流行病學考試試題及答案(五)

1、word格式文檔課程名稱：流行病學參考答案考試時間:20xx年5月30日 姓名：班級:學號：一、單選題（每題1分，共30分）1、疾病的三問分布是指：（C）A、時間分布、年齡分布和職業(yè)分布B、人群分布、地區(qū)分布和季節(jié)分布C、時間分布、人群分布、地區(qū)分布 D、短期波動、長期趨勢和周期性E、職業(yè)分布、年齡分布和性別分布2 .為了調(diào)查廣州市初中生近視情況，將全市中學按照學校等級（省重點、市重點和 普通學校）分成好、中、差三層，每層抽出若干學校。將抽到的學校按年級分 成三層，每個年級抽取若干班，對抽到班級的全體學生進行調(diào)查和檢查。這種 抽樣方法稱為：（E）A、系統(tǒng)抽樣 B 、整群抽樣 C 、分層抽樣D單

2、純隨機抽樣E 、多級抽樣3 .隊列研究最常見的偏倚是（C）A、混雜偏倚 B、信息偏倚 C、失訪偏倚 D、選擇偏倚 E、入院率偏倚4 .反映疾病流行強度的指標有：（A）A、散發(fā)、流行和爆發(fā)B 、季節(jié)性、散發(fā)和周期性C、長期趨勢、短期波動和周期性D 、長期趨勢、流行和爆發(fā)E、散發(fā)、爆發(fā)和長期趨勢5 . 1940年4月，某地80人出席了在教堂舉行的晚餐，第二天有 46人出現(xiàn)了惡心、 嘔吐、腹瀉和腹痛，體溫正常，被診斷為胃腸炎。這個事件可以稱為：（E）A、epidemic B 、sporadic C 、rapid fluctuationD> secular trend E 、outbreak6

3、.傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是指：（C）A、病因、宿主、環(huán)境B、傳染源、宿主、環(huán)境C、傳染源、傳播途徑、易感人群D 、傳染源、傳播途徑、傳播機制E、生物環(huán)境、物理環(huán)境、社會環(huán)境7 .某個（些）因素的存在掩蓋或夸大了研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系，稱為： （C） A、信息偏倚B 、失訪偏倚C 、混雜偏倚D選擇偏倚E 、隨機誤差8 .在40歲以上的心血管疾病高危人群中定期篩查血壓、血脂，詢問心絞痛病史，這屬于：（B）A、一級預防措施B、二級預防措施C 、三級預防措施D疾病診斷措施E、疾病治療措施9 .某縣有10萬人口，2001年12月31日登記的結核病人有400人，而2002年共發(fā)生 結核300人。2

4、002年因各種疾病死亡1000人，其中有60人死于肺結核。請問該 縣2002年總死亡率為：（D）A、300/10 萬 B 、60/1000 C 、60/10 萬D、1000/10萬 E 、資料不足，不能計算10 .根據(jù)上述資料，結核的病死率為：（C）A、60/300 B、60/400 C、60/700 D、60/1000 E 、60/10 萬11 .在某病的高危人群中開展定點、定時的監(jiān)測，稱為： （C）A、主動監(jiān)測R漏報調(diào)查 C、哨點監(jiān)測 D、被動監(jiān)測 E、以上都不是12 .下列哪一個因素與病例對照研究樣本大小估計無關？（B）A、研究因素在對照人群中的暴露率B 、研究疾病的發(fā)病率C、希望達到的

5、檢驗顯著性水平D 、希望達到的檢驗把握度E、該因素預期引起的相對危險度或比值比13 .胰島素對治療糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此時會出現(xiàn)下列哪種情況？（C）A、糖尿病患病率減少B、糖尿病發(fā)病率減少C、糖尿病患病率增加D、糖尿病發(fā)病率增加E、糖尿病發(fā)病率和患病率均降低14 .疫苗的預防效果的評價用下列哪種方法？（D）A、病例對照研究B 、隊列研究C 、現(xiàn)況調(diào)查D實驗流行病學研究E 、以上方法均不行15 .英國醫(yī)生的肺癌死亡率為 80/10萬，其中重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬。請問：重度吸煙者肺癌的相對危險度是多少？（D）A、152 B 、90 C 、72 D 、20 E 、

6、216 .上題中，英國醫(yī)生因吸煙所致肺癌的人群特異危險度百分比（ PAR%是多少？（A） A、90% B、80% C、72% D、20% E、2%17 .眼內(nèi)壓的升高是臨床診斷青光眼的指征之一，青光眼患者的眼內(nèi)壓約為2.9-5.6kPa , 無青光眼者的眼內(nèi)壓約為1.9-3.5kPa ,若將診斷標準由眼內(nèi)壓>2.9kPa升高至U>3.5kPa,下列哪種表述是正確的？ （B）A、靈敏度升高B 、特異度升高C 、靈敏度和特異度均升高D靈敏度和特異度均下降E、不確定，因為不知道患病率情況18 .傳播途徑是（C）A由一系列相互聯(lián)系相繼發(fā)生的疫源地構成的B、傳染源及其排出的病原體可以波及到的

