三甲評審應知應會知識手冊

1、.目 錄前 言 .2 第一章 “三甲”評審對全院工作人員的要求.3第二章 評建相關知識.11 第三章 醫(yī)院管理相關知識.18第四章 財務審計相關知識.34第五章 科研教育相關知識.40第六章 總務后勤和消防相關知識.45第七章 醫(yī)保相關知識.51第八章 醫(yī)德醫(yī)風相關知識.59第九章 醫(yī)療相關知識.68第十章 護理相關知識.87第十一章 院感相關知識.89第十二章 臨床輸血相關知識.96第十三章 藥學相關知識.100附錄：應急及常用電話號碼表.105注：醫(yī)務人員掌握所有內容；行政后勤人員掌握前八章內容，其余章節(jié)內容僅作了解。前 言2013年12月份，我院將迎來等級醫(yī)院現(xiàn)場正式評審。等級醫(yī)院評審事

2、關醫(yī)院長遠發(fā)展，事關職工切身利益，事關群眾健康福祉，使命光榮、任務艱巨、責任重大。全院上下一定要統(tǒng)一思想，高度重視，充分認識等級醫(yī)院評審工作的重要性、緊迫性和艱巨性。要振奮精神，嚴肅紀律，克服畏難懈怠情緒，把這次評審視為規(guī)范管理、提升質量、優(yōu)化服務和向各方展現(xiàn)自我、獲取認可的機會，努力營造“人人關心評建，人人參與評建”的濃厚氛圍，按時推進各項工作，全力以赴打好這場攻堅戰(zhàn)。為加快推進評建工作，確保我院順利通過三級甲等醫(yī)院評審，結合醫(yī)院實際，特編輯印制醫(yī)院等級評審迎評工作手冊（第二冊）,供各科室和各位員工學習參考。醫(yī)院評審辦公室二一三年八月第一章 “三甲”評審對全院工作人員的要求一、對全院職工的總

3、體要求：1、牢記本人崗位職責。2、牢記本人崗位相關制度、流程、預案。3、熟知本崗位質量標準、質控指標和改進的方法。4、熟悉醫(yī)院“十二五”規(guī)劃的主要內容。5、熟悉醫(yī)院和本科室2013年工作計劃重點內容。6、熟悉本科室的工作亮點。7、熟悉本科室的組織架構。8、掌握醫(yī)院發(fā)展愿景、宗旨、理念、精神、院徽釋義等文化建設內涵。9、掌握“三重一大”事項必須經(jīng)領導班子集體討論做出決定的制度?！?0、熟悉獲取“三重一大”信息和院務公開的方式：醫(yī)院網(wǎng)站、院內信息公開欄、各種宣傳欄、職代會、院周會、科主任例會、護士長例會、醫(yī)院文件、電子大屏幕、電子觸摸屏、新聞媒體報道等。11、掌握“三好一滿意”的內容：服務好、質量

4、好、醫(yī)德好、群眾滿意。12、掌握醫(yī)院等級評審的方針和評審重點：評審十六字方針是“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”；評審重點要素是：“質量、安全、服務、管理、績效”。13、掌握醫(yī)院質量管理和本科室的質管組織體系：醫(yī)院質量管理組織體系包括：醫(yī)院質量與安全管理委員會-各質量相關委員會-各職能監(jiān)管部門-科室質量與安全管理小組。院長是院質量與安全管理第一責任人，科室主任是科室質量與安全管理第一責任人，各質量管理組織有明確的質量管理職責，通過質量管理計劃的制定、質控指標的確定、指標的控制和監(jiān)管及整改提高的過程，實現(xiàn)質量與安全管理和持續(xù)改進。14、掌握常用的質量管理工具：魚骨圖、趨勢圖、檢查表、柱形

