第四章核醫(yī)學工作中的輻射防護.

1、第四章第四章 核醫(yī)學工作中的核醫(yī)學工作中的輻射防護輻射防護第第一一節(jié)節(jié) 輻射量及其單位輻射量及其單位 一、照射量一、照射量定義：定義：X X射線或射線或 射線在質(zhì)量為射線在質(zhì)量為dmdm的空氣中釋放出的全部正、的空氣中釋放出的全部正、負電子，完全被空氣所阻止時形成的同種符號離子的總電荷負電子，完全被空氣所阻止時形成的同種符號離子的總電荷絕對值絕對值dQdQ與空氣質(zhì)量與空氣質(zhì)量dmdm之比之比, ,稱為照射量稱為照射量( (exposure)exposure)。X=X=dQdQ/dm/dm X或或 射線射線-單位質(zhì)量的空氣單位質(zhì)量的空氣-產(chǎn)生的電荷值產(chǎn)生的電荷值國際制單位：國際制單位：C Ckg

2、kg-1-1（庫侖庫侖千克千克-1-1）舊的專用單位：舊的專用單位：R R（倫）、倫）、mRmR或或 R R 1 1 C Ckgkg-1-1 = 3.876 = 3.876 10103 3 R R照射量率照射量率定義：定義：單位時間內(nèi)的照射量稱為照射量率單位時間內(nèi)的照射量稱為照射量率( (exposure rate)exposure rate)。dt/dXX 國際制單位：國際制單位：C Ckgkg-1-1s s-1-1（庫侖庫侖千克千克-1-1秒秒-1）舊的專用單位：舊的專用單位：R Rs s-1-1（倫倫秒秒-1）、）、mRmRs s-1-1或或 R Rs s-1-1二、吸收劑量二、吸收劑量

3、定義：定義：單位質(zhì)量被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量單位質(zhì)量被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量( (absorbed dose)absorbed dose)。dm/EdD 國際制單位：國際制單位：GyGy（戈瑞），戈瑞），1 1GyGy即即1 1kgkg被照射物質(zhì)被照射物質(zhì)吸收吸收1 1J J的輻射能量（的輻射能量（1 1GyGy=1J=1Jkgkg-1-1）舊的專用單位：舊的專用單位：radrad（拉德）拉德） 1 1 GyGy =100 =100 radrad 吸收劑量率吸收劑量率定義：定義：單位時間內(nèi)的吸收劑量稱為吸收劑量率單位時間內(nèi)的吸收劑量稱為吸收劑量率( (absorbed

4、absorbed dose rate)dose rate)。國際制單位：國際制單位：GyGys s-1-1（戈瑞戈瑞秒秒-1）舊的專用單位：舊的專用單位：radrads s（拉德拉德秒秒-1）dt/dDD 三、當量劑量三、當量劑量定義：定義：當量劑量當量劑量( (equivalent dose)equivalent dose)是反映各種射線或粒是反映各種射線或粒子被吸收后引起的生物效應強弱的電離輻射量。子被吸收后引起的生物效應強弱的電離輻射量。引起生物效應強弱引起生物效應強弱國際制單位：國際制單位：SvSv（希沃特），希沃特），1 1SvSv=1J=1Jkgkg-1-1舊的專用單位：舊的專用單

5、位：remrem（雷姆）雷姆） 1Sv=100rem 1Sv=100rem RR,TRTDWHWR為輻射權(quán)重因子，與輻射類型及能量有關(guān)，無量綱；為輻射權(quán)重因子，與輻射類型及能量有關(guān)，無量綱；D DT T,R稱器官劑量，是輻射稱器官劑量，是輻射R R在組織或器官在組織或器官T T中產(chǎn)生的平均中產(chǎn)生的平均吸收吸收劑量。劑量。四四、有效有效劑量劑量定義：各組織或器官的當量劑量與相應組織權(quán)重因子的乘定義：各組織或器官的當量劑量與相應組織權(quán)重因子的乘積的總和稱為有效劑量積的總和稱為有效劑量( (effective dose)effective dose)。TTTEHWHWT為組織權(quán)重因子，與器官或組織有

