手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑的正確使用

1、 手術(shù)室手術(shù)室 陳達(dá)妮陳達(dá)妮根據(jù)消毒滅菌水平消毒劑滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑l可殺滅一切微生物達(dá)到滅菌保證水平的制劑。l如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等。l可以殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽孢以達(dá)到消毒效果的制劑。l包括含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因和一些復(fù)配劑。 l殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物的制劑。l如碘伏、碘酊、醇類、醇類和氯已定的復(fù)配劑、醇類和季胺鹽復(fù)配劑等。 l殺滅外細(xì)菌繁殖體和親脂病毒。l如苯扎溴銨、氯已定、度米芬、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑。 甲醛l甲醛是最早使用的化學(xué)藥物，至今已有130多年的歷史。是一種滅菌劑, 對(duì)所有的微生物都有殺滅作

2、用, 包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。l甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對(duì)消毒、滅菌物品無損害。但由于刺激性大，使用上受到限制。l 甲醛水溶液又稱福爾馬林溶液含有360g/L400g/L甲醛和80g/L100g/L甲醇.特點(diǎn)：甲醛水溶液無色透明、有甲醛刺激性氣味、溶液呈酸性.臨床上用10%福爾馬林固定標(biāo)本。l甲醛有致癌作用, 不可用于室內(nèi)空氣消毒。 戊二醛戊二醛戊二醛屬滅菌劑，具有對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)；常用濃度為2%。適用范圍: 適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器消毒與滅菌；不適于空氣熏蒸或氣溶膠噴灑消毒；不適于食飲具消毒。戊二醛戊二醛 使用方法：浸泡法1.滅菌：將清洗、晾干待

3、滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于2%戊二醛容器中，加蓋浸泡10h后，用無菌操作法取出后無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干待用。2.消毒：將清洗、晾干待消毒的醫(yī)療器械及物品浸沒于2%戊二醛容器中加蓋，一般20-45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干，高水平消毒45min以上。3.氣體可致全身性毒性反應(yīng)、不能用噴灑或氣溶膠噴霧進(jìn)行空氣消毒禁止使用戊二醛擦拭物表和地面。環(huán)氧乙烷 環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng),故多數(shù)怕熱怕濕不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。 例如, 電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品

4、等。 環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。 環(huán)氧乙烷使用注意事項(xiàng) 遇火燃燒或爆炸，不可冷藏； 需有專用設(shè)備；控溫、控濕； 皮膚接觸后, 用水沖洗接觸處至少15min, 同時(shí)脫去臟衣服, 并盡快看醫(yī)生；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10min, 立即看醫(yī)生。 過氧乙酸l屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，刺激性大、受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)； l適用范圍: 適用于耐腐蝕物品等的消毒與滅菌； 過氧乙酸使用方法1.浸泡法： 一般污染用0.05% (500mg/L) 30min; 對(duì)細(xì)菌芽孢用1%浸泡: 消毒5min，滅菌30min; 對(duì)病毒和結(jié)核桿菌0.5%(

5、5000mg/L）30min2.擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦試法消毒。其藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。3. 噴灑法：對(duì)一般污染表面用0.20.4%（20004000mg/L），作用30min-60min。過氧乙酸使用方法4.熏蒸法：用量可按13g/m3計(jì)算，當(dāng)室溫在20，相對(duì)濕度7090%時(shí)，對(duì)細(xì)菌繁殖體用過氧乙酸1g/m3，熏蒸60min，對(duì)細(xì)菌芽胞用量為3g/m3，熏蒸90min。5.空氣消毒：0.3%（3000mg/L）20ml/m3,作用30-60min，或15%ml按1g/m3加熱熏蒸2h，或2% 8ml/m3噴霧消毒30-60min.過氧乙酸使用注意事項(xiàng)過氧乙

6、酸使用注意事項(xiàng)1.對(duì)二元包裝，使用前要求將A、B 兩液混合。原液濃度低于12%時(shí)禁止使用；. .陰涼處保存且在有效期內(nèi)使用，用前先測(cè)有效含量，稀釋液常溫下保存不宜超過天；打開后室內(nèi)存放1個(gè)月,濃度自然發(fā)揮3%；3、濃度與溫度過高時(shí)易爆炸（20% 40以上）；4、對(duì)金屬有腐蝕性,對(duì)織物有漂泊作用，應(yīng)用塑料容器盛裝，忌與堿或有機(jī)物相混合，消毒后立即用清水沖洗干凈5、配制時(shí)，應(yīng)用蒸餾水作稀釋液，以防止金屬離子加速其分解，而降低消毒效果；6、高濃度有刺激性，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗過氧化氫l過氧化氫又叫雙氧水是一種強(qiáng)氧化劑。l屬于高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對(duì)金屬

7、及織物有腐蝕性，高濃度刺激性大、受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。l適用范圍: 適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。l使用方法：浸泡、噴灑。 過氧化氫殺微生物作用微生物名稱微生物名稱過氧化氫含量（過氧化氫含量（g/L）作用時(shí)間作用時(shí)間（min）殺滅效果殺滅效果（%）細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體真菌真菌結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌Polio病毒病毒細(xì)菌芽孢細(xì)菌芽孢15303030601005203060357010010010099.9999.9999.99過氧化氫氣體等離子體等離子體的基本概念 等離子體是高度電離的電子云、是物質(zhì)

