神經(jīng)病學試題及答案

1、成都中醫(yī)藥大學學期期末考試試卷（B）考試科目：神經(jīng)病學考試類別：初修適用專業(yè)：學號： 姓名：專業(yè)： 年級： 班級:題號一二三四五六總分分值203515101010100得分得分 閱卷人,、 填空題（每空1分，共20分）1、神經(jīng)系統(tǒng)中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)主管（），（）；周圍神經(jīng)系統(tǒng)主管（）。2、（）、（）、（）共同管理眼球運動，合成眼球運動神經(jīng)。3、對癲痼具有特異性的輔助檢查是（），對神經(jīng)和肌肉疾病具有特異性的輔助檢查是 （）。4、運動神經(jīng)元疾病的分型中最常見的類型是（）。5、檢查失語癥的前題條件是（），（），（）。6、交叉性感覺障礙是（）和（）受損所致。7、霍納綜合征表現(xiàn)為（）,（）,（）,（）08

2、、12對腦神經(jīng)中只受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配的是（），（）。得分閱卷人、單選題：（每題1分，共35分）12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334351、腰穿后最常見的并發(fā)癥（A、出血B、感染C、頭痛D、腦疝2、兩腳并攏直立，然后閉目，稱為（）A、拉塞格氏征B、昂伯氏征C、克匿格征D、霍夫曼征3、腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀及體征是（A. 意識不清B.C. 肢體癱瘓D.4、重癥肌無力運動障礙的特點是（A 、持續(xù)無力B頭痛腦膜刺激征、早期出現(xiàn)肌萎縮C 、全身肌肉平均受累D、波動性肌無力5、影響意識最重要的結(jié)構(gòu)是（A 腦干下行性網(wǎng)狀激活結(jié)

3、構(gòu)系統(tǒng)球D.6、震顫麻痹出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是（A、肌肉萎縮BC 、運動減少DB. 腦干上行性網(wǎng)狀激活結(jié)構(gòu)系統(tǒng)C. 大腦半小腦、書寫痙攣、病理征陽性7、面癱患者伴有聽覺過敏，舌前2/3 的味覺減退，其損傷平面在（A 、膝狀神經(jīng)節(jié)平面、鏤骨肌支平面C 、莖乳孔以下D、鼓索平面8、肌萎縮側(cè)索硬化和頸髓空洞癥共有的癥狀是（A 、膀胱直腸功能障礙、分離性感覺障礙C 、直立性低血壓、手的小肌肉萎縮，巴彬斯基氏征陽性9、 TIA 發(fā)作出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的功能缺損持續(xù)時間最長不超過（A 、 1 分鐘 B 、 3 小時 C 、 12 小時D 、 24小時10、患者突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右眼裂較左側(cè)

4、大，露齒口角偏向左側(cè)，可能是（）A、右側(cè)周圍性面癱C、左側(cè)周圍性面癱11、踝反射的反射中樞在（A、 C2-3BB、右側(cè)中樞性面癱D、左側(cè)中樞性面癱）、 T10-12C、 S1 2L5-S112、腦干和后顱窩的病變最適宜的影像學檢測手段是（A 、 DSA B 、 MRI C 、 CT D 、 CTA13、男性，26 歲。半個月前曾腹瀉二天。前天下午發(fā)覺雙下肢乏力，昨天開始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開始不能步行，雙手不能持物，二便正常。體檢：上肢肌力II級下肢肌力I級，膝腱反射消失，病理征（-）。該患者最可能的診斷是（）A. 急性脊髓炎B. 周期性麻痹C. 格林巴利氏綜合征 D. 急性脊髓灰質(zhì)

