基礎(chǔ)藥理學(xué)》題庫(kù)

1、基礎(chǔ)藥理學(xué)必做作業(yè)1、藥物作用的基本方式包括( C )A、直接作用 B、間接作用 C、以上都是 D、以上都不是2、多數(shù)藥物只影響機(jī)體少數(shù)生理功能，這種特性稱為( D )A、安全性B、有效性C、敏感性D、選擇性3、藥物的副作用是指( B )A、用藥量過(guò)大引起的不良反應(yīng) B、治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用C、治療量時(shí)出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng) D、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起機(jī)體損害4、藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指同一類型藥物之間( C )A、產(chǎn)生治療作用與不良反應(yīng)的比值 B、在足夠大的劑量時(shí)產(chǎn)生最大效應(yīng)的強(qiáng)弱C、產(chǎn)生相同效應(yīng)時(shí)需要的劑量的不同 D、引起毒性劑量的大小5、藥物的最大效應(yīng)（效能）是指( B )A、產(chǎn)生治療作用與不

2、良反應(yīng)的比值 B、在足夠大的劑量時(shí)產(chǎn)生效應(yīng)的強(qiáng)弱C、產(chǎn)生相同效應(yīng)時(shí)需要的劑量的不同D、引起毒性劑量的大小 6、藥物引起最大效應(yīng)50%所需的劑量（ED50）用以表示( A )A、效價(jià)強(qiáng)度的大小B、最大效應(yīng)的大小C、安全性的大小D、毒性的大小7、治療劇烈疼痛時(shí)，皮下注射嗎啡10mg與皮下注射哌替啶100mg的療效相同，因此( B )A、嗎啡的效能比哌替啶強(qiáng)10倍B、嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度比哌替啶強(qiáng)10倍C、哌替啶的效能比嗎啡強(qiáng)10倍D、哌替啶的效應(yīng)效價(jià)強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)10倍8、藥物的質(zhì)反應(yīng)是指( A )A、某種反應(yīng)發(fā)生與否B、不良反應(yīng)發(fā)生與否C、藥物效應(yīng)程度的大小D、藥物效應(yīng)的個(gè)體差異9、藥物的半數(shù)致死量(L

3、D50)是指( C )A、抗生素殺死一半病原菌的劑量B、抗寄生蟲(chóng)藥殺死一半寄生蟲(chóng)的劑量C、引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量D、致死量的一半10、藥物的治療指數(shù)是指( C )A、治愈率/不良反應(yīng)發(fā)生率 B、治療量/半數(shù)致死量 C、LD50/ED50 D、ED50/LD50 11、藥物受體的激動(dòng)藥是( C )A、對(duì)其受體有親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物 B、對(duì)其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱的藥物C、對(duì)其受體有親和力又有內(nèi)在活性的藥物 D、對(duì)受體無(wú)親和力但有較強(qiáng)藥理效應(yīng)的藥物12、藥物受體的阻斷藥是( A )A、對(duì)其受體有親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物B、對(duì)其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱的藥物C、對(duì)其受體有親和力又有內(nèi)在

4、活性的藥物D、對(duì)受體無(wú)親和力但有較強(qiáng)藥理效應(yīng)的藥物13、藥物受體的部分激動(dòng)藥是( B )A、對(duì)其受體有親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物B、對(duì)其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱的藥物C、對(duì)其受體有親和力又有內(nèi)在活性的藥物D、對(duì)受體無(wú)親和力但有較強(qiáng)藥理效應(yīng)的藥物14、弱酸性藥物在堿性尿液中( B )A、解離多，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收多，排泄慢D、解離少，再吸收少，排泄快15、弱酸性藥物苯巴比妥過(guò)量中毒，為了加速排泄，應(yīng)當(dāng)( C )A、堿化尿液，使其解離度增大，增加腎小管重吸收 B、酸化尿液，使其解離度減少，增加腎小管重吸收 C、堿化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸收

5、D、酸化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸收16、藥物的首關(guān)消除是指( C )A、藥物口服后，部分未經(jīng)吸收即從腸道排出B、藥物靜脈注射后，部分迅速經(jīng)腎排泄C、藥物口服后，在進(jìn)入體循環(huán)之前，部分藥物在肝臟內(nèi)被消除D、藥物口服后，在進(jìn)入體循環(huán)之后，部分藥物在肝臟內(nèi)被消除17、藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于( D )A、舌下給藥后B、吸入給藥后C、皮下注射給藥后D、口服給藥后18、關(guān)于藥物與血漿蛋白結(jié)合的描述，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的？( D )A、藥物與血漿蛋白結(jié)合一般是可逆的B、同時(shí)用兩個(gè)藥物可能會(huì)發(fā)生置換現(xiàn)象C、血漿蛋白減少可使結(jié)合型藥物減少D、結(jié)合型藥物有較強(qiáng)的藥理活性19、藥物透過(guò)血腦屏障的特點(diǎn)之一

6、是( C )A、透過(guò)腦內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞即可進(jìn)入腦內(nèi) B、治療腦疾病，可使用極性高的水溶性藥物 C、治療腦疾病，可使用極性低的脂溶性藥物 D、多數(shù)藥物在腦脊液中濃度比血漿濃度高20、一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是( C )A、血漿消除半衰期隨血漿藥物濃度高低而增減B、血漿消除半衰期隨給藥量大小而增減C、單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的百分比消除D、單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的量消除21、零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是( D )A、體內(nèi)藥物過(guò)多時(shí)，以最大能力消除藥物的方式 B、血漿消除半衰期隨血漿藥物濃度高低而增減 C、單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的量消除 D、以上都正確22、某藥消除符合一級(jí)動(dòng)力學(xué)，t1/2為4小時(shí)，在