7、地區(qū)C、病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程D體內(nèi)由病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物E、人群作為一個整體對某種傳染病易感的程度19 .下列哪一項是實驗流行病學研究中評價預防措施效果的指標（A）A 保護率 B、有效率 C、生存率 D、治愈率 E、病死率20 . 一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率是：（C）A attack rate B 、mortality rate C 、incidence rateD> prevalence rate E 、infection rate21 .能夠使人群易感性升高的因素是？（B）A、計劃免疫 B 、新生

8、兒增加C 、易感者遷出22.D免疫人口遷入 在一項隊列研究中,E 、隱性感染RR值95%可信區(qū)間為0.2-1.8,那么研究因素可能是疾病的:（D）A、危險因素B 、保護因素C、混雜因素口無關因素 E 、以上都不是23.下列哪一項論述是正確的？（E）A、將已知混雜因素進行配比稱匹配過頭B、歷史性隊列性研究是由果推因的研究C、隨機誤差可以避免D、病例對照研究是從因到果的研究E、暴露是指曾經(jīng)接觸某研究因素或具備某種特征24 .給人體注射乙肝免疫球蛋白的方法屬于：（D）A、自然自動免疫B、自然被動免疫C 、人工自動免疫D 人工被動免疫E、被動自動免疫25 .潛伏期的流行病學意義不包括下列哪一項？（E）

9、A、影響疾病的流行特征B、判斷患者的感染時間C、確定檢疫期限D(zhuǎn)評價預防措施的效果E、準確計算發(fā)病率26 .山區(qū)地方性甲狀腺月中患病率高，飲水中碘含量低；而平原地方性甲狀腺月中患病率 低，飲水中碘含量高，由此推斷，飲水缺碘與地方性甲狀腺腫有關。這種病因推 斷方法屬于：（B）A、求同法 B、求異法 C、共變法 D、類推法 E、以上都不是27 . Doll和Hill對英國35歲以上的開業(yè)醫(yī)生進行吸煙與肺癌的研究，根據(jù)研究對象 的吸煙情況將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤 4年5個月，收集死 亡資料。請問這種方法屬于：(A)A cohort study B 、case-control stud

10、y C 、cross-sectional study D> experimental study E 、theoretical study28 .流行病學研究中偏倚的種類包括：(E)A、入院率偏倚、選擇偏倚和信息偏倚B、失訪偏倚、選擇偏倚和混雜偏倚C、選擇偏倚、回憶偏倚和混雜偏倚D 、選擇偏倚、信息偏倚和測量偏倚E、選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚29 .分析動態(tài)人群的發(fā)病情況用哪項指標(E)A、累積發(fā)病率B、死亡率 C、患病率D、罹患率E、發(fā)病密度30 .下列哪一項關于篩檢的說法是正確的？(E)A、從有病的人群中確診病人B、是一種診斷方法C、從無病的人群中找出病人D、篩檢陽性的人不需要再確

11、診E、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者、多選題(每題1分，共10分，選擇正確的答案組合才給分)1 .流行病研究的用途是(ABCE)A、探索病因及影響因素B、評價預防策略和措施的效果C、疾病監(jiān)測D 、治療病人E 、研究疾病的自然史2 .隊列研究中，表示暴露因素與疾病關聯(lián)程度的指標有：(ACDE)A RR B 、OR C 、AR D 、PAR E 、PARP3 .現(xiàn)場試驗的研究對象最好選擇：(ABCDE)、預期發(fā)病率高的人群、能堅持實驗的人群A對干預措施有效的人群BC、干預對其無害的人群DE、依從性好的人群4 .現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途有：(ABD)A描述疾病的分布特點B、早期發(fā)現(xiàn)病人C、直接驗證

12、病因假設D評價疾病的防治效果E、治療病人5 .通過糞口途徑傳播的病毒性肝炎有：(AE)A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎6.慢性非傳染性病疾病的主要危險因素包括 (ABCDE)A、吸煙與飲酒B、膳食因素和肥胖C、缺少體力活動D病原體感染E、遺傳與基因因素7.艾滋病的傳播途徑有：(ABD)A、母嬰傳播B、血液傳播C、日常生活接觸傳播8.D性傳播E、空氣傳播分析性流行病學研究包括：(CE)A、現(xiàn)況研究B、生態(tài)學研究C、隊列研究9.D實驗研究E、病例對照研究分子流行病學中的生物標志包括：(ABD)A 暴露標志B、效應標志C、核酸、蛋白質(zhì)、抗體10D易感標志E、突變的

