北京大學(xué)麻醉與重癥醫(yī)學(xué)試卷試題

1、北京大學(xué)麻醉與重癥醫(yī)學(xué)本科考試試卷一、多選題1.局麻藥毒性反應(yīng)的本質(zhì)在于A. 循環(huán)衰竭B. 呼吸受抑制C. 組織胺釋放D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制E. 免疫反應(yīng)2.下列哪種藥物不屬于常用的局麻藥A. 普魯卡因B. 麻黃堿C. 利多卡因D. 丁卡因E. 布比卡因3.采用普魯卡因行局部麻醉時,成人一次用量不超過A. 500mgB. 1000mgC. 1500mgD. 800mgE. 1200mg4.利多卡因局部浸潤麻醉時的常用濃度為A. 1%-2%B. 0.5%-1%C. 0.25%-0.5%D. 2%-2.5%E. 0.1%-0.2%5.利多卡因作神經(jīng)阻滯時的常用濃度為A. 1%-2%B. 0.5%

2、-1%C. 0.25%-0.5%D. 2%-2.5%E. 0.1%-0.2%6.局麻藥發(fā)生毒性反應(yīng)時的救治措施,下列哪種不合適A. 立即停藥,加快輸液以利藥物排出B. 給予呼吸興奮劑C. 喉痙攣嚴(yán)重時,用琥珀膽堿行氣管插管D. 驚厥時靜注硫噴妥鈉E. 維持循環(huán)穩(wěn)定,對癥處理7.下列為氯胺酮麻醉禁忌癥,但除外A. 顱腦手術(shù)B. 冠心病的病人手術(shù)C. 小兒基礎(chǔ)麻醉D. 休克病人的手術(shù)E. 青光眼手術(shù)8.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng),以下哪項是錯誤的A. 一次用藥不超過最大劑量B. 使用最低有效濃度C. 避免注入血管內(nèi)D. 凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E. 術(shù)前給巴比妥類或安定9.局麻藥有時加用腎上腺素,目

3、的主要是A. 升高血壓B. 延緩藥物吸收,以減少毒性反應(yīng)的發(fā)生C. 防止過敏反應(yīng)D. 加強(qiáng)麻醉效果E. 提高機(jī)體興奮性10.局麻藥物的毒性大小順序為A. 丁卡因>布吡卡因>利多卡因>普魯卡因B. 布吡卡因>丁卡因>利多卡因>普魯卡因C. 利多卡因>丁卡因>布吡卡因>普魯卡因D. 利多卡因>布吡卡因>丁卡因>普魯卡因E. 布吡卡因>利多卡因>丁卡因>普魯卡因11.普魯卡因不適用哪種麻醉A. 局部浸潤麻醉B. 區(qū)域阻滯麻醉C. 臂神經(jīng)叢阻滯D. 硬膜外腔阻滯麻醉E. 表面麻醉12.成人一次限量為1g的局麻藥是

4、A. 布比卡因B. 丁卡因C. 利多卡因D. 普魯卡因E. 以上都不是13.局麻藥中作用時間最長的是A. 布比卡因B. 丁卡因C. 利多卡因D. 普魯卡因E. 以上都不是14.局麻藥引起輕度中毒反應(yīng),下列哪項處理錯誤A. 立即停用局麻藥B. 氧氣吸入C. 靜注安定或巴比妥類藥D. 靜注東莨菪堿E. 輸液或應(yīng)用血管活性藥物,保持良好循環(huán)15.因局麻中毒致抽搐或驚厥,下列處理哪項是錯誤的A. 立即停止使用局麻藥B. 立即靜注苯妥因鈉止驚C. 立即靜注硫噴妥鈉止驚D. 多種支持療法維持呼吸及循環(huán)E. 用肌肉松弛劑止驚,同時作氣管插管行人工呼吸16.體重50Kg,局部浸潤麻醉2小時,你認(rèn)為下列哪種局麻

5、藥用量相對過大A. 1%普魯卡因100mlB. 2%普魯卡因50mlC. 1%利多卡因80mlD. 0.5%利多卡因80mlE. 0.3%丁卡因20ml17.局麻藥中毒致抽搐、驚厥時,最關(guān)鍵的處理是A. 給氧,必要時行人工呼吸B. 靜滴5%碳酸氫鈉C. 靜注硫噴妥鈉或靜注琥珀膽堿并行氣管內(nèi)插管D. 肌注苯巴比妥鈉E. 肌注葡萄糖酸鈣溶液18.下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人,入手術(shù)室時血壓90/60mmHg,心率140次/分,選擇哪種麻醉法較好A. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B. 硬脊膜外腔麻醉C. 氣管內(nèi)全身麻醉D. 局部浸潤麻醉E. 針麻19.休克患者選擇哪種麻醉是錯誤的A. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B. 局部浸潤麻醉C.