7、固定間隔固定劑量多次給藥后，經(jīng)過(guò)下述哪一時(shí)間即可達(dá)到血漿穩(wěn)態(tài)濃度？( B )A、約10小時(shí)B、約20小時(shí)C、約30小時(shí)D、約40小時(shí)23、一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，如按恒定的劑量每隔1個(gè)半衰期給藥1次時(shí)，為了迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度可將首次劑量( B )A、增加0.5倍B、增加1倍C、增加2倍D、增加4倍24、藥物在應(yīng)用相等劑量時(shí)，表觀分布容積（Vd）小的藥物比Vd大的藥物( C )A、血漿濃度較低B、血漿蛋白結(jié)合較少C、組織內(nèi)藥物濃度低D、生物利用度較小25、生物利用度是指( D )A、根據(jù)藥物的表觀分布容積來(lái)計(jì)算B、根據(jù)藥物的消除速率常數(shù)來(lái)計(jì)算C、藥物分布至作用部位的相對(duì)量和速度D、口服藥物能被吸收

8、進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量和速度26、影響藥物作用的因素在藥物方面的有( D )A、給藥途徑B、給藥次數(shù)和時(shí)間C、藥物相互作用D、以上都是27、藥物在體外混合時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)沉淀、變色等肉眼可見(jiàn)的變化和藥效下降或產(chǎn)生有毒物質(zhì)稱( B )A、拮抗作用B、配伍禁忌C、化學(xué)反應(yīng)D、不良反應(yīng)28、藥物相互作用可發(fā)生在( D )A、藥劑學(xué)水平B、藥動(dòng)學(xué)水平C、藥效學(xué)水平D、上述各水平29、影響藥物作用的因素在機(jī)體方面的有( B )A、身高B、年齡C、生活習(xí)慣D、以上都是30、影響藥物作用的因素在機(jī)體方面的有( D )A、心理因素B、病理因素C、遺傳因素D、以上都是31、少數(shù)患者對(duì)藥物特別不敏感，初次用藥也必須用較大劑

9、量才能產(chǎn)生藥理效應(yīng)，稱為( B )A、耐藥性B、耐受性C、依賴性D、個(gè)體差異性32、所謂“處方藥”是指( B )A、必須由懂藥學(xué)知識(shí)的專家寫(xiě)好處方后才能配制和使用的藥物 B、必須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生處方，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用的藥物 C、必須在處方用紙上寫(xiě)清楚才能配制和使用的藥物 D、以上都是33、所謂“特殊藥品”是指( A )A、麻醉藥品和精神藥品B、用于手術(shù)麻醉的藥品C、用于治療精神病的藥品D、以上都是34、藥品保管應(yīng)注意的要點(diǎn)有( D )A、藥品批號(hào)B、藥品有效期C、藥品保存要求D、以上都是35、能夠治療青光眼的藥物是( C )A、阿托品B、東莨菪堿C、毛果蕓香堿D、新斯的明36、毛果蕓香堿對(duì)眼

10、的作用( D )A、擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹 B、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C、擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣 D、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣37、新斯的明不能用于下列哪一種情況？( D )A、重癥肌無(wú)力 B、手術(shù)后腸脹氣C、非除極化型肌松藥過(guò)量中毒D、支氣管哮喘38、下述哪一組織對(duì)新斯的明不敏感？( B )A、骨骼肌B、中樞神經(jīng)C、胃腸平滑肌D、膀胱平滑肌39、治療重癥肌無(wú)力，應(yīng)選用( C )A、琥珀酰膽堿B、毛果蕓香堿C、新斯的明D、東莨菪堿40、阿托品對(duì)眼睛的作用是( B )A、擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，視遠(yuǎn)物模糊 B、擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，視近物模糊C、擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓，視近物模糊 D、擴(kuò)瞳，降低眼

11、內(nèi)壓，視遠(yuǎn)物模糊41、下述哪一類病人禁用阿托品？( D )A、有機(jī)磷酸酯類中毒 B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、胃腸絞痛 D、前列腺肥大42、關(guān)于阿托品的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( A )A、可用于治療過(guò)敏性休克 B、可用于治療感染性休克C、可用于緩解內(nèi)臟絞痛 D、可用于全身麻醉前給藥43、具有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是( B )A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、后馬托品44、山莨菪堿的臨床用途是( C )A、可治療青光眼B、可治療暈動(dòng)病C、可治療感染性休克D、可緩解震顫麻痹的癥狀45、下列哪一項(xiàng)關(guān)于筒箭毒堿的敘述是正確的？( D )A、是一種除極化型肌松藥B、可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C

12、、可用于治療支氣管哮喘D、過(guò)量可用新斯的明對(duì)抗46、由神經(jīng)末梢釋放的腎上腺素，其消除的主要途徑是( D )A、被MAO破壞 B、被COMT破壞C、被膽堿酯酶破壞D、被再攝取入神經(jīng)末梢及其囊泡47、靜脈滴注去甲腎上腺素( C )A、可以治療急性腎功能衰竭 B、可以明顯增加尿量C、可以明顯減少尿量 D、可以選擇性激動(dòng)b2受體48、治療過(guò)敏性休克的首選藥物是( D )A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥C、阿托品D、腎上腺素 49、腎上腺素升壓作用可被下列哪一類藥物所翻轉(zhuǎn)？( D )A、M受體阻斷藥B、N受體阻斷藥C、b受體阻斷藥D、a受體阻斷藥50、腎上腺素不適用于以下哪一種情況？( B )A、心臟驟停B、

13、充血性心力衰竭C、局部止血D、過(guò)敏性休克51、多巴胺舒張腎與腸系膜血管主要由于( D )A、興奮b受體B、興奮H1受體C、釋放組胺D、興奮DA受體52、多巴胺主要用于治療( A )A、伴有心輸出量和尿量減少的休克病人B、青霉素 G引起的過(guò)敏性休克C、支氣管哮喘 D、緩慢型心律失常53、異丙腎上腺素的特點(diǎn)是( C )A、是一種b1受體選擇性激動(dòng)藥B、是一種b2受體選擇性激動(dòng)藥C、是一種b1、b2受體激動(dòng)藥D、可收縮骨骼肌血管54、下列哪一藥物是a1、a2受體阻斷藥？( B )A、去甲腎上腺素B、酚妥拉明C、阿替洛爾D、哌唑嗪55、外周血管痙攣性疾病可用哪一藥物治療？( D )A、阿托品B、山莨菪

