甲狀腺激素與抗甲狀腺藥

1、藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材王王 斌斌 陜西中醫(yī)學(xué)院陜西中醫(yī)學(xué)院藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材1.1.甲狀腺激素和抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良甲狀腺激素和抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)。反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)。2.2.甲狀腺激素的生物合成及其分泌與調(diào)節(jié)。甲狀腺激素的生物合成及其分泌與調(diào)節(jié)。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材 1. 1.甲狀腺激素的藥理作用；臨床主要用于甲狀腺功能減退癥的甲狀腺激素的藥理作用；臨床主要用

2、于甲狀腺功能減退癥的替代治療替代治療; ;過量可引起甲亢，臨床表現(xiàn)為心悸、多汗、手震顫、神過量可引起甲亢，臨床表現(xiàn)為心悸、多汗、手震顫、神經(jīng)過敏、失眠等。經(jīng)過敏、失眠等。 2.2.抗甲狀腺素藥有硫脲類、碘和碘化物、放射性碘及抗甲狀腺素藥有硫脲類、碘和碘化物、放射性碘及 受體阻斷受體阻斷藥四類。用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象藥四類。用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象的輔助治療。常見不良反應(yīng)有藥疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，嚴(yán)的輔助治療。常見不良反應(yīng)有藥疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥。重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十

3、二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材第一節(jié)第一節(jié) 甲狀腺激素甲狀腺激素藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材攝碘：攝碘：甲狀腺腺泡細(xì)胞有高度攝取和濃集碘的能力甲狀腺腺泡細(xì)胞有高度攝取和濃集碘的能力氧化：氧化：攝入的碘離子（攝入的碘離子（I I- - ）在過氧化物酶的作用下氧化成）在過氧化物酶的作用下氧化成活性碘或氧化碘的中間產(chǎn)物（活性碘或氧化碘的中間產(chǎn)物（I I+ +），一碘酪氨酸（），一碘酪氨酸（MITMIT）二碘酪氨酸二碘酪氨酸 （DIT)DIT)碘化：碘化：活性碘與活性碘與TGTG上的酪氨酸殘基結(jié)合上的酪氨酸殘基結(jié)合縮合：縮合：MIT+DITTMIT+DITT3 3 DIT+DI

4、TT DIT+DITT4 4T T3 3T T4 4藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材儲存：儲存：合成的合成的T T3 3、T T4 4與甲狀腺球蛋白分子（與甲狀腺球蛋白分子（TGTG）結(jié)合，在）結(jié)合，在腺泡腔內(nèi)以膠質(zhì)的形式貯存。腺泡腔內(nèi)以膠質(zhì)的形式貯存。釋放：釋放：在蛋白水解酶作用下，在蛋白水解酶作用下，TGTG分解且釋放出分解且釋放出T T3 3、T T4 4，進(jìn)進(jìn)入血液入血液調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)：甲狀腺激素的合成和釋放受下丘腦甲狀腺激素的合成和釋放受下丘腦- -垂體垂體- -甲狀腺軸甲狀腺軸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教

5、材血血液液中中碘碘化化物物碘泵碘泵甲甲狀狀腺腺細(xì)細(xì)胞胞 過氧過氧化物酶化物酶活活性性碘碘T GT G 上 的上 的酪氨酸殘酪氨酸殘基基MITMITDITDIT 過氧過氧化物酶化物酶DITDITT T3 3T T4 4濾濾泡泡腔腔膠膠質(zhì)質(zhì) 蛋白蛋白水解酶水解酶血血液液T T3 3T T4 4腺垂體腺垂體下丘腦下丘腦TRHTRHTSHTSH藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材T T3 3T T4 4 生生 物物 利利 用用 度度 90%95% 90%95% 50%75%50%75% 血漿蛋白親和力血漿蛋白親和力 低低 高高血血 漿漿 游游 離離 型型 0.2%0.5% 0.

