第三章_口腔錯合畸形的病因ppt,口腔科學

1、第十六章第十六章 錯牙合畸形的病因錯牙合畸形的病因主講人：湯海峰提要1.錯牙合畸形是多種因素或多種機制共同作用的結(jié)果。2.錯牙合畸形的病因的可分為遺傳因素和后天環(huán)境因素和 口腔不良習慣等三大類。3.錯合畸形的遺傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育兩個方面。4后天因素包括全身性疾患和局部性干擾。 5.明確錯合畸形的病因有助于作出正確的診療計劃和療效預(yù)測。錯合畸形的病因錯合畸形的病因一、遺傳因素：來源于種族演化和個體發(fā)育一、遺傳因素：來源于種族演化和個體發(fā)育二、后天環(huán)境因素：可分為先天因素和后天因素二、后天環(huán)境因素：可分為先天因素和后天因素三三 口腔不良習慣口腔不良習慣一、遺傳因素一、遺傳因素遺傳因素：

2、精細胞和卵細胞在結(jié)合時就已經(jīng)具遺傳因素：精細胞和卵細胞在結(jié)合時就已經(jīng)具有的由遺傳基因決定的性狀。有的由遺傳基因決定的性狀。遺傳（遺傳（heredity）和變異（）和變異（variation）：）：遺傳：子代繼承和保留了親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、遺傳：子代繼承和保留了親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部形態(tài)和生理功能等方面的特征，即表現(xiàn)為外部形態(tài)和生理功能等方面的特征，即表現(xiàn)為子代與親代之間具有的相似性。子代與親代之間具有的相似性。變異：子代與親代之間，子代的個體之間又不完變異：子代與親代之間，子代的個體之間又不完全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性和差異性的現(xiàn)象。全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性和差異性的現(xiàn)象。（一）種族演

3、化（一）種族演化錯合畸形是隨著人類的種族演化（錯合畸形是隨著人類的種族演化（ race evolution）而發(fā)生和發(fā)展的而發(fā)生和發(fā)展的萬萬年前的古人頭骨上未發(fā)現(xiàn)錯合萬萬年前的古人頭骨上未發(fā)現(xiàn)錯合1萬年前尼安德特人頭骨上有輕微錯合，殷墟人錯合萬年前尼安德特人頭骨上有輕微錯合，殷墟人錯合占占28%現(xiàn)代人類錯合約占現(xiàn)代人類錯合約占67%（一）種族演化（一）種族演化 （1） 顱面比例和形態(tài)因生存環(huán)境變遷而發(fā)生改變：（一）種族演化（一）種族演化（2）咀嚼器官因食物結(jié)構(gòu)變化而出現(xiàn)退化：（一）種族演化（一）種族演化（3）咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象：肌肌 肉肉肌肌 肉肉肌肌 肉肉肌肌 肉肉合骨合骨 牙牙

4、 齒齒協(xié)調(diào)（二）個體發(fā)育（二）個體發(fā)育在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同雙卵雙生子則與尋常弟兄一樣，其表現(xiàn)的相同性狀較雙卵雙生子則與尋常弟兄一樣，其表現(xiàn)的相同性狀較少。少。我國錯合畸形的遺傳因素約占錯合畸形病因的我國錯合畸形的遺傳因素約占錯合畸形病因的.%嚴重遺傳性錯合畸形應(yīng)該盡早明確診斷，并制定治療嚴重遺傳性錯合畸形應(yīng)該盡早明確診斷，并制定治療計劃，治療結(jié)束長期隨訪，長時間保持。計劃，治療結(jié)束長期隨訪，長時間保持。二、后天環(huán)境因素二、后天環(huán)境因素（一）先天因素（一）先天因素（congenital causes）從受孕后到胎兒出生以前，任何可以導致錯合畸形從受

5、孕后到胎兒出生以前，任何可以導致錯合畸形發(fā)生的各種發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原因，都稱發(fā)生的各種發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原因，都稱為先天因素。為先天因素。母體因素母體因素母體的營養(yǎng)不良母體的營養(yǎng)不良妊娠初期患?。喝顼L疹、中毒、內(nèi)分泌功能失調(diào)、梅毒及妊娠初期患?。喝顼L疹、中毒、內(nèi)分泌功能失調(diào)、梅毒及其他傳染其他傳染妊娠期母體如受外傷、大劑量放射線照射妊娠期母體如受外傷、大劑量放射線照射胎兒因素胎兒因素子宮內(nèi)異常壓力子宮內(nèi)異常壓力胎兒本身內(nèi)分泌及新陳代謝失調(diào)胎兒本身內(nèi)分泌及新陳代謝失調(diào)孕期或分娩時損傷孕期或分娩時損傷（一）先天因素（一）先天因素（congenital causes）3 常見的發(fā)育障礙