13、基因.控制混雜因素作用的方法肩：(ABE)A多因素分析 B、分層分析 C、選用新病例 D、隨訪觀察E、匹配三、是非改錯題(10題，每題2分)(V) 1.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應，稱為 藥物不良反應。(X) 2,統(tǒng)計學檢驗的P值越小，則暴露與疾病的關聯(lián)強度越大。OR值或者RR值越大，則暴露與疾病的關聯(lián)強度越大。(X) 3. 一種疾病有家庭聚集性一定是遺傳因素在起作用。一種疾病有家庭聚集性可能是遺傳因素，也可能是生物因素在起作用。(X) 4.隊列研究適用于發(fā)病率很低的疾病。隊列研究不適于發(fā)病率很低的疾病/病例對照研究適于發(fā)病率很低的疾病。(V) 5.移民流行病

14、學可以對三間分布進行綜合描述。(V) 6.理論流行病學可以定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構成的疾病流行病規(guī)律。(V) 7.計劃免疫屬于疾病的一級預防措施。(，)8. PYLL是傷害流行病學中常用的指標，指死亡所造成的壽命損失。(V) 9.病例對照研究中，首選新病例作為病例組。(X) 10.實驗流行病學的研究對象不需要隨機分組。實驗流行病學的研究對象需要隨機分組。四、簡答題(5題，共25分)1 .流行病學研究的三個主要特征是什么？請舉例說明。答：流行病學研究的主要特征包括：（1）群體觀念；（2）比較；（3）應用統(tǒng)計學。生活 中有些人不吸煙患肺癌？而有些人吸煙幾十年卻不患肺癌？吸煙量相同的人有些發(fā)

15、病， 有些不發(fā)病。流行病學是研究人群中疾病分布及其影響因素的學科，隊列研究是比較吸 煙者與不吸煙者肺癌的發(fā)病率，病例對照研究比較肺癌病人與非肺癌病人吸煙暴露率， 這些方法均要用統(tǒng)計學方法。2 .為什么現(xiàn)況調(diào)查資料不能計算發(fā)病率？答：發(fā)病率是一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。（2分）由于現(xiàn)況調(diào)查是收集是人群中某個時點或期間的資料，無法區(qū)分新病例和舊病例，因此不能計算發(fā)病 率，但可以計算現(xiàn)患率。（3分）3 .請比較病例對照研究與隊列研究的異同點。病例對照研究隊列研究相同點（1分）分析性研究，驗證病因假設不同點時間順序（1分）由果推因由因到果分組因素（各0.5分）疾病暴露適合的疾病發(fā)病率低

16、發(fā)病率局關聯(lián)強度指標ORRR AR ARP PARP實施難度較易較難常見偏倚信息偏倚失訪偏倚驗證假設能力較弱較強4 .隨機選擇59歲兒童1000名進行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)，80% 的接種者未得某病。由此，研究者認為此疫苗有效。此結論正確嗎？為什么？答：此結論不正確（2分），因為沒有設立對照組。疫苗效果考核屬于實驗流行病學，應 該將研究對象隨機分成實驗組和對照組，實驗組接種疫苗，對照組給予安慰劑，隨 訪并比較兩組人群的發(fā)病情況，判斷疫苗是否有效。對比是流行病學研究的特征之 一，實驗組必須與對照組相比才能得出正確的結論。（3分）5 .某醫(yī)生對360例疑似心肌梗塞的患者經(jīng)臨床、

17、心電圖檢查后，確診其中230名為心肌梗塞患者，為評價CPK式驗的真實性，對每人血中的CP給量進行了檢測，結果見下 表。請計算CPK式驗的靈敏度和陰性預測值，并解釋這兩項指標結果的含義CPK試驗診斷心肌梗塞的研究結果CPK(IU/L)心肌梗塞無心肌梗塞合計陽性（ 80）21516231陰性（080）15114129iF#230130360答：靈敏度=215/230 X100險93%（1 分）表示患心肌梗塞患者中用該試驗檢查陽性者占93%有7%勺人漏診。（2分）陰性預測值=114/129 X 100% 88% （1 分）表示該試驗檢測為陰性的人中有 88%!實未患心肌梗塞。（1分）五、問答題（15

18、分）1.為了研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關系，有學者選取63例子宮內(nèi)膜癌病人和63例非子宮內(nèi)膜癌病人（與子宮內(nèi)膜癌病人同性別、年齡相差不超過5歲），了解她們既往使用外源性雌激素的情況。結果顯示：子宮內(nèi)膜癌病人和非子宮內(nèi)膜癌病人均 服用過雌激素為27對，均未服用過雌激素為4對，子宮內(nèi)膜癌病人服用過而非子宮 內(nèi)膜癌病人未服用過為29對，子宮內(nèi)膜癌病人未服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人服用過 為3對。請問：（1）這屬于什么流行病學研究方法？（2）請計算相關指標，說明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關系。（提示：用校正公式）（3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需哪些證據(jù)？（1） 1: 1配對病例

