各種吸氧工具的介紹

1、各種吸氧工具的介紹各種吸氧工具的介紹四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科 鄭洪黎鄭洪黎Page 1氧療的出現(xiàn)氧療的出現(xiàn)n 17721774，舍勒（瑞典）、普里斯特利（英國(guó)）、拉瓦錫（法國(guó)），舍勒（瑞典）、普里斯特利（英國(guó)）、拉瓦錫（法國(guó)）在人類(lèi)歷史上首次發(fā)現(xiàn)氧氣在人類(lèi)歷史上首次發(fā)現(xiàn)氧氣,但未能用于疾病治療。但未能用于疾病治療。n 1887年年3月，霍滋貝爾曾給肺炎病人吸氧，這是人類(lèi)記載歷史最早的月，霍滋貝爾曾給肺炎病人吸氧，這是人類(lèi)記載歷史最早的氧療嘗試。氧療嘗試。n 第一次世界大戰(zhàn)期間，霍爾丹用氧氣成功的治療了氯氣中毒，引起醫(yī)第一次世界大戰(zhàn)期間，霍爾丹用氧氣成功的治療了氯氣中毒，引起

2、醫(yī)療界的轟動(dòng)，氧療被確立為一種療法。療界的轟動(dòng)，氧療被確立為一種療法。n 1924年，霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰(zhàn)傷的死亡率大大降低，使人們年，霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰(zhàn)傷的死亡率大大降低，使人們對(duì)氧療更加重視。之后，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，制氧技術(shù)的不斷對(duì)氧療更加重視。之后，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，制氧技術(shù)的不斷發(fā)展補(bǔ)給氧氣慢慢成為醫(yī)院的重要常規(guī)治療手段，各種各樣的吸氧設(shè)發(fā)展補(bǔ)給氧氣慢慢成為醫(yī)院的重要常規(guī)治療手段，各種各樣的吸氧設(shè)備也相繼出現(xiàn)。備也相繼出現(xiàn)。各種氧源設(shè)備各種氧源設(shè)備中心供氧中心供氧濕化瓶濕化瓶氧氣枕氧氣枕氧氣瓶氧氣瓶常用吸氧工具常用吸氧工具n鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管n氧氣面罩氧氣面罩n簡(jiǎn)易呼吸

3、球囊簡(jiǎn)易呼吸球囊n無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)n有創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)n高壓氧倉(cāng)高壓氧倉(cāng)低濃度吸氧裝置低濃度吸氧裝置 鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管特點(diǎn)特點(diǎn)：氧流量恒定，氧濃度不恒定氧流量恒定，氧濃度不恒定鼻咽及口咽作為儲(chǔ)氧部位，容積約鼻咽及口咽作為儲(chǔ)氧部位，容積約50ml高流量可引起患者不適感受高流量可引起患者不適感受流量流量5L/min時(shí)提高吸氧流量不能提高吸氧濃度時(shí)提高吸氧流量不能提高吸氧濃度需要濕化嗎需要濕化嗎 鼻塞鼻塞鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管注意事項(xiàng)鼻導(dǎo)管注意事項(xiàng)低濃度吸氧裝置低濃度吸氧裝置高濃度吸氧裝置高濃度吸氧裝置n 普通面罩普通面罩特點(diǎn)：特點(diǎn)： 密閉性差密閉性差, 通氣孔較大通氣孔較大 儲(chǔ)氧容積儲(chǔ)氧容積150-

