醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)(2015)

1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞识x：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開始時(shí)沒有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開始后直至結(jié)束時(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時(shí)已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例。醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次數(shù)）×100%同期住院患者總數(shù)計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)?。ɡ危┞屎湍臧l(fā)?。ɡ危┞?。二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率定義：確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比

2、例。確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)×100%同期住院患者總數(shù)計(jì)算公式：醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率=意義：反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢(shì)，采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率定義：應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。計(jì)算公式：應(yīng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)×100%同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)醫(yī)院感染病例漏報(bào)率=意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理情況。四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、

3、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。 計(jì)算公式：多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）×100%同期住院患者總數(shù) 多重耐藥感染發(fā)現(xiàn)率=意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。5、 多重耐藥菌檢出率定義：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。計(jì)算公式： 多重耐藥菌檢出菌株數(shù) 多重耐藥菌檢出率= - ×100% 同期該病原體檢出菌株總數(shù) 六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率定義：受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)

4、施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。計(jì)算公式：受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)×100%同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存率=意義：描述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：住院患者中使用抗菌藥物患者數(shù)×100%同期住院患者總數(shù)住院患者抗菌藥物使用率=意義：反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌

5、藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式：使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)×100%同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=意義：反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。九、I類切口手術(shù)部位感染率定義：I類切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在類（清潔）切口，即手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染，包括無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染。I類切口手術(shù)部位感染率，是指發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。

6、計(jì)算公式：發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)×100%同期接受I類切口手術(shù)患者總數(shù) I類切口手術(shù)部位感染率=意義：描述類切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率,反映醫(yī)院對(duì)接受I類切口手術(shù)患者醫(yī)院感染管理和防控情況。十、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率定義：I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)×100%同期I類切口手術(shù)手術(shù)患者總數(shù)I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率=意義：反映I類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥使用及管理情況。十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率定義：使用血管內(nèi)導(dǎo)管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病頻率。單位：例/千導(dǎo)管日。計(jì)算公式：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù)×1000同期患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù) 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率= 意義：反映血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況和院感防控能力。十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率定義：使用呼吸機(jī)住院患者中新發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病頻率。單位：例/千機(jī)械通氣日。計(jì)算公式：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎例次數(shù)×1000同期患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率= 意義：反映呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況和院感防控能力。十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率定義：使用導(dǎo)尿管住院患者中新