19、對照研究（2分）（2）外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關系對照病例對子數(shù)有暴露史無暴露史有暴露史27330無暴露史29433對子數(shù)56763計算X2：因為四格表中有理論數(shù)<5, b=3.33,因此采用校正公式（2分）/= （| b c | -1） 2/ （b+c） =19.53, P<0.01計算OROR= c/b =29/3 =9.67 （1 分）計算OR95粥信區(qū)間（2分）OR±1.96v%2）=（3.54 , 26.45） 服用過雌激素者患子宮內(nèi)膜癌的危險性是未服用者的9.67倍。（2分）（3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需提供以下證據(jù)：（6分）聯(lián)系的

20、一致性；關聯(lián)的特異性；暴露與疾病分布的一致性;劑量反應關系；實驗證據(jù)；生物學合理性。專業(yè)整理病學名詞解釋（每題2分）.流行病學：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和我O.病例對照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的“正常人"（對） 他們發(fā)病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異， 以研: 這個（些）因素的關系。.特異度或（真陰性率）：即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分率。特異度 b+d） x 100%.預后：是指在疾病發(fā)生之后，對將來發(fā)展為各種不同結局（治愈、復發(fā)、惡化、并發(fā)癥 、死亡等）的預測或事先估

21、計。.一級預防：又稱為病因預防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素 （或危險因素）所爆O.流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。.傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者機體前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)趨 全過程。.冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以 28天: 2躍記為另一事件。.罹患率：指短時間或小范圍內(nèi)，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強度。0.外對照：一般用于職業(yè)流行病學研究，一個職業(yè)人群作為暴露組，以另一個人群作為1 .歸因危險度（AR:疾病的發(fā)病歸因為暴露因素的程度， 一般暴露組的發(fā)病率減去非暴 病率二、填空（每空1分）

22、.流行病學研究的觀點（或特點）：> 、> 、.【答案】群體性；對比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計特征；預防醫(yī)學的特征；社會醫(yī)學的特征.現(xiàn)況調(diào)查的種類包括, 口.【答案】普查；抽樣調(diào)查；篩檢.篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一項,對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人， 必須進一 ,并對確診病人采取必要的治療措施?！敬鸢浮砍醪綑z查；確診檢查.診斷試驗的評價一般包括對診斷方法的 > 和三方面的評價?！敬鸢浮空鎸嵭裕豢煽啃?；收益.診斷試驗中，幾個指標中有一個陽性即診斷為陽性稱為 ,這種試驗可提高.【答案】串聯(lián)；靈敏度.流行過程的發(fā)生必須具備 、口三個基本環(huán)節(jié)?！敬鸢浮總魅驹?；傳播途徑；易感人群.院內(nèi)感染的分

23、類有：、> .【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染.在隊列研究中，非暴露人群的類型有> 、.【答案】內(nèi)對照；外對照；一般社會人群對照.疾病的三間分布是指、.【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布三、簡答（每題5分）.現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途？）描述疾病或健康的分布；）發(fā)現(xiàn)病因線索；）適于疾病的二級預防；）評價疾病的防治效果；）進行疾病監(jiān)測；）評價一個國家或地方的健康水平。.經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征？）傳播途徑易于實現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人 可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；）在缺乏有效的預防措施時，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一

24、般以冬、；）兒童多發(fā)；）流行強度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關。.請簡述冠心病發(fā)生的危險因素有哪些？）高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴重；）血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高；）飲酒，尚有爭議？）肥胖）糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化；）其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；）危險因素的聯(lián)合作用，共同作用危險因素越多，作用強度越大，冠心病發(fā)病的危險越.試以糖尿病為例，簡述疾病的多因觀念？疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種，而是由多種因素聯(lián)合作用的結果，包擔 、社會生態(tài)、環(huán)

25、境、行為等因素。有研究表明，糖尿病除與遺傳因素有關外，還與體育鍛煉（行為因素）、肥胖（生物因胃 情緒低落（社會心理因素）、以及人們的認識程度等有關；由此可見，糖尿病的發(fā)病并非 素，而是多因作用的結果。四、計算（每題10分）.某社區(qū)人口 78566人，2002年進行周期性健康檢查時診斷高血壓病人 632人，其中次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請計算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率?；疾÷?32/78566 X 10000/萬=80.44/ 萬發(fā)病率225/78566 X 10000/萬=28.63/ 萬.為了了解吸煙與冠心病的關系，研究人員進行了為期 5年的前瞻性隊列研究，選取某 人作為研究人群，其中吸煙者1

