節(jié)能技術(shù)手冊

1、醫(yī)院節(jié)能技術(shù)手冊經(jīng)濟(jì)部能源委員會 編印目 錄壹、 前言. 1貳、 醫(yī)療業(yè)概況. 2參、 醫(yī)院節(jié)能管理實務(wù).20肆、 電力與照明節(jié)約能源.35伍、 醫(yī)院空調(diào)設(shè)計.53陸、 潔淨(jìng)手術(shù)室之目的、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計要點.69柒、 鍋爐效率與能源節(jié)約技術(shù).80捌、 醫(yī)院熱泵應(yīng)用與節(jié)能.91玖、 節(jié)約能源案例.1069.1醫(yī)院節(jié)約能源措施統(tǒng)計.1069.2 醫(yī)院節(jié)約能源措施案例介紹.108壹拾、 結(jié)語 .154壹拾壹、 參考資料.155壹拾貳、 編後語.156壹、前言臺灣地區(qū)地狹人稠，自產(chǎn)能源極少，能源百分之九十七以上仰賴進(jìn)口【1】。而近年來國內(nèi)能源用量不斷增加，臺電夏季尖峰用電量更是屢創(chuàng)新高，政府除積極開發(fā)

2、電源及獎勵設(shè)置再生能源設(shè)備外，將節(jié)約能源及提昇能源效率列為優(yōu)先推動工作，並努力達(dá)成至2020年提高能源效率百分之二十八之目標(biāo)。依醫(yī)院節(jié)能輔導(dǎo)案例統(tǒng)計顯示，若落實電力、照明、空調(diào)、事務(wù)設(shè)備等方面節(jié)能改善，平均約有10-20 %之節(jié)能潛力。因此加強(qiáng)各級醫(yī)院節(jié)約能源推廣及宣導(dǎo)，可落實全民節(jié)約能源共識，以提昇能源使用效率，減少能源費(fèi)用支出，提升國家整體競爭力。現(xiàn)本會由各級醫(yī)院節(jié)能現(xiàn)場輔導(dǎo)時，了解各能源管理者急需節(jié)約能源實際改善經(jīng)驗、技術(shù)及未來方向的參考資料，乃委請國內(nèi)節(jié)約能源推廣上有專精的專家學(xué)者，長庚醫(yī)院簡宗益特助、空調(diào)技師公會李汝殷理事長、臺北科技大學(xué)冷凍空調(diào)系胡石政及輔仁大學(xué)杜俊彥教授等四位，協(xié)

3、助執(zhí)筆及蒐集實際有關(guān)的電力、照明及空調(diào)等多方面的經(jīng)驗及技術(shù)資料，並配合中技社節(jié)能技術(shù)發(fā)展中心歷年的省能技術(shù)服務(wù)資料，彙整模擬醫(yī)院用電可能的疑問，以其各別專業(yè)領(lǐng)域方式，深入淺出介紹醫(yī)院電力、照明、空調(diào)及熱水系統(tǒng)節(jié)約能源的做法，提供各級醫(yī)院做為推動節(jié)約能源之參考。醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域醫(yī)院的人員編制多，電氣設(shè)備多聘用電機(jī)專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理；地區(qū)醫(yī)院編制小，醫(yī)院電氣負(fù)責(zé)人不一定是電機(jī)專家。然而，節(jié)約能源、人人有責(zé)，因此本手冊之編寫，針對專業(yè)及非專業(yè)的人士，不用高深的理論，以科技普及化為目標(biāo)；希望增進(jìn)各級醫(yī)院行政主管、電氣負(fù)責(zé)人對電力、照明、空調(diào)和熱水系統(tǒng)等節(jié)約能源的常識，以利節(jié)約能源政策與各項措施的推動。貳、

