心肺復(fù)蘇的新進(jìn)展 -

1、問題1缺少合格的復(fù)蘇者普遍缺乏正規(guī)、嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)知識(shí)、理論、技術(shù)老化眼高手低，一看就會(huì)，一做就錯(cuò)對(duì)策：基本功、必修課全員普及問題2 “生存鏈”存在 “黃金5分鐘”空檔95%的猝死病人發(fā)生在院前醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)510分鐘沒有初始的CPR 心跳驟停成功復(fù)蘇不可能實(shí)施“目擊者”培訓(xùn)計(jì)劃急救前移 完善急救網(wǎng)絡(luò)的快速反應(yīng)機(jī)制 對(duì)社康醫(yī)療中心人員普及培訓(xùn)對(duì)策：隊(duì)伍專業(yè)專業(yè)化技術(shù)規(guī)范規(guī)范化信息網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)化急救社會(huì)社會(huì)化目標(biāo)：核心：“救”關(guān)鍵：“早”時(shí)間就是生命 復(fù)蘇流程化 技術(shù)規(guī)范化 操作標(biāo)準(zhǔn)化n心電圖表現(xiàn)有三種類型：n1、心室顫動(dòng)n2、心臟無收縮（心室靜止）n3、心電機(jī)械分離（僅有心電活動(dòng)而無機(jī)械收縮）

2、，有作者提出要包括無脈搏的室性心動(dòng)過速。1.不要等待不要等待靜聽心音。2.不要等待不要等待心電圖的檢查。心肺復(fù)蘇目的是為達(dá)到心肺腦復(fù)蘇、完全恢復(fù)機(jī)體功能。心肺復(fù)蘇通常采用體外所實(shí)施的一些基本急救操作（胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸）迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷病員。 早期早期啟動(dòng) 早期早期CPR 早期早期除顫 早期早期ACLS生 存 鏈ABC CABABC CAB 詳情詳情 胸外心臟按壓注意事項(xiàng)胸外心臟按壓注意事項(xiàng)按壓比例按壓比例 30：2比15：2 每分鐘更多次的按壓 冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25% 無論雙人或單人法均采用30：2連續(xù)五個(gè)輪回按壓深度按壓深度：4-5cm按壓頻率按壓頻率：大于100次/

3、分區(qū)別區(qū)別區(qū)別區(qū)別第一階段第一階段第一個(gè)第一個(gè)ABCDABCD D除顫除顫初級(jí)生命支持ABC ABCD除顫作為公眾普及常規(guī)技術(shù)只有除顫才能轉(zhuǎn)復(fù)心律AED是心搏驟?！皽缁鹌鳌監(jiān)NAED除顫成功隨時(shí)間延誤而降低 每延誤一分鐘，存活率降低710% 心室顫動(dòng)常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止早期除顫（1分鐘內(nèi)）成功率97%強(qiáng)調(diào)做一次除顫，立即CPR多次除顫延誤CPR先按壓后除顫90 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 %0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 時(shí)間（min）100成功機(jī)會(huì)每分鐘減少7%10%時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命早除顫早除顫每延誤一分鐘生存降低710%區(qū)別區(qū)別心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：瞳孔：若由大變小，復(fù)蘇有效；若由小變大、固定、角膜渾 濁，說明復(fù)蘇失敗。面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，復(fù)蘇有效；變?yōu)榛野谆蛱胀辽?，說 明復(fù)蘇無效。大動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每次按壓可摸到1次搏動(dòng)，若停止 按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說明心跳恢復(fù)。意識(shí)：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)