6、關(guān)，與輻射種類和能為組織權(quán)重因子，與器官或組織有關(guān)，與輻射種類和能量無關(guān)，無量綱。量無關(guān)，無量綱。國際制單位：國際制單位：SvSv（希沃特），希沃特），1 1SvSv=1J=1Jkgkg-1-1舊的專用單位：舊的專用單位：remrem（雷姆）雷姆） 1Sv=100rem 1Sv=100rem 第第二二節(jié)節(jié) 作用于人體的放射源作用于人體的放射源 人體受到的輻射來源人體受到的輻射來源人工輻射源人工輻射源天然輻射源天然輻射源宇宙射線宇宙射線地球輻射地球輻射本底當量時間本底當量時間一、天然本底輻射一、天然本底輻射二、醫(yī)療照射二、醫(yī)療照射三、其它人工輻射三、其它人工輻射第第三三節(jié)節(jié) 電離輻射生物效應電離

7、輻射生物效應 定義：定義：電離輻射將能量傳遞給生物機體后引起的機體的任電離輻射將能量傳遞給生物機體后引起的機體的任何變化和反應，統(tǒng)稱為電離輻射生物效應何變化和反應，統(tǒng)稱為電離輻射生物效應。一、作用機理一、作用機理物物理理階階段段機體獲得能量直接作用大分子化學鍵斷裂間接作用水分子電離、激發(fā)物物理理- -化化學學階階段段化學階段分子結(jié)構(gòu)變化功能變化生物學階段細胞水平變化組織器官功能障礙整體損傷電電離離輻輻射射生生物物效效應應電離輻射對生物大分子的電離作用是產(chǎn)生電離輻射對生物大分子的電離作用是產(chǎn)生輻射生物效應的基礎(chǔ)輻射生物效應的基礎(chǔ)二二、輻射、輻射損傷損傷 DNA損傷（分子水平）損傷（分子水平）C基

8、因突變和染色體畸變基因突變和染色體畸變遺傳物質(zhì)遺傳物質(zhì)DNA發(fā)生可遺傳的變異稱為發(fā)生可遺傳的變異稱為突變突變(mutation)。引起突變的物質(zhì)引起突變的物質(zhì)誘變劑誘變劑(mutagen) 物理誘變劑物理誘變劑電離輻射電離輻射 化學誘變劑化學誘變劑某些環(huán)境污染物某些環(huán)境污染物輻射引起的輻射引起的DNA損傷伴有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常時，稱為損傷伴有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常時，稱為染色體畸變?nèi)旧w畸變(chromosome aberration)。數(shù)目異常：單體型、三體型數(shù)目異常：單體型、三體型結(jié)構(gòu)異常：斷片、雙著絲粒體、著絲粒環(huán)、倒位、易位等結(jié)構(gòu)異常：斷片、雙著絲粒體、著絲粒環(huán)、倒位、易位等細胞死

9、亡和細胞變異細胞死亡和細胞變異間期死亡：大劑量照射時，處于分裂間期的細胞核遭到破壞間期死亡：大劑量照射時，處于分裂間期的細胞核遭到破壞 立即死亡立即死亡增殖性死亡：照射后，有絲分裂受到抑制，細胞增殖時死亡增殖性死亡：照射后，有絲分裂受到抑制，細胞增殖時死亡 受照一段時間后死亡受照一段時間后死亡細胞變異：受照后沒有發(fā)生細胞死亡細胞變異：受照后沒有發(fā)生細胞死亡 出現(xiàn)錯誤修復出現(xiàn)錯誤修復 錯誤信息傳給后代錯誤信息傳給后代三三、影響因素、影響因素與輻射有關(guān)的因素與輻射有關(guān)的因素(物理因素物理因素)1.照射劑量與劑量率照射劑量與劑量率2.照射方式及射線種類照射方式及射線種類3.照射次數(shù)與照射面積照射次數(shù)

