腸造口相關(guān)護(hù)理

1、內(nèi)容：內(nèi)容：一造口袋的種類一造口袋的種類二造口袋的更換二造口袋的更換三常見(jiàn)造口并發(fā)癥的處理三常見(jiàn)造口并發(fā)癥的處理四造口輔助用品四造口輔助用品五五理想的造口袋的要求理想的造口袋的要求：安全安全: 一定時(shí)間內(nèi)不脫落、不滲漏 對(duì)皮膚友好對(duì)皮膚友好:長(zhǎng)期粘貼不會(huì)引 g 起皮膚的問(wèn)題隱蔽，隱蔽， 無(wú)異味，無(wú)聲音無(wú)異味，無(wú)聲音舒適，舒適， 柔軟、清潔、方便柔軟、清潔、方便造口袋的種類造口袋的種類一、一件式和兩件一、一件式和兩件式造口袋式造口袋、一件式：（、一件式：（分開(kāi)分開(kāi)口式和閉口式）口式和閉口式）安裝方便，底板薄，柔軟，適合老人。造口袋的種類造口袋的種類、兩件式：、兩件式：（分（分開(kāi)口式和閉口式）開(kāi)口

2、式和閉口式）可隨意變換袋口的方向，可徹底沖洗造口袋及排氣造口袋的種類造口袋的種類二、一次性造口袋二、一次性造口袋經(jīng)濟(jì)，適合不愿意洗袋的人群，易損傷皮膚。造口袋的種類造口袋的種類三、迷你型造口袋三、迷你型造口袋社交、性生活、灌洗后造口袋的種類造口袋的種類四、透明與不透明造口袋四、透明與不透明造口袋透明袋：透明袋：適用于手術(shù)早期，年紀(jì)大不透明袋（接近膚色）：不透明袋（接近膚色）：適用于術(shù)后康復(fù)者，可減少視覺(jué)刺激，減少對(duì)配偶的刺激造口袋的選擇：造口袋的選擇：應(yīng)根據(jù)使用者個(gè)人的喜應(yīng)根據(jù)使用者個(gè)人的喜好，本身的實(shí)際情況，選好，本身的實(shí)際情況，選擇與個(gè)人的日?；顒?dòng)及生擇與個(gè)人的日常活動(dòng)及生活方式相適應(yīng)的袋

3、子?；罘绞较噙m應(yīng)的袋子。 把舊的造口袋或舊的兩件式底盤(pán)脫下把舊的造口袋或舊的兩件式底盤(pán)脫下 用指間向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán)用指間向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán)用指間向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán)用指間向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán)用一只手按住皮膚，另一只手成用一只手按住皮膚，另一只手成45度角小心緩慢的自上而下將底度角小心緩慢的自上而下將底盤(pán)揭掉盤(pán)揭掉更換造口袋的更換造口袋的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 換下來(lái)的袋子扔進(jìn)垃圾箱，請(qǐng)不要沖入廁換下來(lái)的袋子扔進(jìn)垃圾箱，請(qǐng)不要沖入廁所所 粘貼底板后須平躺或用手按壓分鐘左右，粘貼底板后須平躺或用手按壓分鐘左右，可與人體體溫接觸后，逐漸產(chǎn)生粘性

4、，和可與人體體溫接觸后，逐漸產(chǎn)生粘性，和皮膚粘緊皮膚粘緊 剪裁時(shí)應(yīng)大于腸造口口徑剪裁時(shí)應(yīng)大于腸造口口徑0.2，預(yù)防腸，預(yù)防腸造口粘膜增生癥造口粘膜增生癥更換造口袋的更換造口袋的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 去除殘留在皮膚上的保護(hù)皮膠質(zhì)，可用去除殘留在皮膚上的保護(hù)皮膠質(zhì)，可用中性肥皂液清洗干凈，請(qǐng)不要使用肥皂中性肥皂液清洗干凈，請(qǐng)不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗及酒精等刺激物品擦洗(清潔造口時(shí)，可清潔造口時(shí)，可能黏膜會(huì)有少量流血，屬正?，F(xiàn)象能黏膜會(huì)有少量流血，屬正?，F(xiàn)象) 粘貼新的護(hù)理用品時(shí)，要確保皮膚干燥粘貼新的護(hù)理用品時(shí)，要確保皮膚干燥 如有滲漏應(yīng)即更換造口袋如有滲漏應(yīng)即更換造口袋 造口用品需放在陰涼避