4、醫(yī)院概況2.1 醫(yī)療業(yè)家數(shù)統(tǒng)計依據(jù)衛(wèi)生署90年度臺灣地區(qū)歷年公私立醫(yī)療院所數(shù)統(tǒng)計【2】，如表2.1-1資料顯示，醫(yī)院有637家、診所17,628家，合計18,265家。全民健保特約家數(shù)16,558家。以90年度與89年度比較總醫(yī)療院所家數(shù)增加183家，約1.01%，(18,265-18,082)家÷18,082家×100%=1.01%)，醫(yī)院總家數(shù)減少32家，4.78%，(637-669)家÷669家×100%=4.78%)。而評鑑合格醫(yī)院家數(shù)減少27家，約1.3%，見表2.1-2所示。表2.1-1 臺灣地區(qū)歷年公私立醫(yī)療院所數(shù)表2.1-2 9091年合

5、格評鑑醫(yī)院家數(shù)統(tǒng)計表項目評鑑等級別90年91年佔91年(%)與上年度增減(%)1醫(yī)學(xué)中心23244.6%4.3%2區(qū)域醫(yī)院636612.5%4.8%3地區(qū)醫(yī)院41440112.5%-3.1%4精神專科醫(yī)院333576.2%6.1%總計533526100%-1.3%見表2.1-2所示，依據(jù)行政院衛(wèi)生署9091年度醫(yī)院評鑑及教學(xué)醫(yī)院評鑑合格名單資料顯示，國內(nèi)評鑑合格醫(yī)院總計共526家，醫(yī)學(xué)中心(含準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心)有24家，區(qū)域醫(yī)院有66家，地區(qū)醫(yī)院有401家，精神?？漆t(yī)院有35家其中醫(yī)學(xué)中心為需有急性病床(含急性一般病床及急性精神病床)500床以上，區(qū)域醫(yī)院為需有急性病床(含急性一般病床及急性精神病床

6、)250床以上，地區(qū)醫(yī)院為需有急性一般病床20床以上，特殊功能教學(xué)醫(yī)院為因應(yīng)特殊功能之醫(yī)院。2.2 醫(yī)療業(yè)歷年服務(wù)家數(shù)統(tǒng)計依據(jù)91年衛(wèi)生署統(tǒng)計資料，合格評鑑醫(yī)院家數(shù)526家，而民國91年節(jié)能中心共服務(wù)21家，佔醫(yī)院家數(shù)4%，其中醫(yī)學(xué)中心有3家，佔13%；區(qū)域醫(yī)院有13家，佔19.7%；地區(qū)醫(yī)院有4家，佔1.0%；精神專科醫(yī)院有1家，佔2.9%，如表2.2-1所示。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域醫(yī)院家數(shù)為成長趨勢，故可知此兩等級為醫(yī)療業(yè)節(jié)能服務(wù)重心，尚有很大之省能服務(wù)空間。表2.2-1 91年合格評鑑醫(yī)院及節(jié)能服務(wù)家數(shù)統(tǒng)計表項目評鑑等級別合格評鑑醫(yī)院(家)節(jié)能服務(wù)(家)醫(yī)院名稱佔 (%)1醫(yī)學(xué)中心243

7、三軍總醫(yī)院、新光吳火獅紀(jì)念醫(yī)院、臺北馬偕紀(jì)念醫(yī)院13.0%2區(qū)域醫(yī)院6613耕莘醫(yī)院、國軍桃園總醫(yī)院、國軍岡山醫(yī)院、國軍臺中總醫(yī)院、國軍左營醫(yī)院、為恭紀(jì)念醫(yī)院、和信治癌中心、國軍高雄總醫(yī)院、高雄市立大同醫(yī)院、敏盛綜合醫(yī)院、亞東醫(yī)院、聖保祿醫(yī)院、羅東聖母醫(yī)院。19.7%3地區(qū)醫(yī)院4014國軍花蓮總醫(yī)院、國軍基隆醫(yī)院、國軍新竹醫(yī)院、怡任醫(yī)院、1.0%4精神?？漆t(yī)院351國軍北投醫(yī)院2.9%總計526214.0%2.3 醫(yī)療業(yè)能源用量統(tǒng)計本中心91年服務(wù)21家醫(yī)院統(tǒng)計，如表2.3-1所示，其每家平均能源使用費(fèi)用約2,926萬元，(電力約佔87.3%、熱能約佔12.7%)，平均契約容量2,510kW、