10、與照射面積4.照射部位與幾何條件照射部位與幾何條件與受照機體放射敏感性有關(guān)的因素與受照機體放射敏感性有關(guān)的因素(生物因素生物因素)1.生物種系生物種系2.生物個體生物個體3.同一個體的不同器官、組織和細胞同一個體的不同器官、組織和細胞機體組織的放射敏感性分類機體組織的放射敏感性分類四四、分類與應用、分類與應用依據(jù)效應發(fā)生的個體：依據(jù)效應發(fā)生的個體：1.軀體效應（軀體效應（somatic effects）定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應2.遺傳效應（遺傳效應（hereditary effects）定義：發(fā)生在受照者后代身上的效應定義：發(fā)生在受照者后代身上的效應電離

11、輻射所致生物效應的分類電離輻射所致生物效應的分類依據(jù)效應發(fā)生的時期依據(jù)效應發(fā)生的時期1.潛伏期（潛伏期（latent period): 從受到照射到臨床上特定效應的發(fā)生所需的時間從受到照射到臨床上特定效應的發(fā)生所需的時間2.早期效應（早期效應（early effects）受到照射后數(shù)周之內(nèi)發(fā)生的效應受到照射后數(shù)周之內(nèi)發(fā)生的效應3.晚發(fā)效應（晚發(fā)效應（Late effects）受到照射后數(shù)月以后發(fā)生的效應受到照射后數(shù)月以后發(fā)生的效應輻射致癌的潛伏期輻射致癌的潛伏期終生終生16-24年年10年年其他癌癥其他癌癥40年年8年年2年年白血病白血病最大潛伏期最大潛伏期中央值中央值最小潛伏期最小潛伏期 確

12、定性效應確定性效應（deterministic effects） 隨機性效應隨機性效應(stochastic effects)依據(jù)效應依據(jù)效應-劑量關(guān)系分類劑量關(guān)系分類4有劑量閾值有劑量閾值4無劑量閾值無劑量閾值4效應的嚴重程度效應的嚴重程度 與劑量成正比與劑量成正比4發(fā)生幾率與劑量發(fā)生幾率與劑量 成正比成正比4嚴重程度與劑量無關(guān)嚴重程度與劑量無關(guān)應用應用可用性可用性1.某些腫瘤和常見病治療某些腫瘤和常見病治療2.抗生素的育種抗生素的育種3.疫苗生產(chǎn)疫苗生產(chǎn)4.醫(yī)療器械消毒等醫(yī)療器械消毒等可防性可防性消除和控制輻射生物效應的發(fā)生因素，可預防其對消除和控制輻射生物效應的發(fā)生因素，可預防其對機體的

13、危害。機體的危害。第第四四節(jié)節(jié) 放射衛(wèi)生防護放射衛(wèi)生防護 一、目的和基本原則一、目的和基本原則輻射防護的目的：輻射防護的目的：輻射防護的基本原則輻射防護的基本原則劑量限值劑量限值二、放射衛(wèi)生防護措施二、放射衛(wèi)生防護措施外照射防護三原則外照射防護三原則技術(shù)措施技術(shù)措施屏蔽屏蔽： 工作臺工作臺面屏蔽、面屏蔽、玻璃瓶屏蔽玻璃瓶屏蔽、注射器屏蔽、注射器屏蔽400 MBq 99mTc in 1 ml沒有屏蔽沒有屏蔽2mm 鎢鎢(mSv/h)0.40.0040.80.014.20.04220.1686560 mGy/h1 mGy/h2 mm lead10 GBq 99mTc in 10 ml距離：鑷子和鉗子距離：鑷子和鉗子內(nèi)照射防護內(nèi)照射防護核醫(yī)學工作場所分級、分區(qū)核醫(yī)學工作場所分級、分區(qū)第第四四節(jié)節(jié) 核醫(yī)學工作人員和患者受照劑量比較核醫(yī)學工作人員和患者受照劑量比較 一、臨床核醫(yī)學檢查與其它檢查項目比較一、臨床核醫(yī)學檢查與其它檢查項目比較核醫(yī)學：腦、骨、心、腎超過核醫(yī)學：腦、骨、心、腎超過5.0mSv 平均平均3.6mSvCT、X射線：遠大于相應部位核醫(yī)學檢查射線：遠