冬季養(yǎng)生與膏方進補

1、淺談冬季養(yǎng)生與中醫(yī)膏方進補的開展江蘇省海門市中醫(yī)院施建華 自我簡介 姓名： 施建華工作單位：江蘇省海門市中醫(yī)院技術職稱：正主任中醫(yī)師畢業(yè)院校：南京中醫(yī)藥大學專業(yè)特長：中醫(yī)內(nèi)科病診治、中醫(yī)養(yǎng)生保健推廣、中醫(yī)體質辨識及調(diào)治 報告內(nèi)容簡介 一、何為健康 二、人生幾何 三、冬季養(yǎng)生 四、中醫(yī)膏方 健康的定義（世界衛(wèi)生組織健康的定義（世界衛(wèi)生組織WHOWHO）一、何為健康一、何為健康健康定義的歷史沿革 1948年世界衛(wèi)生組織成立，提出了明確的健康定義： 健康不僅是沒有疾病或衰弱，而是生理上、心理上和社會適應性處于完好的狀態(tài)。 1989年又重新修正了健康的定義： 健康不僅僅是軀體沒有病，而且還要具備心理健

2、康，良好的社會適應能力和道德健康. 1軀體健康（生理健康） 軀體健康是指身體結構和功能正常，具有生活的自理能力。 2心理健康 心理健康是指個體能夠正確認識自己，及時調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于良好狀態(tài)以適應外界的變化。 心理健康有廣義和狹義之分： 狹義的心理健康主要是指無心理障礙等心理問題的狀態(tài)； 廣義的心理健康還包括心理調(diào)節(jié)能力，發(fā)展心理效能能力。 3社會適應良好 較強的適應能力是心理健康的重要特征。應能與社會保持良好的接觸，對于社會現(xiàn)狀有清晰、正確的認識。既有遠大的理想和抱負，又不會沉湎于不切實際的幻想與奢望，注重現(xiàn)實與理想的統(tǒng)一。對于現(xiàn)實生活中所遇到的各種困難和挑戰(zhàn)，不怨天尤人，用切實有效

3、的辦法去解決。當發(fā)覺自己的理想與愿望與社會發(fā)展背道而馳時，能夠迅速地進行自我調(diào)節(jié)，以求與社會發(fā)展一致，而不是逃避現(xiàn)實，更不妄自尊大和一意孤行。健康的標準（health standards） 精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作； 處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務而不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 應變能力強，能適應各種環(huán)境的各種變化； 對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；健康的標準（health standards） 體重適當，身材勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)； 眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎； 牙齒清潔、無缺損、無疼痛，牙齦顏色正常、無出血； 頭發(fā)有光澤、無頭屑； 肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。

4、 亞健康 亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力、適應能力和反應能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。 亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，是處于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游移狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂。 世界衛(wèi)生組織將機體無器質性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。 人應該能活幾歲？ 120歲二、人生幾何二、人生幾何人活多長 人生70古來稀、 清33 民國35 現(xiàn)75 100科學依據(jù) 哺乳動物、生長期 生長期的5-7倍 狗2-7、1

5、0-14 馬5-7、25-35 人20-25、100-175 性成熟期 8-10 人性成熟期14-15 14*8=112 15*8=120細胞分裂 細胞分裂次數(shù)、周期 次數(shù)50 周期的2.4 自然壽命120 為什么生活條件改善，人們還是不長壽？ 為什么得癌癥的人越來越多？ 為什么高血壓、糖尿病、高血脂的人越來越多？ 看看這些糟糕的生活習慣！吃：吃飯不專心、吃的太飽、飲食 結構不平衡睡：飯后睡覺、熬夜拉：大便時看書、打電話精神：過度緊張、勞累 長期生悶氣 炒股玩心跳外界：煙酒不離口 手機、電腦的輻射 化妝品的化學傷害過度性生活，不潔性生活 H O W保持健康益壽延年人只有這一輩子 三、冬季養(yǎng)生（

