徒手肌力評定MMT.

1、 徒手肌力檢查（徒手肌力檢查（MMTMMT） 哈爾濱市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 付麗 2014年6月28日（一）肌力（一）肌力 肌力肌力（muscle strength）：指肌肉運動時最大收縮的力量。 肌力測定肌力測定：測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的最大收縮力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。 肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無力。常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。一 肌肉的功能分類1、原動肌原動?。涸谶\動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗肌拮抗肌：是指與運動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運動的肌肉，以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加運動的精確性，并能

2、防止關(guān)節(jié)損傷。3、協(xié)同肌協(xié)同?。号浜显瓌蛹〔㈦S原動肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。 聯(lián)合肌聯(lián)合?。阂卜Q副動肌，指與原動肌一起收縮產(chǎn)生與原動肌相同功能的肌肉。 固定肌固定肌：固定相關(guān)肢體從而更好地發(fā)揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。 中和肌中和?。嚎傻窒瓌蛹∈湛s時產(chǎn)生的一部分不需要動作。旋前圓肌二 肌肉的收縮類型 等長收縮是肌肉收縮時關(guān)節(jié)不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。 等張收縮是肌肉收縮時關(guān)節(jié)活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變

3、短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。三 影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大2、肌纖維的類型肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時產(chǎn)生的力量大。3、運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)動頻率運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)動頻率：動員的運動單位越多，肌力就越大神經(jīng)沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度肌肉收縮前的初長度：一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大5、肌肉收縮類型：離心性收縮時肌力最大，其

4、次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關(guān)節(jié)角度：在等長收縮時，關(guān)節(jié)角度不同，肌肉產(chǎn)生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。四 肌力評定的目的 判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因 檢驗神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度 指導(dǎo)康復(fù)治療（二）徒手肌力評定（二）徒手肌力評定 徒手肌力評定（manual muscle testing，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜幼鞯哪芰?，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定。一 徒手肌力評定的分級標(biāo)準(zhǔn) Lovett分級法 MRC分級法Lovett分級法徒手肌力評定

5、分級法徒手肌力評定分級法級別標(biāo) 準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的0 無可測知的肌肉收縮 0 1 有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動 10 2 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動 253 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力運動 755 能抗重力、抗充分阻力運動 100 1916 美國 Robert Lovett1936 英國 HenryFlerenceMRC分級法級別級別標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)5能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運動能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運動5-能對抗與能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在級相同的阻力，但活動范圍在50-100%4+在活動的初、中期對抗的阻力與在活動的初、中期對

6、抗的阻力與4級相同，但在末期能對抗級相同，但在末期能對抗5級阻級阻力力4能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達不到能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達不到5級水平級水平4-對抗與對抗與4級相同的阻力，但活動范圍在級相同的阻力，但活動范圍在50-100%3+情況與情況與3級相仿，但在運動末期能對抗一定的阻力級相仿，但在運動末期能對抗一定的阻力3能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力3-能對抗重力，但活動范圍在能對抗重力，但活動范圍在50-100%2+能對抗重力，但活動范圍在能對抗重力，但活動范圍在50%以下以下2消除重力的影響，能完

7、成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動2-消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動，但但活動范圍在消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動，但但活動范圍在50-100%1觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動0無肌肉收縮無肌肉收縮二 徒手肌力評定的適應(yīng)癥與禁忌癥 1、適應(yīng)癥：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性、關(guān)節(jié)源性等。 2、禁忌證：骨折未愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛、急性扭傷、各種原因引起的骨關(guān)節(jié)破壞等。三 徒手肌力評定注意事項 測試前應(yīng)做適當(dāng)動員，取得受試者的充分合作 采取正確的測試姿勢，測試動作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確 選擇適當(dāng)?shù)臏y試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行 測試時應(yīng)左右比較，肌力3級時，應(yīng)與健側(cè)對比來確定4或5級 肌力4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強度 抗阻不能應(yīng)用于2個