4、200ml 預(yù)期吸氧濃度不固定，大于鼻導(dǎo)管預(yù)期吸氧濃度不固定，大于鼻導(dǎo)管 低流量吸氧及低通氣患者可能造成低流量吸氧及低通氣患者可能造成CO2潴留潴留優(yōu)缺點(diǎn)比較優(yōu)缺點(diǎn)比較優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：60%預(yù)期吸入氧濃度預(yù)期吸入氧濃度鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管缺點(diǎn)：不適合于長(zhǎng)期使用缺點(diǎn)：不適合于長(zhǎng)期使用 密閉性差密閉性差 影響飲食及交談，影響飲食及交談， 可能引起皮膚刺激及固定部位皮膚損傷可能引起皮膚刺激及固定部位皮膚損傷普通面罩注意事項(xiàng)普通面罩注意事項(xiàng)高濃度吸氧裝置高濃度吸氧裝置n 儲(chǔ)氧面罩（部分重復(fù)吸入型）儲(chǔ)氧面罩（部分重復(fù)吸入型）特點(diǎn)：普通面罩特點(diǎn)：普通面罩+儲(chǔ)氧氣囊，氣囊容積儲(chǔ)氧氣囊，氣囊容積750-1250ml 氣囊

5、與面罩之間無(wú)單向活瓣氣囊與面罩之間無(wú)單向活瓣 氣囊內(nèi)充滿氧氣，面罩上有單向活瓣可提高氧濃度氣囊內(nèi)充滿氧氣，面罩上有單向活瓣可提高氧濃度 當(dāng)呼氣流量大于氧流量時(shí)呼出氣與氣囊內(nèi)氧氣混合當(dāng)呼氣流量大于氧流量時(shí)呼出氣與氣囊內(nèi)氧氣混合優(yōu)缺點(diǎn)比較：優(yōu)缺點(diǎn)比較：優(yōu)點(diǎn)：可提供高濃度給氧優(yōu)點(diǎn)：可提供高濃度給氧缺點(diǎn)：氣囊與面罩之間無(wú)單向活瓣造成二氧化碳潴留幾率大缺點(diǎn)：氣囊與面罩之間無(wú)單向活瓣造成二氧化碳潴留幾率大 需要密閉需要密閉 影響交談及進(jìn)食影響交談及進(jìn)食高濃度吸氧裝置高濃度吸氧裝置n 儲(chǔ)氧面罩（非重復(fù)吸入型）儲(chǔ)氧面罩（非重復(fù)吸入型）特點(diǎn)：面罩與儲(chǔ)氧氣囊之間、面罩上都有單向活瓣特點(diǎn)：面罩與儲(chǔ)氧氣囊之間、面罩上

6、都有單向活瓣優(yōu)缺點(diǎn)比較：優(yōu)缺點(diǎn)比較：優(yōu)點(diǎn)：更好控制優(yōu)點(diǎn)：更好控制FiO2 非插管及機(jī)械通氣條件下非插管及機(jī)械通氣條件下 提供最高的提供最高的FiO2缺點(diǎn)：需要密閉缺點(diǎn)：需要密閉 影響交談及進(jìn)食影響交談及進(jìn)食 無(wú)法進(jìn)行霧化治療無(wú)法進(jìn)行霧化治療 不應(yīng)長(zhǎng)期使用不應(yīng)長(zhǎng)期使用儲(chǔ)氧面罩注意事項(xiàng)儲(chǔ)氧面罩注意事項(xiàng)霧化面罩霧化面罩文丘里面罩文丘里面罩氣切面罩氣切面罩輔助設(shè)備輔助設(shè)備鼻咽通氣管鼻咽通氣管口咽通氣管口咽通氣管人工鼻人工鼻高濃度吸氧裝置高濃度吸氧裝置n 簡(jiǎn)易復(fù)蘇球囊簡(jiǎn)易復(fù)蘇球囊特點(diǎn)：儲(chǔ)氧氣囊與球囊同時(shí)儲(chǔ)氧，儲(chǔ)氧量大特點(diǎn)：儲(chǔ)氧氣囊與球囊同時(shí)儲(chǔ)氧，儲(chǔ)氧量大 吸氣由球囊提供氧氣，不與空氣混合，吸氧濃度恒定吸

