中醫(yī)院評審訪談資料匯總及答案提綱 參考

1、文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評與關(guān)注！ 中醫(yī)院評審訪談資料匯總及答案提綱 1、醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度有哪些內(nèi)容？（1.3.1）訪談有關(guān)人員答：彝良縣中醫(yī)院 2010年關(guān)于發(fā)揮中醫(yī)藥特色工作的具體措施及考核獎勵制度：（1）、提高門診病房中藥飲片使用率；（2）、加強(qiáng)中醫(yī)特色門診；（3）、組織西學(xué)中，加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，開展中醫(yī)師承工作；（4）、制定中醫(yī)診療常規(guī)，提高中醫(yī)病歷書寫水平，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與操作；（5）、提高優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率，圍手術(shù)期中醫(yī)藥參與率，急診中醫(yī)藥參與使用率，辨證使用中成藥；（6）、加強(qiáng)中醫(yī)“三基”培訓(xùn)與考核，辨證施

2、護(hù)，中藥藥學(xué)服務(wù)等；（7）宣傳中醫(yī)藥文化。2、科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)有哪些？（1.3.2）訪談有關(guān)人員答：病歷書寫體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，相關(guān)查房和討論有中醫(yī)內(nèi)容，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率，門診病區(qū)中藥飲片使用率，辨證使用中成藥，圍手術(shù)期中醫(yī)藥參與率，中醫(yī)特色診療技術(shù)，優(yōu)勢病種診療方案，臨床路徑，中醫(yī)科研圍繞優(yōu)勢病種。3、醫(yī)院績效分配方案有哪些？醫(yī)院如何實(shí)施績效工資管理？發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果如何體現(xiàn)在科室分配方案中？（1.3.3）訪談有關(guān)人員答：（1）分配原則:按照按勞分配、向重實(shí)績重貢獻(xiàn)、向醫(yī)生及優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的原則，根據(jù)按

3、崗定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效考核為基礎(chǔ)的績效工資制度。堅(jiān)持成本核算，加強(qiáng)科室管理，降本增效，取消藥品收入與獎金掛鉤，增強(qiáng)向效率要效益的指導(dǎo)思想。（2）中醫(yī)藥使用情況，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色情況等中醫(yī)藥特色指標(biāo)，由醫(yī)務(wù)科對各核算單元進(jìn)行綜合考核，每月考核得分跟科主任每月獎金掛鉤，每月考核結(jié)果與每月個人獎金掛鉤，全年考核結(jié)果與各科人員年終獎金直接掛鉤。（3）質(zhì)量考核科室:醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染辦、病案室、黨辦、門診部、醫(yī)保新農(nóng)合、教學(xué)辦、器械科、后勤處。（4）公開形式:醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公開。4、你院有專門部門和專人負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)

4、務(wù)指導(dǎo)嗎？（1.4.2）開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，人員交流等中醫(yī)對口支援工作開展情況如何？你個人在這方面做了哪些工作？（ 1.4.3）訪談有關(guān)人員答：有，每年舉辦中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班。 2010年至現(xiàn)在陳芳赴鐘鳴衛(wèi)生院支援，每年不定期抽調(diào)骨傷科、推拿科等專業(yè)優(yōu)秀人才組成醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)，支援鐘鳴衛(wèi)生院。個人參加對口支援醫(yī)院，培訓(xùn)對口支援人員，參加中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)及臨床診療等。5、醫(yī)院重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機(jī)制是什么？（2.2.3）訪談相關(guān)人員答：優(yōu)秀人才評選方法：（1）、原則上每4年評選一次，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，特殊情況下可以增選人員，由本人填寫申請表，經(jīng)科室推薦，院人才建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)

5、小組審議確定產(chǎn)生。（2）、學(xué)科帶頭人是本學(xué)科建設(shè)的第一負(fù)責(zé)人，對本學(xué)科建設(shè)負(fù)有直接責(zé)任，其職責(zé)是負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)方案的制定，建設(shè)任務(wù)的分解與落實(shí)，人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃及日常管理。（3）、重點(diǎn)培養(yǎng)人才是醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)的生力軍，職責(zé)是協(xié)助學(xué)科帶頭人或科主任做好本科室的業(yè)務(wù)建設(shè)，對學(xué)科的發(fā)展提出建設(shè)性意見。優(yōu)秀人才享受政策：（1）、優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)需憑會議通知到醫(yī)院審批，學(xué)習(xí)班必須專業(yè)對口，相同內(nèi)容以就近學(xué)習(xí)為原則。（2）、在當(dāng)選期內(nèi)可到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)一次，時間半年以內(nèi)，在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間除享受進(jìn)修費(fèi)用報(bào)銷基本待遇外，學(xué)科帶頭人享受全額醫(yī)院平均獎，重點(diǎn)人才享受50%醫(yī)院平均獎。（3）、學(xué)科