14、堿C、腎上腺素D、酚妥拉明56、酚妥拉明的不良反應(yīng)有( B )A、增高血壓B、誘發(fā)潰瘍病C、抑制呼吸中樞D、靜脈給藥發(fā)生外漏時(shí)引起皮膚缺血壞死57、普萘洛爾不具有下列哪一項(xiàng)作用？( A )A、擴(kuò)張支氣管平滑肌B、降低心肌耗氧量 C、減慢竇性心率D、抑制腎素釋放58、普萘洛爾可用于治療( D )A、心絞痛B、心律失常C、高血壓D、以上都是59、既可阻斷a受體又可阻斷b受體的藥物是( A )A、拉貝洛爾B、普萘洛爾C、阿替洛爾D、酚妥拉明60、局部麻醉藥是一類( D )A、局部應(yīng)用的、使患者在意識(shí)清醒狀態(tài)下痛覺(jué)消失的藥物 B、可用于神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢 C、能暫時(shí)地、可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)

15、 D、以上都是61、局部麻醉藥的不良反應(yīng)主要有( D )A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)B、心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、以上都有62、可以用于表面麻醉的局麻藥是( A )A、丁卡因B、普魯卡因C、布比卡因D、以上都是63、可以用于各種局麻的全能局麻藥是( B )A、普魯卡因B、利多卡因C、布比卡因D、以上都是64、毒性反應(yīng)相對(duì)最小的局麻藥是( A )A、普魯卡因B、利多卡因C、布比卡因D、丁卡因65、全身麻醉藥包括( D )A、吸入性麻醉藥B、靜脈麻醉藥C、麻醉藥品D、A和B66、地西泮不具有下列哪一項(xiàng)作用？( B )A、鎮(zhèn)靜、催眠作用B、抗抑郁作用C、抗驚厥作用D、抗焦慮作用67、具有抗焦慮、

16、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用的藥物是( D )A、硫噴妥鈉B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、地西泮68、具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇作用的藥物是( C )A、硫噴妥鈉B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、水合氯醛69、苯妥英鈉抗癲癇作用的主要原理是( C )A、與減少K+內(nèi)流有關(guān)B、與減少Na+內(nèi)流有關(guān)C、抑制脊髓神經(jīng)元D、具有肌肉松弛作用70、對(duì)癲癇小發(fā)作首選的藥物是( A )A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、氯硝西泮D、地西泮71、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是( C )A、硫噴妥鈉B、苯妥英鈉C、地西泮D、硫酸鎂72、左旋多巴引起的不良反應(yīng)不包括下列哪一項(xiàng)？( B )A、不自主運(yùn)動(dòng)B、牙齦增生C、胃腸道反應(yīng)D、精神障

17、礙73、嗎啡不具有以下哪一項(xiàng)作用？( B )A、鎮(zhèn)痛B、鎮(zhèn)吐C、鎮(zhèn)咳D、抑制呼吸74、關(guān)于嗎啡的敘述，以下哪一項(xiàng)是正確的？( D )A、僅對(duì)急性銳痛有效B、對(duì)支氣管哮喘和心源性哮喘均有效C、急性中毒可用阿托品解救D、急性中毒時(shí)可用納洛酮解救75、強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥（阿片受體激動(dòng)藥）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制應(yīng)用，其主要理由是容易引起( A )A、成癮性B、耐受性C、便秘D、體位性低血壓76、下列哪一項(xiàng)不屬嗎啡的禁忌證？( D )A、診斷未明的急腹癥B、顱內(nèi)壓增高C、嚴(yán)重肝功能損害D、心源性哮喘77、膽絞痛病人最適宜的鎮(zhèn)痛藥物治療是( C )A、單用阿托品B、單用阿司匹林C、合用阿托品和哌替啶D、合用阿托品和肌松藥78

18、、阿司匹林的用途不包括下列哪一項(xiàng)？( D )A、預(yù)防腦血栓形成B、治療感冒引起的頭痛C、治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、用于低溫麻醉79、小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)理是( A )A、抑制環(huán)氧酶，減少血栓素A2（TXA2）的形成 B、抑制凝血酶的形成C、直接抑制血小板的聚集 D、對(duì)抗維生素K的作用80、阿司匹林的不良反應(yīng)不包括( C )A、胃腸道反應(yīng)B、凝血障礙C、成癮性D、過(guò)敏反應(yīng)81、下列藥物中哪一種藥物對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎幾無(wú)療效？( C )A、阿司匹林B、布洛芬 C、撲熱息痛D、吲哚美辛82、硝酸甘油沒(méi)有下列哪一種作用？( D )A、擴(kuò)張容量血管和減少回心血量B、降低心肌耗氧量C、增加心率D、增加心室

19、壁肌張力83、硝酸甘油、b受體阻斷藥和鈣拮抗劑治療心絞痛的共同作用是( D )A、抑制心肌收縮力B、延長(zhǎng)射血時(shí)間C、減慢心率D、降低心肌耗氧量84、普萘洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛，主要是由于兩者( C )A、明顯擴(kuò)張冠狀血管B、明顯減慢心率C、在降低心肌耗氧量方面有協(xié)同作用D、增加心室容量85、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥引起的降血壓作用機(jī)制是由于( C )A、鈣離子拮抗作用B、細(xì)胞外液和血容量減少C、動(dòng)脈壁細(xì)胞Na+減少，進(jìn)而引起細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少D、抑制腎素分泌86、普萘洛爾治療高血壓的可能機(jī)制不包括以下哪一項(xiàng)？( D )A、阻斷心臟b1受體，減少心輸出量B、阻斷腎小球旁器b1受體，減少腎素分泌C、阻