5、炎14、 男， 45歲， 1 年來，逐漸出現(xiàn)兩手，后兩下肢麻木、無力，近半年來出現(xiàn)尿失禁。體檢：兩手掌骨間肌萎縮、肱二肌反射正常，肱三頭肌反射消失，雙下肢肌張力增高，雙下肢巴彬斯基證陽性。該患者最可能的診斷是（）A.頸5 水平的髓外腫瘤B.頸5 水平的髓內(nèi)腫瘤C.頸7 水平的髓外腫瘤D.頸7 水平的髓內(nèi)腫瘤15、青年男性。腦外傷后 20小時。體檢：神志不清，右瞳孔 0.45cm,左瞳孔0.30cm, 左側(cè)肢體偏癱?；颊呖赡転椋ǎ〢. 左側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝B. 右側(cè)半球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝C. 左側(cè)半球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝D(zhuǎn). 右側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝16 患者左上肢深、淺感覺減退，

6、實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，伴左上肢發(fā)作性感覺異常，病損部位在（） 。A、左側(cè)頸髓后根 B、左側(cè)頸膨大C、右側(cè)丘腦D、右側(cè)頂葉皮質(zhì)17 、青年男性。突發(fā)頭痛兩小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔4.5mm對光反應(yīng)遲鈍。下列處理哪項不正確（）A.立即CT檢查 B.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查C.20% 甘露醇靜脈滴注，同時作手術(shù)前準備D. 保持病人呼吸道通暢，防治窒息18、 男性， 40歲。 因兩上肢無力伴肌萎縮，肉跳 1 年就診。 無感覺障礙及尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力V級，肘關(guān)節(jié)肌力V級，腕關(guān)節(jié)肌力IV,對掌肌及骨間肌力田級，雙上 肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三

7、頭肌反射（ ） ，右側(cè)霍夫曼征陽性；左側(cè)巴彬氏基氏征陽性，雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。該病人首選診斷為（）A. 肌萎縮側(cè)索硬化癥B. 格林巴利氏綜合征C. 脊髓壓迫癥D. 急性脊髓炎19 、 30 歲男性，因口周麻木一個月來診。查體口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在（） 。A、三叉神經(jīng)腦橋核上部B、三叉神經(jīng)腦橋核下部C、三叉神經(jīng)脊束核上部D三叉神經(jīng)脊束核下部20 、女，56 歲，突然發(fā)生昏迷，右側(cè)偏癱。雙眼向左側(cè)凝視，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)。血壓240/126mHg可能的診斷是（）A 、右側(cè)內(nèi)囊出血B 、左側(cè)內(nèi)囊出血C 、左側(cè)腦橋出血D 、右側(cè)腦橋出血21 、發(fā)生于

8、脊髓損害的位置覺與震動覺缺失是由于病變侵犯（）A、皮質(zhì)脊髓束B、紅核脊髓束G脊髓丘腦束D、薄束與楔束22 、 、男性 65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看不見右側(cè)物體。病變位于（） 。A、左側(cè)中央前回 B、左側(cè)中央后回C、左側(cè)內(nèi)囊D 、左側(cè)枕葉距狀裂23 、男性， 20 歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2 年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉覺正常；兩手握拳肌力IV 極，左側(cè)巴彬斯基氏征（ ）。該病人最可能的診斷是（）A 、肌萎縮側(cè)索硬化B 、格林巴利氏綜合征C 、脊髓空洞癥D 、腦血管病24 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（

9、）A 、高血壓B 、腦動脈粥樣硬化C 、先天性腦動脈瘤D 、腦血管畸形25 、角膜反射的傳入神經(jīng)是（）A、動眼神經(jīng)B 、三叉神經(jīng)G視神經(jīng)D、面神經(jīng)26、患者右瞼裂變窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射遲鈍，左側(cè)肢體癱瘓，病變在（）A、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)延髓G右側(cè)橋腦D、右側(cè)中腦27、男性，28歲。左上眼瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂 10mm右眼裂14mm下一步最適宜的檢查是（）A. 頭顱CT檢查B.肌電圖檢查C. 阿托品試驗 D. 新期的明試驗）。A、左側(cè)額上回后部BG左側(cè)額下回后部D29、壓頸試驗檢查的目的是確定（A、小腦病變B、大腦病變28、患者為右利手，意識清，能理解他人講話內(nèi)

