環(huán)曲面接觸鏡對散光的矯正

1、學習要點掌握：規(guī)則性散光眼的矯正、淚液鏡矯正散光的原理和規(guī)律、軟性環(huán)曲面接觸鏡常用庫存規(guī)格、環(huán)曲面接觸鏡的旋移效應、評估環(huán)曲面接觸鏡的片標、評估環(huán)曲面接觸鏡的片標、硬性環(huán)曲面接觸鏡的適應證、硬性前環(huán)曲面接觸鏡參數修正方法、硬性后環(huán)曲面接觸鏡后光學區(qū)與角膜的不全性嵌合、硬性雙環(huán)曲面接觸鏡前表面設計。熟悉：規(guī)則性散光的屈光狀態(tài)、等效球鏡矯正散光的方法、軟性環(huán)曲面接觸鏡的焦度類型、柱鏡軸位的穩(wěn)定方法、環(huán)曲面接觸鏡片標旋向誤偏的修正、硬性環(huán)曲面接觸鏡的穩(wěn)定方法、硬性前環(huán)曲面接觸鏡的設計特點、硬性后環(huán)曲面接觸鏡后光學區(qū)的第二弧設計、硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的形態(tài)概述。了解：散光眼的分類、配戴接觸鏡的屈光動態(tài)、

2、軟性環(huán)曲面接觸鏡的設計類型、軟性環(huán)曲面接觸鏡的片標、環(huán)曲面接觸鏡頂點焦度換算、硬性環(huán)曲面接觸鏡的矯正類型、硬性前環(huán)曲面接觸鏡試戴片的規(guī)格、硬性后環(huán)曲面接觸鏡的設計形態(tài)、硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的驗配。第一節(jié) 接觸鏡矯正散光一、散光眼概述： 在調節(jié)靜止的情況下，平行光線入眼后不能形成焦點。散光眼的分類屬性分類 規(guī)則散光、不規(guī)則性散光、雙斜散光不規(guī)則散光的分類：單純性散光、復性散光、混合性散光規(guī)則性散光眼的量值分類 微度散光 散光度0.75D 低度散光 散光度1.00D1.50D 中度散光 散光度1.75D2.50D 高度散光 散光度2.75D規(guī)則性散光眼的軸向分類 順規(guī)散光 逆規(guī)散光 斜向散光 規(guī)則性

3、散光軸向組成比率 順規(guī)散光60%， 逆規(guī)散光17%，斜向散光23%規(guī)則性散光眼的屈光狀態(tài) 史氏光錐 最小彌散圓規(guī)則性散光眼的表現 視力下降、視覺疲勞、視物變形規(guī)則性散光眼的發(fā)生率和焦度組成比 1、發(fā)生率 0.50D 無臨床矯正價值，0.75D 發(fā)生率23% ， 在屈光不正眼中0.75D的發(fā)生率為67% 2、焦度組成比 散光度（散光度（D）0.500.75-1.001.25-1.501.75-2.002.25-3.003.25患病率（%）22.9442.4416.189.219.392.81規(guī)則性散光眼的矯正 1、矯正原理 2、矯正方法 環(huán)曲面框架眼鏡 球面接觸鏡 軟性球面接觸鏡聯合單純性柱鏡框

4、架眼鏡 軟性或硬性環(huán)曲面接觸鏡二、球面接觸鏡矯正散光眼的分析（一）接觸鏡的屈光分析1、角膜的屈光40-45D 占眼的總屈光焦力70-75%2、配戴接觸鏡的屈光動態(tài)3、淚液透鏡（二）淚液透鏡矯正散光1、矯正原理2、殘余散光3、指數性散光4、獲得性散光（三）等效球鏡矯正散光1、矯正原理2、矯正原則（四）散光眼矯正效果的評估第二節(jié) 軟性環(huán)曲面接觸鏡一、軟性環(huán)曲面接觸鏡概述（一）定義：軟性接觸鏡的兩個相互垂直的主子午線具有不同的屈光焦力（二）分類：1、設計類型：內環(huán)曲面外球面鏡片 適合中低度角膜性散光內球面外環(huán)曲面鏡片 適合非角膜性散光內外環(huán)曲面鏡片 適用角膜性散光和非角膜性散光相混合的散光，高度角膜