26、萬人，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75人發(fā)生冠心病，而不吸他 人發(fā)生冠心病，請計算累積發(fā)病率、相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比。吸煙者累積發(fā)病率=75/10000 X 10000/萬=75/萬不吸煙者累積發(fā)病率=60/190000 X 10000/萬=3.16/萬R=Ie/Io= （75/10000） / （60/190000） =23.75R=Ie- Io=75/10000 -60/190000=71.84/ 萬R% =IeIo） /Ie X100%=95.8%.假設以高血壓為例，檢查10000人，如以收縮壓140mmH的診斷標準，陽性（A 1402隊，陰性（ 140mmHg病人25人，陽性非

27、病人995人，陰性非病人8955人，可計掌靈敏度 =a/ （a+c） X100%=25/ （25+25） x 100%=50%特異度 =d/ （b+d） X100%=8955/ （8955+995） x 100%=90%假陰性率%）=1靈敏度=1 50%= 50%假陽性率 % =1-90%=10%正確指賽靈敏度+特異度1 = 50知90%- 1=40%名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）.病例對照研究.爆發(fā).冰山現(xiàn)象.醫(yī)院感染.失效安全數(shù).A型藥物不良反應.偏倚.預后.暴露0.疾病監(jiān)測二、填空（每空1分，共20分）.流行病學研究方法主要分為, 和理論研究三大類?！敬鸢浮坑^察性

28、研究；實驗性研究.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為, 和.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚.形成病因假設時常用的Mill準則包括：求同法， , ,類推法和排除法?！敬鸢浮壳螽惙?；共變法.2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中 , 和人感染高孑 感三種傳染病采取甲類的防制措施?！敬鸢浮縎ARS肺炭疽.院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、 口.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報率.隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為 口兩種類型。【答案】前瞻性隊列研究；回顧性隊列研究.臨床試驗研究要遵循的三個原則是, 和.【答案】對照原則；隨機化原則；盲法原則.病例對照研究類型主要有 口.

29、【答案】匹配的病例對照研究；成組病例對照研究.醫(yī)院感染的種類包括自身感染， , 和代入傳染?！敬鸢浮拷徊娓腥?；醫(yī)源性感染三。單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題1分，共10分）.疾病的三間分布包括：（）.年齡、性別和種族B.職業(yè)、家庭和環(huán)境 C.國家、地區(qū)和城鄉(xiāng).時間、地區(qū)和人群E.家庭、社會、國家【答案】D.構成傳染病在人群中流行的三個條件：（）.生活條件、經(jīng)濟條件、文化素養(yǎng).年齡、性別、職業(yè).傳染源、傳播途徑、人群易感性.病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒.以上均是【答案】C.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)： （）.該病發(fā)病率將增加B.該病發(fā)病率將減少.該病

30、患病率將增加D.該病患病率將減少.該病發(fā)病率和患病率都減少【答案】C.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標是：（）.發(fā)病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率【答案】D.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）.職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣B.排菌時間的長短 C.活動范圍的大小D.攜帶病原體的多.排菌量的大小【答案】A.經(jīng)空氣傳播的疾病的流行特征是：（）.疾病的發(fā)生與季節(jié)有關，多見于冬春季B.傳播廣泛，發(fā)病率高.在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化D.兒童多發(fā) E.以上都是【答案】E.流行病學實驗研究中，實驗組與對照組人群的最大區(qū)別是：（）.年齡不同 B.性別不同 C.目標人群不同 D.干預措施不同

31、 E.觀察指標不同【答案】D.對頭胎的孕婦進行隨訪觀察，詢問并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新 生體重的聯(lián)系，這種研究類型是：（）.臨床試驗 B.橫斷面研究 C.病例對照研究 D.隊列研究E.現(xiàn)況研究【答案】D.為探索新生兒黃疸的病因，研究者選擇了 100例確診為新生兒黃疸病例，同時選擇了斤 確診沒有黃疸的新生兒100例。然后查詢產(chǎn)婦的分娩記錄，了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露 研究是：.臨床試驗 B.橫斷面研究 C.病例對照研究 D.隊列研究 E.現(xiàn)況研究【答案】C0.病例對照研究中，選擇新病例的優(yōu)點是：（）.需要的樣本較小B.保密性問題較少C.可以減小回憶偏倚D.費用較低 E.便于:【

32、答案】C四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共28分）.試述潛伏期的流行病意義及其應用。（5分）答：潛伏期的流行病意義及其應用：）潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型， 感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。）根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學檢驗期限。一般期限為常見的潛伏 沃。對危害嚴重的傳染病的留驗或檢疫時間需按最長潛伏期來確定。）根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時間。）根據(jù)潛伏期評價某項預防措施的效果。如實施某項預防措施以后，經(jīng)過一個潛伏期后 降，則認為可能與該預防措施有關。.簡述