6、帶頭人除享受人才培養(yǎng)基本報(bào)銷外，每年另可報(bào)銷5000元以內(nèi)學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)培養(yǎng)對象和重點(diǎn)管理人才另可報(bào)銷3000元以內(nèi)學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，以上均憑發(fā)票報(bào)銷，不領(lǐng)取現(xiàn)金。（4）、當(dāng)選者可連續(xù)4年享受培養(yǎng)待遇。6、三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育如何開展？（3.2.6）現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。答：住院醫(yī)師在完成住院醫(yī)師培訓(xùn)轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法，常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，新技術(shù)新方法，名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個人專業(yè)發(fā)展

7、方向。中醫(yī)類別高年資主治醫(yī)師以上人員，主要通過參加高級研修班，學(xué)術(shù)會議，跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難、重危病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握新進(jìn)展。7、醫(yī)務(wù)人員掌握優(yōu)勢病種診療方案（含科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師），（3.3.2）答：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種。8、醫(yī)師掌握本科診療方案，病種診療方案的主要內(nèi)容？療效怎樣？臨床治療的難點(diǎn)問題是什么？解決難點(diǎn)問題的思路與措施設(shè)什么？（ 4.3.2）答：1、現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種。9、醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。（3.4.

8、2）（4.4.2）答：現(xiàn)場訪談2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（抽查2個科室，每個科室1人）10、有本專科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作計(jì)劃、措施和明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人嗎？學(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)如何？答：現(xiàn)場訪談學(xué)術(shù)繼承人。11、重點(diǎn)專科開展?？圃\療技術(shù)及特色療法有哪幾項(xiàng)？（至少有3項(xiàng)）并在臨床應(yīng)用（4.5.1）現(xiàn)場訪談與考核2名醫(yī)師。醫(yī)師熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法，各項(xiàng)操作規(guī)范？（4.5.2）現(xiàn)場訪談與考核2名醫(yī)師。12、你院中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有何規(guī)定？（5.6）現(xiàn)場抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付（現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房工作人員）答;根據(jù)中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院制定中藥飲片處方用名與調(diào)

9、劑給付規(guī)定。醫(yī)師按照我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫中藥飲片處方用名。中藥飲片調(diào)劑人員按照醫(yī)院中藥飲片處方調(diào)劑給付規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑，對未按規(guī)定書寫中藥飲片處方的應(yīng)有處方醫(yī)師修正后再予以調(diào)劑，對有特殊炮制要求的中藥飲片，調(diào)劑適應(yīng)臨方炮制。醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)師開具中藥飲片處方以及藥劑人員調(diào)配中藥處方的培訓(xùn)。13、你科室開展哪些?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括如何為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)？（6.2.2）抽查1個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個病區(qū)訪談1名患者。14、你院如何開展醫(yī)院安全知識及應(yīng)急技能培訓(xùn)？主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能由那些？（ 1.3.5.1）訪談3名醫(yī)務(wù)人員。答：消防及急診急救，突

10、發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大事故應(yīng)急，供水電氣系統(tǒng)故障等。15、如何對手術(shù)部位進(jìn)行識別標(biāo)示？工作流程是什么？（ 2.2.2）訪談2名不同科室的手術(shù)醫(yī)生答：（1）、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該在術(shù)前一日或手術(shù)醫(yī)囑開出后用記號筆對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對。（2）、接病人時，手術(shù)室人員與病房護(hù)士共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，手術(shù)部位體表標(biāo)識，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。（3）、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、患者在麻醉開始前應(yīng)進(jìn)行四方核對，特別是涉及左右側(cè)別，再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)識并簽字。（4）、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)切皮前再次核對患者的姓名、性

11、別、年齡、手術(shù)部位及體表標(biāo)識（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。16、臨床“危急值”有哪些？如何進(jìn)行上報(bào)登記，（ 2.3.1）訪談醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員各1人。根據(jù)實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn)“危急值”。答：心電檢查“危急值”報(bào)告范圍：（1）、心臟驟停；（2）、急性心肌缺血；（3）、急性心肌損傷；（4）、急性心肌梗死；5、致命性心律失常。醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：（1）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：a、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；b、硬膜下/外血腫急