5、圖表、散點圖、頭腦風暴法、甘特圖等。15、掌握全面質量管理特征和基本工作方法。三個核心特征：全員參加的質量管理； 全過程的質量管理；全面的質量管理。16、掌握“三基三嚴”的概念：“ 三基”指基礎理論、基礎知識、基本技能;“三嚴”指嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。17、熟悉醫(yī)療(安全)不良事件的歸口管理部門、報告時限和處置流程。18、熟悉投訴管理的歸口管理部門、投訴受理和處置流程。19、正確掌握六步洗手法。20、掌握在發(fā)生緊急情況時科室的緊急替代制度（包括人員和設備緊急替代）。 21、熟悉本科室消防設施配置的數(shù)量及擺放的位置。能正確使用科室配置的消防器材。22、熟練和正確掌握本科室常用設備，知曉急

6、救類、生命支持類設備要按時檢修保養(yǎng)和保障24小時正常運轉的要求，知曉設備故障替代方案和措施。23、熟練掌握平安醫(yī)院創(chuàng)建九點要求。24、掌握醫(yī)院的控煙相關要求：（1）工作人員請在上班時間不要吸煙，不允許穿工作服在院內任何地點吸煙；（2）每位員工有勸阻吸煙的義務；（3）室內場所完全禁煙，不擺放煙具；（4）醫(yī)院已設置室外吸煙區(qū)（僅供患者或家屬），遠離密集人群和必經(jīng)通道，加強來院就診患者及家屬的宣教工作。（5）辦公區(qū)域垃圾桶不能有煙頭。25、掌握各種災害發(fā)生后如何報案：（1）應保持鎮(zhèn)定，撥打應急電話（119、110等）；說明詳細災害地點或附近目標；簡述災情狀況；留電話及地址以便進一步聯(lián)系。（2）按程序

7、報告上級部門。26、熟知醫(yī)院績效分配原則。 堅持績效優(yōu)先、兼顧公平的原則， 將質量、安全、效率、科研、工作量、社會滿意度等納入考核體系；分配向臨床一線、重點科室、重點人才傾斜。27、熟悉醫(yī)院應急工作的歸口管理部門（應急工作辦公室，掛靠醫(yī)院辦公室）；參加醫(yī)院和科室組織的應急處置和演練，熟悉應急預案和工作流程。28、熟知患者的權利、義務。患者的權利：平等醫(yī)療、護理保健權；知情同意權；隱私保密權；醫(yī)療決策參予權；人格權；人生安全和財產(chǎn)保護權；宗教和文化受到尊重的權利；患者的義務：及時尋求醫(yī)護幫助，積極配合醫(yī)護活動；提供準確、真實、詳細的病情資料；交納醫(yī)療費用；尊重醫(yī)護人員；遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進

8、意見；承擔不服從醫(yī)護人員提供的治療方案的后果。二、對醫(yī)療醫(yī)技人員總體工作要求：1.堅守工作崗位，展現(xiàn)精神風貌（1）嚴格考勤制度，注重著裝儀表；（2）注意言談舉止，主動進行交流。2.迎接專家訪談，學習相關知識（1）掌握應知應會手冊內容，熟悉相關法律法規(guī)；（2）熟知工作流程、本人崗位職責、相關制度尤其是核心制度。3.提高業(yè)務水平，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范（1）掌握診療規(guī)范、技術操作常規(guī)及標準；（2）掌握病歷書寫規(guī)范、病歷質量監(jiān)控評價標準；（3）掌握危重患者搶救流程。（4）正確掌握心肺復蘇技術、除顫儀、心電監(jiān)護儀操作及注意事項。（5）掌握抗生素合理應用的要求和獎懲措施。（6）正確掌握六步洗手法。4掌握應急預案，