33、疾病因果判斷的標準。（5分）答：疾病因果判斷的標準：）關聯(lián)的時間順序）關聯(lián)的強度醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理）劑量-反應關系）暴露與疾病的分布一致性）關聯(lián)的可重復性）關聯(lián)的合理性）暴露終止效應.學習和研究流行病學，應具備哪 5點基本觀點？ （ 5分）答：學習和研究流行病學，應具備的5種基本觀點：）群體觀點群體診斷是流行病學區(qū)別其它學科最顯著的特點。流行病學是研究人群中的 與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切流行病學的起點， 而: 個人的患病與治療問題，更不是考慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头肿铀缴稀?我們的目光始名 群中的問題。）社會醫(yī)學和生態(tài)學的觀點人群健康同環(huán)境有著密切的關系。疾病的

34、發(fā)生不僅僅同人體 有關還必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響和制約。 在研究疾病的病因和流行因素時 全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。）比較的觀點嚴密的邏輯思維。在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是 研究方法的核心。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索 ）多病因論的觀點任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結果，是遺傳因素與環(huán)境因素 作用結果。不同的疾病，只不過二者作用的比例不同而已。 應當用三維或多維的思維方式 解決人類的健康問題。）概率論的觀點流行病學極少用絕對數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標，因為絕對 示人群中發(fā)病的強度或死亡的危險度。頻率實際上就

35、是一種概率，流行病學強調(diào)的是概 還要強調(diào)預防為主的特征。作為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的一門分支學科， 流行病學始終堅米 的方針并以此作為學科的研究內(nèi)容之一。與臨床醫(yī)學不同的是，它面向整個人群，著眼二 防，特別是一級預防，保護人群健康。.簡述篩檢的應用原則。（5分）答：篩檢的應用原則：）篩檢的疾病是一個重大公衛(wèi)問題）治療方法有效）有進一步確診方法與條件）明確該病的自然史）有較長潛伏期或領先時間）有適當?shù)暮Y檢方法）有良好的預期效益.請以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例， 簡述調(diào)查問卷的內(nèi)容構成、設計原則和你對如何依 理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗與體會。（8分）答以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例， 對調(diào)查問卷的內(nèi)容構成、設

36、計原則和如何設計出一 調(diào)查問卷的經(jīng)驗與體會：調(diào)查表又稱問卷是流行病學調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工具，調(diào)查表設I 系到調(diào)查研究的成敗，設計需要一定的專業(yè)知識和流行病學調(diào)查的實踐經(jīng)驗。包括:一般性項目部分，即人口學基本資料；調(diào)查研究項目部分，包括所研究的疾病指標 素變量。完善調(diào)查表：包括預調(diào)查，信度、效度、修改設計原則：應調(diào)查項目一項不缺，無關項目一項不多。語言表達清晰、易懂，不用專 盡量選用客觀指標；項目編排順序先易后難，敏感問題放在最后，不能遺漏可能的答 五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共22分）.1990年某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關情況，進行了一次

37、流 查，有關數(shù)據(jù)如下：1990年7月1日該監(jiān)測點人口數(shù)9.5萬；同年1月1日該點人口 同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當天新病例2例；1990年惡性腫瘤新發(fā)病例1 惡性腫瘤患者死亡人數(shù)120.請計算該監(jiān)測點人群）1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。）1990年1月1日惡性腫瘤的時點患病率。（5分）答:1990年惡性腫瘤發(fā)病率=180/9.5萬=189/10萬990年惡性腫瘤患病率=180+ （62-2） /9.5萬=253/10萬990年惡性腫瘤死亡（專）率=120/9.5萬= 126/10萬990年惡性腫瘤病死率=120/180+ （62-2） *100%=50%9

38、90年1月1日惡性腫瘤的時點患病率=62/9.2萬=67/10萬.2001年1月12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行了一項關于"吸煙與口腔粘膜白斑疹 的配比病例對照研究。對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘膜白斑病就診者，如：鑲牙 潔牙、牙周炎等患者。病例和對照的配比條件：同性別，年齡相差在2歲以內(nèi)，西安市逅0年來一直居住在該市。結果為：病例與對照均吸煙者共45對；均不吸煙者20對而對照不吸煙者共25對；病例不吸煙而對照吸煙者共 10對。）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。（2分）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯(lián)？ （3分）如何計算和解釋關聯(lián)強度？根據(jù)這一研究結果，