20、斷中樞b受體，降低外周交感神經(jīng)活性D、阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸后b2受體，擴(kuò)張血管平滑肌87、硝苯地平治療高血壓的特點(diǎn)之一是( B )A、降壓的同時(shí)可減慢心率 B、降壓的同時(shí)可反射性加快心率C、降壓的同時(shí)伴有心輸出量減少 D、可明顯減少血漿腎素濃度88、卡托普利的抗高血壓作用機(jī)制是( B )A、抑制腎素活性B、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性C、抑制血管緊張素I的生成 D、阻斷血管緊張素受體89、氯沙坦的主要作用是( B )A、抑制ACE B、阻斷AT1受體C、興奮AT1受體 D、阻斷b受體90可引起心肌缺血而誘發(fā)心絞痛的降壓藥是( A )A、肼屈嗪B、利血平C、可樂(lè)定D、普萘洛爾91、哌唑嗪的特

21、點(diǎn)之一是( C )A、阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前a2受體，減少去甲腎上腺素釋放 B、降壓時(shí)明顯增快心率 C、首次給藥后部分病人可出現(xiàn)體位性低血壓（首劑現(xiàn)象）D、口服后生物利用度很低，應(yīng)當(dāng)注射給藥92、氫氯噻嗪的作用部位是( C )A、近曲小管 B、髓袢升支粗段髓質(zhì)部 C、髓袢升支粗段皮質(zhì)部（及遠(yuǎn)曲小管開(kāi)始部位）D、集合管93、螺內(nèi)酯的利尿特點(diǎn)之一是( B )A、利尿作用快而強(qiáng) B、利尿作用慢而持久C、可用于腎功能不良的病人 D、可明顯降低血鉀水平 94、競(jìng)爭(zhēng)拮抗醛固酮作用而利尿的藥物是( B )A、呋塞米（速尿）B、螺內(nèi)酯C、甘露醇D、氫氯噻嗪95、呋塞米（速尿）沒(méi)有下列哪一項(xiàng)作用？( D

22、)A、利尿作用強(qiáng)而且迅速B、提高血漿尿酸濃度C、對(duì)左心衰竭肺水腫病人有效D、抑制近曲小管Na+、K+重吸收96、伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用哪一種利尿藥？( B )A、呋塞米（速尿） B、氫氯噻嗪C、氨苯喋啶D、螺內(nèi)酯97、下列哪一項(xiàng)對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的描述是錯(cuò)誤的？( D )A、具有強(qiáng)大的抗炎作用B、能對(duì)抗各種原因（如化學(xué)、物理、生物、免疫等）引起的炎癥反應(yīng)C、能抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理D、可對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素而緩解中毒性休克的癥狀98、糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的主要目的在于( D )A、減少炎癥介質(zhì)前列腺素的合成，促進(jìn)炎癥消退B、穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放C、促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，

23、降低血管通透性，減輕腫脹D、抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和疤痕形成，減輕后遺癥99、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是( A )A、刺激骨髓造血功能B、使紅細(xì)胞與血紅蛋白減少C、使中性粒細(xì)胞減少D、使淋巴細(xì)胞增加100、下列哪一種疾病不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素？( C )A、嚴(yán)重支氣管哮喘發(fā)作B、急性淋巴細(xì)胞白血病 C、癲癇D、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎101、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括( D )A、誘發(fā)或加重潰瘍病B、誘發(fā)或加重感染C、誘發(fā)或加重支氣管哮喘D、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮102、早晨一次給予糖皮質(zhì)激素的治療方法是根據(jù)( A )A、口服吸收更加完全B、體內(nèi)代謝滅活緩慢，有效血藥濃度穩(wěn)定C、與靶細(xì)胞受體

24、結(jié)合牢固，作用持久D、與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律一致103、能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗生素是( B )A、慶大霉素B、氨芐青霉素C、紅霉素D、四環(huán)素104、青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）是下列哪一藥物的靶蛋白( C )A、紅霉素B、阿米卡星C、頭孢唑啉D、萬(wàn)古霉素105、青霉素G適宜治療下列哪一種細(xì)菌引起的感染？( C )A、大腸桿菌B、綠膿桿菌C、破傷風(fēng)桿菌D、痢疾桿菌106、治療下肢急性丹毒（溶血性鏈球菌感染）應(yīng)首選( A )A、青霉素GB、氨芐青霉素C、慶大霉素D、紅霉素107、治療梅毒與鉤端螺旋體病應(yīng)首選( B )A、四環(huán)素B、青霉素GC、慶大霉素D、氨芐青霉素108、青霉素G最嚴(yán)重的不

25、良反應(yīng)是( D )A、耳毒性B、腎毒性C、二重感染D、過(guò)敏性休克 109、對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素是( C )A、青霉素GB、氨芐青霉素C、頭孢噻肟D、羅紅霉素基礎(chǔ)藥理學(xué)必做作業(yè)問(wèn)答題答案1、藥理學(xué)是怎樣一門(mén)學(xué)科？何謂藥物？藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用及其作用規(guī)律的學(xué)科。藥物是指能影響機(jī)體（包括人體、病原體）的生理功能和生化過(guò)程，用于治療、預(yù)防、診斷疾病和計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。6、藥物的不良反應(yīng)主要包括哪些類型？請(qǐng)舉例說(shuō)明。 （1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過(guò)敏時(shí)可引起中樞抑制。 （2）毒性反應(yīng)：如尼可剎米過(guò)量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引

26、起次日的中樞抑制。 （4）停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 （5）變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過(guò)敏性休克。 （6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏G-6-PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。7、何謂藥物的效應(yīng)、最大效能和效應(yīng)強(qiáng)度？ （1）效應(yīng)：是指藥物與機(jī)體組織間相互作用而引起機(jī)體在功能或形態(tài)上的改變。 （2）最大效能：是指在量效曲線上，隨藥物濃度或劑量的增加，效應(yīng)強(qiáng)度也增加，直至達(dá)到最大效應(yīng)（即為最大效能）。 （3）效應(yīng)強(qiáng)度：是指在量效曲線上達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量（等效劑量）大小8、簡(jiǎn)述藥物

