禁食、胃腸減壓、禁食、胃腸減壓 ： 生

18、命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位,禁食禁飲，胃腸禁食禁飲，胃腸減壓，減壓，待病情好待病情好轉(zhuǎn)，梗阻解除轉(zhuǎn)，梗阻解除12小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)、小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)、48小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察記觀察記錄引流液的量、顏色、性狀錄引流液的量、顏色、性狀 ，如有，如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。3、體位：生命體征穩(wěn)定者取半臥位，可使膈肌下降，減輕腹脹對(duì)呼吸、體位：生命體征穩(wěn)定者取半臥位，可使膈肌下降，減輕腹脹對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。協(xié)助循環(huán)系統(tǒng)的影響。協(xié)助病人采取舒適體位，變換體位可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。病人采取舒適體位，變換體位可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。4、解痙止痛、

19、解痙止痛 ： 單純性腸梗阻可注射阿托品解痙止痛，禁用嗎啡單純性腸梗阻可注射阿托品解痙止痛，禁用嗎啡 、哌、哌替啶等替啶等止痛藥，以免掩蓋病止痛藥，以免掩蓋病情。情。5、輸液、輸液 ：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施的措施.要確保液要確保液體量的補(bǔ)充，輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。體量的補(bǔ)充，輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。6、遵醫(yī)囑使用抗生素、遵醫(yī)囑使用抗生素,防治感染和毒血癥。防治感染和毒血癥。7、 嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 ：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹痛、腹脹、嘔：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察

20、腹痛、腹脹、嘔 吐及腹吐及腹部體征部體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。絞窄性腸梗阻癥狀。第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理1、體位：、體位： 病人病人 麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)病人早麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)病人早 期活動(dòng)，以利于腸蠕動(dòng)期活動(dòng)，以利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連。的恢復(fù)，防止腸粘連。 2、飲食、飲食 ：術(shù)后禁食、胃腸減壓：術(shù)后禁食、胃腸減壓,注意觀察胃注意觀察胃 腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門(mén)已腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門(mén)已排排 氣、蠕動(dòng)恢復(fù)后，停止胃腸減壓，給予半量流氣、蠕動(dòng)恢復(fù)后，停止胃腸減壓，給予半量流 食，進(jìn)

21、食后無(wú)不適，三天后改半流食，食，進(jìn)食后無(wú)不適，三天后改半流食，十天后十天后 進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù)進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù) 后，進(jìn)食時(shí)間適當(dāng)推遲后，進(jìn)食時(shí)間適當(dāng)推遲 。 3、活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。、活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。 3、病情觀察、病情觀察 ： 觀察生命觀察生命(shngmng)體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)切口感染及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。有無(wú)切口感染及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。4、口腔護(hù)理：病人處于手術(shù)后，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)

22、理、口腔護(hù)理：病人處于手術(shù)后，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。6、防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。、防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房并發(fā)癥的觀察(gunch)及護(hù)理1、出血：手術(shù)后、出血：手術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)易發(fā)生出血等并發(fā)癥。出血時(shí)換這個(gè)面色蒼白、出冷小時(shí)內(nèi)易發(fā)生出血等并發(fā)癥。出血時(shí)換這個(gè)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降或者脈壓差縮小。傷口有滲血，引流液為血液，每小時(shí)汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降

23、或者脈壓差縮小。傷口有滲血，引流液為血液，每小時(shí)出血量小于出血量小于200cm，或者同時(shí)出現(xiàn)腹脹。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，積，或者同時(shí)出現(xiàn)腹脹。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，積極配合搶救。極配合搶救。2、腸粘連：腸根阻病人術(shù)后仍可能再發(fā)生再次腸粘連。鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床、腸粘連：腸根阻病人術(shù)后仍可能再發(fā)生再次腸粘連。鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防粘連。密切觀察病情，病人是否再次出現(xiàn)腹痛、活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防粘連。密切觀察病情，病人是否再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理，按醫(yī)囑給予腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及

24、時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理，按醫(yī)囑給予病人處理。病人處理。3、腹腔感染：腸梗阻術(shù)后尤其是絞窄性腸梗阻術(shù)后，若出現(xiàn)腹痛腹脹，持續(xù)發(fā)熱、腹腔感染：腸梗阻術(shù)后尤其是絞窄性腸梗阻術(shù)后，若出現(xiàn)腹痛腹脹，持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、腹壁切口處紅腫白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、腹壁切口處紅腫(hn zhn)，或腹腔引流管周?chē)鞒鲚^多帶有糞，或腹腔引流管周?chē)鞒鲚^多帶有糞臭味的液體時(shí)，應(yīng)警惕腹腔感染或者切口感染及腸瘺的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處臭味的液體時(shí)，應(yīng)警惕腹腔感染或者切口感染及腸瘺的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。理。4、切口裂開(kāi)、切口裂開(kāi):營(yíng)養(yǎng)狀況差、低蛋白血癥及腹脹患者，手術(shù)后易發(fā)生切口裂開(kāi)。應(yīng)予切口減營(yíng)養(yǎng)狀況差、低蛋白

25、血癥及腹脹患者，手術(shù)后易發(fā)生切口裂開(kāi)。應(yīng)予切口減張縫合，咳嗽時(shí)用雙手保護(hù)傷口，經(jīng)常調(diào)整腹帶的松緊度等預(yù)防措施。有慢性咳嗽、前列張縫合，咳嗽時(shí)用雙手保護(hù)傷口，經(jīng)常調(diào)整腹帶的松緊度等預(yù)防措施。有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困難者，做相應(yīng)處理。腺肥大排尿困難者，做相應(yīng)處理。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸梗阻教學(xué)查房健康教育健康教育少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗富易消化食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈運(yùn)動(dòng)。纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈運(yùn)動(dòng)。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，飯前、便后注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，飯前、便后洗手。洗手。保持大便通暢，便秘者應(yīng)調(diào)節(jié)飲食、腹部按摩保持大便通暢，便秘者應(yīng)調(diào)節(jié)飲食、腹部按摩(nm)等等保持大便