8、的一種存在形等離子體是高度電離的電子云、是物質(zhì)的一種存在形式、是物質(zhì)的第四態(tài)，在這種形態(tài)中、正電荷總數(shù)和負(fù)式、是物質(zhì)的第四態(tài)，在這種形態(tài)中、正電荷總數(shù)和負(fù)電荷總數(shù)在數(shù)值上相等、故稱其為等離子體。電荷總數(shù)在數(shù)值上相等、故稱其為等離子體。等離子體的應(yīng)用：等離子體的應(yīng)用： *內(nèi)窺鏡和及其它畏熱醫(yī)療器械、用于外科使用的電線、電極和電池等的滅菌處理 *體內(nèi)植入物如人工器官和心臟外科材料的滅菌處理*體內(nèi)植入裝置等不耐熱、不耐濕以及貴重物品等滅菌 含氯消毒劑1、定義：指溶于水中能產(chǎn)生次氯酸者為含氯消毒劑。屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定等

9、特點(diǎn)。2.有效氯:是指含氯消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力（非指消毒劑所含氯量），其含量用mg/L或%濃度表示。因此，有效氯能反映含氯消毒劑氧化能力的大??；有效氯越高，消毒劑消毒能力越強(qiáng)。 適用范圍: 適用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。3、使用方法：浸泡法：將洗凈的待消毒物品浸沒于消毒液內(nèi)，加蓋，對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min，對(duì)經(jīng)血液, 分枝桿菌和致病性芽胞菌污染物品，用20005000mg/L作用30min。擦拭法：適用于大件不能用浸泡法消毒的物品。消毒液濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。噴灑法：對(duì)一般物品表面，用含有效氯1000mg/L均勻噴灑，作用3

10、0min以上；對(duì)經(jīng)血液及致病性芽孢和結(jié)核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。干粉消毒法:對(duì)排泄物:用含有效氯1000mg/L消毒劑干粉加入排泄物中,均勻攪拌，作用2-3h以上；對(duì)醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯0mg/L均勻攪拌，作用2h以后排放。4、使用注意事項(xiàng)： 粉劑和水劑均不穩(wěn)定，易揮發(fā)，應(yīng)于陰涼、干燥處密封保存，配制時(shí)應(yīng)測(cè)定有效含氯量，并現(xiàn)用現(xiàn)配，且在有效期內(nèi)用完； 消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應(yīng)做有色織物的消毒；乙醇乙醇(1)概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定

11、等特點(diǎn)。 (2)適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。（3 3）使用方法）使用方法1)消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 浸泡法。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；個(gè)別對(duì)其它消毒劑過敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。 擦拭法。對(duì)皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。3）注意：必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。碘伏碘伏(1) 概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對(duì)皮膚粘膜無刺激并無黃染、對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性

12、，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。(2) 適用范圍: 適用于皮膚、粘膜等的消毒。(3) (3) 使用方法使用方法 浸泡法。將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L 的消毒液浸泡30min。 沖洗法。對(duì)陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液沖洗3 min5min。擦拭法： 外科洗手： 有效碘2500 mg/L5000mg/L 3min。 手術(shù)及注射部位的皮膚： 有效碘2500 mg/L5000mg/L 2min； 口腔粘膜及創(chuàng)面： 有效碘 500 mg/L1000mg/L 3 min5min。(4)

13、(4)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存，使用前需測(cè)定有效碘含量。碘伏稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 碘伏殺細(xì)菌芽孢的作用弱而緩慢，因此不適用于外科醫(yī)療器械的滅菌。 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)作這類金屬制品的消毒劑。 對(duì)含有有機(jī)物物品的消毒，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 碘酊碘酊1.概述：碘酊也叫碘酒，碘和碘化鉀的酒精溶液（1000ml 中含碘 20g 、碘化鉀 15g 、乙醇 500ml 、水 適量 ）。市售碘酊的濃度為2。2.作用：（1）能滲入皮膚殺死細(xì)菌，主要用作皮膚及手術(shù)部位消毒：2%3%碘酊用作皮膚消毒；1%碘酊用作口腔黏膜消毒。 皮膚及手術(shù)部位消毒。用2碘酊或

14、35碘酊涂擦皮膚，待稍干后再用75乙醇將碘擦去。（2）碘酊有強(qiáng)大的殺滅病原體作用，它可以使病原體的蛋白質(zhì)發(fā)生變性?？梢詺缂?xì)菌、真菌、病毒、阿米巴原蟲等，可用來治療許多細(xì)菌性、真菌性、病毒性等皮膚病。3.3.注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：（1）不能大面積使用碘酒，以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘中毒。（2）一般不使用于發(fā)生潰爛的皮膚。（3）禁用于碘過敏者。（4）碘酒不宜與紅汞（俗稱紅藥水）同時(shí)涂用，以免產(chǎn)生碘中毒 （5）碘酊應(yīng)置于棕色玻璃瓶中，密閉、陰暗處保存，不可用橡膠、軟木或金屬瓶塞，因?yàn)檫@些物質(zhì)可與碘酊發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使碘酊的殺菌作用減弱。碘伏和碘酊的區(qū)別碘伏和碘酊的區(qū)別1.碘伏為絡(luò)合碘，使用時(shí)不需要用酒精脫碘，價(jià)格稍貴。碘酊需要用酒精脫碘,價(jià)格相對(duì)便宜。 2.碘伏一碘酊都是一種消毒劑，藥效成份均為碘。所不同的是，碘酊是以乙醇(酒精)為溶媒、碘伏是以水為溶媒(當(dāng)然碘是不溶于水的，是要經(jīng)過特殊工藝制成)，二者作用相同.3. 碘伏在某種意義上比碘酊的用途還要廣。由于碘伏是以水為溶媒制成，因此對(duì)皮膚、粘膜、傷口沒有刺激性，這是它比碘酊優(yōu)秀的地方?，F(xiàn)普遍用于肌