6、2%0.5% 0.03%0.03%顯顯 效效 時(shí)時(shí) 間間作用快而強(qiáng)作用快而強(qiáng)弱而短弱而短藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材 由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌，是維持機(jī)由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌，是維持機(jī)體正常代謝和生長發(fā)育所必需的激素。體正常代謝和生長發(fā)育所必需的激素。 藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材合成分泌過多合成分泌過多合成分泌合成分泌過少甲狀腺激素類藥物治療甲狀腺激素類藥物治療抗甲狀腺素藥治療抗甲狀腺素藥治療藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材1.

7、1.呆小病呆小病* *預(yù)防為主預(yù)防為主 * *盡早診治盡早診治 * *終身治療終身治療2.2.黏液性水腫黏液性水腫3.3.單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫* *預(yù)防為主預(yù)防為主 * *補(bǔ)充治療補(bǔ)充治療藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材第二節(jié)第二節(jié) 抗甲狀腺藥抗甲狀腺藥藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材 概念：概念：抗甲狀腺藥是一類能干擾甲狀腺激素的抗甲狀腺藥是一類能干擾甲狀腺激素的合成與釋放，消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的藥物。合成與釋放，消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的藥物。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材1. 1. 抗甲狀腺藥可

8、分為下列四類抗甲狀腺藥可分為下列四類 （1 1）硫脲類）硫脲類；甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑等（2 2）碘和碘化物：）碘和碘化物：復(fù)方碘溶液等（3 3）放射性碘：）放射性碘： 131I等（4 4） 受體阻斷藥：受體阻斷藥：普萘洛爾等藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材（1 1）硫脲類可分為下列兩類）硫脲類可分為下列兩類 ： 硫氧嘧啶類：硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶等咪唑類：咪唑類：甲巰咪唑等藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p口服吸收迅速，生物利用度約為口服吸收迅速，生物利用度約為80%80%，2 2小時(shí)可小時(shí)可達(dá)峰值，血漿蛋白結(jié)合率約達(dá)峰值，血漿蛋白結(jié)合率

9、約75%75%。 p分布于全身，甲狀腺組織中藥物濃度高，能通分布于全身，甲狀腺組織中藥物濃度高，能通過胎盤，乳汁中濃度也高。過胎盤，乳汁中濃度也高。p主要在肝臟代謝。主要在肝臟代謝。p與葡萄糖醛酸結(jié)合排出。與葡萄糖醛酸結(jié)合排出。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材硫脲類是最常用的抗甲狀腺藥硫脲類是最常用的抗甲狀腺藥硫氧嘧啶類硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶（甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑類：咪唑類：甲巰咪唑（他巴唑）甲巰咪唑（他巴唑） 卡比馬唑（甲亢平）卡比馬唑（甲亢平）硫脲類硫脲類藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材1.1.抑制甲狀腺激素

10、的合成抑制甲狀腺激素的合成抑制過氧化物酶活性，影響甲狀腺激素的合成抑制過氧化物酶活性，影響甲狀腺激素的合成不抑制儲存在腺泡內(nèi)的甲狀腺激素的釋放不抑制儲存在腺泡內(nèi)的甲狀腺激素的釋放不能拮抗已合成的甲狀腺激素的作用不能拮抗已合成的甲狀腺激素的作用 【藥理作用藥理作用】故須待儲存的激素消耗到一定程度故須待儲存的激素消耗到一定程度才能顯示療效才能顯示療效藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材2. 2. 抑制外周組織抑制外周組織T T4 4脫碘轉(zhuǎn)化為脫碘轉(zhuǎn)化為T T3 3丙硫氧嘧啶有此作用，能迅速控制血清中丙硫氧嘧啶有此作用，能迅速控制血清中T T3 3水平水平3. 3. 免疫抑制

