第四章病因病機(jī)

1、第四章第四章 病因病機(jī)病因病機(jī) 病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病病因病病因病病因病因病因病因病因病因病因病 第一節(jié)第一節(jié) 病因病因目的要求：目的要求：掌握各種病因的基本概念、掌握各種病因的基本概念、性質(zhì)與致病特點(diǎn)；熟悉六淫共同特點(diǎn)；性質(zhì)與致病特點(diǎn)；熟悉六淫共同特點(diǎn)；了解疫癘發(fā)生與流行的相關(guān)因素。了解疫癘發(fā)生與流行的相關(guān)因素。重點(diǎn)：重點(diǎn)：各種病因的基本概念、性質(zhì)與致各種病因的基本概念、性質(zhì)與致病特點(diǎn)。病特點(diǎn)。病因 分類(lèi)分類(lèi) 根據(jù)來(lái)源和性質(zhì)分為三類(lèi)： 六淫 癘氣 內(nèi)傷七情 飲食失宜 勞逸過(guò)度 痰飲 瘀血 結(jié)石 外傷 燒燙傷 凍傷 蟲(chóng)獸傷 外感致病因素內(nèi)傷致病因素致病性病理產(chǎn)物

2、其它致病因素外感外感致病因素致病因素六淫六淫 概念概念 六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪外感病邪的總稱。 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在正常情況下稱為“六氣”，是自然界六種正常的氣候。當(dāng)其發(fā)生異常變化（太過(guò)或不及或非其時(shí)而有其氣或變化急驟）超過(guò)人體適應(yīng)能力，或人體抗病能力下降不能適應(yīng)氣候變化，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生，此時(shí)便稱之為“六淫”。因其屬不正之氣，故又稱為“六邪”。外感外感致病因素致病因素六淫六淫 共同特點(diǎn)共同特點(diǎn) 外感性：從肌表或口鼻，或同時(shí)從這兩種 途經(jīng)侵犯人體而發(fā)病。所致疾病稱為“外 感病” 季節(jié)性：春多風(fēng)病，夏多暑病，長(zhǎng)夏 多濕病，秋多燥病，冬多寒病 地域性：西北多燥病、寒病，東南

3、多濕病 相兼性：可兩種以上兼挾侵犯人體而致病六淫六淫風(fēng)邪風(fēng)邪 性質(zhì)與致病特點(diǎn)性質(zhì)與致病特點(diǎn) 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位 風(fēng)性善行數(shù)變風(fēng)性善行數(shù)變 風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)善行善行 數(shù)變數(shù)變 善行：指風(fēng)邪行無(wú)定處、致病病位游移善行：指風(fēng)邪行無(wú)定處、致病病位游移的特性。的特性。 數(shù)變：指風(fēng)邪致病起病急驟、變化迅速數(shù)變：指風(fēng)邪致病起病急驟、變化迅速的特性。的特性。六淫六淫寒邪寒邪 中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣。 傷寒：寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)氣。六淫六淫寒邪寒邪 性質(zhì)與致病特點(diǎn)性質(zhì)與致病特點(diǎn) 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 寒性凝滯寒性凝滯 寒性收引寒性收引 寒性

4、清澈寒性清澈凝滯凝滯 收引收引 凝滯：指寒邪致病，能導(dǎo)致經(jīng)脈氣血凝凝滯：指寒邪致病，能導(dǎo)致經(jīng)脈氣血凝結(jié)阻滯、津液凝聚停滯的特性。結(jié)阻滯、津液凝聚停滯的特性。 收引：指寒邪致病，可使氣機(jī)收斂，腠收引：指寒邪致病，可使氣機(jī)收斂，腠（音湊）理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮攣急的特（音湊）理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮攣急的特性。性。六淫六淫暑邪暑邪 性質(zhì)與致病特點(diǎn)性質(zhì)與致病特點(diǎn) 暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 暑性升散，耗氣傷津 暑多挾濕六淫六淫濕邪濕邪 性質(zhì)與致病特點(diǎn)性質(zhì)與致病特點(diǎn) 濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣 濕性重濁濕性重濁 濕性黏滯濕性黏滯 濕性趨下濕性趨下重濁、黏滯重濁、黏滯 重濁重濁 濕邪沉重