27、的作用機(jī)制，請(qǐng)舉例說(shuō)明。（1）通過(guò)受體發(fā)揮作用：如腎上腺素激動(dòng)a、b受體而升高血壓，又如阿托品阻斷M膽堿受體而緩解胃腸道痙攣；（2）影響細(xì)胞膜離子通道：如鈣拮抗藥阻滯鈣離子通道而發(fā)揮減慢心率和擴(kuò)張血管；（3）對(duì)酶的影響：如阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素合成酶（環(huán)氧酶）而減少炎癥和疼痛部位前列腺素的合成，產(chǎn)生抗炎和鎮(zhèn)痛作用；（4）影響免疫功能：如環(huán)孢素通過(guò)免疫抑制作用而發(fā)揮器官移植后的排斥反應(yīng)；（5）其他機(jī)制：通過(guò)理化作用而發(fā)揮作用，如抗酸藥中和胃酸等；與載體的結(jié)合與競(jìng)爭(zhēng)；補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的物質(zhì)，如補(bǔ)充維生素、激素、微量元素等。11、何謂首關(guān)消除，它有什么實(shí)際意義？ （1）首關(guān)消除：是指某些藥物口服后經(jīng)

28、腸道吸收先進(jìn)肝門(mén)靜脈，在腸道或肝臟時(shí)經(jīng)滅活代謝，最后進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。即口服后在進(jìn)體循環(huán)到達(dá)效應(yīng)器起作用之前，先經(jīng)腸道或肝臟多數(shù)被滅活，稱為首關(guān)消除。 （2）實(shí)際意義：有首關(guān)消除的藥物（如利多卡因，硝酸甘油）不宜口服，可改為舌下或直腸給藥，或者加大給藥劑量。但治療血吸蟲(chóng)病的吡喹酮雖有首關(guān)消除，還應(yīng)口服給藥，因口服吸收后門(mén)靜脈濃度高，有利于殺滅寄生在此處的血吸蟲(chóng)；之后經(jīng)肝臟代謝，又可使全身不良反應(yīng)減輕。13、簡(jiǎn)述藥物血漿半衰期的概念及實(shí)際意義。 藥物半衰期（t1/2）是指血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，以t1/2來(lái)表示，反映血漿藥物濃度消除情況。其意義為：臨床上可根據(jù)藥物的t1/2確定給藥間隔

29、時(shí)間； t1/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個(gè)t1/2，藥物被基本消除；估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)5個(gè)t1/2，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。內(nèi)藥物總量；或可算出要求達(dá)到某一血漿有效濃度所需的藥物劑量。15、簡(jiǎn)述生物利用度及其意義 是指經(jīng)過(guò)肝臟首關(guān)消除過(guò)程后能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物相對(duì)量和速度，用F來(lái)表示，F(xiàn) （A / D）× 100，D為服藥量，A為進(jìn)入體循環(huán)的藥量。絕對(duì)生物利用度：口服與靜脈注射AUC相比的百分比。相對(duì)生物利用度：口服受試藥與標(biāo)準(zhǔn)制劑AUC相比的百分比。生物利用度是評(píng)價(jià)藥物制劑質(zhì)量的一個(gè)

30、重要指標(biāo)。17、列舉新斯的明的臨床應(yīng)用及禁忌證。 （1）臨床應(yīng)用：治療重癥肌無(wú)力； 手術(shù)后腹脹氣與尿潴留； 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；非除極化型肌松藥（筒箭毒堿等）中毒的解救。 （2）禁忌證：機(jī)械性腸梗阻； 尿路梗阻； 支氣管哮喘。18、簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用。 （1）抑制腺體分泌。（2）擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。（3）松弛內(nèi)臟平滑肌。（4）治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。（5）治療量時(shí)對(duì)血管和血壓無(wú)明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴(kuò)張為主。（6）大劑量時(shí)興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫妄；中毒劑量常致幻覺(jué)、定向障礙、運(yùn)

31、動(dòng)失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。19、簡(jiǎn)述阿托品的臨床應(yīng)用。 （1）解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。 （2）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。 （3）眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光、眼底檢查。 （4）治療緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。 （5）抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。 （6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。20、簡(jiǎn)述阿托品的不良反應(yīng)及禁忌證。（1）副反應(yīng)：口干、乏汗、心率加快、視物模糊、排尿困難等。（2）中樞毒性：大劑量時(shí)可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺(jué)、驚厥；嚴(yán)重中毒時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。（3）禁

32、忌證：青光眼、前列腺肥大等。22、腎上腺素受體激動(dòng)藥有哪些類型？各舉一代表藥。 （1）a受體激動(dòng)藥：a1、a2受體激動(dòng)藥，去甲腎上腺素；a1受體激動(dòng)藥，去氧腎上腺素；a2受體激動(dòng)藥，可樂(lè)定。 （2）a、b受體激動(dòng)藥：腎上腺素。 （3）b受體激動(dòng)藥：b1、b2受體激動(dòng)藥，異丙腎上腺素；b1受體激動(dòng)藥，多巴酚丁胺；b2受體激動(dòng)藥，沙丁胺醇。23、簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用 （1）藥理作用：心臟：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。血管：主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管（尤其腎血管）；骨骼肌血管則舒張。血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時(shí)