10、容，但不能表達自己的意圖，病變在、左側(cè)額中回后部、左側(cè)角回）。C、脊髓疾病伴椎管阻塞D、腦干病變30、急性腦血管病中，起病最急劇的是（A、腦血栓形成 B、腦出血 C、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血 D、腦栓塞31、行走時步基增寬，左右搖晃，前撲后跌，不能走直線，猶如醉漢的步態(tài)是 （A、跨閾步態(tài)B、環(huán)球步態(tài)G蹣跚步態(tài)D、慌張步態(tài)32、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液為 （）A、蛋白正常，細胞數(shù)增加B、蛋白，細胞數(shù)都增加G蛋白增加，細胞數(shù)正?；蜉p度異常D 、蛋白增加，細胞數(shù)降低33、下列有關(guān)坐骨神經(jīng)牽涉性痛的描述中，哪項是不正確的（）A、克尼格氏征陽性B 、屈牌旋牌實驗外旋陽性G拉塞格氏征陽性 D 、屈牌旋

11、牌實驗內(nèi)旋陽性34、下列哪項不是多發(fā)性硬化確診的依據(jù)（）A、2次發(fā)作，2個分離的臨床病灶B、2次發(fā)作，1個臨床病灶，1個亞臨床病灶G 1次發(fā)作，2個分離的臨床病灶D 1次發(fā)作，1個臨床病灶，1個亞臨床病灶，CSF陽性35、重癥肌無力患者突然出現(xiàn)呼吸困難，新斯的明實驗（+ ）,阿托品實驗（一），卜列處理哪項是錯誤的（）A、氣管切開，人工呼吸B 、激素沖擊治療G給予叱噬斯的明D 、停用抗膽堿脂酶藥物，維持水電解質(zhì)平衡得分閱卷人三、多選題：（每題1分，共15分）1234567891011121314151、下列腦神經(jīng)中屬于混合性神經(jīng)的是（）A、in B、V C、IXD、X2、三叉神經(jīng)進出顱的部位（）

12、A、眶上裂 B 、圓孔G勁靜脈孔D 、卵圓孔3、后組顱神經(jīng)損害時將出現(xiàn)（）A、構(gòu)音障礙B、強哭強笑C、吞咽困難D、飲水返嗆E、舌肌萎縮4、下列體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)的是（）。A靜止性震顫 B、指鼻試驗不準 C、反跳試驗（+ ）D肌張力增高 E、跟膝脛試驗（+ ）5、可引起眼裂狹小的病理征有（A、Horner征 B、動眼神經(jīng)不全麻痹6、下述符合急性脊髓橫貫性損害的有（ A、病變節(jié)段平面以下各種感覺障礙B、上或下運動神經(jīng)元性截癱或四肢癱D腰椎穿刺必定有椎管阻塞D面神經(jīng)麻痹E、重癥肌無力7、小腦病變的癥狀體征是（A、言語含糊不清、緩慢或呈爆發(fā)式G跟膝脛試驗不準DC、面肌痙攣）。C 、尿便障礙E

13、、可有脊髓休克現(xiàn)象B、肢體運動性或意向震顫、醉漢步態(tài)E、Romberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)8、用光照射左眼只見右瞳孔縮小，照右眼雙瞳孔均不縮小，是因（A、左視神經(jīng)損害 B 、右視神經(jīng)損害 C、右動眼神經(jīng)損害D左動眼神經(jīng)損害E、右眼交感神經(jīng)損害9、關(guān)于吉蘭-巴雷綜合征，下列表述不正確的有（A、首發(fā)癥狀通常為四肢對稱性肌無力B、腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見G主要危險是呼吸肌麻痹D大多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白細胞分離E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙10、在重癥腦出血昏迷時，檢查癱瘓的方法可采用 （）A、壓迫眶上切跡B、觀察呼氣時面肌的表情C、平臥觀察下肢的位置D 、提起雙上肢讓其自然下落E、觀察兩眼凝視的方向11