8、平均用電度數(shù)約13,757,332度，每度電價約1.9元。預(yù)估醫(yī)院526家之總能源使用量為88.39億元，其中76.93億元為電力，11.46億元為燃油及瓦斯，各級醫(yī)院之能源用量預(yù)估表如表2.3-2所示。而依據(jù)2001年能源委員會全國電力消費(fèi)統(tǒng)計得知商業(yè)部門之電力耗用為190.62億度電，醫(yī)院約佔商業(yè)部門電力耗用14.08%，而據(jù)本中心歷年統(tǒng)計資料估算75家醫(yī)療業(yè)之電力耗用約佔商業(yè)部門6.12%表2.3-1 醫(yī)院節(jié)約能源服務(wù)統(tǒng)計表表2.3-2 各級醫(yī)院之能源用量預(yù)估 一般醫(yī)院空調(diào)環(huán)境，按各部/區(qū)域要求，主要可分為下列六種功能區(qū)。(一)外科及危急照顧區(qū)：包括開刀房、產(chǎn)房、回復(fù)室、育嬰室、急診室、

9、醉藥儲存室。(二)看護(hù)區(qū)：包括病房、洗手間、加護(hù)病房、隔離病房、隔離室、陣痛/生產(chǎn)/回復(fù)/產(chǎn)褥室、病房走廊。(三)周邊設(shè)備區(qū)：包括x射線(外科及危急照顧)、x射線(診斷及治療)、暗室、實驗室(一般、細(xì)菌學(xué)、生化學(xué)、細(xì)胞學(xué)、玻璃洗滌、組織學(xué)、核子醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、血清學(xué)、滅菌、培養(yǎng)基學(xué))、解剖學(xué)、無冷凍支體保存室、藥局。(四)診斷治療區(qū)：包括診斷室、醫(yī)療室、治療室、物理及水治療室、污物工作室或污物保存室、乾淨(jìng)工作室或乾淨(jìng)物保存室。(五)消毒及供應(yīng)區(qū)：包括消毒儀器室、供應(yīng)中心(污物或除污室、乾淨(jìng)工作室或消毒物保存室、儀器保存室)。(六)服務(wù)區(qū)：包括食物準(zhǔn)備中心、洗滌室、食物保存室、洗衣店、污繃帶分類及

10、存放室、乾淨(jìng)繃帶存放室、繃帶及廢物滑送室、便器存放室、浴室警衛(wèi)室。能源流程如下：(一)主要耗電設(shè)備以臺北某醫(yī)學(xué)中心為例，病床總數(shù)有1,171間，其整棟建築物供電系統(tǒng)及耗能設(shè)備概況，大致如下：1.電力系統(tǒng)：經(jīng)常契約容量為5,200kW，雙迴路供電系統(tǒng)，備載容量為4,400kW，全年尖峰用電需量5,552kW、全年總用電31,152,000kWh/年，(尖峰用電量kWh/年尖峰用電量kWh/年)，功率因數(shù)100%，總電費(fèi)約5,319.7萬元。電壓為22.8kV，設(shè)有主變壓器31250kVA四臺，32000kVA四臺，33000kVA及33500kVA各一臺，低臺電供電電壓為22.8kV，設(shè)有變壓器

11、五臺，以供各用電設(shè)備所需之使用電壓；功因改善除在高壓側(cè)裝設(shè)高壓電容器固定投入外，低壓各總盤並設(shè)有自動功因調(diào)整器APFR控制，低壓電容器之投入與切離，全年功因均為100%。備有四臺1,000kW之緊急發(fā)電機(jī)以應(yīng)付臨時停電之需求。2.空調(diào)系統(tǒng)：目前裝設(shè)一套分量儲冰空調(diào)系統(tǒng)；有80個190Tn-Hr容量，四臺350RT容量專用儲冰製冰鹵水機(jī)，四臺500RT容量專用空調(diào)冰水機(jī)；三期大樓空調(diào)箱容量總共為1451RT。院方強(qiáng)烈質(zhì)疑儲冰及融冰實際量離設(shè)計值相差很大：訪測當(dāng)日大氣溫溼度23、51%，取樣骨科門診現(xiàn)場空調(diào)溫溼度約22、50%左右，空調(diào)箱容量為34RT，測試發(fā)現(xiàn)冰水進(jìn)出溫差約4，冰水流量約220L

