呼吸---創(chuàng)新教育

1、 2 氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸 3 內(nèi)呼吸（組織換氣）內(nèi)呼吸（組織換氣）氣體進出肺取決兩方面因素：氣體進出肺取決兩方面因素： 動力動力：大氣壓與肺內(nèi)壓之間的壓力差；：大氣壓與肺內(nèi)壓之間的壓力差； 阻力阻力：彈性阻力和非彈性阻力。：彈性阻力和非彈性阻力。 直接動力直接動力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力 之差。之差。 原動力原動力： 呼吸運動。呼吸運動。 2 呼氣肌呼氣肌 肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 腹壁肌腹壁肌 3 輔助呼吸肌輔助呼吸肌 斜角肌斜角肌 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 胸肌胸肌 背肌背肌 特點：吸氣和呼氣都是主動運動。特點：吸氣和呼氣都是主動運動。 呼吸肌參與：呼吸肌參與：

2、腹式呼吸腹式呼吸 膈肌活動為主膈肌活動為主 胸式呼吸胸式呼吸 肋間外肌活動為主肋間外肌活動為主 混合式呼吸混合式呼吸 吸氣吸氣呼氣呼氣 a曲線的斜曲線的斜率大，表示順應(yīng)率大，表示順應(yīng)性大，彈性阻力性大，彈性阻力??；曲線中段斜?。磺€中段斜率最大率最大. b曲線的曲線的斜率小，表示順斜率小，表示順應(yīng)性小，彈性阻應(yīng)性小，彈性阻力大。力大。 V（胸腔容積）（胸腔容積） 胸廓的順應(yīng)性胸廓的順應(yīng)性 P（跨胸壁壓）（跨胸壁壓） （二）影響因素（二）影響因素（二）影響因素（二）影響因素3.通氣通氣/血流比值（血流比值（V/Q=0.84） 每分肺每分肺泡通氣量和泡通氣量和每分肺血流每分肺血流量的比值。量的比值

3、。肺肺換換氣氣與與組組織織換換氣氣示示意意圖圖 肺泡肺泡 血血 液液 組織組織 CO2 溶解的溶解的CO2 結(jié)合的結(jié)合的CO2 溶解的溶解的CO2 CO2 O2 溶解的溶解的O2 結(jié)合的結(jié)合的O2 溶解的溶解的O2 O2T型：型： 緊密型緊密型 去氧去氧HbR型：型： 疏松型疏松型 氧合氧合Hb 1氧離曲線上段氧離曲線上段 Hb與與O2結(jié)合部分，結(jié)合部分，曲線平坦，曲線平坦，PO2的變的變化對化對Hb氧飽和度影氧飽和度影響不大。響不大。氧解離曲線氧解離曲線2氧離曲線中段氧離曲線中段 曲線坡度較陡，曲線坡度較陡，PO2 稍有降低，氧飽稍有降低，氧飽和度就明顯減小和度就明顯減小 。3氧離曲線下段氧

4、離曲線下段 HbO2解離出解離出O2，曲線坡度最陡，曲線坡度最陡，PO2稍降低，稍降低，HbO2就大就大大下降。代表了大下降。代表了O2的儲備。的儲備。 2溫度的影響溫度的影響 32，3二磷酸甘油酸（二磷酸甘油酸（2，3DPG） 4Hb的自身性質(zhì)的影響的自身性質(zhì)的影響影影響響氧氧解解離離曲曲線線的的因因素素CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+CA組織：組織： 肺：肺：Cl- （氯轉(zhuǎn)移）（氯轉(zhuǎn)移） RBC 血液血液CO2含量隨含量隨PCO2上升而增加，上升而增加，幾乎成線性幾乎成線性關(guān)系，且無關(guān)系，且無飽和點。飽和點。 在 相 同在 相 同PCO2條件下，條件下，靜 脈 血 的靜