14、、痙攣性癱瘓的病位可見于（）A、錐體束損害B、皮質(zhì)運動區(qū)損害C 、小腦病變D脊髓病變E、脊髓前角病變12、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，起病緩慢的有（）A、感染 B 、月中瘤 C、代謝和營養(yǎng)障礙D血管疾病E 、變性13、可引起眩暈的病變部位有（）。A.內(nèi)耳前庭器 B、腦橋小腦角 C、腦干 D、小腦 E、蝸神經(jīng)14、具有上、下運動神經(jīng)元損害的疾病可見于（）A.肌萎縮側(cè)索硬化B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.脊髓月中瘤 E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎15、Willis 環(huán)由下列哪些動脈組成（）A、雙側(cè)大腦前動脈B、頸內(nèi)動脈C、大腦后動脈D、前交通動脈E、后交通動脈得分閱卷人四、名詞解釋（每題2分，共10分）1、癲癇持

15、續(xù)狀態(tài)：2、運動性失語：3、澹妄：4、感覺過度：5、跟膝脛綜合征：得分閱卷人五、簡答題（每題5分，共10分）1、試述深淺感覺傳導束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置規(guī)律。2、試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。得分閱卷人六、病案分析題（10 分）病案一：女， 30 歲，程序設(shè)計師。視力下降3 年，加重伴雙下肢無力1 月。 3 年前因工作連續(xù)加班 1 周后出現(xiàn)雙眼視力下降，視物模糊，水平向左看東西時出現(xiàn)雙影，經(jīng)治療后癥狀完全消失。1 年前感冒后出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍遺留視物模糊。1 月前因工作加班后再次出現(xiàn)雙眼失明，伴見雙下肢麻木無力，站立和行走不穩(wěn)，以右側(cè)肢體為重。查體：神清合作。頸軟。雙眼失明，

16、眼底檢查見顳側(cè)蒼白，雙瞳孔等大，余顱神經(jīng)檢查未見異常。雙側(cè)側(cè)肋弓以下痛、溫、觸覺、位置覺減退。雙下肢肌張力增高，左下肢肌力IV級，右下肢肌力m級，腱反射亢進。病理征陽性。Romberg征陽性。請寫出：1. 診斷及診斷依據(jù)。2. 進一步還可作什么檢查以證實？3. 治療原則病案二：患者，男，64 歲，右側(cè)肢體無力1 小時入院。1 小時前患者晚飯后散步途中，突感頭暈、痛，繼之右側(cè)下肢無力，走路拖曳，右上肢感上抬無力，路旁休息中右上下肢無力繼續(xù)加重，并出現(xiàn)視物成雙、嘔吐，急招出租車到院急診，CT報告未見異常收入院。患者有高血壓5年。查體：T 36.5 C, R 20次/分，P 75次/分，BP 200

17、/100mmHg 口唇無發(fā)綃，心肺（一），腹軟， 無包塊，四肢無水腫。神經(jīng)檢查：神志清楚，無失語、失用，說話稍吶吃；顱神經(jīng)檢查，瞼裂右左，瞳孔左2mm右3mm,眼底無出血、水腫，雙眼向左轉(zhuǎn)動時左眼外展露白約4mm并可見右眼水平性眼震。右側(cè)鼻唇溝淺、額紋存在，雙眼閉眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力3 級，肌張力高，反射活躍，右側(cè)病理癥（+），頸軟， Kernig（ ）入院后給予補液吸氧，癥狀無好轉(zhuǎn)。腰穿壓力、常規(guī)生化正常。2 小時后患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛加劇，右側(cè)肢體無力加重并麻木，查體發(fā)現(xiàn)患者左面部痛覺減退，左閉眼不全，皺額不全，右面及上下肢痛覺減退。立即給予甘露醇脫水，頭痛嘔吐緩解。6 小時后，病人