12、PM，空調(diào)負(fù)載約17.5RT，然於下午2點左右，冰水出水溫度上升，程序控制一臺空調(diào)冰水主機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。3.照明系統(tǒng)：(1).大廳、病房、走道都採用40W×3型或20W×4型高功率日光燈具。(2).大廳天花板及底層商店區(qū)走道、工務(wù)區(qū)、機(jī)房、停車場則採用40W×140W×4、20W×120W×4等各型式日光燈具。(3).屋外廣場、庭園及建築景觀燈採用高瓦特數(shù)的水銀燈或鈉氣燈。(4).日光燈逐步採用電子安定器匹配三波長高演色性6,700K晝光色燈管。4.鍋爐系統(tǒng)：總瓦斯費(fèi)約726.6萬元/年，設(shè)有大德鍋爐(TATE)二臺，輪流使用、型式：TT3-

13、320、鍋爐馬力：350HP、傳熱面積：100.37m2、製造年份：86年12月，設(shè)計壓力：10kg/cm2、蒸發(fā)量：5,000kg/hr、燃料量：306kg/hr。開一臺實測：排氣含氧量9.4%，溫度166。熱能分配: 病房65%，廚房10%，消毒殺菌25%。.儲水槽：一、二期：#1#2，有二只水熱水槽(設(shè)定53)，平時加熱2臺，#1(水溫51)供應(yīng)913F、#2(水溫51)供應(yīng)B2F8F。每日開機(jī)時間為5:00(ON)22:00(OFF)、早上水槽溫度35。三期：#1#4有四只水熱水槽(設(shè)定54)，平時加熱2臺，#3(水溫53)、#4(水溫54)。大致以往復(fù)式機(jī)為主，裝置量約90hp150

14、hp，每天運(yùn)轉(zhuǎn)時間24小時。(二)能源流向本中心91年底所服務(wù)21家醫(yī)院統(tǒng)計見前表2.3-1，其能源流向，依各能源之使用費(fèi)用分析，其中電力約佔87.3%、熱能約佔12.7%。1.能源(100%) 電力(87.3%)、天然氣(12.7%)2.電力(87.3%) 空調(diào)及冷藏(51%)、照明及插座(30%)、動力(10%)、X光設(shè)備(5%)、其它(4%)。4.熱能(12.7%) 病房(65%)、消毒殺菌(25%)、廚房 (10%)(三)耗能指標(biāo)依據(jù)中技社節(jié)能中心91年度服務(wù)21家醫(yī)院統(tǒng)計21家單位面積年耗電量平均值為256kWh/m2.yr、單位面積耗電50W/m2。依據(jù)內(nèi)政部建研所89年醫(yī)院百貨類

15、建築耗能總量調(diào)查之研究統(tǒng)計59家平均值。有效樣本調(diào)查59家，單位面積年耗電量kWh/m2.yr結(jié)果如下【4】：醫(yī)院平均值235kWh/m2.y，其中醫(yī)學(xué)中心：247kWh/m2.yr、區(qū)域醫(yī)院：225 kWh/m2.yr、地區(qū)醫(yī)院：225 kWh/m2.yr。中技社節(jié)能中心92年度分包計畫政府機(jī)關(guān)及住商部門節(jié)約能源總量目標(biāo)執(zhí)行策略與統(tǒng)計分析期中報告建議：醫(yī)院單位面積年耗電量指標(biāo)為220kWh/m2.yr，單位面積耗電50W/m2。表2.6-1 醫(yī)院耗能指標(biāo)統(tǒng)計表單位中技社內(nèi)政部建研所(89年度) (註3)節(jié)能中心(91年度) (註1)分包計畫(91年度) (註2)取樣家數(shù)家214059單位面積

