眼的折光異常教材

1、眼的折光異常 近視、遠(yuǎn)視、老花眼、散光1、眼球的折光裝置2、眼的成像和折光調(diào)節(jié)3、眼的折光異常（近視、遠(yuǎn)視和散光）眼球的折光裝置1、房水 aqueous humor無色透明液體 房水循環(huán)：睫狀體上皮產(chǎn)生眼后房、瞳孔、前房鞏膜靜脈竇 眼靜脈 循環(huán)受阻 青光眼前房前房虹膜虹膜后房后房2、晶狀體lens 虹膜后方，玻璃體前，無血管神經(jīng)（營養(yǎng)靠房水）虹膜后方，玻璃體前，無血管神經(jīng)（營養(yǎng)靠房水） 有彈性，隨睫狀肌收縮有彈性，隨睫狀肌收縮/ /舒張變化曲度，調(diào)節(jié)屈光。舒張變化曲度，調(diào)節(jié)屈光。 混濁混濁 白內(nèi)障白內(nèi)障晶狀體囊晶狀體囊晶狀體核（硬晶狀體核（硬）晶狀體皮質(zhì)晶狀體皮質(zhì)（軟）（軟）3、玻璃體vitr

2、eous body 晶狀體和視網(wǎng)膜之間 無色透明的膠狀物質(zhì)玻璃體玻璃體眼的成像和折光調(diào)節(jié)可見光可見光眼的折光系統(tǒng)眼的折光系統(tǒng)折射成像折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用換能作用感受器電位感受器電位視視N N視覺中樞視覺中樞視覺視覺眼的折光系統(tǒng)和調(diào)節(jié)眼的折光系統(tǒng)和調(diào)節(jié)1.1.折光系統(tǒng)折光系統(tǒng)：眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑 空氣空氣 角膜角膜 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體折射率折射率 1.000 1.336 1.336 1.437 1.3361.000 1.336 1.336 1.437 1.336曲率半徑曲率半徑 7.8(7.8(前前) 10.

3、0() 10.0(前前) ) 6.8( 6.8(后后) -6.0() -6.0(后后) )整體眼折光能力最整體眼折光能力最強(qiáng)的是：空氣強(qiáng)的是：空氣- -角膜界角膜界面。面。當(dāng)不戴潛水鏡潛水當(dāng)不戴潛水鏡潛水時(shí)時(shí), ,水中視物模糊的原水中視物模糊的原因是空氣因是空氣- -角膜界面的角膜界面的折射率折射率所致。所致。 2.2.簡(jiǎn)化眼簡(jiǎn)化眼由于眼的折光系統(tǒng)是由多片凸透鏡組成由于眼的折光系統(tǒng)是由多片凸透鏡組成, ,為了研究和應(yīng)用的方便為了研究和應(yīng)用的方便, ,將其將其復(fù)雜的折光系統(tǒng)簡(jiǎn)化復(fù)雜的折光系統(tǒng)簡(jiǎn)化= =簡(jiǎn)化眼：設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為簡(jiǎn)化眼：設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為20mm,20mm,

4、折射率為折射率為1.333, 1.333, 節(jié)點(diǎn)節(jié)點(diǎn)(n,(n,光心光心) )在角膜后方在角膜后方5mm5mm處處, ,前主焦點(diǎn)在角膜前前主焦點(diǎn)在角膜前15mm15mm處處, ,后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后15mm15mm處。處。 當(dāng)平行光線當(dāng)平行光線(6m(6m以外以外) )進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上, ,形成一形成一個(gè)個(gè)縮小倒立的實(shí)像縮小倒立的實(shí)像。 眼折光能力的調(diào)節(jié) 實(shí)際上,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。 這個(gè)過程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。這個(gè)過程即為眼的調(diào)節(jié)

5、：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。1.1.晶狀體調(diào)節(jié)晶狀體調(diào)節(jié)物像落在視網(wǎng)膜后物像落在視網(wǎng)膜后皮層皮層- -中腦束中腦束中腦正中核中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短睫短N(yùn) N睫狀肌收縮睫狀肌收縮晶狀體前后凸晶狀體前后凸折光能力折光能力物像落在視網(wǎng)膜上物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張持續(xù)高度緊張睫狀肌痙攣睫狀肌痙攣近視近視彈性彈性老花眼老花眼 懸韌帶松弛懸韌帶松弛調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化 晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。 近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。 不同年齡的調(diào)節(jié)能力 2、瞳孔調(diào)節(jié) 當(dāng)視近物時(shí),雙側(cè)瞳孔縮小，其反射通路與晶

6、狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似。 不同之處：效應(yīng)器為瞳孔括約肌，收縮使瞳孔縮小，減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量。 瞳孔調(diào)節(jié)的意義：強(qiáng)光時(shí)縮小，保護(hù)視網(wǎng)膜；弱光時(shí)散大，增加視敏度。 3、眼球會(huì)聚當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象。 意義意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。正常眼(正視眼)通過調(diào)節(jié),可以分別看清遠(yuǎn)、近不同的物體。 若折光能力異常,或眼球形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼)。 常見的有遠(yuǎn)視、近視和散光。 1、近視（myopia）機(jī)制：折光能力過強(qiáng)（屈光近視），或眼球前后徑過長(zhǎng)（軸性近視），遠(yuǎn)處物體的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜前方，以致視遠(yuǎn)物模糊不清。特點(diǎn)：遠(yuǎn)視力差，近視力正常矯正：配戴適宜凹透鏡 2、遠(yuǎn)視（hyperopia） 機(jī)制：由于眼球的前后徑過短，或伴眼折光能力弱，平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜后方，以致視遠(yuǎn)物時(shí)就需折光調(diào)節(jié)，而視近物時(shí)調(diào)節(jié)能力已達(dá)極限，故不能成像在視網(wǎng)膜上。 特點(diǎn)：遠(yuǎn)、近視物均需調(diào)節(jié)，易疲勞。近視力下降 矯正：配戴適宜凸透鏡。 3 3、散光（、散光（astigmia