6、淺全麻D. 針麻E. 阻滯麻醉20.椎管內(nèi)麻醉時,最晚被阻滯的神經(jīng)是A. 交感神經(jīng)B. 副交感神經(jīng)C. 感覺神經(jīng)D. 運動神經(jīng)E. 以上都不是21.腰麻后較常見的并發(fā)癥是A. 頭痛B. 尿潴留C. 顱神經(jīng)麻痹D. 粘連性蛛網(wǎng)膜炎E. 化膿性腦脊膜炎22.硬膜外阻滯平面的調(diào)節(jié),主要決定于哪些因素A. 局麻藥容積B. 穿刺間隙C. 導(dǎo)管方向D. 注藥方式E. 以上都是23.有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉致病人惡心嘔吐的原因,下列哪項除外A. 阻滯平面過高B. 迷走神經(jīng)作用亢進(jìn),胃腸蠕動增強(qiáng)C. 幽門括約肌松弛D. 手術(shù)中強(qiáng)力牽拉內(nèi)臟E. 繼發(fā)于低血壓、缺氧、缺血,興奮了嘔吐中樞24.鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為3L/

7、min時,FiO2是A.0.24B.0.28C.0.32D.0.36E.0.4025.治療性機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證是A. 心肺復(fù)蘇后期治療B. 通氣功能不全或衰竭C. 換氣功能衰竭D. 呼吸機(jī)械功能失調(diào)或喪失E. 以上都是26.血流動力學(xué)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)CVP增高而血壓正常,提示A. 血容量不足B. 容量血管收縮C. 心功能不全D. 血容量輕度不足E. 心輸出量過低27.胸外心臟擠壓,正確操作時,動脈壓可達(dá)A. 40-60mmHgB. 60-70mmHgC. 70-80mmHgD. 80-100mmHgE. >100mmHg28.心跳停止后,在多長時間內(nèi)必須建立有效的人工循環(huán)A. 4-6分鐘B.

8、6-8分鐘C. 8-9分鐘D. 9-10分鐘E. 10-12分鐘29.復(fù)蘇的先決條件是A. 藥物支持B. 保持呼吸道通暢C. 輸液療法D. 電除顫E. 激素30.徒手人工呼吸時有效吸氣的標(biāo)志是A. 胸廓起伏明顯B. 腹部膨隆C. 眼瞼反射恢復(fù)D. 嗆咳反射E. 嘔吐31.人腦耐受完全缺血缺氧性損害的時限(常溫下)為A. 2-3minB. 4-6minC. 7-8minD. 8-10minE. 10-12min32.復(fù)蘇過程中輸液原則哪一項是不適當(dāng)?shù)腁. 應(yīng)積極輸血以維持循環(huán)B. 最好上肢靜脈建立輸液通道C. 先晶后膠D. 適當(dāng)?shù)难合♂孍. 保持較高的循環(huán)血量33.心臟復(fù)蘇時用藥首選是A. 碳

9、酸氫鈉B. 阿托品C. 利多卡因D. 氯化鈣E. 腎上腺素34.后期復(fù)蘇應(yīng)用阿托品,下列哪些效應(yīng)不是阿托品的作用A. 降低心肌迷走神經(jīng)的張力B. 心動過緩時一次給予2mg靜注C. 提高竇房結(jié)的興奮性D. 促進(jìn)房室傳導(dǎo)E. 特別適用于嚴(yán)重心動過緩合并低血壓或頻發(fā)室性早搏者35.復(fù)蘇過程中,治療室性心律失常的有效藥物是A. 溴芐胺B. 利多卡因C. 異搏定D. 心得安E. 心痛定36.有關(guān)胸外除顫,不正確的是A. 直流電B. 除顫所需電能成人為200J,小兒為2J/KgC. 一電極板置于靠近胸骨右緣的第2肋間,另一塊置于左胸壁心尖部D. 只能電除顫一次E. 電擊時,電極下應(yīng)墊以鹽水紗布或?qū)щ姾⒕o