33、收縮壓和舒張壓都升高。支氣管：舒張支氣管平滑??；抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。提高機(jī)體代謝。 （2）臨床應(yīng)用：心臟驟停；過(guò)敏反應(yīng)；支氣管哮喘的急性發(fā)作；與局麻藥配伍及局部止血。24、腎上腺素受體阻斷藥有哪些類型？每類各列舉一個(gè)代表藥。 （1）a受體阻斷藥：a1、a2受體阻斷藥，酚妥拉明；a1受體阻斷藥，哌唑嗪；a2受體阻斷藥，育亨賓；（2）b受體阻斷藥：b1、b2受體阻斷藥，普萘洛爾；b1受體阻斷藥，阿替洛爾；a、b受體阻斷藥，拉貝洛爾。25、簡(jiǎn)述酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用。 （1）藥理作用：選擇性阻斷a受體，拮抗腎上腺素的a型作用，表現(xiàn)為血管擴(kuò)

34、張，外周阻力降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加等。 （2）臨床應(yīng)用： 外周血管痙攣性疾??；去甲腎上腺素外漏時(shí)作局部浸潤(rùn)注射，緩解血管收縮作用；嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與輔助治療；抗休克；其他藥物治療無(wú)效的心肌梗死及充血性心力衰竭。26、簡(jiǎn)述b腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用。 （1）b受體阻斷作用：抑制心臟，增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓；可誘導(dǎo)支氣管平滑肌收縮；延長(zhǎng)用胰島素后血糖恢復(fù)時(shí)間；抑制腎素釋放。 （2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。（3）膜穩(wěn)定作用：大劑量時(shí)可有。 （4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。27、簡(jiǎn)述b腎上腺素受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證。 （1

35、）臨床應(yīng)用：抗心律失常；治療心絞痛和心肌梗死；治療高血壓；其他：治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。 （2）禁忌證：心功能不全；竇性心動(dòng)過(guò)緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；支氣管哮喘；其他：肝功能不良時(shí)慎用。34、嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用有哪些？ （1）藥理作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；消化道：止瀉、致便秘，膽內(nèi)壓增高；心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張血管，增高顱內(nèi)壓；其他：可致尿潴留等。 （2）臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。35、簡(jiǎn)述靜脈注射嗎啡治療心源性哮喘的收效原理。 （1）嗎啡能擴(kuò)張血

36、管降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。 （2）嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼的情緒，也有利于減輕心臟負(fù)荷。 （3）嗎啡降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。36、嗎啡急性中毒特征是什么？如何解救？長(zhǎng)期應(yīng)用可致什么不良后果？ （1）嗎啡急性中毒癥狀：昏迷、瞳孔極度縮?。▏?yán)重缺氧時(shí)則瞳孔擴(kuò)大）、高度呼吸抑制、血壓降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。 （2）解救：人工呼吸、給氧；應(yīng)用阿片受體阻斷藥納洛酮。（3）長(zhǎng)期應(yīng)用嗎啡的不良后果：引起成癮（即引起精神依賴性和身體依賴性）。37、簡(jiǎn)述解熱鎮(zhèn)痛藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥在作用、用途及不良反應(yīng)上的區(qū)別。解熱鎮(zhèn)痛藥阿片類鎮(zhèn)痛藥作用抑制前列

37、腺素合成起效；對(duì)慢性鈍痛有效，對(duì)劇烈疼痛或內(nèi)臟絞痛無(wú)效興奮阿片受體起效；對(duì)各種疼痛均有效用途頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等用于其他藥物無(wú)效的急性銳痛，晚期腫瘤的劇烈疼痛不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)等，但無(wú)成癮性有成癮性38、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病時(shí)應(yīng)如何選用劑量？其作用機(jī)制是什么？ （1）應(yīng)選用小劑量。 （2）作用機(jī)制：血栓素2（TXA2）是強(qiáng)大的血小板釋放ADP及血小板聚集的誘導(dǎo)劑，阿司匹林能抑制PG合成酶（環(huán)氧酶）活性，減少血小板中TXA2的形成，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高濃度時(shí)，阿司匹林能抑制血管壁中的PG合成酶，減少了前列環(huán)素（PGI2）合成，PGI2是TXA2的生理對(duì)抗

38、劑，其合成減少能促進(jìn)血栓形成。因?yàn)檠“逯蠵G合成酶對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管中PG合成酶為高，故在預(yù)防血栓形成時(shí)應(yīng)采用小劑量阿司匹林。39、分析硝酸甘油和普萘洛爾合用治療心絞痛的優(yōu)點(diǎn)及機(jī)制，并指出合用時(shí)注意事項(xiàng)。 （1）兩藥合用優(yōu)點(diǎn)：協(xié)同降低氧耗量。 （2）機(jī)制：b受體阻斷藥普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴隨的心肌耗氧量增加；硝酸甘油可縮小普萘洛爾所致的心室擴(kuò)大，抵銷因室壁張力增高引起的心肌耗氧量增加。（3）合用時(shí)注意事項(xiàng)：兩藥都有降壓作用，合用時(shí)可導(dǎo)致降壓作用過(guò)強(qiáng)，可能引起冠脈灌注不足。41、簡(jiǎn)述鈣拮抗藥的抗心絞痛作用機(jī)理。 （1）使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管舒張，血壓

39、下降，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。 （2）擴(kuò)張冠狀血管，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，及改善缺血區(qū)的供血和供氧。 （3）保護(hù)心肌細(xì)胞，防止心肌缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi)Ca2+超負(fù)荷引起的ATP合成障礙。 42、抗高血壓藥是怎樣分類的？列舉各類的代表藥。 根據(jù)藥物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類： （1）主要影響血容量的抗高血壓藥，如利尿藥。（2）b受體阻斷藥，如普萘洛爾。（3）鈣拮抗藥，如硝苯地平。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），即影響血管緊張素形成的抗高血壓藥，如卡托普利。（5）交感神經(jīng)抑制藥：主要作用于中樞咪唑啉受體的抗高血壓藥，如可樂(lè)定?？谷ゼ啄I上腺素能神經(jīng)末