5、散光2、焦度類型單純性近視散光鏡片、復性近視散光鏡片、單純性遠視散光鏡片、復性遠視散光鏡片、混合性散光鏡片（三）常見庫存規(guī)格1、柱鏡焦度分檔2、柱鏡軸位分檔3、庫存分析二、軟性環(huán)曲面接觸鏡柱鏡軸位的穩(wěn)定方法（一）環(huán)曲面接觸鏡的旋移效應1、眼瞼力對柱鏡軸位的影響2、鏡片厚度不均勻對柱鏡軸位的影響（二）柱鏡軸位的穩(wěn)定方法1、棱鏡穩(wěn)定法2、動力性穩(wěn)定法3、截邊穩(wěn)定法4、周圍棱鏡穩(wěn)定法5、四點平衡穩(wěn)定法（三）軟性環(huán)曲面接觸鏡的片標1、片標的作用2、片標與柱鏡軸位的區(qū)別三、軟性環(huán)曲面接觸鏡的驗配（一）驗配工具（二）配前檢查（三）適應證分析1、與軟性球面接觸鏡對照比較2、環(huán)曲面接觸鏡類型的選擇3、淚液透鏡

6、的干擾4、矯正效果的預測（四）驗配1、頂點焦度換算2、試鏡3、評估配適4、評估片標1）片標的觀察方法2）片標位置的認識3）片標旋向誤偏的修正5、處方參數與庫存鏡片規(guī)格不同的替代辦法6、片上驗光7、矯正效果的評估第三節(jié) 硬性環(huán)曲面接觸鏡一、硬性環(huán)曲面接觸鏡概述（一）定義：硬性接觸鏡的兩個互相垂直的主子午線具有不同的屈光焦力。（二）硬性環(huán)曲面接觸鏡的適應證順規(guī)角膜性散光過高斜向角膜散光或逆規(guī)角膜散光屈光性散光以非角膜性散光為主雙眼球鏡焦度、柱鏡焦度或柱鏡軸位差異過大配戴軟性環(huán)曲面接觸鏡并發(fā)癥反復發(fā)作（三）分類1、硬性環(huán)曲面接觸鏡在眼狀態(tài)的力學分析2、硬性環(huán)曲面接觸鏡的穩(wěn)定方法棱鏡穩(wěn)定法截邊穩(wěn)定法內

7、環(huán)曲面穩(wěn)定法3、硬性環(huán)曲面接觸鏡的矯正類型前環(huán)曲面后球面鏡片后環(huán)曲面前球面鏡片前后雙環(huán)曲面鏡片二、硬性前環(huán)曲面接觸鏡（一）硬性前環(huán)曲面接觸鏡的設計特點1、形態(tài)概述2、參數分析1）總直徑（OAD）8.80mm，通常為9.50mm2）光學區(qū) 直徑7.00mm3）第二弧 寬度0.75-1.20mm4）邊緣弧 寬度0.50mm5）中心厚度柱鏡焦度（柱鏡焦度（D）中心厚度（中心厚度（mm）2.000.202.500.223.000.243.500.264.000.284.500.305.000.325.500.346）棱鏡度鏡片垂直向焦度（鏡片垂直向焦度（D）棱鏡負載值（）棱鏡負載值（）+4.002.2

8、5+3.75+3.002.00+2.75+2.001.75+1.75+1.001.50+0.75-0.751.25-1.00-2.751.00-3.00-4.750.75-5.000.50（二）硬性前環(huán)曲面接觸鏡的驗配1、驗配工具2、配前檢查3、試戴鏡規(guī)格1）總直徑2）基弧3）焦度4）軸位5）棱鏡4、首片試戴片的選擇5、配適觀察6、參數修正1）增加弧灣2）增加總直徑3）增加第二弧寬度4）改用截邊穩(wěn)定法制作鏡片 截邊鏡片的設計、截邊鏡片的旋向偏誤7、片上驗光三、硬性后環(huán)曲面接觸鏡（一）硬性后環(huán)曲面接觸鏡的設計1、形態(tài)概述2、參數分析1）硬性后環(huán)曲面接觸鏡的總直徑、光學區(qū)直徑、邊緣弧、中心厚度2）后光學區(qū)與角膜的不全性嵌合硬性后環(huán)曲面接觸鏡依賴后光學區(qū)形態(tài)與角膜嵌合后光學區(qū)曲率的定量方法3）第二弧設計（二）硬性后環(huán)曲面接觸鏡的驗配1、驗配工具和配前檢查同于其他硬性接觸鏡2、試戴片規(guī)格3、配適評估4、片上驗光四、硬性雙環(huán)曲面接觸鏡（一）硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的設計1、形態(tài)概述2、參數分析 1）總直徑、光學區(qū)直徑、第二弧、中心厚度2）前表面設計角膜散光焦度（角膜散光焦度（D）前表面修正值（前表面修正值（D）2.000.872