7、氣由球囊提供氧氣，不與空氣混合，吸氧濃度恒定 多個(gè)單向活瓣存在使呼出氣不與吸入氣混合多個(gè)單向活瓣存在使呼出氣不與吸入氣混合 安全閥存在，避免氣壓傷安全閥存在，避免氣壓傷復(fù)蘇球囊給氧氧濃度：復(fù)蘇球囊給氧氧濃度：連接氣囊及氧氣：球囊內(nèi)氧濃度連接氣囊及氧氣：球囊內(nèi)氧濃度90%-100%，吸氧濃度，吸氧濃度90%-100%連接氧氣不連接氣囊：球囊內(nèi)氧濃度連接氧氣不連接氣囊：球囊內(nèi)氧濃度40%-60%，吸氧濃度，吸氧濃度40%-60%不連接氣囊及氧氣：球囊內(nèi)氧濃度不連接氣囊及氧氣：球囊內(nèi)氧濃度21%，吸氧濃度為，吸氧濃度為21%儲(chǔ)氧安全閥儲(chǔ)氧安全閥 n適應(yīng)癥適應(yīng)癥：n心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇n各種疾病所致的呼吸

8、抑制各種疾病所致的呼吸抑制n氣管插管高濃度給氧，插管后檢驗(yàn)插管位置氣管插管高濃度給氧，插管后檢驗(yàn)插管位置n呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)斷開(kāi)呼吸機(jī)用于輔助通氣呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)斷開(kāi)呼吸機(jī)用于輔助通氣n禁忌癥禁忌癥：n中等以上活動(dòng)性咯血中等以上活動(dòng)性咯血n嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭n肺大泡肺大泡n大量胸腔積液大量胸腔積液n張力性氣胸張力性氣胸n活動(dòng)性肺結(jié)核活動(dòng)性肺結(jié)核使用手法使用手法n使用使用ECEC手法規(guī)律均勻擠壓球體，擠壓球囊時(shí)間長(zhǎng)手法規(guī)律均勻擠壓球體，擠壓球囊時(shí)間長(zhǎng)于于1 1秒，待球囊膨起后開(kāi)始下一次。在吸氣時(shí)擠秒，待球囊膨起后開(kāi)始下一次。在吸氣時(shí)擠壓，將氣體送人肺中，觀察胸

9、廓起伏情況。（成壓，將氣體送人肺中，觀察胸廓起伏情況。（成人：人：12-1612-16次次/ /分，兒童分，兒童12-2012-20次次/ /分，新生兒分，新生兒35-35-4040次次/ /分。）壓力：分。）壓力：15-20cmH2O,15-20cmH2O,每增加一指，壓每增加一指，壓力升高力升高5cmH2O5cmH2O。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n呼吸器連接是否正確呼吸器連接是否正確n氣道開(kāi)放是否有效氣道開(kāi)放是否有效n面罩大小是否合適，確保緊貼不漏氣面罩大小是否合適，確保緊貼不漏氣n操作均勻，注意擠壓的節(jié)律性操作均勻，注意擠壓的節(jié)律性n連接氧氣時(shí)連接氧氣時(shí), ,安全閥應(yīng)處于開(kāi)啟狀態(tài)安全閥應(yīng)處于開(kāi)啟狀

10、態(tài), ,如未連接氧如未連接氧源應(yīng)將儲(chǔ)氣袋及儲(chǔ)氣安全閥取下源應(yīng)將儲(chǔ)氣袋及儲(chǔ)氣安全閥取下注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n注意觀察有無(wú)發(fā)紺，適當(dāng)?shù)暮粑l率注意觀察有無(wú)發(fā)紺，適當(dāng)?shù)暮粑l率n鴨嘴閥是否正常工作，連接氧氣時(shí)注意氧氣管是鴨嘴閥是否正常工作，連接氧氣時(shí)注意氧氣管是否接實(shí)否接實(shí)n持續(xù)加壓大于兩分鐘應(yīng)放置胃管，排除胃內(nèi)積氣持續(xù)加壓大于兩分鐘應(yīng)放置胃管，排除胃內(nèi)積氣n病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與其同步病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與其同步n做好解釋工作做好解釋工作機(jī)械通氣裝置機(jī)械通氣裝置n 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)特點(diǎn)：面罩或鼻罩連接，無(wú)創(chuàng)面特點(diǎn)：面罩或鼻罩連接，無(wú)創(chuàng)面 型號(hào)型號(hào)飛利浦飛利浦V6025262728試用和適應(yīng)連接方法