6、一）“養(yǎng)生”的概念 養(yǎng)生養(yǎng)生 一詞最早出自管子，又見莊子養(yǎng)生主 得養(yǎng)生焉。 中國古代沒有“體育”或“體操”的概念，但有養(yǎng)生這一傳統(tǒng)的詞語。 養(yǎng)，指生育、哺乳、培養(yǎng)、飼養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、積蓄、長之義； 生，指人體生命。 養(yǎng)生，指調(diào)養(yǎng)人體生命，已達長壽的意思。（二二）養(yǎng)生的意義養(yǎng)生的意義 “堯問于舜曰：堯問于舜曰：天下孰最貴？天下孰最貴？ 舜曰：舜曰：生最貴生最貴”。 十問（馬王堆醫(yī)學史料記載） 這充分反映出我國古代延續(xù)到今的“貴生”思想，即對生命的崇敬。 在漫長的人類發(fā)展歷史中，健康長壽一直是 人們追求的美好愿望。 因為對生命的崇敬和對死亡的恐懼使得人類社會對健康長壽的追求成為一種本能性的一致追求。不生

7、病不生病少生病少生病晚生病晚生病 養(yǎng)生養(yǎng)生救治于后，不若攝養(yǎng)于先！救治于后，不若攝養(yǎng)于先！養(yǎng)生的目的養(yǎng)生的目的 養(yǎng)生的目的：增進健康、延年益壽。 對每個人而言，健康是人存在發(fā)展的基礎。 沒有了健康，一切都等于零。 對于社會而言，健康是一個社會問題，直接關系到社會的經(jīng)濟發(fā)展和綜合國力的增長。 國民的健康，直接關系著一個國家的存亡和民族生命力的旺盛。理論基礎天人相應形神合一動靜互涵正氣為本辨證施養(yǎng)扶正氣扶正氣平陰陽平陰陽調(diào)臟腑調(diào)臟腑三調(diào)養(yǎng)：中醫(yī)分析人體、解決健康問題的方法三調(diào)養(yǎng)：中醫(yī)分析人體、解決健康問題的方法(三三)冬季養(yǎng)生冬季養(yǎng)生 冬季養(yǎng)生的特殊時間冬三月, 指陰歷十月、十一月、十二月，從立冬

8、至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節(jié)氣,是一年中氣候最寒冷的季節(jié)。冬季應該養(yǎng)什么？應該怎么養(yǎng)呢？冬季要養(yǎng) 藏 陽氣何謂陽氣？ 黃帝內(nèi)經(jīng)里解釋說，“陽氣就好像天上的太陽一樣，給大自然以光明和溫暖，如果失去了它，萬物便不得生存。人體若沒有陽氣，體內(nèi)就失去了新陳代謝的活力，不能供給能量和熱量，這樣，生命就要停止。 一些年老體弱的人，在冬季往往容易感覺手足不溫、畏寒喜暖，這種情況，人們常稱之為“火力不足”，即祖國醫(yī)學所說的“陽氣虛”。冬季應該養(yǎng)什么？-腎腎 主骨生髓主骨生髓開竅于耳開竅于耳主毛發(fā)主毛發(fā)腎主智腎主智 冬三月草木凋零，冷凍蟲伏，是自然界萬物閉藏的季節(jié)，人體的陽氣也要潛藏于

9、內(nèi)。因此，冬季養(yǎng)生的基本原則是要順應體內(nèi)陽氣的潛藏，以斂陰護陽為根本，由于陽氣的閉藏，人體新陳代謝水平相應較低，因而要依靠生命的原動力“腎”來發(fā)揮作用，以保證生命活動適應自然界變化。 中醫(yī)認為，人體能量和熱量的總來源在于腎，就是人們常說的“火力”。 “火力”旺，反映腎臟機能強，生命力也強；反之，生命力弱。 冬季時節(jié)，腎臟機能正常，則可調(diào)節(jié)機體適應嚴冬的變化，否則，將會使新陳代謝失調(diào)而發(fā)病。 怎樣才能保證腎氣旺，即火力旺呢？ 關鍵性的一點是，是要防寒。 祖國醫(yī)學把能使人致病的非正常寒冷氣候，稱之為寒邪，寒邪是指淫寒、寒兼或夾濕、毒、疫等。 寒為冬季之主氣，即主要見于冬天，但其他季節(jié)并不是一點沒有