9、積極參加演練對各種緊急意外的應急預案、報告程序及處理流程（包括但不限于用藥、治療、輸血、標本采集、圍術期管理、并發(fā)癥，醫(yī)療裝備應急替代、人員緊急替代制度、消防安全等）定期進行演練并掌握。5.強化質量控制，確?；颊甙踩?）知曉本科室醫(yī)療質量和安全質控體系的構成、主要質控監(jiān)測指標、各項指標的目標值。（2）掌握住院超過30天患者管理規(guī)定、非計劃再次手術管理規(guī)定、危重患者管理規(guī)范；（3）掌握醫(yī)療（安全）不良事件上報、危急值報告、傳染病報告制度及處置流程；（4）遵循患者轉接管理要求：尤其是六大轉接環(huán)節(jié)（門診與病房、急診與病房、轉院轉科、臨床與醫(yī)技、臨床科室與手術室ICU等特殊科室、醫(yī)護交接及醫(yī)師之間不

10、同班次交接）的流程和相關要求。（5）履行病情評估職責：重點應進行住院患者入院評估、術前評估、麻醉風險評估、急危重患者病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院患者再評估、手術后評估、住院時間長的患者評估、出院前評估等。（6）知曉醫(yī)療糾紛處置流程及醫(yī)療投訴的歸口管理部門、投訴受理和處置流程。（7）熟練掌握患者安全十大目標內容及要求。（8）掌握“危急值”的概念 、報告記錄原則及報告時限。（9）掌握藥品不良事件的定義及報告處置流程。（10）掌握危重疑難復雜手術、致殘手術、知名人士手術、新開展技術項目手術、華僑及外籍人士手術等的審批流程。（11）掌握急會診要求：受邀會診科室接到急會診通知后，原則上當班最高級別醫(yī)

11、師前往，必須10分鐘內迅速到達申請科室進行會診，不得以任何理由延遲或拒絕。6.提升服務理念，注重告知宣教按照規(guī)范要求并及時履行入院告知、手術告知、病情及治療告知、出院告知、出院宣教、出院隨訪等義務。三、對護理人員總體工作要求：1.堅守工作崗位，展現(xiàn)精神風貌（1）嚴格考勤制度，注重著裝儀表；（2）注意言談舉止，主動進行交流。2.迎接專家訪談，學習相關知識（1）掌握應知應會手冊內容，本人崗位職責；（2）熟悉護理人員績效考核方法，嚴格執(zhí)行各項工作流程、相關制度尤其是核心制度。3.提高業(yè)務水平，執(zhí)行護理規(guī)范（1）掌握護理常規(guī)，護理文書書寫規(guī)范，各項護理技術操作規(guī)程；（2）查對制度落實到位，手衛(wèi)生依從性

12、好，各項交接流程落實好。4.掌握應急預案，積極參加演練各種緊急意外情況的應急預案、報告程序及處理流程（包括但不僅限于突發(fā)公衛(wèi)事件、重大搶救、用藥、治療、輸血、標本采集、圍術期管理、并發(fā)癥、醫(yī)療裝備管理與替代、人員緊急替代制度、消防安全管理等）并定期進行演練。5.強化質量控制，確?；颊甙踩?）熟練掌握不良事件上報制度及流程；（2）熟練掌握危急值報告制度與處置流程；（3）掌握患者病情及觀察護理要點與措施；（4）各項護理措施根據(jù)護理級別與患者病情落實到位（體位、記出入量、翻身、拍背、鼻飼等）；（5）掌握危重患者搶救流程。（6）嚴格執(zhí)行護理質量和患者安全各項評估制度（7）正確掌握心肺復蘇技術、除顫儀

13、、心電監(jiān)護儀操作及注意事項。（8）正確掌握六步洗手法。（9）正確掌握并嚴格執(zhí)行“三查八對一觀察”三查：擺藥時查； 給藥、注射、處置前查；給藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一觀察：觀察用藥后的反應。（10）掌握“危急值”的概念 、“報告記錄原則及報告時限。（11）掌握藥品不良事件的定義及報告處置流程。（12）知曉醫(yī)療糾紛處置流程及醫(yī)療投訴的歸口管理部門、投訴受理和處置流程。（11）熟練掌握患者身份識別、防墜床、跌倒壓瘡等安全十大目標內容及要求。6.提升服務理念，注重告知宣教按照規(guī)范要求并及時履行入院宣教，藥物的主要不良反應，各種診療、操作、檢查等