5、濕邪沉重 濕邪致病出現(xiàn)沉重癥狀濕邪致病出現(xiàn)沉重癥狀 濁，即穢濁，指分泌物、排泄物穢濁濁，即穢濁，指分泌物、排泄物穢濁 不清不清 黏滯黏滯 黏滯不爽的癥狀黏滯不爽的癥狀 纏綿難愈的病程纏綿難愈的病程 重重六淫六淫燥邪燥邪 溫燥：燥邪與初秋夏熱之余氣結(jié)合侵犯人體導(dǎo)致的疾病。 涼燥：燥邪與深秋近冬之寒氣結(jié)合侵犯人體導(dǎo)致的疾病。六淫六淫燥邪燥邪 性質(zhì)與致病特點(diǎn)性質(zhì)與致病特點(diǎn) 燥性干澀，易傷津液燥性干澀，易傷津液 燥易傷肺燥易傷肺 六淫六淫火邪火邪溫、熱、火三者屬同一性質(zhì)的病邪，均為陽(yáng)盛所化，?！皽?zé)帷薄ⅰ盎馃帷被旆Q。三者區(qū)別在于：程度不同，一般認(rèn)為熱為溫之漸，火為熱之極；來(lái)源不同，熱邪多指外邪，屬六淫

6、之一，火邪則多由內(nèi)生。六淫六淫火邪火邪 性質(zhì)與致病特點(diǎn)性質(zhì)與致病特點(diǎn) 火（熱）為陽(yáng)邪，其性炎上火（熱）為陽(yáng)邪，其性炎上 火（熱）易擾心神火（熱）易擾心神 火（熱）易耗氣傷津火（熱）易耗氣傷津 火（熱）易生風(fēng)動(dòng)血火（熱）易生風(fēng)動(dòng)血 火（熱）易致腫瘍火（熱）易致腫瘍外感外感致病因素致病因素癘氣癘氣 概念概念 癘氣是一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。又稱為“疫氣”、“毒氣”、“時(shí)氣”、“雜氣”、“異氣”、“戾氣”、“乖戾之氣”、“疫毒”等。由癘氣所致的疾病稱為“疫癘”、“溫疫”、“瘟疫”。外感外感致病因素致病因素癘氣癘氣 致病特點(diǎn)致病特點(diǎn) 發(fā)病急驟，病情危急發(fā)病急驟，病情危急 傳染性強(qiáng)，易于流行傳染性強(qiáng)，易

7、于流行 一氣一病，表現(xiàn)相似一氣一病，表現(xiàn)相似外感外感致病因素致病因素癘氣癘氣 疫癘發(fā)生與流行的相關(guān)因素疫癘發(fā)生與流行的相關(guān)因素 氣候氣候 環(huán)境與飲食環(huán)境與飲食 預(yù)防措施預(yù)防措施 社會(huì)社會(huì)內(nèi)傷內(nèi)傷致病因素致病因素內(nèi)傷內(nèi)傷七情七情 概念概念 七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的總稱。它是人對(duì)外界事物驚七種情志的總稱。它是人對(duì)外界事物刺激所作出的七種心理反應(yīng)，屬情感的刺激所作出的七種心理反應(yīng)，屬情感的范疇，屬精神的范疇，為人的本能。七范疇，屬精神的范疇，為人的本能。七情中喜、怒、憂、思、恐又簡(jiǎn)稱為情中喜、怒、憂、思、恐又簡(jiǎn)稱為“五五志志”。內(nèi)傷內(nèi)傷致病因素致病