12、性期；c、腦疝、急性腦積水；d、顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；e、腦出血或腦梗死復(fù)查CT，出血或梗死程度加重，與近期片對比超過15%以上。(2)脊柱、脊髓疾?。篨檢查診斷為脊柱骨折、脊柱長軸成角畸形椎體粉碎型骨折壓迫硬膜囊。(3)、呼吸系統(tǒng)：a、氣管、支氣管異物；b、液氣胸尤其是張力性氣胸；c、肺栓塞、肺梗死。（4）、循環(huán)系統(tǒng)：a、心包填塞、縱膈擺動；b、急性主動脈夾層動脈瘤。（5）、消化系統(tǒng)：a、食道異物；b、消化道穿孔、急性腸梗阻；c、急性膽道梗阻；d、急性出血壞死性胰腺炎；e、肝脾胰腎等腹腔臟器出血。（6）、頜面五官急癥：a、眼眶內(nèi)異物；b

13、、眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；c、頜面部、顱底骨折；超聲發(fā)現(xiàn)“危急值”報(bào)告范圍：（1）、急診外傷見腹腔積液疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；（2）、急性膽囊炎考慮膽囊化膿病急性穿孔的患者；（3）、考慮急性壞死性胰腺炎；（4）、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；（5）、心臟普大并合并急性心衰；（6）、大面積心肌壞死；（7）、大面積心肌壞死；（8）、大量心包積液合并心包填塞。檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值：項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本類型GLUmmol/L<2.8>20（新生兒>16.6）血清Kmmol/L<2.8>6.2血清Nammol/L<120

14、>160血清Cammol/L<1.5>3.4血清Mgmmol/L<1.5-血清TBumol/L->307.8（新生兒）血清CO2mmol/L<18>32血清cTnTng/ml->2.0血漿NT-proBNPpg/ml->1800血漿Hbg/L<40>200靜脈血WBC109/ L<2.0>25.0（新生兒>30.0）靜脈血PLT109/ L<50>500靜脈血PTS->20血漿APTTS<15>65血漿FIBg/L<1.5>5血漿“危急值”報(bào)告程序一、門急診病人“危急值

15、”報(bào)告程序門急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在“危急值”時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢，醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報(bào)告并及時就診；一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部，醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告，必要時門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄，醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。二、住院病人“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（

16、驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器，設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正確，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，一起傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”記結(jié)果，同時報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記，包括接電話醫(yī)生、護(hù)士的姓名、時間及所報(bào)告的內(nèi)容，報(bào)告人簽名等，原始樣本應(yīng)保留以備復(fù)核。2、臨床醫(yī)生、護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話并詳細(xì)登記記錄后，必須在半小時內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生，工作時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)師、當(dāng)日值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任、醫(yī)務(wù)科、非工作時間依以下次序通知醫(yī)生，

17、第一值班、第二值班、科主任、行政總值班，被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。如果臨床醫(yī)生認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查，如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，檢驗(yàn)（查）科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施，接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。登記制度：“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告（接收）、誰記錄”原則，各

18、臨床科室，醫(yī)技科室，應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做好詳細(xì)記錄，每次電話報(bào)告時雙方應(yīng)如實(shí)記錄患者姓名、門診號（或住院號、科室、床號），收樣時間、出報(bào)告時間，檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果），電話報(bào)告時間，報(bào)告接收人員姓名和檢驗(yàn)人員姓名等。17、主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度和工作流程是什么？（ 2.3.3）現(xiàn)場訪談2名醫(yī)生答：醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4 各等級：級事件（警告事件）-非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失；級事件（不良后果事件）-在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害；級事件

19、（未造成后果事件）-雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)；級事件（隱患事件）-由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：1、級和級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告員則應(yīng)遵照國務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，衛(wèi)生部重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定以及我院差錯、事故登記報(bào)告制度執(zhí)行；2、級和級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)：（1）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為；（2）保密性：該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報(bào)告人可通過

20、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密；（3）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)；（4）公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開或公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果。用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人個人信息。醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)：一、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門或質(zhì)量控制科報(bào)告；二、級事件報(bào)告流程：1、主

21、管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件時應(yīng)按我院差錯、事故登記報(bào)告處理制度的程序進(jìn)行上報(bào)；2,、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。三、級事件報(bào)告流程：報(bào)告人在5個工作日內(nèi)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。18、制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范是什么？（ 2.4.2）現(xiàn)場訪談2名護(hù)士19、你院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范嗎？落實(shí)崗位職責(zé)，開展質(zhì)量控制如何？（3.3.2.2.1）訪談1名員工20、實(shí)驗(yàn)室與臨床建立有效的溝通方式和途徑有哪些？（ 3.3.1.5）現(xiàn)場訪談1名相關(guān)人員答：交流內(nèi)容：臨床和實(shí)驗(yàn)室之間的