11、作用免疫抑制作用輕度抑制免疫球蛋白的生成輕度抑制免疫球蛋白的生成【藥理作用藥理作用】重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象時(shí)該藥可列為首選?？哼M(jìn)危象時(shí)該藥可列為首選。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材 1. 1.甲亢的內(nèi)科治療甲亢的內(nèi)科治療輕癥、不宜手術(shù)或放射性碘治療者輕癥、不宜手術(shù)或放射性碘治療者1 13 3個(gè)月控制癥狀，療程個(gè)月控制癥狀，療程1 12 2年年2.2.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用藥目的：用藥目的：減少手術(shù)病人在麻醉和術(shù)后的合并癥及甲狀腺危象減少手術(shù)病人在麻醉和術(shù)后的合并癥及甲狀腺危象用藥時(shí)間：用藥時(shí)間：術(shù)前服用硫脲類藥物，

12、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常。術(shù)前服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常。存在問題：存在問題：服藥后，服藥后， T T3 3 、T T4 4濃度濃度TSHTSH ，使腺體增生，組織脆而，使腺體增生，組織脆而 充血不利于手術(shù)進(jìn)行。充血不利于手術(shù)進(jìn)行。處理措施：處理措施：術(shù)前術(shù)前2 2周加服復(fù)方碘溶液。周加服復(fù)方碘溶液。3.3.甲狀腺危象輔助治療甲狀腺危象輔助治療【臨床應(yīng)用】藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 常見的不良反應(yīng)有瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)，多數(shù)情況常見的不良反應(yīng)有瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)，多數(shù)情況下不需停藥也可消失。下不需停藥也可消失。p粒細(xì)胞缺乏

13、粒細(xì)胞缺乏 嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥。一般發(fā)生在治療后嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥。一般發(fā)生在治療后的的2 23 3個(gè)月內(nèi)，故應(yīng)定期檢查血象，若用藥后出現(xiàn)咽痛或發(fā)熱，個(gè)月內(nèi)，故應(yīng)定期檢查血象，若用藥后出現(xiàn)咽痛或發(fā)熱，立即停藥則可恢復(fù)。特別要注意與甲狀腺功能亢進(jìn)本身所引起的立即停藥則可恢復(fù)。特別要注意與甲狀腺功能亢進(jìn)本身所引起的白細(xì)胞總數(shù)偏低相區(qū)別。白細(xì)胞總數(shù)偏低相區(qū)別。 【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p甲狀腺腫甲狀腺腫 長期用藥后血清甲狀腺激素水平顯著下降，負(fù)反饋?zhàn)鏖L期用藥后血清甲狀腺激素水平顯著下降，負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，用減弱，TSHTSH分泌

14、增多而引起腺體代償性增生、腫大。分泌增多而引起腺體代償性增生、腫大。p甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退 長期過量應(yīng)用還可發(fā)生甲狀腺功能減退癥，應(yīng)長期過量應(yīng)用還可發(fā)生甲狀腺功能減退癥，應(yīng)定期復(fù)查，適時(shí)變更用藥劑量。定期復(fù)查，適時(shí)變更用藥劑量。p其他其他 有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)。偶可發(fā)現(xiàn)黃疸和肝炎。有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)。偶可發(fā)現(xiàn)黃疸和肝炎。須特別注意防止硫脲類藥物對胎兒和乳兒的不良影響，故孕婦慎用須特別注意防止硫脲類藥物對胎兒和乳兒的不良影響，故孕婦慎用，哺乳期婦女禁用。，哺乳期婦女禁用?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p以碘化物形式從胃

