胸腔閉式引流管的護理全面

1、胸腔引流管的護理胸腔引流管的護理 一：目的 二：適應癥 三：護理措施 四：健康教育目的目的 引流胸膜腔內液體，血液及氣體 重建胸膜腔內負壓，維持縱隔的正常位置 促進肺的膨脹 我來幫助你 * 胸膜腔的解剖： 由臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行之間形成封閉的腔隙，內有少量漿液，可減少摩擦。* 胸腔的解剖： 右肺間隙、縱膈、左肺間隙胸膜腔是一個位于肺和胸胸膜腔是一個位于肺和胸 壁之間的潛在腔隙壁之間的潛在腔隙 胸胸 膜膜 腔腔 示示 意意 圖圖 I 胸胸 膜膜 腔腔 示示 意意 圖圖 2適適應應癥癥 用于外傷性或自發(fā)性氣胸，肺萎 縮大于50%者 血胸 膿胸 心胸手術后的引流 等等 氣胸分類： 1.閉合

2、性氣胸 2.開放性氣胸 3.張力性氣胸護理措施護理措施I.保持管道的密閉II.嚴格無菌操作，防止逆行感染III.保持引流管的通暢IV. 觀察和記錄V.拔管VI. 心理護理 保持管道的密閉保持管道的密閉 隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落，必要時用絲線捆扎，防止滑落 水封瓶始終保持直立 引流管周圍用油紗布包蓋嚴密 搬動患者或更換引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入 嚴格無菌操作，防止逆行感染嚴格無菌操作，防止逆行感染 引流裝置應嚴格無菌 保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換 引流瓶應低于胸壁引流口平面cm，以防瓶內液體逆流入胸膜腔 按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操

3、作規(guī)程 嚴格無菌操作，防止逆行感染嚴格無菌操作，防止逆行感染 引流管連接處脫落或引流瓶損壞時，應立即雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進一步處理 Q保持引流管的通暢保持引流管的通暢 閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 管通暢的方法有： a 患者取半坐臥位 b 定時擠壓胸膜腔引流管1/（3060）分鐘，防止引流管阻塞、扭曲、受壓 c 鼓勵患者做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內液體、氣體排出，促進肺擴張 觀察和記錄觀察和記錄1.注意觀察引流瓶內水柱波動。因為水柱波動的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內

4、負壓的大小。一般情況下水柱上下波動46cm。 a若水柱波動過高，可能存在肺不張或殘腔過大。 b若無波動，則表示引流管不暢或肺已完全擴張。但若患者出現胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被堵塞，需設法捏擠或使用負壓間斷抽吸引流瓶，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理。2 . 觀察引流液體的量、顏色、氣體。并準確記錄。 拔管拔管 一般置引流4872小時后，臨床觀察有無氣體溢出，引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液50ml，膿液10ml，患者無呼吸困難，x線胸片示肺膨脹良好無漏氣，即可拔管。護士在 協(xié)助醫(yī)生拔管時，囑患者先深吸一口氣，在 吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和 厚敷料封閉

5、胸壁傷口，外加包扎固定。 心理護理 如氣胸病人多數急診人院，尤其初患由于疾病的折磨及知識的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院時要熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，適當時機給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以利于恢復健康注意事項 全肺病人需夾畢胸腔閉式引流管 影響引流的因素 常見引流異常情況分析 選擇合適的體位 咳嗽 用藥 疼痛護理 心理護理 健康護理 全肺切除-胸管夾閉 全肺切除術后胸腔內放置一根引流管，接水封瓶以調節(jié)胸膜腔內壓力，平時夾閉，根據情況可作短暫開放，以了解和調節(jié)胸腔內壓力，防止縱隔移位，因此也稱調壓管

6、。全肺切除術后，術側胸腔成為一個空腔，逐漸被滲出的血性胸水所填充，故術后胸腔內放置一根引流管，接無菌水封瓶以調節(jié)胸腔內壓力，平時夾閉，根據情況可作短時間開放。注意觀察氣管有無移位，氣管位置是否居中是全肺切除術后了解縱隔位置、判斷胸腔內壓力的標志。氣管位置居中則說明胸腔兩側壓力平衡，此時不予開放引流管；若氣管向術側偏移，原因是術側胸腔內的液體和氣體經引流管排出過多，術側胸腔內壓力減低或對側胸腔因肺大泡破裂造成自發(fā)性氣胸使對側胸腔內壓力增高，此時應及時通知醫(yī)生采取措施。 影響引流的因素1水封瓶:胸部水平下60-100cm，禁高于胸部。2管短咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。3管長扭曲、增大呼吸道死腔