22、交流，詢問檢驗(yàn)結(jié)果等，實(shí)驗(yàn)室在開展新項(xiàng)目、建立新方法前應(yīng)聯(lián)合臨床進(jìn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目的診斷性能評價和成本效益分析，合理設(shè)置臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目組合，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立適合本院的檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間、危急值和危急檢測標(biāo)本的周轉(zhuǎn)時間，危急報(bào)告方式等。交流途徑：比如打電話、開講座，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)與臨床之間設(shè)立“快速通道”，對送檢標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評估應(yīng)定期向臨床反饋等。補(bǔ)齊知識結(jié)構(gòu)：檢驗(yàn)從業(yè)人員多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，難以在疾病診療方面進(jìn)行有效的溝通。因此，需要強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)師的臨床素養(yǎng)和意識，在工作中能主動向臨床醫(yī)師介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，診斷效能等檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息，幫助臨床醫(yī)師正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目等。21、手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程

23、序是什么？你的手術(shù)分級權(quán)限是什么？（后3.4.1.1.1）抽查2名手術(shù)醫(yī)師答：根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和技術(shù)難易程度不同，手術(shù)分為四級：（1）、一級手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低，過程簡單，技術(shù)難度低的簡單手術(shù)；（2）、二級手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)，過程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度的手術(shù)；（3）、三級手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，過程較復(fù)雜，技術(shù)難度較大的手術(shù)；（4）、四級手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，過程復(fù)雜，技術(shù)難度大的重大手術(shù)。人員分為四級：（一）、住院醫(yī)師：1、低年資：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以內(nèi)；2、高年資，3年以上。（二）、主治醫(yī)師：1、低年資：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)；2、高年資，3年以上。（三）、副主任醫(yī)師：1、低年資：擔(dān)任副主任醫(yī)

24、師3年以內(nèi)；2、高年資，3年以上。（四）、主任醫(yī)師。低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二級手術(shù)。低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些四級手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展四級手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級手術(shù)，新開展的手術(shù)和經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)，研究性手術(shù)。主任醫(yī)師：熟練完成四級手術(shù)，開展新

25、的手術(shù)，或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的重大臨床試驗(yàn)，研究性手術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的手術(shù)審批制度，按以下要求經(jīng)審批后方可開展（一）、常規(guī)手術(shù)審批：1、一級手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單；2、二級手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單；3、三級手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)管理部門備案；4、四級手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)管理部門備案。（二）、特殊手術(shù)審批：1、凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)（1）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞，特殊保健對象等，特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及

26、民主黨派負(fù)責(zé)人等；（2）各種原因?qū)е職莼蛑職埖?；?）涉及法律風(fēng)險(xiǎn)，可能引起司法糾紛的；（4）同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的；（5）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（6）邀請外院醫(yī)師參加手術(shù)者的；（7）人體器官移植手術(shù)；（8）雖已廣發(fā)應(yīng)用于臨床，但在本院屬首次開展的手術(shù)；（9）重大的新手術(shù)以及臨床實(shí)驗(yàn)；（10）衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術(shù)準(zhǔn)入要求的。2、特殊手術(shù)須組織科內(nèi)討論，填寫手術(shù)審批申請單，經(jīng)科主任簽署意見報(bào)醫(yī)務(wù)科審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。3、第（4）種情形的特殊手術(shù)，如在非正常工作時間或病情危急的情況下，先組織科內(nèi)討論、經(jīng)科主任簽署意見并向醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)

27、同意后先行手術(shù)，術(shù)畢24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。4、第（8）種情形的特殊手術(shù)，須組織科內(nèi)討論，填寫手術(shù)審批申請單，經(jīng)科主任簽署意見報(bào)醫(yī)務(wù)科審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批并報(bào)登記機(jī)關(guān)備案后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。5、第（9）種情形的特殊手術(shù)，需報(bào)經(jīng)省級以上的衛(wèi)生行政部門組織的論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實(shí)施，對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)。（三）、在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注冊地點(diǎn)外開展手術(shù)的，需按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定或醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定的要求執(zhí)行，外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）、在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)

28、治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時機(jī)。（五）、手術(shù)審批、通知等實(shí)施信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采用電子簽名，未實(shí)行電子簽名的，應(yīng)打印出紙質(zhì)手術(shù)審批申請單，手術(shù)通知單，按照審批、通知程序規(guī)定履行相應(yīng)的手寫簽名手續(xù)。22、請問你在診療過程中如何體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維？答：我在診療過程中體現(xiàn)中醫(yī)的理念和思維，具體就是在診斷時采用中醫(yī)的望、聞、問、切四診，在辨證時要運(yùn)用陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱，并正確掌握和運(yùn)用所在科室制定的病種診療方案，病情診斷、病歷和處方書寫符合中醫(yī)診療規(guī)范，使用中藥和中成藥。(說明：本次檢查并非不允許采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療方法，但核心是在