40、梢藥，如利舍平。腎上腺素能神經(jīng)受體阻斷藥：a受體阻斷藥，如哌唑嗪；a和b受體阻斷藥，如拉貝洛爾。（6）作用于血管平滑肌的抗高血壓藥，如肼屈嗪。43、簡(jiǎn)述氫氯噻嗪的降壓作用機(jī)制和在高血壓治療中的地位。 （1）機(jī)制：初期降壓，是因?yàn)榕赔c利尿使血容量減少；長(zhǎng)期應(yīng)用后的降壓，是因?yàn)樾?dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉離子減少，并通過(guò)Na+-Ca2+交換使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，血管平滑肌舒張；血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如激肽、前列腺素等。（2）地位：為高血壓病治療的基礎(chǔ)藥物，可單用于治療輕度高血壓，也可與其他抗高血壓藥合用治療中、重度高血壓。44、簡(jiǎn)述氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 （1）臨床

41、應(yīng)用：輕、中度水腫；充血性心力衰竭；高血壓；尿崩癥；特發(fā)性高尿鈣癥和腎結(jié)石。 （2）不良發(fā)應(yīng)：電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等；使血糖升高；高尿酸血癥；血尿素氮增高，加重腎功能不良；過(guò)敏反應(yīng)等。45、簡(jiǎn)述速尿的臨床應(yīng)用及利尿作用機(jī)制。 （1）臨床應(yīng)用：治療各種水腫，包括心、肝、腎水腫，特別是其他利尿無(wú)效的嚴(yán)重水腫；急性肺水腫與腦水腫；預(yù)防腎功能衰竭與治療急性腎功能衰竭早期（少尿期）；加速毒物排泄，對(duì)某些藥物中毒起輔助治療作用；高血鈣癥；充血性心力衰竭。 （2）利尿作用機(jī)制：抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機(jī)制與濃縮機(jī)制，排出大量近于等滲的尿液。 46、速尿?yàn)楹斡袕?qiáng)大的利

42、尿作用？其不良反應(yīng)有哪些？（1）速尿抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機(jī)制與濃縮機(jī)制，排出大量近于等滲的尿液，具有強(qiáng)大的利尿作用。（2）不良反應(yīng)：水與電解質(zhì)紊亂，如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等；高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐。胃腸出血等；耳毒性，眩暈、耳鳴、耳聾。47、糖皮質(zhì)激素有哪些藥理作用? （1）抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成。（2）抗免疫作用：抑制免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)。（3）抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。（5）調(diào)節(jié)骨髓造血功

43、能：使紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)量。（6）使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌減少；7）中樞興奮：出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對(duì)兒童可致驚厥。48、簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用。 （1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。 （2）嚴(yán)重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴(yán)重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。 （3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用。 （4）自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病。 （5）血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。 （6）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。49、嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是什么？簡(jiǎn)述其

44、理由。 原則有：早期應(yīng)用，越早越好； 大劑量，甚至超大劑量； 療程要短，一般不宜超過(guò)3天；合用足量的有效的抗菌藥物。做到以上四條原則，可以快速有效發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，改善病人的癥狀，爭(zhēng)取時(shí)間，利于有效抗菌藥物及其他治療方法發(fā)揮療效。50、簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的藥理依據(jù)及注意事項(xiàng)。 （1）對(duì)嚴(yán)重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進(jìn)康復(fù)。（2）對(duì)某些感染（如結(jié)核性腦膜炎）早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。（3）須合用足量有效的抗菌藥物，對(duì)抗菌藥物不能控制的感染（如病毒感染）應(yīng)慎用或不

45、用。51、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng)? （1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。（2）誘發(fā)或加重感染。（3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如消化性潰瘍、潰瘍出血等（4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長(zhǎng)發(fā)育減慢。 （6）其他，如誘發(fā)精神失?；虬d癇等。52、長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時(shí)應(yīng)如何處理？長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉ACTH的分泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，停藥后35個(gè)月垂體才能恢復(fù)分泌ACTH的功能，69個(gè)月腎上腺才能對(duì)ACTH起反應(yīng)。因此，需要緩慢減量后停藥。此外，因病人對(duì)該激素產(chǎn)生了依賴性或

46、病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化（反跳現(xiàn)象）。需要停藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐漸減少劑量至最小程度，無(wú)病情反復(fù)時(shí)可以停藥。如停藥后遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象時(shí)，常需加大劑量再次用藥。53、何謂抗生素？可分為哪2種類型？由各種微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)?？梢苑譃樘烊豢股睾腿斯ず铣煽股?。54、何謂抑菌藥？何謂殺菌藥？舉例說(shuō)明。抑菌藥是指僅具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等抗生素。殺菌藥是指具有殺滅細(xì)菌作用的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等抗生素。55、何謂抗菌后

47、效應(yīng)？有何實(shí)際意義？抗菌后效應(yīng)（PAE）：指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)抗生素濃度下降至最低抑菌濃度(MIC)以下或被消除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。PAE較長(zhǎng)的藥物，其抗菌活性較強(qiáng)，給藥時(shí)間間隔可延長(zhǎng)而療效不減，如青霉素、頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌后效應(yīng)約為24小時(shí)。56、抗菌藥物通過(guò)哪幾種方式發(fā)揮其抗菌作用？每類抗菌作用機(jī)制各列舉一個(gè)代表藥名。（1）抑制細(xì)胞壁合成：如青霉素類、頭孢菌素類等通過(guò)與敏感菌胞質(zhì)膜上的靶分子青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁基礎(chǔ)物質(zhì)黏肽合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞膜缺損而發(fā)揮殺菌作用。（2）使細(xì)胞膜通透性增加：如多黏菌素類、兩性霉素B等能選擇性地與病原菌胞質(zhì)膜磷