16、年耗能Mcal/m2.yr674-單位面積年耗電量kWh/m2.yr256243235單位面積耗電W/m25050-註：1.中技社節(jié)能中心91年度服務(wù)21家醫(yī)院統(tǒng)計21家平均值?！?】2.中技社節(jié)能中心91年度分包計畫住商部門能源總量管制制度執(zhí)行體制規(guī)劃，依89年能源查核用戶統(tǒng)計40家，平均值?！?】3.內(nèi)政部建研所89年醫(yī)院百貨類建築耗能總量調(diào)查之研究統(tǒng)計59家平均值?！?】圖2.6-1醫(yī)院單位面積年耗電量kWh/m2.yr曲線圖(四)空調(diào)能源使用概況國內(nèi)醫(yī)院空調(diào)主要使用以中央空調(diào)為主、空調(diào)使用視營業(yè)面積大小而定，其使用時間為全年365天，8,760小時。一般醫(yī)院空調(diào)耗電佔總用電之4855%

17、。目前空調(diào)管理方式，大都以自有技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，營業(yè)區(qū)為營造舒適環(huán)境，環(huán)境溫度都在22左右。耗能缺點為空調(diào)使用變動大時，空調(diào)系統(tǒng)若無監(jiān)控系統(tǒng)，則常無法配合做節(jié)能控制調(diào)整，常見空調(diào)開多臺低負(fù)載運(yùn)轉(zhuǎn)及工作忙忘記關(guān)機(jī)。(五)照明能源使用概況照明主要可分辦公室照明、餐廳照明、病房照明、走道照明及停車場照明五大部份。其常用燈具型式及全年時間，如下：1.辦公室照明：大部份採用40W或20W高功因傳統(tǒng)安定器日光燈。(9H/天×250天/年2,250H/年)。2.餐廳照明：大部份採用40W或20W高功因傳統(tǒng)安定器日光燈。(8H/天×365天/年2,920H/年)。3.病房照明：大部份採

18、用40W或20W高功因傳統(tǒng)安定器日光燈。(24H/天×365天/年8,760H/年)。4.走道照明：大部份採用40W或20W高功因傳統(tǒng)安定器日光燈。(24H/天×365天/年8,760H/年)。5.停車場照明：大部份採用40W傳統(tǒng)式安定器日光燈具。(24H/天×365天8,760H/年)。以醫(yī)學(xué)中心為例，一般照明耗電佔總用電之30%。目前醫(yī)院照明現(xiàn)況之耗能缺點為：(1)未全面採用省電燈管燈具，因全年照明用電時間長，投資回收年限應(yīng)可在半年內(nèi)回收。(2)未全面採用電子式安定器燈具，因全年照明用電時間長，投資回收年限應(yīng)可在3年內(nèi)回收。(六)熱能能源使用概況國內(nèi)醫(yī)院熱能主

19、要使用以客房熱水、消毒殺菌及廚房為主、其鍋爐使用時間為全年365天，8,760小時。目前鍋爐管理方式，大都以自有技術(shù)人員負(fù)責(zé)操作及保養(yǎng)。耗能缺點為：1.鍋爐負(fù)載低且起停頻繁，造成熱能浪費(fèi)相當(dāng)大，若採熱泵系統(tǒng)應(yīng)可解決此項耗能缺失。2.病房用儲水槽之熱水，儲水溫度常未隨季節(jié)做調(diào)整變化，以致耗能。3.部分醫(yī)院常因洗衣部門裁撤後，蒸氣用量變少，卻仍使用大型蒸氣鍋爐，熱能損失大。(七)節(jié)能重點措施由於醫(yī)療業(yè)之全年空調(diào)、照明、鍋爐使用時間長約8,760小時左右，因此在既有系統(tǒng)下，目前業(yè)者空調(diào)、照明及鍋爐採行之節(jié)能措施，都偏向定期設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)及合理開關(guān)操作管理。如91年度歷年醫(yī)療業(yè)節(jié)能服務(wù)21家案例，如前表