29、日常的診療過程中要體現(xiàn)中醫(yī)的理念和思維，起碼思維上要首選中醫(yī)，起碼應(yīng)該知道患者到中醫(yī)院不是為看西醫(yī)來的，不能當(dāng)著專家的面一來就是視、觸、叩、聽，開據(jù)一堆功、檢、放檢查單子，診斷的病名是西醫(yī)的，開的藥也都是西藥，那就不行了。)23、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導(dǎo)思想是什么？國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見作為指導(dǎo)中醫(yī)藥發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，明確提出了在新時期新階段發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導(dǎo)思想：堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點(diǎn)。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動繼承與創(chuàng)新，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論與實(shí)

30、踐，促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，為提高全民健康水平服務(wù)。  24、對加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)有何舉措？發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，人才隊(duì)伍是關(guān)鍵。目前，我院中醫(yī)藥人才相對不足，隊(duì)伍整體素質(zhì)偏低，中醫(yī)藥服務(wù)水平不高，技術(shù)骨干匱乏，不能滿足人民群眾對中醫(yī)藥的服務(wù)需求。為了加強(qiáng)我院中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，我們將采取以下措施加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。一是制定保障中醫(yī)藥人員“留得住、用得上”的政策措施。完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和使用制度，完善中醫(yī)藥人員資格準(zhǔn)入、職稱評聘和相關(guān)保障制度，提高中醫(yī)藥人員待遇。二是加強(qiáng)中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥技術(shù)骨干培養(yǎng)。四是加強(qiáng)中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)和適宜技術(shù)推廣

31、。25、簡述干粉滅火器和消防水泵的使用方法。答：干粉滅火器：1、把滅火器罐上下晃動三次以上；2、將安全梢拉開；3、握住出粉皮管，將皮管朝向火點(diǎn)；4、距著火點(diǎn)46米處用力壓下把手，選擇上風(fēng)位置或者側(cè)風(fēng)方向接近火點(diǎn)，將干粉射入火焰基部。5、息滅后并以水冷卻除煙以防止復(fù)燃。 消防栓：1、打開消防栓門并按下內(nèi)部火警按鈕；2、一人接好槍頭和水帶并跑向起火點(diǎn)；3、另一人接好水帶和閥門；4、逆時針轉(zhuǎn)動閥門至水噴出；5、進(jìn)行滅火。26、科室質(zhì)量與安全管理小組的職責(zé)是什么？答：1、科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護(hù)士長、住院總、質(zhì)控醫(yī)師、院感監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量第一負(fù)責(zé)人；2、在醫(yī)療質(zhì)量

32、管理委員會和職能部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制工作，定期召開議會，討論并組織落實(shí)質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)任務(wù)；3、負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并實(shí)施；制定科室質(zhì)量與安全工作制度并落實(shí)；制定本科室質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施；4、對本科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析，運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；5、每月對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行檢查（不少于一次），對相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析，提出整改意見并在全科通報(bào)；6、科室質(zhì)量與安全管理小組各項(xiàng)工作要做到有記錄，并定期向醫(yī)院反饋本科室質(zhì)量控制工作。27、臨床路徑的定義是什么？答：臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化診療、護(hù)理模式與程序

33、。臨床路徑以規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高療效，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用為主要目的。相對于臨床診療指南而言，臨床路徑針對特定疾病的診療全流程，重點(diǎn)關(guān)注診療過程中診療行為的規(guī)范性和時間順序性、各科室間的協(xié)同性、以及診療的結(jié)果，其內(nèi)容更簡潔、操作性更強(qiáng)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、促進(jìn)科室協(xié)作的重要手段。28、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中醫(yī)療事故是如何劃分等級的？答：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造

34、成患者明顯人身損害的其他后果的。29、病人的合法權(quán)益主要包括哪些內(nèi)容？答：（1）病人的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)；（2）病人的自主權(quán)；（3）知情同意權(quán)；（4）保密權(quán)；(5) 人格權(quán)；(6) 肖像權(quán)；(7) 名譽(yù)權(quán)；(8) 隱私權(quán)。30、什么叫突發(fā)公共事件？答：突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。31、醫(yī)院感染定義是什么？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染

