職業(yè)暴露相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及處置流程

1、職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程皮膚損傷黏膜損傷皮膚完整污染反復(fù)輕輕擠壓傷口盡量擠出損傷處的生理鹽水或清水反復(fù)沖洗傷口肥皂和流動(dòng)水沖洗肥皂液和清沖洗75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒0.5%碘伏消毒報(bào)告感染管理科般性消毒不需要藥物阻斷或預(yù)防暴露時(shí)狀況不明判斷暴露物質(zhì)件質(zhì)認(rèn)真分析暴露種類，根據(jù)具體情況決定采取藥物阻斷和預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的傳染性疾病，切實(shí)落實(shí)職業(yè)暴露處置措施，降低職業(yè)暴露的危害，根據(jù)中華人民

2、共和國(guó)職業(yè)病防治法、感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則等的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本應(yīng)急預(yù)案。一、成立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，總院相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、北城醫(yī)院分管院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和部分專家組成的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理工作的組織和協(xié)調(diào)。二、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員在工作中預(yù)防被艾滋病或其他傳染病病原體感染應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和操作時(shí)要求戴手套，操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手

3、，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療護(hù)理操作時(shí)必須帶手套，必要時(shí)戴雙層手套。（四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保存充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸針頭、刀片等銳器。

4、三、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（一）脫離污染環(huán)境，用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能使損傷處的血液流出，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75嘴精或者安爾碘等進(jìn)行消毒，并用防水敷料覆蓋；被損傷的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗干凈四、職業(yè)暴露的登記和報(bào)告（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，暴露著（醫(yī)務(wù)人員）應(yīng)盡快報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)），科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。（二）暴露者持科室負(fù)責(zé)人簽字的職業(yè)暴露書(shū)面證明，盡快報(bào)告各醫(yī)療區(qū)感染

5、管理科，并填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表。（三）各醫(yī)療區(qū)感染管理科接到報(bào)告后，調(diào)查暴露源（病人）與職業(yè)暴露者的情況。醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷立即擠出傷口處血液用肥皂水或清水反復(fù)清洗碘伏或安爾碘消毒必要時(shí)進(jìn)行傷口處理乙肝、丙肝患者污染HIV陽(yáng)性患者污染的針頭刺傷抽血查乙肝、丙肝抗體同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白抽血查HIV抗體同時(shí)口服(AZT)通知感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓）損傷處血液，然后用肥皂液和流動(dòng)水沖洗。再用0.5%其酒或75%酉精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。（二）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。并注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平采取預(yù)防性用藥