20、2.3-1所示，三軍總醫(yī)院、財團(tuán)法人為恭紀(jì)念醫(yī)院、天主教靈醫(yī)會羅東聖母醫(yī)院、敏盛綜合醫(yī)院等等都有10-20%左右之省能空間。彙整醫(yī)院重點節(jié)能措施為：1.電力系統(tǒng)：(1).訂定合理契約容量。(2).採用需量控制系統(tǒng)。(3).提高功率因數(shù)(加裝電容器，增設(shè)自動功因調(diào)整器)。(4).增設(shè)電能監(jiān)視控制系統(tǒng)(SCADA)。(5).水塔利用離峰用電補(bǔ)滿水。(6).停車場使用管理。2.空調(diào)系統(tǒng)：(1).汰舊換新時選用高能源效率設(shè)備。(2).空調(diào)主機(jī)臺數(shù)控制。(3).冰水泵及冷卻水塔風(fēng)扇採用變頻器控制。(4).中央空調(diào)增設(shè)監(jiān)控控制系統(tǒng)。(5).加強(qiáng)開關(guān)機(jī)與條件管理。2.照明系統(tǒng)：(1).選用高效率燈具及光源。

21、(2).採用電子式日光燈具。(3).配合照度調(diào)整燈具數(shù)量。(4).調(diào)整燈具回路開關(guān)。(5).加裝感應(yīng)點滅開關(guān)。(6).加裝日照點滅開關(guān)。3.鍋爐系統(tǒng)：(1).選用高效率鍋爐。(2).加強(qiáng)冷凝水回收及採用熱泵熱水系統(tǒng)並配合季節(jié)調(diào)整儲水槽設(shè)定溫度。(3).蒸氣量使用不大可採用小型貫流式熱水鍋爐供應(yīng)熱水。(八)節(jié)能潛力依據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計資料顯示，依據(jù)行政院衛(wèi)生署九十年度醫(yī)院評鑑及教學(xué)醫(yī)院評鑑合格名單資料顯示，國內(nèi)評鑑合格醫(yī)院總計526家，醫(yī)學(xué)中心(含準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心)有24家，區(qū)域醫(yī)院有66家，地區(qū)醫(yī)院有401家，精神?？漆t(yī)院有35家，預(yù)估醫(yī)院之總能源使用量為88.39億元，其中76.93億元為電力，11.4

22、6億元為燃油及瓦斯。平均每度電價約1.9元。若政府大幅提高節(jié)能設(shè)備獎勵補(bǔ)助或租稅優(yōu)惠減免，協(xié)助業(yè)者積極推動採用高效率設(shè)備(熱泵)及增設(shè)監(jiān)控系統(tǒng)加強(qiáng)管理，推估空調(diào)及照明節(jié)能潛力可達(dá)10%左右，可節(jié)省用電量共約4.13億度電，電費(fèi)約7.85億元。其計算如下：1.空調(diào)：用電量4.13億度/年×空調(diào)用電占51%×省能5%×1.9元/kWh0.105億度/年、0.2億元/年。2.照明：用電量4.13億度/年×照明用電占30%×省能5%×1.9元/kWh0.062億度/年、0.12億元/年。3.熱能：熱能費(fèi)用11.46億元×病房熱水占6

23、5%×若採用熱泵熱水系統(tǒng)，取代瓦斯鍋爐加熱，可省能50%約3.72億元/年。4.合計：減少用電量：(0.105+0.062)0.17億度/年減少電費(fèi)：(0.2+0.12)0.32億元/年減少熱能費(fèi)用：3.72億元/年(九)投資金額與回收年限1.空調(diào)：(1).回收年限：依據(jù)醫(yī)療業(yè)歷年服務(wù)案例加強(qiáng)空調(diào)合理化控制管理、局部設(shè)備汰換之改善，投資費(fèi)用約5年左右才可回收。(2).投資費(fèi)用：估算約0.105億元/年×5年×裕度1.3約0.68億元。2.照明：(1).回收年限：依據(jù)醫(yī)療業(yè)歷年服務(wù)案例加強(qiáng)照明合理化控制管理、採用高效率光源、採用電子式照明燈具之改善，投資費(fèi)用約2年以