11、試用和適應(yīng)連接方法29死腔較大，舒適性稍差死腔較大，舒適性稍差張口呼吸病人首選張口呼吸病人首選 死腔小，舒適性較高死腔小，舒適性較高 張口呼吸病人需配合張口呼吸病人需配合30漏氣接頭漏氣接頭3133機(jī)械通氣裝置機(jī)械通氣裝置n 有創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)特點(diǎn)：氣管插管或氣管切開(kāi)，有創(chuàng)面特點(diǎn)：氣管插管或氣管切開(kāi)，有創(chuàng)面 型號(hào)型號(hào)PB840363738 有創(chuàng)機(jī)械通氣常見(jiàn)的并發(fā)癥有創(chuàng)機(jī)械通氣常見(jiàn)的并發(fā)癥n通氣過(guò)度、通氣不足通氣過(guò)度、通氣不足n呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎n氣壓傷氣壓傷n呼吸機(jī)依賴呼吸機(jī)依賴n肺不張、低血壓肺不張、低血壓n胃腸脹氣、氧中毒胃腸脹氣、氧中毒高壓氧艙高壓氧艙n 原理原理高壓氧艙

12、密閉耐壓，通過(guò)向艙內(nèi)輸入高壓氧或高壓氧艙密閉耐壓，通過(guò)向艙內(nèi)輸入高壓氧或 高壓空氣，高壓空氣，使艙內(nèi)形成一個(gè)高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)吸氧治療，向缺氧機(jī)使艙內(nèi)形成一個(gè)高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)吸氧治療，向缺氧機(jī)體提供有效、充足的氧，增加組織中的氧儲(chǔ)量，還可抑制細(xì)體提供有效、充足的氧，增加組織中的氧儲(chǔ)量，還可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，增強(qiáng)放療和化療對(duì)惡性腫瘤的療效菌生長(zhǎng)，增強(qiáng)放療和化療對(duì)惡性腫瘤的療效 1.1.純氧艙：純氧艙： 用純氧加壓，用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧直接呼吸艙內(nèi)的氧 2 2、空氣加壓艙：、空氣加壓艙：用空氣加壓，用空氣加壓，穩(wěn)壓穩(wěn)壓后根據(jù)病情，后根據(jù)病情，病人病人通過(guò)面罩、氧帳，通

13、過(guò)面罩、氧帳，直至人工呼吸吸氧直至人工呼吸吸氧高壓氧艙高壓氧艙n 各種中毒，如各種中毒，如COCO中毒、二氧化碳中毒等中毒、二氧化碳中毒等n 溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、減壓病等氧、腦水腫、減壓病等n 感染：氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染，病毒性腦炎感染：氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染，病毒性腦炎n 心血管系統(tǒng)：冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心源性休克心血管系統(tǒng)：冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心源性休克n 腦血栓形成、腦栓塞、腦萎縮、腦供血不全、腦挫傷、腦腦血栓形成、腦栓塞、腦萎縮、腦供血不全、腦挫傷、腦外傷后綜合癥、骨髓炎、截癱、周?chē)窠?jīng)損傷、多發(fā)性神外傷后綜合癥、骨髓炎、截癱、周?chē)窠?jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎經(jīng)炎n 空氣栓塞空氣栓塞n未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫n肺大皰肺大皰n活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病n結(jié)核性空洞形成并咯血結(jié)核性空洞