39、如何下結論？ （3分）該研究的設計是否存在不足，談談你的看法？ （2分）答:1）根據(jù)以上資料，整理出四格表如下：表西安市 100對口腔粘膜白斑病與對照的吸煙史病例合計不吸煙45 （a） 25 （b） 70煙0 (c) 20 (d) 30 55 45 100)吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯(lián)分析：2= (b-c-1) 2 /(b+c) = (1025 1) 2 /35=5.60 , P<0.05結果表明，吸煙與口腔粘膜白斑病之間有關聯(lián)。)計算和解釋關聯(lián)強度： R=c/b=25/10=2.5其意義為：吸煙患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的2.5倍。結論在西安市，吸煙可能是患口腔粘膜白斑病的

40、危險因素之一，吸煙者患口腔粘膜白斑性為不吸煙者的2.5倍。但尚需要進一步證實。)從案例中給出的部分研究背景資料看，此項研究病例和對照的代表性均不強，且存在 偏倚。如：僅選擇一所醫(yī)院進行研究，顯然所收集的病例很難代表西安市口腔粘膜白斑病 煙暴露情況,當然對照也無法代表產(chǎn)生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因為受經(jīng)濟或和對本病認識水平的不同，有部分患者很可能不會因口腔粘膜白斑病而就診。另外，選1潔牙等患者作為對照時，由于吸煙也是牙周炎的發(fā)病危險因素之一，而且吸煙常常導致另成和牙體著色,因此進行潔牙，這就有可能造成對照組中吸煙的暴露率明顯高于西安市普 從而導致吸煙和口腔粘膜白斑病之間的關聯(lián)強度的低估。

41、因此，還需要進一步增加病例和 表性，克服不同的偏倚的影響，進行更大規(guī)模的病例對照研究，提高結果的可信程度。.某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料， 吸煙者肺癌年死亡率為Ie =96/10萬，非吸; 死亡率為.=7/10萬，全人群中肺癌年死亡率為It =56/10萬。試計算RR值、AR值、 PAR%并分析各指標的流行病學意義。(7分)答:RR= Ie/I0 = 96/7 =13.7,表明吸煙組的肺癌死亡危險是非暴露組的13.7倍；R= Ie -I0= 96/10萬7/10萬=89/10萬，表明如果去除吸煙，則可使吸煙組肺癌死亡 /10萬；R% (1eI0) /Ie*l00% =92.7%,表明吸煙

42、人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死 的百分比為92.7%;AR= It -I0 =56/10萬一7/10萬=49/10萬，表明如果去除吸煙，則可使全人群中的肺 減少9/10萬；AR% (1t I0) /It*100% =87.5%,表明全人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死 的百分比為87.5%。名詞解釋(每小題1分，共10分).主動監(jiān)測：在疾病監(jiān)測中，根據(jù)特殊需要上級單位專門調(diào)查或者要求下級單位嚴格按照 資料。.硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。.藥物流行病學：應用流行病學的原理和方法來研究藥物在人群中的應用和作用（有益 反應）及其影響因素。.效應標志：宿

43、主暴露后產(chǎn)生功能性或結構性變化的生物標志。.特異度：是指一項篩檢試驗能將實際無病的人正確地判定為非患者的比例。.伯克森偏倚：又稱入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫(yī)院的病人作為 照面這些病人可以因為種種原因造成入院率的差異， 例如高血壓病人、腫瘤病人闌尾, 院率顯然各不相同。.流行：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。.傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、和受感染的動物。."冰山”現(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大， 臨床上表現(xiàn)出典型癥狀及體征 少部分，而嚴重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。0.意

44、外：一種潛在有害的、無意識的意料之外的突發(fā)事件。二、填空:（每空1分，共計25分）.院內(nèi)感染的分類、.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染.臨床試驗的特點、【答案】以病人作為研究對象；設立對照組；有人為的干預措施.分子流行病學的主要研究內(nèi)容 、> > .【答案】疾病病因的探討及病因致病機制的研究；疾病易感性的測定；疾病防治措施的 治療效果和預后評價.提高診斷試驗效率方法有、.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗；優(yōu)化試驗方法.疾病的分布是指疾病的 > > .【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布.病例與對照選擇的基本原則：一是 ,二是.【答案】代表性；可比性.

45、流行過程與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，它的發(fā)生必么 二> 三個基本環(huán)節(jié)。【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群.三種常見的傷害 ? .【答案】交通事故；自殺；中毒三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標明題號）.試敘病例對照研究的特點。（5分）答：優(yōu)點1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機會發(fā)生偏倚和導致錯誤的結論 對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3）該方法不僅應用于病因的探討，在 有廣泛應用。局限性）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇 露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏

46、倚。.我國衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心制定的判斷原則有哪些？ （5分）答：我國衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時間與可疑藥物 出現(xiàn)有無合理的先后關系。2）可疑藥物不良反應是否符合該藥品已知藥物不良反應的類 藥物不良反應能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥工可疑藥物不良反應是否消失或減輕。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應是否重新出現(xiàn)。.傷害能不能預防控制，為什么？ （ 5分）答：傷害是可以預防控制的，我們應該做好以下幾方面的工作：）從源頭抓起；）加強安全觀念和防范意識；）加強應急能力和緊急處置的能力；）做好善后工作；）制定合乎實際、切實可行的傷害