24、上才可回收。(2).投資費(fèi)用：0.062億元/年×2年×裕度1.3約0.16億元。3.鍋爐：(1).回收年限：依據(jù)醫(yī)療業(yè)歷年服務(wù)案例選用高效率鍋爐、加強(qiáng)冷凝水回收及採用熱泵系統(tǒng)、配合季節(jié)調(diào)整儲水槽設(shè)定溫度、蒸氣量使用不大者，可採用小型貫流式熱水鍋爐供應(yīng)熱水，投資費(fèi)用約3年以上才可回收。(2).投資費(fèi)用：3.72億元/年×3年×裕度1.3約14.5億元。參、醫(yī)院節(jié)能管理實務(wù)醫(yī)院建築為所有建築物中最複雜，安全要求最高，尤其人民生活水準(zhǔn)大幅提昇後，醫(yī)院已不是單純僅提供治療服務(wù)而已，尚需提供舒適養(yǎng)病環(huán)境及便利的生活機(jī)能，所以除需具備高超醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備，尚

25、需有高級化居家空間、便利購物中心及各項自動化設(shè)備（如OA、BA），因此能源耗用不斷上升。就林口長庚醫(yī)學(xué)中心之能源耗用結(jié)構(gòu)分析如圖一所示，其中電力約佔64%，為整個醫(yī)院之主要能源，瓦斯、重油等約佔11%，主要用在供應(yīng)蒸汽、熱水、消毒、洗縫、廚房及冬季暖氣，其中如以電力再分析如圖二，空調(diào)佔50%，照明、插座約佔34%，所以空調(diào)照明插座為醫(yī)院節(jié)能管理重點。圖3.1-1 醫(yī)學(xué)中心能源費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析圖3.1-2 醫(yī)學(xué)中心電力耗用結(jié)構(gòu)分析水、電、空調(diào)、蒸汽、醫(yī)療氣體為維持醫(yī)院運(yùn)作之基本要素，其中以電力和醫(yī)療氣體最重要，若二者之一中斷，便會立刻危害到病患的生命，所以公用系統(tǒng)為醫(yī)療作業(yè)之命脈。系統(tǒng)設(shè)備以安全、可

26、靠度為首要要求，但是公用系統(tǒng)亦為主要能源耗用設(shè)備，必須妥善管理以確保安全，並兼顧節(jié)約能源，一般醫(yī)院公用系統(tǒng)包括電力系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、蒸汽系統(tǒng)、氧氣系統(tǒng)、AIR系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、笑氣系統(tǒng)等，各系統(tǒng)概況流程，如圖3.2-1圖3.2-7所示：圖3.2-1 醫(yī)學(xué)中心電力系統(tǒng)圖圖3.2-2 醫(yī)學(xué)中心空調(diào)系統(tǒng)圖中心蒸汽系統(tǒng)圖 圖3.2-4 醫(yī)學(xué)中心氧氣系統(tǒng)圖圖3.2-5 醫(yī)學(xué)中心AIR系統(tǒng)圖圖3.2-6 醫(yī)學(xué)中心真空系統(tǒng)圖圖3.2-7 醫(yī)學(xué)中心笑氣系統(tǒng)圖醫(yī)院公用系統(tǒng)設(shè)備類似產(chǎn)業(yè)，差別僅在容量大小而已，但醫(yī)院屬公共場所，使用者不論是服務(wù)者(員工)或被服務(wù)者(病患、家屬、訪客)都是人，且流動性、差異性又大，其管理

27、或訓(xùn)練都相當(dāng)複雜及困難，如空調(diào)溫度設(shè)定，有些病患特別怕冷，有些特別怕熱，很難有一個共通標(biāo)準(zhǔn)，所以能源管理難度甚高，但不能因難度高就不加以管理，應(yīng)擇耗能多、較易掌控的部分先執(zhí)行，然後再逐步分段陸續(xù)推動，以下簡述幾項管理實務(wù)供參考：(一)公用系統(tǒng)之管理公用系統(tǒng)設(shè)備為主要耗能者，系統(tǒng)設(shè)備之能源效率高低，直接影響能源耗用量，所以必須從工程、運(yùn)轉(zhuǎn)及保養(yǎng)修護(hù)加以管理。依據(jù)節(jié)能經(jīng)驗統(tǒng)計，能源浪費(fèi)的原因，人為的操作及保養(yǎng)所發(fā)生之浪費(fèi)約佔7578%，設(shè)備效率差約佔2225%，因此大家常常忽略操作與保養(yǎng)，實務(wù)上在設(shè)備設(shè)置時，採用最佳效率規(guī)劃，運(yùn)轉(zhuǎn)隨時維持在最佳效率，設(shè)備異常即時修復(fù)，並調(diào)整保養(yǎng)在最佳機(jī)臺狀況，確保