7、不易引流 影響肺 膨脹。4翻身活動防止受壓、打折、扭曲、脫出。5保持通暢擠壓1530分鐘/次。6正常水柱波動46cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨 脹， 波動逐漸減少至停止。水柱波動大，提示肺不張或胸 腔殘腔大； 水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水 柱在液面以 上無波動，提示肺膨脹良好。 異常情況分析異常情況分析 【異常情況分析】 1、幾種常見的異常水柱波動分析水柱與水平面靜止不動。提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通；或管道打折、受壓 .水柱在水平面上靜止不動。多提示肺已復張，胸腔內負壓建立。 水柱在水平面下靜止不動。提示胸腔內正壓，有氣胸。 水柱波動過大，超過610cmH2O.提

8、示肺不張或殘腔大。 深呼吸或咳嗽時水封瓶內出現氣泡。提示有氣胸或殘腔內積氣多。 2、引流不暢原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；引流管滑脫，使引流管內口滑入胸壁組織內堵塞；胸腔內段的引流管過長，以至打折扭曲等等。 正常胸腔負壓隨呼吸變動，引流管通暢時，水封瓶玻璃柱內的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為310 cm當出現液平面停止不動或波動范圍3 cm時，多半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。否則應及時報告醫(yī)生，以明確原因，及時處理，值得注意的一點是，水柱移動3cm有時并非引流問題，而是肺不張、膈肌

9、活動受限或胸廓病痛活動減小所致。 異常情況分析異常情況分析3、漏氣漏氣可使胸腔與大氣壓直接溝通，胸腔負壓消失。常被忽視，當發(fā)現水柱活動3cm時，往往在進行其他徒勞的檢查處理之后，才想到漏氣。漏氣的原因常為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。4、其他 除以上較為常見的兩個問題外，還有其較少發(fā)生但亦應值得注意的問題。如排氣管堵塞；誤將引流管接在排氣管上，引流管過長，盤曲下墜，引流積存管內影響引流，引流管甚至被病人身體所壓。搬換床位時，不注意保持水封瓶低位。更換水封瓶時夾管未完全致漏氣。引流管損破。引流液較多時，水封瓶內液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及時更換水封瓶內液，機械

10、地執(zhí)行“每日更換水封瓶內液一次”的醫(yī)囑，等等。體體位位 病人的體位以斜坡(床頭抬高45-60度，床尾抬高10度)臥位為宜，病人血壓平穩(wěn)后即可取斜坡臥位，以利于胸腔內積液流出，同時也利于呼吸及循環(huán)功能，還起到減輕切口張力的作用。避免引流管受壓，經常擠壓引流管，以免纖維素性物質沉著于引流管口內引起堵塞。體體位位 臨床上出現的引流不暢，多與體位不當有關，特別是膿胸病人采取有效的體位是至關重要的?；顒訒r囑患者或陪伴者一定要按住胸壁插管部位，否則引流管易脫落到皮下，導致皮下氣腫。全麻術后完全清醒的病人，術后第1日晨協(xié)助病人坐起，搖高床頭，背后墊一薄枕，使病人舒適。由于坐起活動，病人有時疼痛而不愿合作。 咳嗽咳嗽 有利引流鼓勵病人咳嗽，以盡早排出肺內痰液和陳舊性血塊，使肺復張，肺復張有利于胸腔內積氣和積液的排出?？人暂^劇時，給予鎮(zhèn)咳劑，痰稠時口服化痰藥或霧化吸入及靜脈給藥。對無力咳嗽的病人，護士一手按壓切口，另一手的中指按壓胸骨上窩處，刺激總氣管，以引起咳嗽反射有利咳痰。在術后第1日晨給病人做超聲霧化吸入，并要求每個護士能熟練作肺部聽診，如痰鳴音明顯，立即給予霧化、拍背、協(xié)助排痰，直至肺部呼吸音清晰