14、注意事項，出院宣教等職責。四、對行政后勤人員總體工作要求：1.堅守工作崗位，展現(xiàn)精神風貌（1）嚴格考勤制度，注重著裝儀表；（2）注意言談舉止，主動進行交流。2.迎接專家訪談，學習相關知識（1）掌握應知應會手冊，熟悉相關法律法規(guī)；（2）熟知各項工作流程、本人崗位職責。3.提高業(yè)務水平，規(guī)范工作細節(jié)（1）熟悉工作制度、質量標準，提高業(yè)務能力；（2）完善工作記錄，健全規(guī)范檔案材料。4.掌握應急預案，積極參加演練各種緊急意外情況的應急預案、報告程序及處理流程（包括但不僅限于消防、電梯墜梯、水災、停電、網(wǎng)癱、群體食物中毒等）并定期進行演練。5.提升服務理念，服務臨床一線（1）積極調查研究，主動自查自糾；

15、（2）協(xié)商解決方案，落實及時到位。6.知曉投訴的歸口管理部門、投訴受理和處置流程。第二章 評建相關知識 一、等級評審基本知識 (一)等級醫(yī)院評審的概念 醫(yī)療機構等級評審是指對醫(yī)療機構的功能定位、醫(yī)療質量、服務能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業(yè)技術活動。通過周期評審，引導醫(yī)院進行科學化、精細化、專業(yè)化管理，逐步達到最佳的資源配置，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。 (一)我院迎評工作方針 堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”十六字工作方針和“六重、三不”原則（重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障，不搞形式、不搞運動、不弄虛作假），圍繞“質量、安全

16、、服務、管理、績效”等關鍵要素，通過科學、系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，確保醫(yī)院以優(yōu)異成績順利通過三級甲等綜合醫(yī)院評審，促進醫(yī)院科學、快速、健康發(fā)展，為建設引領區(qū)域內技術、服務管理水平，成為百姓信賴的首選醫(yī)院奠定更加堅實的基礎。(二)等級醫(yī)院評審的目的和意義 1、醫(yī)院層面:提高醫(yī)療質量、提高管理水平、提高綜合實力。 2、患者層面:保障患者醫(yī)療安全、保障優(yōu)質服務、保障患者權益。 3、醫(yī)務人員層面:搭建技術平臺、優(yōu)化工作不境、提高人員素質。（三）醫(yī)院評審遵循PDCA循環(huán)原理要學會運用PDCA質量管理方法，樹立持續(xù)改進的理念。要牢記PDCA即：計劃執(zhí)行檢查整改，實現(xiàn)螺旋上升的管理要求，每個循環(huán)解決

17、一個問題，余下的問題下一個循環(huán)再解決，持續(xù)改進。凡事都應有P：計劃、制度、流程D：培訓、執(zhí)行C：監(jiān)管、反饋A：整改、持續(xù)改進。（四）評審標準實施細則各章節(jié)主要內容章節(jié)項 目主要內容一醫(yī)院的公益性醫(yī)院的設置；內部管理機制；指令性任務；應急管理；臨床教學；醫(yī)學科研。二醫(yī)院服務預約診療；門診流程管理；急診綠色通道；住院、轉診流程；基本醫(yī)療保障；患者權益；投訴管理；就診環(huán)境。三患者安全查對與身份識別；特殊情況下有效溝通；手術核查；手衛(wèi)生；安全用藥；危急值報告；防跌床墜床；防止壓瘡；妥善處理不良事件；患者參與安全管理。四醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理管理組織；質量安全改進；診療技術；臨床路徑與病種；住院診療；手