18、又出現(xiàn)頭痛嘔吐，繼之呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，呼吸深長，雙瞳孔縮小至1mm四肢癱瘓，肌張力低，痛刺激無反應(yīng)，急診CT途中呼吸停止，10 分鐘后心跳停止。搶救無效死亡。1 該患者病變部位在什么地方，有哪些根據(jù)？2 病因是什么？有哪些根據(jù)？3 該病人處理措施有無不當之處？為什么？填空題（每空1 分，共 20 分）1、分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息；并使機體做出適當?shù)姆磻?yīng)；傳遞神經(jīng)沖動2、動眼神經(jīng)；滑車神經(jīng)；外展神經(jīng)3、腦電圖；肌電圖4、肌萎縮側(cè)索硬化5、意識清楚；無構(gòu)音及發(fā)音障礙；神志清晰6、腦橋；延髓7、病變側(cè)瞳孔縮??；眼球內(nèi)陷；眼裂變??；面部少汗8、面神經(jīng)核下部；舌下神經(jīng)核四、單選題：（每題1 分，

19、共35 分）CCDDB CBDDA CBCDB DBACB DDCCB DACCD CC BCD三、多選題：（每題1 分，共15 分）1、 BCD 2 、 ABD 3 、 ACDE 4、 AD 5 、 ABE 6 、 ABCE 7、 ABCDE 8、 BD 9 、ABCD 10、 ABCDE 11、 ABD 12 、 BCE 13 、 ABCD14、 ABCD 15、 ABCDE四、名詞解釋（每題2 分，共10 分）1、癲癇持續(xù)狀態(tài)：包括兩種情況一種是指癲癇多次發(fā)作, 在發(fā)作間隙意識未能恢復者, 另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30 分鐘以上者2、運動性失語：患者能夠理解他人言語，能夠發(fā)音，但言語產(chǎn)

20、生困難，或不能言語，或用詞錯誤，或不能說出連貫的句子而呈電報式語言，患者能夠理解書面文字，但不能讀出或讀錯。3、譫妄：患者對客觀環(huán)境的認識能力及反應(yīng)能力均有下降，注意渙散，定向障礙，言語增多，思維不連貫，多伴有覺醒睡眠周期紊亂。4、感覺過度：在感覺障礙的基礎(chǔ)上，對外部刺激閾值增高且反應(yīng)時間延長，因此對輕微刺激的辨別能力減弱，當收到強烈刺激以后，需經(jīng)過一段潛伏期后，出現(xiàn)一種定位不明確的疼痛或不適感。常見于周圍神經(jīng)或丘腦病變。5、跟膝脛綜合征：囑患者仰臥，抬起一側(cè)下肢，然后以足跟置放于對側(cè)的膝蓋上，最后沿脛骨向下移動。五、簡答題（每題5 分，共10 分）1、試述深淺感覺傳導束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置

21、規(guī)律。答：深感覺傳導束在脊髓內(nèi)的排列位置：來自軀干下部和下肢的纖維在后索的內(nèi)側(cè)部排列形成薄束，來自軀干上部和上肢的纖維在后索的外側(cè)部排列形成楔束，但在第五胸節(jié)以下后索內(nèi)只有薄束走行。具體地說，來自骶、腰、胸、頸部的纖維在后索中是由內(nèi)向外依次排列的。淺感覺傳導束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置：軀干和四肢的痛、溫度覺纖維在脊髓丘腦側(cè)束中是有秩序排列的，即來自身體下部的纖維經(jīng)白質(zhì)前連合進入側(cè)索后，走在最外側(cè)，來自身體上部的纖維則依次由內(nèi)側(cè)加入，故脊髓丘腦側(cè)束的纖維排列由外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸部的纖維。2. 試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥1 .有腦膜刺激癥狀疑有顱內(nèi)感染 .0.5 分2 .疑有蛛網(wǎng)

22、膜下腔出血，但顱腦CT檢查正常者 .0.5 分3.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者.0.5 分4.疑有腦膜白血病患者 .0.5 分5.某些顱內(nèi)占位性啞，腰穿有時可能找到月中瘤標志物6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變確實需要進行椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影 0.5分禁忌癥1 .顱內(nèi)壓明顯增高，特別是后顱窩占位性病變，或已有早期腦疝跡象者.0.5分2.穿刺點局部皮膚或脊柱有感染者 .0.5 分3.有出血傾向者 .0.5 分4.病情危重處于休克或瀕臨休克者 .0.5 分5.開放性顱腦損傷或有CSFS者 0.5分六、病案分析題（10分）病案一：女，30歲，程序設(shè)計師。視力下降3年，加重伴雙下

