護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理 (2)

1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理n 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染n 急性氣管急性氣管-支氣管炎支氣管炎第二節(jié)第二節(jié) 急性呼吸道感染急性呼吸道感染 思考 1 1、你生活中有無(wú)患感冒的經(jīng)歷？、你生活中有無(wú)患感冒的經(jīng)歷？ 有何表現(xiàn)？病程多長(zhǎng)？有何表現(xiàn)？病程多長(zhǎng)？2 2、患感冒的病因有哪些？、患感冒的病因有哪些？急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 評(píng)估病人一、病因與發(fā)病機(jī)制一、病因與發(fā)病機(jī)制 1. 1. 病毒病毒（多數(shù)由病毒引起）（多數(shù)由病毒引起）2. 2. 細(xì)菌細(xì)菌機(jī)體抵抗力、呼吸機(jī)體抵抗力、呼吸道防御功能降低道防御功能降低上呼吸道原有細(xì)菌上呼吸道原有細(xì)菌或外界侵入病毒、或外界侵入病毒、細(xì)菌繁殖細(xì)菌繁

2、殖二、二、 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 1普通感冒普通感冒 2 2急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎 咽部不適咽部不適3 3急性喉炎急性喉炎 聲嘶，疼痛聲嘶，疼痛4 4細(xì)菌性咽、扁桃體炎細(xì)菌性咽、扁桃體炎 起病急，咽痛，起病急，咽痛， 畏寒，發(fā)熱（高熱）畏寒，發(fā)熱（高熱） 三、檢查及診斷三、檢查及診斷 1 1血象血象 病毒感染時(shí)：病毒感染時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低， 分類(lèi)淋巴細(xì)胞升高分類(lèi)淋巴細(xì)胞升高細(xì)菌感染時(shí)：細(xì)菌感染時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多2 2病毒、病毒抗體的檢測(cè)，細(xì)菌培養(yǎng)病毒、病毒抗體的檢測(cè)，細(xì)菌培養(yǎng)（一）檢查（一）檢查v有受涼或與上感病人

3、接觸史有受涼或與上感病人接觸史v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、全身酸痛和頭痛等癥狀全身酸痛和頭痛等癥狀v查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫（二）診斷（二）診斷制定計(jì)劃四、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn) 1 1對(duì)癥治療對(duì)癥治療 退熱，止痛，祛痰等退熱，止痛，祛痰等2 2病因治療病因治療 抗病毒，抗菌抗病毒，抗菌3 3中草藥治療中草藥治療 五、五、護(hù)理診斷護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題 1.1.體溫過(guò)高體溫過(guò)高 與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)實(shí)施護(hù)理六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施 1 1休息和飲食休息和飲食: : 發(fā)熱期間臥床休

4、息，清淡發(fā)熱期間臥床休息，清淡 易消化飲食，多飲水。易消化飲食，多飲水。2 2對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 （1 1）高熱護(hù)理）高熱護(hù)理 （2 2）保持呼吸道通暢）保持呼吸道通暢 3. 3. 消毒隔離，防止交叉感染消毒隔離，防止交叉感染4 4病情觀察，警惕并發(fā)癥病情觀察，警惕并發(fā)癥 伴有耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、外耳道流膿伴有耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、外耳道流膿 警惕中耳炎發(fā)生警惕中耳炎發(fā)生若病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛若病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛 警惕鼻竇炎警惕鼻竇炎恢復(fù)期若出現(xiàn)眼臉?biāo)[、心悸、關(guān)節(jié)痛等癥狀恢復(fù)期若出現(xiàn)眼臉?biāo)[、心悸、關(guān)節(jié)痛等癥狀 警惕心肌炎，腎炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎警惕心肌炎，

5、腎炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 5 5用藥護(hù)理用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑服藥注意療效遵醫(yī)囑服藥注意療效6. 6. 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 防寒保暖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，及時(shí)診治防寒保暖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，及時(shí)診治效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)護(hù)理的身心反應(yīng)急性氣管急性氣管-支氣管炎支氣管炎 評(píng)估病人一、病因與發(fā)病機(jī)制一、病因與發(fā)病機(jī)制 1 1感染病毒或細(xì)菌感染病毒或細(xì)菌2 2理化因素或過(guò)敏反應(yīng)理化因素或過(guò)敏反應(yīng) （二）發(fā)病機(jī)制（二）發(fā)病機(jī)制病因刺激病因刺激氣管、支氣管粘膜充血、氣管、支氣管粘膜充血、水腫、感染水腫、感染（一）病因（一）病因二、二、 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.

6、1.急性上呼吸道感染癥狀急性上呼吸道感染癥狀2.2.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰3.3.體征體征 兩肺呼吸音粗、兩肺散在干濕兩肺呼吸音粗、兩肺散在干濕啰啰音音三、檢查及診斷三、檢查及診斷 1. 1. 血常規(guī)血常規(guī): : 結(jié)果與急性上呼吸道感染相似結(jié)果與急性上呼吸道感染相似2. 2. 痰涂片或培養(yǎng)痰涂片或培養(yǎng): : 可發(fā)現(xiàn)致病菌可發(fā)現(xiàn)致病菌3. X3. X線胸片：線胸片：大多正?；蚍渭y理增粗大多正?；蚍渭y理增粗( (一一) )檢查檢查（二）診斷（二）診斷上呼吸道感染病史上呼吸道感染病史咳嗽、咳痰，兩肺散在干、濕咳嗽、咳痰，兩肺散在干、濕啰啰音音血象和血象和X X線胸片檢查供參考線胸片檢查供參考制定計(jì)劃四

7、、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn) 1 1病因治療病因治療 抗病毒，抗菌抗病毒，抗菌2 2對(duì)癥治療對(duì)癥治療 止咳，祛痰等止咳，祛痰等實(shí)施護(hù)理五、五、護(hù)理診斷護(hù)理診斷/ /問(wèn)題及措施問(wèn)題及措施 （一）護(hù)理診斷（一）護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題1.1.氣體交換受損氣體交換受損 與支氣管痙攣有關(guān)與支氣管痙攣有關(guān)2.2.體溫過(guò)高體溫過(guò)高 與氣管與氣管- -支氣管感染有關(guān)支氣管感染有關(guān)（二）護(hù)理措施（二）護(hù)理措施 基本同上呼吸道感染基本同上呼吸道感染效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。護(hù)理的身心反應(yīng)。 課堂小結(jié)課堂小結(jié)1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部癢痛癥狀急性上呼吸道感染主要是咽喉部癢痛癥狀2.急性氣