雨污水管道表格(全)

1、 溝槽開挖 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程） 編號(hào)： 致：長春市忠承工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司我單位已完成了農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01Y02溝槽開挖工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、 隱蔽工程檢查記錄3、 測(cè)量復(fù)核記錄 承包單位（章）江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）驗(yàn)收批序號(hào)分項(xiàng)工程名稱溝槽開挖驗(yàn)收部位Y01Y02施工單位

2、江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50268-2008）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1原狀地基土不得擾動(dòng)、受水浸泡或受凍第4.6.1-條符合要求合格2地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求第4.6.1-2條符合要求3壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求第4.6.1-3條符合要求一般項(xiàng)目允許偏差槽底標(biāo)高土方201816-15-1015981215-8符合要求19-5-15-1015981215-8石方+20、-2001716-15-1015981215-812-12-15-1015981215-8槽底中線每側(cè)寬度

3、不小于規(guī)定18 6- 5-615981215-81816-7-815981215-8溝槽邊坡不陡于規(guī)定1816-4-615981215-81816-3215981215-8施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論合格。專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目溝槽開挖隱檢范圍Y01Y02隱檢日期檢查情況隱檢內(nèi)容及1、原狀地基土無擾動(dòng)、受水浸泡或受凍。2、溝槽開挖的槽底高程（土方）、槽底中線每側(cè)寬度、

4、溝槽邊坡允許偏差符合規(guī)范規(guī)定。驗(yàn)收意見可以進(jìn)行下道工序。處理意見無需要處理的問題。復(fù)查人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員測(cè)量復(fù)核記錄施記表3工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司復(fù)核部位槽底高程日 期原施測(cè)人 測(cè)量復(fù)核人測(cè)量復(fù)核情況（示意圖）復(fù)核內(nèi)容：槽底高程序號(hào)設(shè)計(jì)高程（m）實(shí)測(cè)高程（m）差值（m m）備注15.6235.640-1725.555.352035.6235.640-1745.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.62

5、35.640-17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-17145.555.3520155.6235.640-17165.555.3520175.6235.640-17185.555.3520復(fù)核結(jié)論符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。 （監(jiān)理工程師簽字）:備注 管道基礎(chǔ) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程） 編號(hào)： 致：長春市忠承工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司我單位已完成了農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01Y02管道基礎(chǔ)工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、隱蔽工

6、程檢查記錄3、測(cè)量復(fù)核記錄 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）驗(yàn)收批序號(hào)分項(xiàng)工程名稱管道基礎(chǔ)驗(yàn)收部位Y01Y02施工單位中江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50268-2008）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1地基承載力符合設(shè)計(jì)（100Kpa）符合要求合格2混凝土基礎(chǔ)強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)符合要求3砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)符合要求一般項(xiàng)目1墊

7、層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定符合要求高程壓力管道30無壓管道0 -15厚度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定2混凝土基礎(chǔ)、管座平基中線每側(cè)寬度+10，0高程0，-15厚度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定管座肩寬+10，-5肩高203土、砂及砂礫基礎(chǔ)高程壓力管道30無壓管道0，-15平基厚度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位 江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目管道基礎(chǔ)隱檢范圍Y01

8、Y02隱檢日期檢查情況隱檢內(nèi)容及1、 墊層中線每側(cè)寬度、高程（無壓管道）、厚度允許偏差符合規(guī)范規(guī)定。2、 土（砂及砂礫基礎(chǔ)）高程（無壓管道）允許偏差符合規(guī)范規(guī)定。驗(yàn)收意見可以進(jìn)行下道工序。處理意見無需要處理的問題復(fù)查人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員測(cè)量復(fù)核記錄施記表3工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司復(fù)核部位管道基礎(chǔ)日 期原施測(cè)人 測(cè)量復(fù)核人測(cè)量復(fù)核情況（示意圖）復(fù)核內(nèi)容：序號(hào)設(shè)計(jì)高程（m）實(shí)測(cè)高程（m）差值（m m）備注15.6235.640-1725.555.352035.6235.640-1745.55

9、5.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-17145.555.3520155.6235.640-17165.555.3520175.6235.640-17185.555.3520復(fù)核結(jié)論符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。 （監(jiān)理工程師簽字）:備注 管道鋪設(shè) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程） 編號(hào)： 致：長春市忠承工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司我單位已完成了 農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南

10、延工程（排水工程）Y01Y02 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、 隱蔽工程檢查記錄3、 測(cè)量復(fù)核記錄 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）驗(yàn)收批序號(hào)分項(xiàng)工程名稱管道鋪設(shè)驗(yàn)收部位Y01Y02施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50268-2008）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1

11、管道埋設(shè)深度、軸線位置第5.10.9-1條符合要求合格2管道無隆起、變形第5.10.9-3條符合要求3安裝穩(wěn)固、線型平直第5.10.9-4條符合要求一般項(xiàng)目1水平軸線無壓管道15mm符合要求壓力管道30mm2管道高程Di1000無壓管道10mm壓力管道30mmDi1000無壓管道15mm壓力管道30mm施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目管道鋪設(shè)隱檢范圍Y

