紫外線的臨床應(yīng)用

1、紫外線的臨床應(yīng)用紫外線的臨床應(yīng)用（劑量的決定）（劑量的決定）湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科張長杰張長杰分類分類 短波：短波：180180280nm280nm 中波：中波：280280320nm320nm 長波：長波：320320400nm400nm物理劑量物理劑量生物劑量生物劑量生物劑量生物劑量 1. 1.最弱紅斑量（最弱紅斑量（Minimal erythemal dose MEDMinimal erythemal dose MED） 2. 2.照射后照射后8h8h觀察觀察 3. 3.每格均有紅斑，曝光時(shí)間過長；每格均不每格均有紅斑，曝光時(shí)間過長；每格均不出現(xiàn)紅斑，曝光不足出現(xiàn)紅斑，

2、曝光不足 4. 4.部位：病灶部位；平均部位：病灶部位；平均MEDMED：下腹部：下腹部 5. 5.測測MEDMED當(dāng)日局部不做熱、冷治療，不洗當(dāng)日局部不做熱、冷治療，不洗澡澡劑量的分級劑量的分級 0 0級級 ( (亞紅斑量亞紅斑量) )：E0, E0, 劑量小于劑量小于1MED1MED 級（最小紅斑量）：級（最小紅斑量）：E1E1，強(qiáng)度等于，強(qiáng)度等于 1MED1MED 級（弱紅斑量）：級（弱紅斑量）：E2E2，強(qiáng)度等于，強(qiáng)度等于2.5MED2.5MED 級（中紅斑量）：級（中紅斑量）：E3E3，強(qiáng)度等于，強(qiáng)度等于5MED5MED 級（強(qiáng)紅斑量）：級（強(qiáng)紅斑量）：E4E4，強(qiáng)度等于，強(qiáng)度等于1

3、0MED10MED V V級（超強(qiáng)紅斑量）：級（超強(qiáng)紅斑量）：E5E5，強(qiáng)度等于，強(qiáng)度等于 20MED 20MED身體各部位敏感性的差異身體各部位敏感性的差異 1. 1.組織學(xué)特性組織學(xué)特性 2. 2.接觸光線的多少不同接觸光線的多少不同 3. 3.國內(nèi)外有研究，結(jié)果差異大國內(nèi)外有研究，結(jié)果差異大 4. 4.以腹部為以腹部為1 1舉例（照射膝關(guān)節(jié)）舉例（照射膝關(guān)節(jié)） 1. 1. 腹部腹部1MED : 10s1MED : 10s 2. 2. 膝中部：膝中部：5 5：1 1 3. 3. 弱紅斑量：弱紅斑量：2.5 MED2.5 MED 劑量：劑量：10105 52.52.5125s125s例例2

4、2 女，女，2727歲，鐵釘從右足底刺穿至足背，右歲，鐵釘從右足底刺穿至足背，右足感染，表現(xiàn)：右足背明顯腫脹，紅，熱足感染，表現(xiàn)：右足背明顯腫脹，紅，熱，痛，行走受限。，痛，行走受限。 劑量：強(qiáng)紅斑量（劑量：強(qiáng)紅斑量（E4E4）：）：10EMD10EMD 7 7（5 5） 10107 73 3210s210s 10 107 71 17070分分 各級劑量所允許照射的面積各級劑量所允許照射的面積 E0 E0 可照射全身可照射全身 E1E1：照射范圍不應(yīng)大于體表面積的：照射范圍不應(yīng)大于體表面積的1/41/4 E2: E2: 照射范圍不應(yīng)大于體表面積的照射范圍不應(yīng)大于體表面積的15%15%，共約相當(dāng)

5、于病人，共約相當(dāng)于病人 五指并攏時(shí)五指并攏時(shí)1515個(gè)掌面的面積個(gè)掌面的面積 E3: E3: 照射范圍不應(yīng)大于照射范圍不應(yīng)大于250cm250cm2 2 E4: E4: 照射范圍不應(yīng)大于照射范圍不應(yīng)大于30cm30cm2 2 E5: E5: 一般在完整的皮膚上一般在完整的皮膚上不用不用，僅用于無表皮的創(chuàng)面，僅用于無表皮的創(chuàng)面各級劑量所需的維持量各級劑量所需的維持量 E0 : E0 : 增加原劑量的增加原劑量的1010100%100%。如首次為。如首次為1/4MED1/4MED、第二、第二次次 最大可給予最大可給予1/2MED1/2MED E1: E1: 增加原劑量的增加原劑量的25%25%。如

6、首次為。如首次為1MED1MED、第二次給予、第二次給予 1.25MED1.25MED E2: E2: 增加原劑量的增加原劑量的50%50%。如首次為。如首次為2.5MED2.5MED，第二次給予，第二次給予 3.75MED3.75MED E3 : E3 : 增加原劑量的增加原劑量的75%75%。如首次。如首次5MED5MED，第二次給予，第二次給予 8.75MED8.75MED E4E4、E5: E5: 增加原劑量的增加原劑量的100%100%。如首次。如首次10MED10MED，第二次給，第二次給 予予20MED20MED各種劑量的照射頻度各種劑量的照射頻度 E0E0：由于不引斑，可以每日照射一次：由于不引斑，可以每日照射一次 E1E1：隔日照射一次：隔日照射一次 E2: E2: 隔隔3-43-4日照射一次日照射一次 E3E3：每周照射一次：每周照射一次 E4: E4: 每兩周照射一次每兩周照射一次 E5: E5: 因不用在表皮完整的皮膚上，照射頻度依具因不用在表皮完整的皮膚上，照射頻度依具 體情況掌握體情況掌握小結(jié)小結(jié) 1.1.第一次接診病人，劑量的決定：第一次接診病人，劑量的決定： 病情；身體各部位的差異；病情；身體各部位的差異；MEDMED， 照射局部直接測定最理想。照射局