10、。冬季養(yǎng)陽、養(yǎng)腎的方法 飲食調(diào)養(yǎng) 起居調(diào)養(yǎng) 運動調(diào)養(yǎng) 精神調(diào)養(yǎng) 藥物調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng) 飲食原則： 減咸增苦、飲食宜溫。 冬季飲食要遵循“養(yǎng)陰潛陽”的法則，宜多食些溫性食物，如糯米、狗肉、羊肉、牛骨髓、鵝肉、鴨肉、大豆、核桃、栗子、木耳、芝麻、紅薯、蘿卜等均是冬季適宜食物。既滋補又抗寒;對生冷、油炸類及寒性食物應少食，以免傷陽氣或更傷陰液;同時要減咸增苦，以養(yǎng)腎、護心。起居調(diào)養(yǎng) 早臥晚起,必待日光 去寒就溫,無泄皮膚運動調(diào)養(yǎng)運動調(diào)養(yǎng)運動養(yǎng)生是通過運動鍛煉，活動筋骨，調(diào)節(jié)氣息，靜心寧神，從而疏通經(jīng)絡、調(diào)和臟腑氣血，達到增強體質、益壽延年的養(yǎng)生方法。精神調(diào)養(yǎng)精神調(diào)養(yǎng) 為了保證冬令陽氣伏藏的正常生

11、理不受干擾,首先要求精神安靜。為此, 黃帝內(nèi)經(jīng)“冬三月,此為閉藏使志若伏若匿。若有私意,若已有得”之說。意思是欲求精神安靜,必須控制情志活動。則“無擾乎陽”, 養(yǎng)精蓄銳，有利于來春的陽氣萌生。 從生理上來講，道德高尚、光明磊落、性格豁達、心理寧靜，有利于神志安定，氣血調(diào)和，人體生理功能正常而有規(guī)律的進行，精神飽滿，形體健壯，養(yǎng)德可以養(yǎng)氣、養(yǎng)神。 “神藏于內(nèi)”的第二點是：要能調(diào)攝不良情緒。 人生活在世界上，總會遇到不順心的事，使你不高興的事，甚至是悲歡、憤怒、興高采烈。那么，應該怎樣辦呢？這就要學會調(diào)攝情緒，寵辱不驚。如遇事節(jié)怒，寵辱不驚，都是節(jié)制法在調(diào)攝情緒中的運用。此外，亦可采取疏泄法：就是

12、把積聚、抑郁在心中的不良情緒，通過適當?shù)姆绞叫_、發(fā)泄出去，以盡快恢復心理平衡。藥物調(diào)養(yǎng) “冬不藏精，春必病溫冬不藏精，春必病溫”。 冬季，人體陽氣內(nèi)藏、陰精固守，是機體冬季，人體陽氣內(nèi)藏、陰精固守，是機體能量的蓄積階段，對于身體虛弱的人是進能量的蓄積階段，對于身體虛弱的人是進補的好季節(jié)。補的好季節(jié)。冬季進補要謹慎！冬季進補要謹慎！冬季進補 因證而異因證而異 因因人人而異而異 冬季中醫(yī)膏方進補的開展 起源 概念 功效 適應癥 制備 注意 本院情況481、膏方的起源膏方歷史悠久，起于漢唐，東漢張仲景金匱要略記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎是內(nèi)服膏劑的最早記載。唐代千金方中個別“煎”已與現(xiàn)代膏方大體一致，

13、如蘇子煎，王燾外臺秘要有“煎方六首”。宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風格，用途日趨廣泛，如南宋洪氏集驗方收載的瓊玉膏，沿用至今，同時膏方中含有動物類藥的習慣也流傳下來，如圣濟總錄栝萎根膏，此時膏方兼有治病和滋養(yǎng)的作用。明朝膏方即廣為各類方書記載，組成多簡單，流傳至今的膏方有洪基攝生總要“龜鹿二仙膏”、龔廷賢壽世保元“茯苓膏”以及張景岳的“兩儀膏”等。清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如慈禧光緒醫(yī)方選議有內(nèi)服膏滋方近30首。近現(xiàn)代膏方在上海、江浙及廣東廣泛使用，尤以上海為甚。49膏方是一種具有營養(yǎng)滋補和預防治療綜合作用的方劑。它是由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)理、法、方、藥的原則，在復方湯

