偏癱患者的頭部控制訓練

1、偏癱患者的頭部控制訓練頸部的運動屈曲-伸展左右側(cè)屈旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)復合運動頸部肌肉解剖頸部肌肉解剖 胸鎖乳突?。⊿ternocleidomastoid) 起點：乳突的外側(cè)面和枕骨上項線外側(cè)12 止點：胸骨頭-胸骨柄前表面 鎖骨頭-鎖骨前表面的內(nèi)13 作用：兩側(cè)同時收縮使頭后仰 單側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向 對側(cè)并上仰 斜角?。⊿calenes) 前斜角肌 起點：第3至第6頸椎橫突的前面 止點：第1肋骨上緣的里面 中斜角肌 起點：第2至第7頸椎橫突的后面 止點：第1肋骨上緣的外面 后斜角肌 起點：第5至第6頸椎和第7頸椎橫突的后面 止點：第2肋骨的側(cè)面，有時也可至第3肋 骨。 作用：使頸部側(cè)屈的主要肌

2、肉 前斜角肌-雙側(cè)作用幫助頸部屈曲 后斜角肌-使頸部穩(wěn)固，參與呼吸運動， 在舉高和搬動物品時也參與抬 高胸廓。 斜角肌的作用是使頭向兩側(cè)側(cè)屈、（旋轉(zhuǎn)） ，我們也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一肌肉的問題。 胸廓出口 指由斜角肌和第1肋骨限定的區(qū)域。 前、中斜角肌和第一肋骨構(gòu)成的三角形裂隙。 臂神經(jīng)叢和鎖骨下動脈穿過前、中斜角肌肋骨間隙。 前斜角肌的止點外移或肌肥厚、痙攣，或前、中斜角肌止點互相靠攏或交叉，均可使這一三角形裂隙狹窄，導致鎖骨下動脈和臂叢各干卡壓而產(chǎn)生臨床癥狀-胸廓出口綜合癥。 頸闊肌（Platysma) 是一個薄的扁平的皮下肌肉。 起點：口角和口角部的

3、其他面部肌肉以及 下頜骨下部。 止點：胸骨部前面的淺筋膜。 作用：牽拉口角向下，胸部皮膚向上 使頸部皮膚發(fā)緊（如恐怖時） 斜方肌斜方肌 （Trapezius) 上斜方肌上斜方肌 起點：上項線、項韌帶和頸1到頸5的棘突 止點：鎖骨的外13 中斜方肌中斜方肌 起點：第3頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶 止點：肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部 下斜方肌下斜方肌 起點：第4到第12胸椎的棘突和韌帶 止點：肩胛岡中部結(jié)節(jié) 作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏 上部肌束可 上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降 頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長?。ㄘQ脊肌的肌束）頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長?。ㄘQ脊肌的肌束） 頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌在

4、提物和向前傾斜時參與支持頭部。它們通常是超負荷并經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。 起點: 頭半棘肌-枕骨的基底部 頭最長肌-恰好在頭半棘肌的外側(cè) 頸半棘肌-第2-5頸椎的棘突止點：第1到第6胸椎的橫突 作用：作用：伸展頭部 側(cè)屈頸部 前傾時支撐頭部 頭夾肌、頸夾肌頭夾肌、頸夾肌 起點：頭夾肌-乳突和緊臨乳突的枕骨的 一小部分 頸夾肌-前兩個或前三個頸椎橫突 的背面 止點：第3-6胸椎的棘突 作用：伸展頸部并使頭向同側(cè)轉(zhuǎn)動 多裂肌和回旋肌多裂肌和回旋肌 是椎骨深層的小肌肉，存在于脊柱的全長。它的制約作用大于運動作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時，它們防止個別的椎骨過度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。 在頸部的回旋肌是不明顯的，而

5、且不是每一個人都有。多裂肌跨越2-4個椎關(guān)節(jié)，只旋轉(zhuǎn)一個或多個關(guān)節(jié)。 作用：它們的主要功能主要是輔助大的肌肉。這些小的肌肉主要參與個別椎骨位置小的調(diào)整。 枕骨下肌枕骨下肌 包括：頭上斜肌，頭下斜肌，包括：頭上斜肌，頭下斜肌， 頭后直肌，頭后小直肌頭后直肌，頭后小直肌 肌連接： 頭下斜肌連接前兩個頸椎，其余的肌肉連 接前兩個頸椎和枕骨 作用： 伸展和旋轉(zhuǎn)頭部 使頭向同側(cè)傾斜 枕骨下三角 由枕骨下肌形成的三角（除了頭后小直?。┙凶稣砉窍氯?。 枕骨下三角的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見的頭痛，它們的激發(fā)點不可能與覆蓋它們上的肌肉的激發(fā)點區(qū)分開。它們也與其他肌肉一同被治療。 肩胛提肌肩胛提肌 起點

6、：第1-4頸椎的橫突后結(jié)節(jié) 止點：肩胛骨上角（脊柱緣一側(cè)，上角和 肩胛岡之間） 作用：肩胛骨的提升和內(nèi)收。頸部運動引起的姿勢反射 是頭部空間位置改變時反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動n( (一一) ) 頸反射頸反射頸部扭曲時，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受頸部扭曲時，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)器的傳入沖動對頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸（頸丘反射）丘反射）和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸緊張（頸緊張反射反射Tonic neck reflexTonic neck reflex ）緊張性頸反射 非對稱性緊張性頸反射 對稱性

7、緊張性頸反射非對稱性緊張性頸反射非對稱性緊張性頸反射：被動將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，則顏面?zhèn)壬舷轮煺?，后頭側(cè)上下肢屈曲對稱性緊張性頸反射對稱性緊張性頸反射 ：被動前屈頭部，則上肢屈曲下肢伸展；被動后屈頭部，則上肢伸展下肢屈曲指正常動物可以保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來的反射特點：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。概念：當人和動物處于不正常體位時，通過一系列動作將體位恢復常態(tài)的反射活動。過程：頭部位置迷路反射頭頸扭轉(zhuǎn)頸緊張反射軀體扭轉(zhuǎn)應用：體育運動中，很多動作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運動技能。實例：體操運動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速

8、迷路翻正反射迷路翻正反射 ： 通過迷路接受空間感覺而誘發(fā)的反應。與軀干位置無關(guān)，當遮住雙眼，切斷頸髓后根，只要迷路正常，頭就能調(diào)整成正常位置?？杀３纸K生。頸翻正反射頸翻正反射 ： 頭向任何方向轉(zhuǎn)動時，都會刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運動稱為頸翻正反射。軀干翻正反射軀干翻正反射 即使頭部位置不正常，但軀干亦能力圖保持正常位置的反射稱為軀體翻正反射。如仰臥位時被動地使頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動且保持該狀態(tài)，軀干節(jié)段也會按著頸、胸及腰部順序隨之轉(zhuǎn)動，完成翻身動作 康復醫(yī)療中可借助翻正反射順序訓練床上翻身動作，及調(diào)整姿勢、保持平衡、改善起坐、站立等日常生活動作迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。該反射中樞主要是前庭核 前庭丘反射（vestibulocollie reflex） 前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex）著地反射著地反射 ：從高處跳下時，在著地的一剎那，上從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持肢緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動身體重心減少震動 體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著地反射，著地反射，預防運動損傷預防運