5、光的地方貯存造口用品需放在陰涼避光的地方貯存常見(jiàn)造口和皮膚并發(fā)常見(jiàn)造口和皮膚并發(fā)癥及處理癥及處理 盡管現(xiàn)代外科手術(shù)水平較高，但腸造口盡管現(xiàn)代外科手術(shù)水平較高，但腸造口術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率仍很高，術(shù)后術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率仍很高，術(shù)后5年是年是高發(fā)期。發(fā)生率為高發(fā)期。發(fā)生率為68%。腸造口并發(fā)癥腸造口并發(fā)癥很常見(jiàn)。很常見(jiàn)。 造口及造口周圍皮膚的并發(fā)癥常導(dǎo)致造造口及造口周圍皮膚的并發(fā)癥常導(dǎo)致造口護(hù)理的不便。口護(hù)理的不便。常見(jiàn)造口和皮膚并發(fā)常見(jiàn)造口和皮膚并發(fā)癥及處理癥及處理早期并發(fā)癥 1造口出血 2 造口壞死 3 造口皮膚黏膜分離 4 皮 炎 后期并發(fā)癥 5 造口狹窄 6 造口回縮 7 造口脫垂 8 造口旁疝

6、造口缺血壞死造口缺血壞死 輕度：解除所有壓輕度：解除所有壓迫造口的物品；避迫造口的物品；避免用兩件式造口用免用兩件式造口用品，宜使用一件式品，宜使用一件式透明造口袋；頻譜透明造口袋；頻譜儀照射，每日兩次，儀照射，每日兩次，每次每次3030分鐘。分鐘。 重度：宜再行急診重度：宜再行急診手術(shù)，切除壞死腸手術(shù)，切除壞死腸段，重作腸造口。段，重作腸造口。造口出血造口出血 用棉球或紗布稍加壓用棉球或紗布稍加壓迫即可止血迫即可止血 若出血較多較頻，可若出血較多較頻，可以用以用1 1腎上腺素溶液腎上腺素溶液浸濕的紗布?jí)浩然蛴媒竦募啿級(jí)浩然蛴迷颇习姿幏弁夥笤颇习姿幏弁夥?更多的出血?jiǎng)t可能需更多的出血?jiǎng)t可能需

7、要拆開(kāi)要拆開(kāi)12針粘膜皮膚針粘膜皮膚縫線，找尋出血點(diǎn)加縫線，找尋出血點(diǎn)加以鉗扎，徹底止血。以鉗扎，徹底止血。 輕度不需做特殊處理，輕度不需做特殊處理，避免增加腹壓。避免增加腹壓。 較重時(shí)，患者可平躺放較重時(shí)，患者可平躺放松，順勢(shì)緩慢將腸造口松，順勢(shì)緩慢將腸造口推回腹腔內(nèi)，用彈性腹推回腹腔內(nèi)，用彈性腹帶對(duì)腸造口稍加壓，防帶對(duì)腸造口稍加壓，防止脫垂。止脫垂。 使用一件式造口袋并準(zhǔn)使用一件式造口袋并準(zhǔn)確量度造口大小。確量度造口大小。 重者則要手術(shù)治療。重者則要手術(shù)治療。皮膚粘膜分離皮膚粘膜分離 用無(wú)菌生理鹽水沖洗用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈、擦干干凈、擦干 腔隙較淺，可僅使用腔隙較淺，可僅使用潰瘍粉或糊劑

8、填，腔潰瘍粉或糊劑填，腔隙較深，可使用海藻隙較深，可使用海藻類敷料填充，然后用類敷料填充，然后用防漏膏遮擋，貼上兩防漏膏遮擋，貼上兩件式造口袋。件式造口袋。 一般一般2 23 3天處理一次，天處理一次，直至完全愈合。直至完全愈合。 輕度狹窄：用小指帶上輕度狹窄：用小指帶上指套（開(kāi)始時(shí)先用小拇指套（開(kāi)始時(shí)先用小拇指，慢慢好轉(zhuǎn)后改用食指，慢慢好轉(zhuǎn)后改用食指）粘潤(rùn)滑劑輕輕進(jìn)入指）粘潤(rùn)滑劑輕輕進(jìn)入造口，停留造口，停留2 25 5分鐘，分鐘，每日擴(kuò)肛每日擴(kuò)肛1 1次，但要次，但要小心不可損傷造口。此小心不可損傷造口。此法只是姑息法，最好還法只是姑息法，最好還是手術(shù)治療。是手術(shù)治療。 重度狹窄：需手術(shù)治療