15、腸道吸收以碘化物形式從胃腸道吸收p以無機(jī)碘離子形式存在于血中以無機(jī)碘離子形式存在于血中p大多數(shù)被甲狀腺攝取，膽汁、唾液、汗、淚及大多數(shù)被甲狀腺攝取，膽汁、唾液、汗、淚及乳汁中也可見乳汁中也可見藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材1.小劑量的碘促進(jìn)甲狀腺激素的合成小劑量的碘促進(jìn)甲狀腺激素的合成 碘是甲狀腺激素合成的原料，參與甲狀腺激素的碘是甲狀腺激素合成的原料，參與甲狀腺激素的合成。碘不足時(shí)，甲狀腺激素合成減少，合成。碘不足時(shí)，甲狀腺激素合成減少，TSHTSH分分泌增多，可引起單純性甲狀腺腫。泌增多，可引起單純性甲狀腺腫?！舅幚碜饔盟幚碜饔谩克幩?理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“

16、十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材2.大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用 主要是抑制甲狀腺蛋白水解酶，使主要是抑制甲狀腺蛋白水解酶，使T T3 3、T T4 4不能和甲狀腺球蛋不能和甲狀腺球蛋白解離，抑制其釋放。白解離，抑制其釋放。抑制垂體分泌抑制垂體分泌TSHTSH，使甲狀腺縮小。，使甲狀腺縮小。抑制過氧化物酶，影響絡(luò)氨酸碘化和和縮合，從而減少甲狀抑制過氧化物酶，影響絡(luò)氨酸碘化和和縮合，從而減少甲狀腺激素的合成。腺激素的合成。大劑量碘還可抑制甲狀腺激素的合成。大劑量碘還可抑制甲狀腺激素的合成。不能單獨(dú)用于甲亢的內(nèi)科治療。不能單獨(dú)用于甲亢的內(nèi)科治療。【藥理作用藥理作用】藥藥 理理 學(xué)

17、學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p防治單純性甲狀腺腫防治單純性甲狀腺腫p甲亢術(shù)前準(zhǔn)備甲亢術(shù)前準(zhǔn)備 p甲狀腺危象的治療甲狀腺危象的治療 藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)可于用藥后立即或幾小時(shí)后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫可于用藥后立即或幾小時(shí)后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為上呼吸道黏膜充血及嚴(yán)重喉頭水腫而引等過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為上呼吸道黏膜充血及嚴(yán)重喉頭水腫而引起窒息。起窒息。 一般停藥后即可消退，必要時(shí)可給予抗過敏藥治療。一般停藥后即可消退，必要時(shí)可給予抗過敏藥治療。p慢性碘中毒慢性碘中毒 表現(xiàn)為口腔及咽喉燒灼感、唾液分泌增多，眼表現(xiàn)為口腔及

18、咽喉燒灼感、唾液分泌增多，眼刺激等癥狀，停藥即可消退。刺激等癥狀，停藥即可消退。p誘發(fā)甲狀腺功能紊亂誘發(fā)甲狀腺功能紊亂 長期大量服用可誘發(fā)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)長期大量服用可誘發(fā)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材臨床常用的放射性碘（臨床常用的放射性碘（radioiodineradioiodine）是）是131131I I，pt t1/21/2為為8 8天。天。p用藥用藥1 1個(gè)月后個(gè)月后90%90%以上的放射可消除，以上的放射可消除，2 2個(gè)月后個(gè)月后99%99%被消除。被消除。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p利用甲狀腺高度攝碘能

19、力，利用甲狀腺高度攝碘能力，131131I I可被甲狀腺攝取，并可可被甲狀腺攝取，并可產(chǎn)生產(chǎn)生 射線射線( (占占99%)99%)，在組織內(nèi)的射程，在組織內(nèi)的射程0.50.52mm2mm，因此，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)。其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)。p因增生組織對射線的敏感性大，故因增生組織對射線的敏感性大，故 射線主要破壞甲狀射線主要破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。p131131I I還產(chǎn)生還產(chǎn)生 射線射線( (占占1%)1%)，可在體外測得，故可用作甲，可在體外測得，故可用作甲狀腺攝碘功能的測定。狀腺攝碘功能的測定?！舅幚碜饔盟幚碜饔谩克幩?理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部