35、。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。32、如何開展多重耐藥菌的監(jiān)測？答：(1)開展多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測。（2)早期檢出帶菌者、嚴(yán)密監(jiān)測高危人群33、如何進(jìn)行多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制？答：(1)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；(2)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理；(3)加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理；(4)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范；(5)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施；(6)醫(yī)療廢物管理(7)培訓(xùn)宣教。34、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什么？答：1、診斷為細(xì)菌性感染者；2、應(yīng)盡早查明感染病原； 3、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；4、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用。35、發(fā)生銳器傷后如何積極采取補(bǔ)救措施？答：銳器傷后

36、傷口緊急處理：（1）捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；（2）立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)；（3）碘伏或酒精或碘酒消毒傷口。其他處理： 病人HIV（+）：(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥；(2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV。病人HbsAg（+）：(1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG；(2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HB

37、s（-）未注射疫苗:24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射；(3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗；(4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射；(5)暴露后六個月、一年，追蹤HbsAg、Anti-HBs。病人Anti-HCV（+）：(1)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）:繼續(xù)追蹤肝功能；(2)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-）:注射干擾素3天，暴露后3個月、6個月、7個月、1年定期追蹤肝功能、Anti-HCV。病人TP（+）:醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射

38、長效青霉素,暴露后三個月追蹤TP。36、如懷疑急性溶血引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按哪些措施和程序處理？答：a、護(hù)士懷疑發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，監(jiān)護(hù)患者；b、護(hù)士應(yīng)立即核對患者及血液制品數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)錯誤立即通知值班醫(yī)生處理，并通知輸血科；輸血科馬上追查另一血袋是否錯輸給別的患者；c、護(hù)士用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報(bào)告給上級醫(yī)生，積極治療搶救，同時上報(bào)輸血科、醫(yī)務(wù)科；d、護(hù)士應(yīng)立即抽取輸血后血標(biāo)本2ml 置短紫頭管（血常規(guī)用）、5ml置長粉紅色頭管（EDTA-2Na抗凝劑，供血型鑒定、交叉配血、抗體篩檢、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等用）、3ml置長綠頭管（肝素抗凝劑，供觀察患者輸血后血漿

39、顏色用）、3ml置另一長綠頭管（肝素抗凝劑，供測定血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量等用）；留取反應(yīng)后第一次尿液；e、護(hù)士或護(hù)工將5ml長粉紅色頭管、3ml長綠頭管和血袋送輸血科、2ml短紫頭管和反應(yīng)后第一次尿液送檢驗(yàn)科臨檢室、另一3ml長綠頭管送檢驗(yàn)科生化室；f、輸血科應(yīng)核查、核對受血者及輸注血液有關(guān)信息和記錄（如:核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄），整個發(fā)配血、輸血環(huán)節(jié)有無差錯（如：查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯；查看患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的血）；g、輸血科觀察血袋內(nèi)血液有無溶血現(xiàn)象；h、輸血科肉眼觀察患者輸血前后血漿顏色:輸血

40、反應(yīng)后患者3ml長綠頭管標(biāo)本和輸血前患者標(biāo)本同時離心，對比輸血前后血漿顏色，判斷輸血后有無明顯的溶血現(xiàn)象；i、輸血科重做輸血前、輸血后血標(biāo)本和血袋中血樣的ABO血型和Rh（D）血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(yàn)、交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水法和凝聚胺法、抗人球蛋白法試驗(yàn)）。若抗體篩檢發(fā)現(xiàn)抗體，要做抗體鑒定。若非免疫造成溶血，要調(diào)查輸血的技術(shù)；j、檢驗(yàn)科臨檢室檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白（留反應(yīng)后第一次尿送檢）；k、檢驗(yàn)科生化室測定血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量及血漿結(jié)合珠蛋白測定。必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57 小時測血清膽紅素含量。37、請列出我院的核心制度。答：1、首診負(fù)責(zé)制； 2、三級醫(yī)師查

41、房制度；3、查對制度；4、術(shù)前病例討論制度；5、疑難危重病例討論制度；6、死亡病例討論制度；7、危重患者搶救制度；8、值班交接班及早交班制度；9、手術(shù)安全核查制度；10、分級護(hù)理制度；11、會診制度；12、手術(shù)分級管理制度；13、臨床用血審核制度；14、醫(yī)療新技術(shù)臨床準(zhǔn)入與管理制度；15、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。38、我院急診查房制度的主要內(nèi)容是什么？答：(1)急診查房由急診醫(yī)師或科主任帶領(lǐng)經(jīng)治醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師査房；(2)急診醫(yī)師應(yīng)該保證隨叫隨到，對危重患者應(yīng)隨時査房觀察病情變化，并及時收治患者；(3)急診醫(yī)師對急診留觀的所有患者都應(yīng)認(rèn)真檢查和討論，分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，盡快明確診斷，決定治療方

