維生素D與慢性阻塞性肺疾病

1、維生素D對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響選讀理由前言n 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，是老年呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一，致殘率及死亡率高。n 目前，醫(yī)學(xué)界的諸多學(xué)者高度重視維生素D與COPD相互關(guān)系的研究。 Zosky G R, Berry L J, Elliot J G, et al. Vitamin D deficiency causes deficits in lung function and alters lung structureJ. American journal of respirato

2、ry and critical care medicine, 2011, 183(10): 1336-1343. Janssens W, Bouillon R, Claes B, et al. Vitamin D deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants in the vitamin D-binding geneJ. Thorax, 2010, 65(3): 215-220. 內(nèi)容提要n 維生素D及其特征n 維生素D與COPDn 維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影

3、響n 總結(jié)及思維拓展維生素D及其特征n 維生素D是一種具有廣泛生物活性的脂溶性維生素，是第二類固醇激素n 維生素D家族成員中最主要的是維生素D3，其主要來源有飲食補(bǔ)充和皮膚合成n 合成的維生素D3在25-羥化酶、1-羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化生成1，25-（OH）2D3 ，即活性維生素D，與其靶細(xì)胞的維生素D受體（VDR) 結(jié)合發(fā)揮其生理作用n 調(diào)節(jié)鈣磷平衡，調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的增殖、分化過程馬曉峰. 維生素 D 對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響D. 蘭州大學(xué), 2013.內(nèi)容提要n 維生素D及其特征n 維生素D與COPDn 維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響n 總結(jié)及思維拓

4、展維生素D與COPD 夏維波, 李梅. 維生素 D 缺乏的評(píng)價(jià), 預(yù)防及治療-內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南 J. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2011, 4(2): 144-146.維生素D與COPD維生素D缺乏增加癌癥、肺疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) Christakos S, Hewison M, Gardner DG,et al. Vitamin D: beyond boneJ. Annals of the New York Academyof Sciences, 2013, 1287(1): 45-58.維生素D與COPD排除季節(jié)、年齡、吸煙史、并發(fā)癥和

5、體重指數(shù)等混雜因后，COPD組較對(duì)照組維生素D缺乏更加明顯Persson L J P, Aanerud M, Hiemstra P S, et al. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with low levels of vitamin DJ. PloS one, 2012, 7(6): e38934.內(nèi)容提要n 維生素D及其特征n 維生素D與COPDn 維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響n 總結(jié)及思維拓展維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降n 維生素

6、D缺乏加重COPD感染n 維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制n 維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑馬曉峰. 維生素 D 對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響D. 蘭州大學(xué), 2013.維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降n 維生素D缺乏加重COPD感染n 維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制n 維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑維生素D缺乏不能表達(dá)上調(diào)抗微生物肽肺組織局部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在損傷肺組織降低肺功能COPD維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降n 維生素D缺乏加重COPD感染n 維生素D缺乏影響COPD

7、免疫機(jī)制n 維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑 維生素D缺乏骨質(zhì)疏松椎體、肋骨骨折胸背部疼痛肺通氣不足和痰液阻塞 肺功能惡化維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降n 維生素D缺乏加重COPD感染n 維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制n 維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑維生素D缺乏 巨噬細(xì)胞 T細(xì)胞 B細(xì)胞 反應(yīng)減低 分化減弱 抑制增加 免疫機(jī)能降低 COPD維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降n 維生素D缺乏加重COPD感染n 維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制n 維生素D缺乏影響COPD蛋白酶

8、/抗蛋白酶失衡、氣道重塑 維生素D缺乏阻斷炎癥細(xì)胞-炎癥介質(zhì)之間的放大環(huán) 抑制基質(zhì)蛋白降解和氣道重塑 COPD內(nèi)容提要n 維生素D及其特征n 維生素D與COPD n 維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響n 總結(jié)及思維拓展AECOPD定義不完全可逆不完全可逆氣流受限氣流受限 進(jìn)行性加重進(jìn)行性加重感染等誘因感染等誘因 咳痰喘持續(xù)惡化咳痰喘持續(xù)惡化 需改變基礎(chǔ)用藥需改變基礎(chǔ)用藥 AECOPD AECOPD 2007.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD診治指南維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響25OHD水平越低肺功能越差COPD加重AECOPD馬漢宸, 孫建, 姜淑娟.

9、 血清維生素 D 檢測在慢性阻塞性肺病中的臨床價(jià)值C/中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)2011 (第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議) 論文匯編. 2011.維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響Herr C, Greulich T, Koczulla R A, et al. The role of vitamin D in pulmonary disease: COPD, asthma, infection, and cancerJ. Respir Res, 2011, 12(1): 31.維生素D缺乏誘發(fā)炎癥反應(yīng)肺功能下降A(chǔ)ECOPD維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響Amrein K, Zajic P, Schn

10、edl C, et al. Vitamin D status and its association with season, hospital and sepsis mortality in critical illnessJ. Crit Care, 2014, 18: R47.維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響詹松標(biāo). 維生素 D 血漿濃度與氟替卡松對(duì) COPD 患者肺功能的影響J. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(30): 49-51.維生素D缺乏糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)性下降加重AECOPD患者病情內(nèi)容提要n 維生素D及其特征n 維生素D與COPDn 維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用n 維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響n 總結(jié)及思維拓展總結(jié)n COPD患者普遍存在維生素D缺乏 n 維生素D缺乏與COPD的發(fā)生發(fā)展有關(guān)， 在COPD的炎癥、免疫調(diào)節(jié)、蛋白酶抗蛋白酶失衡中發(fā)揮重要作用，且與AECOPD 密切相關(guān)n 補(bǔ)充維生素D有利于改善COPD患者病情及