12、01Y02隱檢日期檢查情況隱檢內(nèi)容及1、管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計(jì)要求，無倒坡。2、管壁無縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。3、管道鋪設(shè)安裝穩(wěn)固，管道安裝后線形平直。4、管道內(nèi)光潔平整，無雜物、油污；管道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象。5、管道與井室洞口之間無滲漏水。6、管道鋪設(shè)的水平軸線（無壓管道）、管底高程（Di1000）允許偏差符合規(guī)范規(guī)定。驗(yàn)收意見可以進(jìn)行下道工序。處理意見無需要處理的問題復(fù)查人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員測(cè)量復(fù)核記錄施記表3工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司復(fù)核部位Y1-Y2管內(nèi)底標(biāo)高日

13、 期原施測(cè)人 測(cè)量復(fù)核人測(cè)量復(fù)核情況（示意圖）復(fù)核內(nèi)容：管內(nèi)底標(biāo)高序號(hào)設(shè)計(jì)高程（m）實(shí)測(cè)高程（m）差值（m m）備注15.6235.640-1725.555.352035.6235.640-1745.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-17145.555.3520155.6235.640-17165.555.3520175.6235.640-17185.555.3520復(fù)核結(jié)論符合設(shè)計(jì)

14、及規(guī)范要求。 （監(jiān)理工程師簽字）:備注 管道接口連接 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程） 編號(hào)： 致：長春市忠承工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司我單位已完成了農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01Y02管道接口連接工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）驗(yàn)收批序號(hào)分項(xiàng)工程名稱管道接口連接驗(yàn)收部位Y01Y02施工單位

15、江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50268-2008）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1成產(chǎn)品質(zhì)量第5.10.7-1條符合要求符合要求2接口連接位置第5.10.7-2條符合要求符合要求3接口熔焊連接第5.10.7-3條符合要求符合要求4過渡接頭連接第5.10.7-4條符合要求符合要求一般項(xiàng)目1接口插入深度第5.10.7-5條符合要求符合要求2接口轉(zhuǎn)角第5.10.7-6條符合要求符合要求3熔焊連接設(shè)備控制參數(shù)第5.10.7-7條符合要求符合要求4各部件防腐要求第5.10.7-8條符合要求

16、符合要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目管道接口連接隱檢范圍Y01Y02隱檢日期檢查情況隱檢內(nèi)容及1、 管節(jié)及管件、橡膠圈等的產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求2、 接口的強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，無開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象3、 接口的寬度、厚度、其相鄰管接口錯(cuò)口符合要求4、 接口轉(zhuǎn)角符合規(guī)范要求5、 管道接口的填縫符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整驗(yàn)收意見可以進(jìn)行下道工序。處理意

17、見無需要處理的問題復(fù)查人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員 管道井室 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程） 編號(hào)： 致：長春市忠承工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司我單位已完成了農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01Y02管道井室工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 3、 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄4、 隱蔽工程檢查記錄5、 測(cè)量復(fù)核記錄 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 檢查井井室施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工

18、程（排水工程）驗(yàn)收批序號(hào)分項(xiàng)工程名稱井室（磚砌結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位Y01Y02施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50268-2008）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1原材料質(zhì)量第8.5.1-1條符合要求合格2混凝土強(qiáng)度第8.5.1-2條符合要求3砌筑結(jié)構(gòu)外觀及質(zhì)量第8.5.1-3條符合要求一般項(xiàng)目1平面軸線位置15符合要求2結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10,03井室尺寸長、寬20直徑4井口高程農(nóng)田或綠地20路面與道路規(guī)定一致5井底高程開槽法管道鋪設(shè)D100010D100015不開槽法管道鋪設(shè)D15

19、00+10，-20 D1500+20，-40 6踏步安裝水平及垂直間距107腳窩高、寬、深108流槽寬度+10施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)控（市政）表C.0.177 編號(hào)：工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目井室（磚砌結(jié)構(gòu)）隱檢范圍Y01Y02隱檢日期檢查情況隱檢內(nèi)容及6、 所用的原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。7、 砌筑水泥砂漿強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求。8、 砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)砂漿飽滿、

20、灰縫平直，混凝土結(jié)構(gòu)無嚴(yán)重質(zhì)量缺陷、井室無滲水、水珠現(xiàn)象。9、 井室平面軸線位置（軸向、垂直軸向）、結(jié)構(gòu)斷面尺寸、井室尺寸（長、寬）、井室尺寸（直徑）、井口高程（路面）、井底高程（開槽法管道鋪設(shè)Di1000）、踏步安裝（水平及垂直間距、外露長度）、腳窩（高、寬、深）、流槽寬度允許偏差符合規(guī)范規(guī)定。驗(yàn)收意見可以進(jìn)行下道工序。處理意見無需要處理的問題復(fù)查人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員測(cè)量復(fù)核記錄施記表3工程名稱農(nóng)安縣合隆鎮(zhèn)合隆大街排水南延工程（排水工程）施工單位江西忠信建設(shè)工程集團(tuán)有限公司復(fù)核部位磚砌井室（井口高程）日 期原施測(cè)人 測(cè)量復(fù)核人測(cè)量復(fù)核情況（示意圖）復(fù)核內(nèi)容：序號(hào)設(shè)計(jì)高程（m）實(shí)測(cè)高程（m）差值（m m）備注15.6235.640-17 25.555.352035.6235.640-1745.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6