42、案。對診斷不明確，危重和需要手術(shù)的患者應(yīng)盡快收入病房；(4)每晚值班醫(yī)師必須進(jìn)行晚査房，掌握留觀患者情況，及時收治患者。39、我院手術(shù)病人查對制度的主要內(nèi)容是什么？答：（1）手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志；（2）手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥；（3）有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求；（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)

43、醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病理檢驗(yàn)。40、特級護(hù)理的確定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。41、簡述我院臨床用血審批制度。答：備血量在2000ml及以上須經(jīng)科主任審核簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后送輸血科備案。特殊成分，如血小板、白細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮紅細(xì)胞等因保存時間較短，必

44、須注明輸注的確切時間，不得隨意更改。特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后申請。42、簡述我院醫(yī)療技術(shù)的分類。答：醫(yī)療技術(shù)分為三類，即：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，各科室通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)；第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，需申報(bào)的醫(yī)療技術(shù)；第三類醫(yī)療技術(shù)是指需要加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)。43、我院有嚴(yán)格的重大手術(shù)報(bào)告審批管理制度，請問什么叫做重大手術(shù)？答：重大手術(shù)是指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、伴有1個或以上重要器官（心臟、肝臟、腎臟、肺臟）或系統(tǒng)（血液、

45、免疫、神經(jīng)）嚴(yán)重功能不全、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、80周歲以上高齡患者等手術(shù)，包括經(jīng)醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會準(zhǔn)入許可開展的重大的新手術(shù)項(xiàng)目。44、簡述I類切口預(yù)防性使用抗菌藥物的給藥方法。答，在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，45、現(xiàn)場外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)和原則是什么？答：四項(xiàng)基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)。原則：先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)，先止血后

46、包扎、再固定后搬運(yùn)。46、我院的醫(yī)院宗旨、醫(yī)院精神、院訓(xùn)、愿景是什么？ 答：醫(yī)院文化理念：尊重生命，以人為本。服務(wù)理念：始于病人需求、追求病人滿意。醫(yī)院宗旨：中醫(yī)為主、體現(xiàn)特色、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院精神：救死扶傷，文明行醫(yī)；弘揚(yáng)中醫(yī)，精誠服務(wù)。院訓(xùn)：崇德、敬業(yè)、求精、圖強(qiáng)醫(yī)院目標(biāo)：爭創(chuàng)符合二級甲等的中醫(yī)醫(yī)院。團(tuán)隊(duì)精神：尊重、寬容、信任、互助。管理價值：提供溫馨服務(wù)零距離，追求卓越品質(zhì)零缺陷；掌握精湛醫(yī)術(shù)零事故，情操高尚醫(yī)德零投訴。醫(yī)院方針：面向群眾，突出中醫(yī)特色。醫(yī)院作風(fēng)：精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)創(chuàng)新。醫(yī)院發(fā)展思路：樹立新思想，實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。47、我院院徽的內(nèi)涵是什么？ 答：我院院徽圖形以圓為主，圓中有圓，圓中

47、有方，有規(guī)有矩，彰顯醫(yī)院循規(guī)蹈矩、依法行醫(yī)。院內(nèi)有“彝良縣中醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)命名、漢語拼音全稱，顏色為深咖啡色，意為古色古香，傳承弘揚(yáng)。內(nèi)圓中心有醫(yī)院創(chuàng)建日期、紅色空心“十”字為醫(yī)院標(biāo)識，“十”字中心有中國傳統(tǒng)思想又體現(xiàn)聊中醫(yī)“中和”之精神，太極圖案下邊有兩片形如中藥的葉片的圖形，代表“彝良縣中醫(yī)院”“彝”字的第一個拼音字母（Y），綠色呈現(xiàn)自然，孕育著生命和希望。48、請敘述你的崗位職責(zé)？答：我的專業(yè)技術(shù)職務(wù)是全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師，職責(zé)是：（1）帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故；（2）協(xié)助科主任加強(qiáng)對進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作；（3）參加值班、會診、出診

48、及科內(nèi)查房工作，上級醫(yī)師查房時應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見；（4）對所管病員全面負(fù)責(zé)掌握病員的病情變化，在下班以前做好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班，病員發(fā)生危急、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報(bào)。（5）向上級醫(yī)師及時報(bào)告診斷，治療上的困難和病院的病情變化，提出轉(zhuǎn)診、和出院的意見；（6）擔(dān)任適量的臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作；（7）組織醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)，新方法，進(jìn)行科研工作，做好資料累計(jì)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。49、何謂“三重一大”? 我院近期“三重一大”項(xiàng)目是什么？“三重一大”中的重要干部任免是通過何種形式討