20、衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p劑量過大易致劑量過大易致甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退p故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和密切觀察下進(jìn)行用藥，一旦發(fā)生甲狀腺故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和密切觀察下進(jìn)行用藥，一旦發(fā)生甲狀腺功能低下，應(yīng)立即停藥，可補(bǔ)充甲狀腺激素對抗之。功能低下，應(yīng)立即停藥，可補(bǔ)充甲狀腺激素對抗之。p131131I I對兒童有致癌作用，故對兒童有致癌作用，故2020歲以下、妊娠期及哺乳期的婦歲以下、妊娠期及哺乳期的婦女不宜應(yīng)用。女不宜應(yīng)用。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材【藥理作用藥理作用】 受體阻斷藥受體阻斷藥藥藥

21、 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】1 13 32 21 1藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p甲狀腺激素的藥理作用：維持正常生長發(fā)育，促進(jìn)甲狀腺激素的藥理作用：維持正常生長發(fā)育，促進(jìn)代謝，調(diào)節(jié)體溫，維持神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的功能。代謝，調(diào)節(jié)體溫，維持神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的功能。p臨床主要用于甲狀腺功能減退癥，如呆小病、黏液臨床主要用于甲狀腺功能減退癥，如呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫的替代治療。性水腫、單純性甲狀腺腫的替代治療。p過量可引起甲亢，臨床表現(xiàn)為心悸、多汗、手震顫過量可引起甲亢，臨床表現(xiàn)為心悸、多汗、手震顫、神經(jīng)過敏、失

22、眠等。、神經(jīng)過敏、失眠等。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p抗甲狀腺素藥如甲硫氧嘧啶等，主要抑制甲狀腺內(nèi)的過抗甲狀腺素藥如甲硫氧嘧啶等，主要抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶，從而影響碘的活化和縮合，抑制甲狀腺激素氧化物酶，從而影響碘的活化和縮合，抑制甲狀腺激素的生物合成。的生物合成。p用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象的輔助治療。的輔助治療。p常見不良反應(yīng)有藥疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，嚴(yán)重不常見不良反應(yīng)有藥疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥。良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十

23、二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材p小劑量碘預(yù)防單純性甲狀腺腫，大劑量有抗甲狀腺作小劑量碘預(yù)防單純性甲狀腺腫，大劑量有抗甲狀腺作用。大劑量碘用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象。用。大劑量碘用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象。p放射性放射性131I用于甲亢的治療及甲狀腺功能檢查。用于甲亢的治療及甲狀腺功能檢查。p 受體阻斷藥可有效減輕甲亢患者交感神經(jīng)過度興奮受體阻斷藥可有效減輕甲亢患者交感神經(jīng)過度興奮癥狀，還可減少甲狀腺素的分泌，是治療甲亢危象的癥狀，還可減少甲狀腺素的分泌，是治療甲亢危象的輔助用藥。輔助用藥。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材1.1.學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容藥藥 理理 學(xué)學(xué)

24、衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材2.2.學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法機(jī)體甲狀腺素過量或不足，表現(xiàn)為甲亢或甲減。理解機(jī)體甲狀腺素過量或不足，表現(xiàn)為甲亢或甲減。理解甲狀腺素合成分泌機(jī)制，從而掌握抗甲狀腺素藥的分甲狀腺素合成分泌機(jī)制，從而掌握抗甲狀腺素藥的分類、藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。類、藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。藥藥 理理 學(xué)學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材1. 1. 簡述甲狀腺激素的藥理作用及臨床應(yīng)用簡述甲狀腺激素的藥理作用及臨床應(yīng)用 參考答案參考答案 甲狀腺激素的藥理作用：促進(jìn)代謝：促進(jìn)物質(zhì)氧化，甲狀腺激素的藥理作用：促進(jìn)代謝：促進(jìn)物質(zhì)氧化，增加耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率，使體溫升高；促進(jìn)生長發(fā)育；增加耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率，使