5、 脈 血 的CO2量比動量比動脈血含量高。脈血含量高。2低位腦干低位腦干 1脊髓脊髓3高位腦高位腦中樞吸氣活動發(fā)生中樞吸氣活動發(fā)生器、吸氣神經(jīng)元器、吸氣神經(jīng)元吸氣切斷機制吸氣切斷機制吸氣肌運動神經(jīng)元吸氣肌運動神經(jīng)元吸氣運動吸氣運動吸氣吸氣擴肺擴肺刺激肺牽張感受器刺激肺牽張感受器（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（） 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) （一）肺牽張反射（一）肺牽張反射 1肺擴張反射肺擴張反射 肺擴張肺擴張支氣管、細支氣管牽張感受器支氣管、細支氣管牽張感受器 興奮興奮 迷走神經(jīng)傳入沖動迷走神經(jīng)傳入沖動 呼吸中樞呼吸中樞（興奮吸氣切斷機制）（興奮吸氣切斷機制

6、） 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)吸氣停吸氣停止轉(zhuǎn)為呼氣。止轉(zhuǎn)為呼氣。 意義：意義：阻止吸氣過長，加速吸氣和呼氣交替。阻止吸氣過長，加速吸氣和呼氣交替。 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) （一）肺牽張反射（一）肺牽張反射 2肺萎縮反射肺萎縮反射 肺縮小肺縮小支氣管、細支氣管牽張感支氣管、細支氣管牽張感受器興奮受器興奮 迷走神經(jīng)傳入沖動迷走神經(jīng)傳入沖動呼呼 吸吸中樞中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) （二）化學(xué)感受性呼吸反射（二）化學(xué)感受性呼吸反射 1化學(xué)感覺器化學(xué)感覺器 （1）外周化學(xué)感受器）外周化學(xué)感受器 （2）中樞化學(xué)受器）中樞化學(xué)受器 （

7、2）H+濃度對呼吸的影響濃度對呼吸的影響 （3）低）低O2對呼吸的影響對呼吸的影響 （1）CO2對呼吸的影響對呼吸的影響（二）化學(xué)感受性呼吸反射（二）化學(xué)感受性呼吸反射 3CO2、H+、O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用 動脈血中動脈血中PCO2、H+和和PO2均能均能刺激呼吸，其中以刺激呼吸，其中以PCO2、H+的作用的作用較大，較大，PO2的作用較慢、較弱。三者間的作用較慢、較弱。三者間存在著相互影響，可以因總和而作用加大，存在著相互影響，可以因總和而作用加大，也可因相互抵消而作用削弱。也可因相互抵消而作用削弱。 橫斷位置橫斷位置現(xiàn)象現(xiàn)象機制機制中腦和腦橋之間中腦和腦橋之間（

8、A平面）平面）無明顯改變無明顯改變呼吸節(jié)律產(chǎn)生于呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，高位低位腦干，高位腦對節(jié)律的產(chǎn)生腦對節(jié)律的產(chǎn)生不是必需的。不是必需的。延髓和脊髓之間延髓和脊髓之間（D平面）平面）呼吸停止呼吸停止腦橋上中部之間腦橋上中部之間（B平面）平面）呈深慢呼吸，如呈深慢呼吸，如再切斷雙側(cè)迷走再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呈長吸式神經(jīng)，呈長吸式呼吸呼吸腦橋上部有抑制吸腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)氣的中樞結(jié)構(gòu)呼吸調(diào)整中樞；迷呼吸調(diào)整中樞；迷走神經(jīng)傳入沖動也走神經(jīng)傳入沖動也有抑制吸氣的作用有抑制吸氣的作用腦橋和延髓之間腦橋和延髓之間（C平面）平面）喘息樣呼吸喘息樣呼吸腦橋中下部可能存腦橋中下部可能存在一個能興奮吸氣在一個能興奮吸氣活動的長吸中樞活動的長吸中樞頸動脈體的細胞組成頸動脈體的細胞組成（1）外周化學(xué)感受器）外周化學(xué)感受器 頸動脈體和主動脈體頸動脈體和主動脈體 直接感受動脈血液中直接感受動脈血液中PO2、PCO2和和H+變化變化 傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳入延髓，引起呼吸加深加快和血液入延髓，引起呼吸加深加快和血液循環(huán)的變化。循環(huán)的變化。（2）中樞化學(xué)受器）中樞化學(xué)受器 位于延髓腹外側(cè)淺表部中樞化學(xué)敏感區(qū)位于延髓腹外側(cè)淺表部中樞化學(xué)敏感區(qū) 直接感受腦脊液和局部細胞外液的直接感受腦脊液和局部細