23、肢無力1月。3年前因工作連續(xù) 加班1周后出現(xiàn)雙眼視力下降，視物模糊，水平向左看東西時出現(xiàn)雙影，經(jīng)治療后癥狀完 全消失。1年前感冒后出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍遺留視物模糊。1月前因工作加班后再次出現(xiàn)雙眼失明，伴見雙下肢麻木無力，站立和行走不穩(wěn)，以右側(cè)肢體為重。 查體：神清合作。頸軟。雙眼失明，眼底檢查見潁側(cè)蒼白，雙瞳孔等大，余顱神經(jīng)檢查未 見異常。雙側(cè)側(cè)肋弓以下痛、溫、觸覺、位置覺減退。雙下肢肌張力增高，左下肢肌力IV 級，右下肢肌力m級，腱反射亢進。病理征陽性。Romberg征陽性。請寫出：1 .診斷及診斷依據(jù)。2 .進一步還可作什么檢查以證實？3 .治療原則（一）初步診斷：多發(fā)性硬化

24、 復發(fā)緩解型（6分）依據(jù)：1,病史分析：1）患者病程3年，首次起病為視力下降；2） 一年前感冒后癥狀復發(fā)并加重：出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解， 仍遺留視物模糊。3）癥狀再次復發(fā)并出現(xiàn)新癥狀：出現(xiàn)雙眼失明，伴見雙下肢麻木無力， 站立和行走不穩(wěn)，以右側(cè)肢體為重。雙下肢無力，左上、下肢較重和構(gòu)音困難、小便失禁、視物不清等情 況一一說明患者病損又有新發(fā)展、已累及雙側(cè)椎體束及皮質(zhì)腦干束；2、從神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)分析：1）患者雙眼失明，眼底檢查見潁側(cè)蒼白，有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的征象；2）雙側(cè)側(cè)肋弓以下痛、溫、觸覺、位置覺減退，Romberg征陽性：雙側(cè)脊髓丘腦束及脊髓后束受損。3）雙下肢肌張力增高，左下肢肌

25、力IV級，右下肢肌力田級，腱反射亢 進。病理征陽性。雙側(cè)錐體束征受損。故而可以確定患者有多次（3次）緩解復發(fā)病史，病程長達3年并逐漸加重，有雙 側(cè)視神經(jīng)、錐體系統(tǒng)及脊髓等多處病灶損害，故初步診斷多發(fā)性硬化復發(fā)-緩解型。（二）進一步還可作什么檢查以證實？ （3分）1 、腦脊液檢查2、視誘發(fā)電位體感誘發(fā)電位檢查3、CT掃描或MRI檢查（三）治療原則（1 分）主要目的是抑制急性期炎性脫髓鞘病變進展, 避免可能促使復發(fā)的因素, 盡可能減少復發(fā)次數(shù)。晚期采取對癥和支持療法, 減輕神經(jīng)功能障礙造成的痛苦。病案二：患者，男，64 歲，右側(cè)肢體無力1 小時入院。1 小時前患者晚飯后散步途中，突感頭暈、痛，繼之右側(cè)下肢無力，走路拖曳，右上肢感上抬無力，路旁休息中右上下肢無力繼續(xù)加重，并出現(xiàn)視物成雙、嘔吐，急招出租車到院急診，CT報告未見異常收入院?；颊哂懈哐獕?年。查體：T 36.5 C, R 20次/分，P 75次/分，BP 200/100mmHg 口唇無發(fā)綃，心肺（一），腹軟， 無包塊，四肢無水腫。神經(jīng)檢查：神志清楚，無失語、失用，說話稍吶吃；顱神經(jīng)檢查，瞼裂右左，瞳孔左2mm右3mm,眼底無出血、水腫，雙眼向左轉(zhuǎn)動時左眼外展露白約4mm并可見右眼水平性眼震。右側(cè)鼻唇溝淺、額紋存在，雙眼閉眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力3 級，肌張力高，反射活躍，右側(cè)病理癥（+），頸軟， Kerni