8、因素七情七情七情與臟腑、氣血的關(guān)系七情與臟腑、氣血的關(guān)系 人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐。 素問(wèn)素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論陰陽(yáng)應(yīng)象大論 心在志為喜心在志為喜肝在志為怒肝在志為怒脾在志為思脾在志為思肺在志為憂（悲）肺在志為憂（悲）腎在志為恐（驚）腎在志為恐（驚）七情產(chǎn)生以臟腑七情產(chǎn)生以臟腑氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)臟腑氣血變化與臟腑氣血變化與情志變化互為因果情志變化互為因果內(nèi)傷內(nèi)傷致病因素致病因素七情七情致病特點(diǎn)致病特點(diǎn) 直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟 影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī) 喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。 素問(wèn)素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論陰陽(yáng)應(yīng)象大論 怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下， 驚

9、則氣亂，思則氣結(jié)。 素問(wèn)素問(wèn) 舉痛論舉痛論 內(nèi)傷內(nèi)傷致病因素致病因素飲食失宜飲食失宜 致病特點(diǎn)致病特點(diǎn) 過(guò)饑 氣血化生乏源 過(guò)飽 飲食停滯損傷脾胃 過(guò)食肥甘 易生內(nèi)熱 誤食毒物 中毒 誤食病源微生物污染食物 偏寒 傷陽(yáng)生寒 偏熱 胃腸積熱 偏嗜五味 臟腑機(jī)能失調(diào)飲食不節(jié)細(xì)菌感染病毒感染飲食不潔飲食偏嗜內(nèi)傷內(nèi)傷致病因素致病因素勞逸過(guò)度勞逸過(guò)度 致病特點(diǎn)致病特點(diǎn) 勞力過(guò)度 傷氣 勞神過(guò)度 耗傷心血，損傷脾氣 房勞過(guò)度 耗傷腎中精氣 氣血不暢 過(guò)逸 脾胃呆滯 抗病能力低下 過(guò)勞致病性病理產(chǎn)物致病性病理產(chǎn)物痰飲痰飲 概念概念 痰飲是人體水代謝障礙形成的病理產(chǎn)物。 清稀者稱為飲，稠濁者稱為痰?！胺e水 成

10、飲，飲凝成痰”，兩者同出一源，故 “痰飲”并稱。致病性病理產(chǎn)物致病性病理產(chǎn)物痰飲痰飲 分類(lèi)分類(lèi) 有形之痰有形之痰 無(wú)形之痰無(wú)形之痰 痰痰（按可見(jiàn)與否分類(lèi)）致病性病理產(chǎn)物致病性病理產(chǎn)物痰飲痰飲 形成六淫侵襲六淫侵襲飲食內(nèi)傷飲食內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷勞逸過(guò)度勞逸過(guò)度肺失宣降肺失宣降脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)腎失主水腎失主水三焦決瀆不利三焦決瀆不利水液輸布水液輸布排泄障礙排泄障礙津停為濕津停為濕濕聚為水濕聚為水積水成飲積水成飲飲凝成痰飲凝成痰致病性病理產(chǎn)物致病性病理產(chǎn)物痰飲痰飲 致病特點(diǎn)致病特點(diǎn) 隨氣流行，無(wú)處不到隨氣流行，無(wú)處不到 阻滯氣機(jī)，影響血行阻滯氣機(jī)，影響血行 致病廣泛，病變多端致病廣泛，病變多端 重濁黏滯，纏綿難愈重濁黏滯，纏綿難愈致病性病理產(chǎn)物致病性病理產(chǎn)物瘀血瘀血 概念概念 瘀血即體內(nèi)停滯之血。包括積存于體內(nèi)瘀血即體內(nèi)停滯之血。包括積存于體內(nèi)的離經(jīng)之血和血行不暢阻滯于經(jīng)脈及相的離經(jīng)之血和血行不暢阻滯于經(jīng)脈及相關(guān)臟腑之血。關(guān)臟腑之血。致病性病理產(chǎn)物致病性病理產(chǎn)物瘀血瘀血 形成氣虛氣虛氣滯氣滯血寒血寒血熱血熱內(nèi)傷內(nèi)傷外傷外傷血行遲滯經(jīng)脈收引血液凝滯血熱搏結(jié)血液不行脈絡(luò)損傷血溢迫血妄行血溢統(tǒng)攝失職血溢血