47、預防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。.病因判斷的常用標準？ （ 5分）答:1）關聯(lián)的時間順序；）關聯(lián)的強度；）劑量反應關系；）暴露與疾病的分布一致性；）關聯(lián)的可重復性；）關聯(lián)的合理性；）終止效應；）關聯(lián)的"特異性".四、問答與計算：共計25分（答案寫在所附答題紙上，并標明題號）.某廠1990年職工25000人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結核病人 56人，其中舊病例22人。經(jīng)過治寸 人，未愈9人，死亡7人。計算該人群1990年肺結核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病 分）發(fā)病率=56 22） /25000 X 10000/萬=13.6/ 萬患病率46/25000 X 10000/萬=22

48、.4/ 萬死亡率3/25000 X 10000/萬=2.8/ 萬病死率3/56 X 100險 12.5%.300位成年男性體格檢查，經(jīng)冠狀動脈造影和心電圖運動試驗檢查，結果在165例冠J狹窄的人中，心電圖陽性87例，陰性78例；135例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖 ,陰性124例。試評價心電圖運動試驗用于診斷冠心病的真實性（計算課本中所列的指 分）結果病人非病人合計87 11 9878 124 202165 135 300靈敏度W7/165 X 100%= 52.7% 假陰性率=1 52.7%= 47.3%特異度T24/135X 100% 91.9% 假陽性率=1 91.9%= 8.1%約

49、登指數(shù)2.7%+ 91.9% 1 =44.6%為了研究嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式的關系，有研究者利用病例對照研究得到如下資料：病例有腹瀉，其中人工喂養(yǎng)59例，母乳喂養(yǎng)28例；對照組共41人，其中人工喂養(yǎng)8例，例。請對數(shù)據(jù)進行分析，并評價喂養(yǎng)方式與嬰兒腹瀉的關系？ （9分）方式病例對照合計喂施9 8 67喂第8 33 6187 41 128R= 59X33/ （8X28） =8.69人工喂養(yǎng)引起嬰兒腹瀉的危險性是母乳喂養(yǎng)的8. 69倍。名詞解釋:（30分）.暴露：暴露是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以/也可以是有益的。.病因概念：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病

50、因，其中某個或多個因善,人群疾病頻率就會下降。流行病學中的病因一般稱為危險因素。.現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究，它是按照事先設計的要求，在某一時點或短時 普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關因素進行 描述該病或健康狀況的分布及其與相關因素的關系。.AR歸因危險度或特異危險度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率 示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。.OR優(yōu)勢比，又稱比值比或交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以 暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。它反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度 .爆發(fā)：爆發(fā)指在一個局部地區(qū)或集

51、體單位的人群中， 短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相O.流行過程：流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、 蔓延的過程。其發(fā)生必須具備傳染源 和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。.疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資 析將信息上報和反饋，以便及時采取干預措施并評價其效果。.醫(yī)院感染：醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。0.計劃免疫：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結果和人群免疫水平的分析，按照科學的免疫程序， 使用疫苗對特定人群進行預防接種，最終達到控制和消滅相應傳染病的目的。二、填空15分）.生態(tài)學研究包括 口兩種類型?！敬鸢浮可鷳B(tài)比較研究；生態(tài)趨勢研究.流行病學研

52、究方法主要分為 , 和三大類?！敬鸢浮坑^察性研究；實驗性研究；理論研究.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為, 和.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚.病例對照研究中選擇病例時，一般首選 ，不提倡用.【答案】新發(fā)病例；死亡病例.如果有兩項或兩項以上靈敏度、 特異度均不高的試驗，為了降低誤診率，宜采用 聯(lián)合試驗【答案】串聯(lián)試驗.構成傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是 , 和.【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群.疫源地消毒可分為 口.【答案】隨時消毒；終末消毒.隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為 f 口兩種類型?！敬鸢浮壳罢靶躁犃醒芯?；回顧性隊列研究.疾病的三間分布是指 , f 口.【答案】人群分布；地區(qū)分布；時間分布0.臨床試驗研究要遵循的三個原則是 , 和.【答案】對照原則；隨機化原則；盲法原則2 .病例對照研究類型主要有 和.【答案】匹配的病例對照研究；不匹配的病例對照研究3 .醫(yī)院感染的種類包括 , 口.【答案】交叉感染；醫(yī)源性感染；帶入傳染三、選擇題：（下列各題中答案有一個正確的）（30分）.流行病學研究的對象是：（）.疾病