14、劑的基礎上，按人的不同體質、不同臨床表現(xiàn)綜合辨證而配制的較為全面的處方。50膏方是根據(jù)患者不同體質特點和不同癥狀、體征而組方,充分體現(xiàn)了辨證論治和因人、因時制宜的個體化治療原則,針對性強;膏方處方少則20余味，多則40余味或更多，在配伍上強調(diào)君臣佐使，組方合理, 兼顧面廣。 膏方加工時，根據(jù)處方將藥材合在一起經(jīng)過浸泡、二三次煎煮、再將藥汁合在一起，一料膏方的常用劑量約相當于湯劑2040劑, 再用飴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏劑。51 據(jù)制作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏（又稱“膏滋”），后者尤其適合年老體弱、有慢性病者；

15、根據(jù)膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏，素膏由中草藥組成，不易發(fā)霉，四季均可服用；葷膏中則含有動物膠（藥），多屬溫補之劑，且不易久存，一般冬季服用。 52 補虛扶弱：凡氣血不足、五臟虧損、體質虛弱或因外科手術、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復期出現(xiàn)各種虛弱癥狀，均應冬令進補膏方，能有效促使虛弱者恢復健康，增強體質，改善生活質量。53 抗衰延年：老年人氣血衰退，精力不足，臟腑功能低下者，可以在冬令進補膏滋藥，以抗衰延年。中年人，由于機體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降，出現(xiàn)頭暈目眩、腰疼腿軟、神疲乏力，心悸失眠，記憶減退等，進補膏方可以增強體質，防止早衰。54

16、糾正亞健康狀態(tài)：膏方對調(diào)節(jié)陰陽平衡，糾正亞健康狀態(tài)，使人體恢復到最佳狀態(tài)的作用較為顯著、在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作，不少年輕人因精力透支，出現(xiàn)頭暈腰酸、疲倦乏力、頭發(fā)早白等亞健康狀態(tài)，膏方可使他們恢復常態(tài)。55 防病治?。横槍颊卟煌“Y開列的膏方確能防病治病，尤其對于康復期的癌癥病人，易反復感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋藥，不僅能提高免疫功能，而且能在體內(nèi)貯存豐富的營養(yǎng)物質，有助于來年防復發(fā)，抗轉移，防感冒，增強抵抗力。56（1）慢性病人：原來患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結合它的病癥，一邊施補，一邊治病，這樣對疾病的治療和康復，作用更大。從目前臨床應用膏方的情況來看，不但內(nèi)科病

17、人可以服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽津液虛弱的病人也都可以通過服用膏方來達到除病強身的目的。57（2）亞健康者：現(xiàn)代社會中青年工作生活壓力和勞動強度很大（主要為精神緊張，腦力透支），同時眾多的應酬，無度的煙酒嗜好，長期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項正常生理機能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時進行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是最佳的選擇。58（3）婦女：對于女性來說，脾胃主全身元氣，脾胃虛弱，元氣不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收飲食中的營養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，當脾胃正常運轉時，全身的營養(yǎng)不斷得到

18、補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤和彈性。59（4）老年人：由于生理特性，人體的各種機能，都將隨著年齡的增長，而趨向衰退，而冬令進補，則能增強體質，延緩衰老。60（5）兒童：孩子吃養(yǎng)生膏，因為補血效果好，利于孩子的生長發(fā)育，還能促進腦發(fā)育，讓孩子更聰明。此外，治小兒哮喘也有特效。61（1）服用膏方，一般由冬至“一九”到“九九”為止，可服用2-3個月，當然也不必嚴格遵守上面的日期，早一點，遲一點均可，每日可1-2次，用開水沖溶后服用。（2）膏方空腹服用較佳，但如消化功能不佳者也可飯后服用。（3）在服用膏方期間，如遇到感冒發(fā)熱、腹瀉等急性病時應暫停服用，否則有害無益。（4）服用膏滋藥前如有胃呆、腹脹等不適癥狀，可請醫(yī)師先開幾帖“開路方”，使其胃腸功能康復后再開始服用膏滋藥。l誤區(qū)一：膏方人人皆宜；l誤區(qū)二：藥材越貴越好；l誤區(qū)三：熱衷現(xiàn)成膏方；l誤區(qū)四：一人開膏，全家享用；l誤區(qū)五：服用快則療效顯著；l誤區(qū)六：忽略“開路”方。62631、空腹服：本草經(jīng)謂：“病在四肢血脈者宜空腹而在旦?！逼鋬?yōu)點是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補益藥