48、脂或固醇類物質(zhì)結(jié)合，使胞質(zhì)膜通透性增加，菌體內(nèi)核苷酸、氨基酸、蛋白質(zhì)等重要成分外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（3）抑制蛋白質(zhì)合成：如氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、四環(huán)素類、氯霉素等抗生素均作用于病原菌的核糖體，抑制菌體蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)，呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用。（4）抑制核酸及葉酸代謝：如喹諾酮、利福平等抗菌藥通過(guò)抑制菌體核酸合成，妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖而殺菌；磺胺藥和甲氧芐啶（TMP）通過(guò)抑制二氫葉酸合成酶或還原酶，干擾葉酸代謝，使細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖受到抑制。17. 簡(jiǎn)述磺胺類藥（SMZ）和TMP合用抗菌作用增強(qiáng)的依據(jù)。答案：二者的抗菌譜和抗菌機(jī)制相似，SMZ抑制二氫蝶酸合酶，TMP抑制二氫葉酸還原酶，二者合

49、用可以始抑菌作用增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生殺菌作用；不易耐藥，不良反應(yīng)減少。二者半衰期接近，使用方便。18. 簡(jiǎn)述青霉素的抗菌機(jī)制、抗菌譜及臨床應(yīng)用，青霉素G引起的過(guò)敏性休克的防治措施。答案：1.抗菌機(jī)制：通過(guò)作用于青霉素結(jié)合蛋白，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻斷肽聚糖的形成，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，菌體失去滲透屏障而膨脹，裂解，同時(shí)借助細(xì)菌的自溶酶溶解而產(chǎn)生抗菌作用2.抗菌譜：大多數(shù)G陽(yáng)性球菌；G陽(yáng)性桿菌；G球菌；少數(shù)G桿菌；螺旋體，放線菌3.臨床應(yīng)用：本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G陽(yáng)性球菌；G陽(yáng)性桿菌；G球菌以及螺旋體所致感染的首選藥，如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎，扁桃體炎，腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎

50、，白喉?xiàng)U菌引起的白喉，梅毒螺旋體引起的梅毒等。4.防治措施：仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史；避免濫用和局部用藥；避免饑餓時(shí)注射青霉素；不在沒(méi)有急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備的條件下使用；初次使用，用藥間隔3天以上或換批號(hào)者必須做皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)陽(yáng)性者禁用；注射液需臨用現(xiàn)配；病人每次用藥后需觀察30min，無(wú)反應(yīng)者方可離去；一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51.0mg，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，同時(shí)采用其它改善呼吸、循環(huán)的措施。20. 常用抗結(jié)核病藥有哪些？異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎用何藥防治？一線抗結(jié)核病藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺；二線抗結(jié)核病藥包括對(duì)氨基水楊酸鈉

51、、氨硫脲、卡那霉素、乙硫異煙胺、卷曲霉素以及環(huán)絲氨酸等。治療結(jié)核病的應(yīng)用原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、適量、堅(jiān)持全程規(guī)律用藥。三、填空題20血液流經(jīng)腎小球，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而形成_，但絕大部分被_。影響原尿量的主要因素是_ 和_ 。21.正常人每日可生成原尿_ 升，而終尿僅_ 升，約占原尿量 1，_ 的水、鈉被腎小管重吸收。如果藥物能使腎小管重吸收減少1，則終尿量可增加_ 倍。22呋塞米主要作用于_ ，抑制_共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，使Na+、Cl-重吸收減少，腎臟_ 降低，NaCl排出量增多。同時(shí)使腎髓質(zhì)間液滲透壓降低，影響腎臟_ ，集合管對(duì)水的重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。23呋塞米的利尿特點(diǎn)為作用_

52、、_ 而_ 。24既有利尿作用，又有抗利尿作用的藥物是_，該藥還有_ 作用。25呋塞米應(yīng)避免和_類抗生素合用，因?yàn)楹嫌煤罂杉又豞性。26治療腦水腫的首選藥是_ ，它和_ 是同分異構(gòu)體，其禁忌癥是_ 。四、判斷說(shuō)明題27螺內(nèi)酯作用的發(fā)揮依賴于體內(nèi)醛固酮的存在，對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物無(wú)效。28螺內(nèi)酯和氨苯喋啶均通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性阻滯醛固酮受體而產(chǎn)生利尿作用。29螺內(nèi)酯可減輕呋塞米對(duì)血鉀的影響。30甘露醇具有滲透性利尿作用，故特別適用于左心衰所致的肺水腫。31利尿藥均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。32氨苯喋啶可防止呋塞米引起的高尿酸血癥。33氫氯噻嗪既有利尿作用，又有抗利尿作用。34螺內(nèi)酯可與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)

53、曲小管遠(yuǎn)端和集合管細(xì)胞膜上的醛固酮受體，產(chǎn)生與醛固酮相反的作用。35呋塞米和甘露醇均可用于腦水腫。36噻嗪類藥物的有效劑量大小在實(shí)際應(yīng)用中無(wú)重要意義。五、簡(jiǎn)答題37脫水藥的共同特點(diǎn)是什么?常用的脫水藥有哪些?六、論述題38試述噻嗪類利尿藥和髓袢利尿藥利尿作用機(jī)制的差別。參考答案三、填空題20原尿 重吸收 腎血流量 有效濾過(guò)壓21 180 12 99 1 22髓袢升支粗段 N a. - K+ - 2Cl- 稀釋功能 濃縮功能23強(qiáng)大 迅速 短暫24氫氯噻嗪 抗高血壓25氨基糖苷 耳毒性26甘露醇 山梨醇 慢性心功能不全四、判斷說(shuō)明題27正確。螺內(nèi)酯通過(guò)與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)體內(nèi)醛固酮受體而發(fā)揮作用，切除腎上腺的動(dòng)物體內(nèi)已無(wú)醛固酮分泌，故該藥無(wú)效。28不正確。螺內(nèi)酯和氨苯喋啶雖均為留鉀利尿藥，但二藥的作用機(jī)制不同。螺內(nèi)酯通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性阻滯醛固酮受體產(chǎn)生利尿作用，而氨苯喋啶則通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+道，使Na+交換減少，排 Na+增加而發(fā)揮利尿作用。29正確。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，而呋塞米為排鉀利尿藥，二藥合用可減輕對(duì)血鉀的影響。30不正確。甘露醇