10、壓于胸壁37.心動過緩是指A. 心率低于80次/分B. 心率低于70次/分C. 心率低于60次/分D. 心率低于50次/分E. 心率低于40次/分38.腦復(fù)蘇的關(guān)鍵是A. 維持血壓正常B. 維持血氯正常C. 防止腦水腫D. 溶栓治療E. 糾正酸中毒39.心肺復(fù)蘇后,防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是A. 吸入純氧B. 糾正酸中毒C. 輸入低滲液體D. 低溫、脫水療法E. 輸血漿或全血40.腦復(fù)蘇采取低溫時,體溫每降低1,可使腦代謝率下降A(chǔ). 10%-15%B. 8%-10%C. 2%-4%D. 15%-20%E. 5%-6%41.腦復(fù)蘇時采用降溫療法,體溫一般降至A. 22-18B. 26-2

11、2C. 30-26D. 33-30E. 35-3342.當(dāng)場出現(xiàn)呼吸心跳停止的病人時,搶救工作首先是A. 立即轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院B. 立即查明心跳停止的原因C. 立即行口對口呼吸或胸外心臟按壓術(shù)D. 立即建立靜脈通道,輸血、輸液E. 檢查瞳孔的大小43.心臟驟停伴有廣泛肋骨骨折時,重建人工循環(huán)應(yīng)采用A. 胸外心臟按壓術(shù)B. 心臟區(qū)拳擊術(shù)C. 胸內(nèi)心臟按壓術(shù)D. 加壓給氧E. 電擊除顫44.判斷呼出氣人工呼吸法是否正確,主要看A. 吹入氣量是否足夠 B. 胸廓是否擴(kuò)張C. 瞳孔是否縮小D. 口唇紫紺是否改善E. 心跳是否恢復(fù)45.糖尿病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制在A. 尿糖(+)B. 尿糖(-)C. 尿糖(+)

12、D. 尿糖(+)E. 尿糖(+)46.胸外心臟按壓時,手掌的正確位置是A. 左胸骨中線第4肋間B. 劍突與胸骨交界處C. 胸骨下部為擠壓點D. 胸骨旁第4肋間E. 心臟前方的胸壁47.手術(shù)前一般準(zhǔn)備中哪項不正確A. 術(shù)前2周禁止吸煙B. 術(shù)前2周禁止吸煙,手術(shù)不禁食C. 較大手術(shù)術(shù)前配血D. 手術(shù)區(qū)備皮E. 手術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑48.急性心肌梗阻病人多長時間內(nèi)不施行擇期手術(shù)A. 2個月內(nèi)B. 3個月內(nèi)C. 4個月內(nèi)D. 5個月內(nèi)E. 6個月內(nèi)49.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是A. 血氣分析B. 呼吸功能監(jiān)測C. 血動力學(xué)監(jiān)測D. 拍X線胸片E. 心電圖監(jiān)測50.治療ARDS最有效

13、的方法是A. 治療原發(fā)病B. 維持循環(huán)C. 治療感染D. 呼氣終末正壓通氣或間歇性強(qiáng)制通氣E. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素二、名詞解釋1.minimum alveolar concentration MAC2.shock3.ARDS（ acute respiratory distress syndrome）4.nerve block5. HPV（hypoxic pulmonary vasoconstriction） 1 創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)：2 SIRS：3 AG：4 P50：5 ADO2：6 IRV：7 FRC：8 TLC：9 ICP：10.CT：11.INR：12.PAWP：1.成分輸血將全血中有預(yù)防或

14、治療價值的各種成分分離出來，制成一定標(biāo)準(zhǔn)的、質(zhì)量優(yōu)良的制品，根據(jù)病人的病情選用適當(dāng)?shù)闹破愤M(jìn)行治療以達(dá)到提高療效、減少副作用和不良反應(yīng)的目的。2.MODS多器官功能衰竭綜合征指嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克和感染等過程中，短時間內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)、器官功能損害和障礙。3.HONK（hyperosmolar non-ketotic hyperglycemic coma） 高滲性非酮癥高血糖昏迷一種嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥，其主要臨床特征為嚴(yán)重的高血糖、脫水、血壓滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙和昏迷。4.連續(xù)性腎臟替代治療 采用每天連續(xù)24小時或接近24小時的一種連續(xù)性血液凈化療法以替代受損腎臟功能。5.AFR（acute renal failure）急性腎衰竭 由于失血、感染、休克、溶血、中毒、嚴(yán)重?fù)p傷或全身疾病引起急性腎實質(zhì)損害的一種綜合征，是以腎小球濾過率急劇下降、含氮分解產(chǎn)物潴留及水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂為特征的臨床并發(fā)癥。三、簡答題1.簡述引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因和預(yù)防措施？2. 簡述初期復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）的主要任務(wù)及步驟？3.硬膜外阻滯麻醉，麻醉平面的調(diào)節(jié)主要決定于哪些因素？1 簡述大量輸血的并發(fā)癥（8分）