9、重度狹窄：需手術(shù)治療造口回縮或內(nèi)陷造口回縮或內(nèi)陷 不嚴(yán)重的可使用凸面不嚴(yán)重的可使用凸面底盤(pán)；皮膚有損傷者，底盤(pán)；皮膚有損傷者，可用皮膚保護(hù)粉或無(wú)可用皮膚保護(hù)粉或無(wú)痛保護(hù)膜。痛保護(hù)膜。 乙狀結(jié)腸造口而皮膚乙狀結(jié)腸造口而皮膚有持續(xù)損傷者，可考有持續(xù)損傷者，可考慮結(jié)腸造口灌洗法。慮結(jié)腸造口灌洗法。 嚴(yán)重的需手術(shù)治療。嚴(yán)重的需手術(shù)治療。 找出致敏源并消除它 更換另一系列造口用品 貼袋前可外用類固醇藥物（皮康黃）一天次，涂藥分鐘，用清水洗，抹干后帖袋 若情況沒(méi)改善，需由皮膚科醫(yī)生診治。 尋找導(dǎo)致尋找導(dǎo)致潰瘍潰瘍粉或皮膚保護(hù)膜）。粉或皮膚保護(hù)膜）。造口旁疝造口旁疝 改善一般情況，改善一般情況，如營(yíng)養(yǎng)、處理

10、便如營(yíng)養(yǎng)、處理便秘等秘等 輕度可用腰帶固輕度可用腰帶固定定 不宜結(jié)腸灌洗不宜結(jié)腸灌洗 嚴(yán)重者建議手術(shù)嚴(yán)重者建議手術(shù)治療治療有并發(fā)癥時(shí)有并發(fā)癥時(shí)造口袋的選擇造口袋的選擇一件式造口袋一件式造口袋二件式造口袋二件式造口袋 皮膚粘膜分離皮膚粘膜分離二件式造口袋二件式造口袋 造口旁疝造口旁疝一件式造口袋一件式造口袋 造口回縮或內(nèi)陷造口回縮或內(nèi)陷使用凸面底盤(pán)，并使用凸面底盤(pán)，并佩帶造口專用腰帶佩帶造口專用腰帶 造口腫瘤種植造口腫瘤種植使用較軟底板，減少使用較軟底板，減少換袋次數(shù)換袋次數(shù)更換另一系列造口用品造口輔助用品造口輔助用品 造口清香劑造口清香劑 浴蓋 腰帶腰帶 造口栓造口栓 防漏膏防漏膏 防漏條防漏

11、條 皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)膜 皮膚保護(hù)粉皮膚保護(hù)粉 過(guò)濾片過(guò)濾片造口輔助用品造口輔助用品 防漏膏防漏膏用于凹凸不用于凹凸不平和皺褶部位平和皺褶部位防止排泄物滲防止排泄物滲漏漏造口輔助用品造口輔助用品 防漏條防漏條不含酒精，不含酒精， 填充凹陷、褶填充凹陷、褶皺、縫隙皺、縫隙 防止?jié)B漏浸防止?jié)B漏浸潤(rùn)潤(rùn)造口輔助用品造口輔助用品 皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)膜隔離便液及隔離便液及粘膠，保護(hù)皮粘膠，保護(hù)皮膚，預(yù)防過(guò)敏；膚，預(yù)防過(guò)敏；輕松剝離，防輕松剝離，防止剝離損傷止剝離損傷造口輔助用品造口輔助用品 皮膚保護(hù)粉皮膚保護(hù)粉適用于皮膚炎癥、適用于皮膚炎癥、潰爛、滲出時(shí)潰爛、滲出時(shí)造口輔助用品造口輔助用品 過(guò)濾片過(guò)濾片排放氣體并排放氣體并 過(guò)濾異味過(guò)濾異味造口輔助用品造口輔助用品 造口清香劑造口清香劑控制異味控制異味 去除造口袋去除造口袋 殘留異味殘留異味造口輔助用品造口輔助用品 浴蓋浴蓋二件式洗澡二件式洗澡時(shí)應(yīng)用時(shí)應(yīng)用造口輔助用品造口輔助用品 腰帶腰帶固定底盤(pán)系牢各固定底盤(pán)系牢各種造口袋，使之種造口袋，使之不易脫落不易脫落造口輔助用品造口輔助用品 腹帶腹帶用于腸造口用于腸造口旁有疝氣者、旁有疝氣者、肥胖或腹部肥胖或腹部松弛者松弛者造口輔助用品造口輔助用品 造口栓造口栓適用于單腔適用于單腔結(jié)腸造口，結(jié)腸造口，排柔軟成形排柔軟成形糞便。糞便。造口輔助用品造口輔助用品多喝紅梅（酸梅）汁，脫脂奶