28、最佳效率，即是最具體節(jié)能做法。茲就工程、運(yùn)轉(zhuǎn)及保養(yǎng)作業(yè)各階段應(yīng)注意重點說明如下：1.工程節(jié)能實務(wù)：(1).系統(tǒng)規(guī)劃妥適。(2).選用低耗能設(shè)備。(3).設(shè)備安裝要正確。(4).自動化設(shè)備、新材料、工法的引進(jìn)。(5).工程作業(yè)電腦化。(6).建立工程規(guī)範(fàn)。(7).經(jīng)驗傳承。2.運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)能實務(wù)：(1).總量管理：契約容量、用水量、蒸汽量。(2).單位成本管制：管制機(jī)臺效率。(3).可控成本管制：管制人員操作模式。(4).異常分析改善。(5).運(yùn)轉(zhuǎn)績效評核。(6).老舊耗能設(shè)備適時汰換。(7).自動化控制。3.保養(yǎng)節(jié)能實務(wù)：(1).建立保養(yǎng)基準(zhǔn)，落實保養(yǎng)作業(yè)（電腦化管理如圖3.3-1）。(2).暢通請

29、修管道(設(shè)立請修專線電話、網(wǎng)路)。(3).修護(hù)時效管理（電腦化管理如圖3.3-2）。(4).重要設(shè)備即壞即修。(5).修護(hù)材料檢討。(6).保養(yǎng)績效評核：負(fù)荷、效率、品質(zhì)。圖3.3-1 電腦化保養(yǎng)管理作業(yè)圖3.3-2 電腦化請修作業(yè)(二)中央監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)立早期中央監(jiān)控系統(tǒng)技術(shù)不是很成熟，採用者較少，即使採用亦難發(fā)揮功用，但醫(yī)院(或商業(yè)大樓)逐步大型化，設(shè)備分散建置在建物各處或管道間內(nèi)，其使用情形或異常狀況，如只靠人力實在無法有效管理，所以必須應(yīng)用自動化設(shè)備來做控制、監(jiān)視、調(diào)配、紀(jì)錄及分析。近年來中央監(jiān)控技術(shù)已非常成熟且功能強(qiáng)大（如圖3.3-3及圖3.3-4），可將電力、給排水、空調(diào)、火警、發(fā)電

30、機(jī)、鍋爐、醫(yī)療氣體及水處理等系統(tǒng)作最佳控制以節(jié)省能源。圖3.3-3 醫(yī)學(xué)中心中央監(jiān)控系統(tǒng)架構(gòu)圖3.3-4 醫(yī)學(xué)中心中央監(jiān)控室(三)目標(biāo)設(shè)定與異常管理在各項作業(yè)上設(shè)定各項標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)（如節(jié)能目標(biāo)、單位成本、可控成本等）進(jìn)行管制，當(dāng)實際值超出標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)時，表示有異常，隨即啟動異常管理機(jī)制，進(jìn)行異常原因分析，提出改善對策及加以執(zhí)行。(四)節(jié)能組織運(yùn)作節(jié)能組織當(dāng)然由醫(yī)院部分具專長之員工組成，以達(dá)成節(jié)能目標(biāo)與宗旨，其組成型態(tài)可依功能或任務(wù)而不同，唯個人認(rèn)為推行全員參與模式較佳，把節(jié)能項目列入平常作業(yè)項目中管理，其運(yùn)作方式如下：1.全員參與。2.目標(biāo)管理。3.教育訓(xùn)練。4.同儕交流。5.獎勵與懲罰。6.異常管理。7.專業(yè)技術(shù)。8.考核。(五)同儕比較節(jié)能成果或設(shè)備單位耗能執(zhí)行好壞，不能閉門造車，應(yīng)與相