6、及缺陷常見的發(fā)育障礙及缺陷（1）多生牙：也稱額外牙。是來自牙胚發(fā)育的起源）多生牙：也稱額外牙。是來自牙胚發(fā)育的起源及增殖階段的異常。中切牙多生牙最多見。及增殖階段的異常。中切牙多生牙最多見。（一）先天因素（一）先天因素（congenital causes）3 常見的發(fā)育障礙及缺陷常見的發(fā)育障礙及缺陷（2）先天性缺失牙：先天性缺牙發(fā)生率的順序）先天性缺失牙：先天性缺牙發(fā)生率的順序為上下頜第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前為上下頜第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙。磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙。下切牙先天缺失下切牙先天缺失（一）先天因素（一）先天因素（congeni

7、tal causes）3 常見的發(fā)育障礙及缺陷常見的發(fā)育障礙及缺陷（3）牙齒大小和形態(tài)異常：）牙齒大小和形態(tài)異常：牙齒巨大牙齒巨大牙齒過小牙齒過?。?）舌形態(tài)異常：）舌形態(tài)異常：巨舌癥巨舌癥小舌癥小舌癥（5）唇系帶異常：唇系帶異常：GO牙齒過小返回舌形態(tài)異常牙齒的壓痕返回唇系帶異常中切牙間隙唇系帶附麗異常中切牙間隙唇系帶附麗異常返回（二）后天因素（二）后天因素1.全身性疾患全身性疾患2.乳牙期及替牙期的局部障礙乳牙期及替牙期的局部障礙3.功能因素功能因素（二）后天因素（二）后天因素一一.全身性疾患：全身性疾患：（1）某些急性及慢性疾病：）某些急性及慢性疾?。郝檎睢⑺弧⑿杉t熱；消化不良、胃腸炎

8、、結(jié)核病、小兒麻痹癥（2）內(nèi)分泌功能異常：）內(nèi)分泌功能異常：垂體、甲狀腺功能異常（3）營養(yǎng)不良：）營養(yǎng)不良：維生素（二）后天因素（二）后天因素二二.乳牙期及替牙期的局部障礙：乳牙期及替牙期的局部障礙：乳牙早失乳牙滯留乳牙下沉乳尖牙磨耗不足恒牙早失恒牙早萌恒壓萌出順序紊亂恒牙異位萌出GO乳牙早失返回乳牙滯留返回乳尖牙磨耗不足返回恒牙早失返回恒牙萌出順序紊亂恒牙萌出順序紊亂1. 正常恒牙萌出順序正常恒牙萌出順序 2. 異常恒牙萌出順序的影響異常恒牙萌出順序的影響返回（二）后天因素（二）后天因素三三.功能因素功能因素1吮吸功能異常吮吸功能異常2咀嚼功能異常咀嚼功能異常3呼吸功能異常呼吸功能異常4異常

9、吞咽異常吞咽5肌功能異常肌功能異常GO吮吸功能異常吮吸功能異常人人 工工 喂喂 養(yǎng)養(yǎng)返回咀嚼功能異常充分發(fā)揮口合系統(tǒng)的咀嚼功能是預(yù)防錯合畸形自然有效的措施之一。返回呼吸功能異常呼吸功能異常鼻阻塞性口呼吸牙弓狹窄、腭蓋高拱、上牙列擁擠、上頜前突、下頜后縮返回異常吞咽返回三口腔不良習慣三口腔不良習慣1.吮指習慣2.舌習慣3.唇習慣4.偏側(cè)咀嚼習慣5.咬物習慣6.睡眠習慣GO吮指習慣吮指習慣吮指活動與口腔肌肉密切相關(guān)。吮指活動與口腔肌肉密切相關(guān)。4到到6歲以后逐漸減少，此后具有一定強度，會導致明顯歲以后逐漸減少，此后具有一定強度，會導致明顯的口腔畸形。的口腔畸形。吮指習慣發(fā)病較高，吮指習慣發(fā)病較高，

10、Foster對歲半兒童的調(diào)查研究中對歲半兒童的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)，33%的兒童有吮拇指或吮指習慣。的兒童有吮拇指或吮指習慣。 Buttner調(diào)查調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)，55.4%的歲兒童和的歲兒童和%的歲兒童有的歲兒童有吮指活動，有些兒童甚至持續(xù)到歲。吮指活動，有些兒童甚至持續(xù)到歲。吮指習慣吮指習慣所造成錯合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力所造成錯合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮吸時的姿勢有關(guān)及吮吸時的姿勢有關(guān)其嚴重程度與吮吸的大量、持續(xù)時間，頻率等因素有其嚴重程度與吮吸的大量、持續(xù)時間，頻率等因素有關(guān)關(guān)吮拇指使牙弓狹窄，上前牙前突，開唇露齒，并伴有吮拇指使牙弓狹窄，上前牙前突，開唇露齒，并伴有單側(cè)后牙反合單側(cè)后牙反合, 局部小開合局部小開合吮指習慣返回 舌 習 慣伸舌習慣吐舌習慣舔牙習慣吐舌習慣吐舌習慣前牙開合前牙開合舌刺矯治器舌刺矯治器返回偏側(cè)咀嚼習慣返回咬物習慣：咬物習慣：多見咬鉛筆和啃