49、論及公示的？答：重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用。我院近期“三重一大”項(xiàng)目是過渡安置、新院建設(shè)。我院在干部聘任前均充分征求職工的意見，到擬聘任干部所在的科室進(jìn)行考察，通過醫(yī)院辦公會的形式集體討論決定。人事任免通過醫(yī)院網(wǎng)站的形式進(jìn)行公示，科室傳達(dá)。50、我院院務(wù)公開的主要渠道有哪些？答：（1）職工代表大會；（2）院務(wù)公開欄；（3）適時召開的各種會議；（4）醫(yī)院網(wǎng)站。 51、臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)掌握哪些基本情況？答：本科室工作職責(zé)、負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)、人員結(jié)構(gòu)、科室建設(shè)情況、專業(yè)特色及發(fā)展情況、前5位病種、前5位手術(shù)、工作數(shù)量及工作質(zhì)量指標(biāo)、臨床路徑開展情況、病種質(zhì)量控制情況、科

50、室質(zhì)量與安全管理小組開展活動及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況、科室遠(yuǎn)景規(guī)劃、科研方向、本年度不良事件改進(jìn)情況等。52、我院對口支援醫(yī)院有哪些？答：包括鐘鳴鎮(zhèn)衛(wèi)生院、角奎鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共2所 。我院將參與支援下級醫(yī)院服務(wù)納入各級人員晉升考評內(nèi)容，明確規(guī)定“醫(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年”。53、簡述患者安全目標(biāo)十項(xiàng)內(nèi)容 答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；（2）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求（5）提高用藥安

51、全；（6）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；（7）防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生；（9）主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；（10）鼓勵患者參與醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)人員要知曉、掌握并落實(shí)患者安全目標(biāo)與制度匯編。 54、二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中知曉率100%的20條要求是什么？答：（1）開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到100%。（2）有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。（3）傳染病防治知識與技能考核合格率100%。（4）傳染病處置流程知曉率100%。（5）實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)

52、案，相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率100%。（6）有病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序，標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100% 。（7）病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%。（8）有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。（9）有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程，醫(yī)護(hù)人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。（10）有手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。（11）有麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序麻

53、醉醫(yī)師知曉率100%。（12）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度 輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100% 。（13）醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。（14）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。（15）院員工對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。每百張床位年報(bào)告20件。（16）掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥，履行知情同意，保障患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。（17）介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%（18）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率80%。護(hù)理人員知曉率100%。（19）員工

54、對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。（20）管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。55、何謂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“四掛鉤”？答：與年度考核相掛鉤、與職稱晉升相掛鉤、與衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)聘任相掛鉤、與執(zhí)業(yè)再注冊相掛鉤。56、我院臨床路徑信息化系統(tǒng)何時開始？我院臨床路徑管理組織是什么？答：我院自2010年10月使用臨床路徑信息化系統(tǒng) 。（1）醫(yī)院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：鄭世輝；（2）醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價小組：組長：方國強(qiáng)；（3）科室成立臨床路徑實(shí)施小組：科主任任組長，護(hù)士長任副組長，科室副主任、醫(yī)療組長、副護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干為成員。57、臨床路徑的準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：臨

55、床路徑患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷依據(jù)、診斷明確、能夠按路徑的流程和預(yù)計(jì)時間完成診療項(xiàng)目的患者。臨床路徑患者退出標(biāo)準(zhǔn)：（1）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療；（2）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而不得不中止臨床路徑診療流程；（3）由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不準(zhǔn)確或其它原因，導(dǎo)致入院第一診斷有誤（第一診斷發(fā)生變化）而進(jìn)入臨床路徑診療流程的患者。58、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)何時開始？“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 活動的主題是什么？答：我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自2012年開始，最先開展科室骨傷科、推拿科。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的主題是是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。5

56、9、什么是醫(yī)院內(nèi)感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。60、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。61、洗手的指征？答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無

57、菌物品之前，處理污染物品之后；（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后；（6）進(jìn)入或離開病房前；（7）處理藥物或配餐前。62、手消毒指征？答：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。63、何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露 ？發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過

58、程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。64、依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為哪幾類？容器標(biāo)記及顏色？答：醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。容器標(biāo)記及顏色：“感染性廢物”黃色 ，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“藥物性廢物”褐色，化學(xué)性廢物”黃色 。感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運(yùn)送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。65、利器傷損傷后報(bào)告及用藥程序？答：利器傷發(fā)生后局部處理急診科就診到預(yù)防