18、術；麻醉；急診；重癥醫(yī)學；感染性疾?。恢嗅t(yī)；康復；疼痛；精神；藥事；檢驗；病理；影像；輸血；感染管理；介入；血液凈化；營養(yǎng)；醫(yī)用氧艙；放療；其他特殊診療；病歷。五護理管理組織體系；人力資源；護理質量；護理安全；特殊護理。六醫(yī)院管理依法執(zhí)業(yè)；醫(yī)療設備；功能任務；人力資源；財務；后勤；醫(yī)德醫(yī)風。七監(jiān)測指標住院病人；單病種；重癥醫(yī)學；合理應用抗菌藥物；醫(yī)院感染控制。（五）評審標準各條款的性質結果 結果A級B級C級D級E級優(yōu)秀良好合格不合格不適用條款程度描述有持續(xù)改進，成效良好有監(jiān)管，有結果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度、規(guī)章或流程PDCAPDCPD僅P或全無（六）第一至六章評審結果判定標準項目類別第1-

19、6章基本標準其中，48項核心條款C級B級A級C級B級A級三級甲等90%60%20%100%70%20%三級乙等80%50%10%100%60%l0%（七）把握迎評工作中的兩個要點： 1.寫你要做的、做你所寫的、記你所做的、說你所獲的。 2.要做到兩個凡事： 凡事都應有P：計劃、制度、流程D：培訓、執(zhí)行C：監(jiān)管、反饋A：整改、持續(xù)改進。 凡事都應有：清晰的思路、科學合理的分工、明確的責任人和監(jiān)管人、全體員工的積極參與、充分詳實的資料準備、客觀現(xiàn)實的自我評價、良好的協(xié)作和協(xié)調機制。(八)獲取等級醫(yī)院評審信息的渠道 1、綜合醫(yī)院等級評審標準細則（指標詳解）已掛網(wǎng)，各項評建任務將會通過各科室科主任、護

20、士長及聯(lián)絡員郵箱或醫(yī)院評審辦郵箱公布，請各部門聯(lián)絡員及時登錄并查收郵件。 2、建立聯(lián)絡員通訊錄，定期召開聯(lián)絡員會議。3、請關注醫(yī)院評審辦郵箱、醫(yī)院網(wǎng)站、短信平臺的各類信息、通知、制度、標準、表格下載。 4、對等級醫(yī)院評審有關問題可隨時詢問醫(yī)院相關職能部門或評建辦工作人員。評建辦公室:教學樓402會議室;電話8652172。二、員工如何迎接檢查(一)如何迎接檢查者的提問:1、保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，嚴禁對檢查不屑一顧或表現(xiàn)出抵觸情緒；尊重和配合檢查專家的工作，遇有質疑時，嚴禁與專家發(fā)生辯論；請注意保持微笑。2、只回答被問到的問題，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當你不是100%確定時，

21、因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。3、在回答問題前應謹慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者再解說一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，應該說“我去查一下再回復您”。4、必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、海報、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫助回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關資料的查閱位置和方法。5、回答問題時可以參照政策，盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。6、在回答檢查者的問題時，避免使用含糊之詞，要有自信，聲音洪亮，且回答“這是我們遵守的標準”。7、在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強調你個人的不同意見或作業(yè)方式。8、要有正面的態(tài)度：即認為評審專家是

22、來幫我們改進的，要將他們的意見或建議用在改進上。9、科主任在非必要時不可搶先回答問題，應引導員工以正確的方式回答問題，這樣有機會使員工做出正確的回答。因為檢查者想看到的是員工怎樣做的，制度有無層層落實。10、參加值班者(含醫(yī)院總值班)做好應急考核和處理問題能力考核的準備。11、接受對領導、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調查，保證滿意度96%。12、做好應急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準備。13、儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。 (二)模擬案例的檢查應對:1、要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。2、模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關部門必須進行多次相互配合

23、的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時間內進行規(guī)范化的診療和操作。3、模擬人與真患者感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模擬人當成真患者來對待，嚴格遵循診療規(guī)范和院感的相關規(guī)定。4、被考者需要對被抽到的疾病進行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關的檢查結果有全面深入的了解。5、被考者對評審專家任何提示均要作出反應，例如:評審專家說“呼吸機故障”時絕對不能答說“呼吸機正?！保鴳撗菔竞粑鼨C故障的時候應該采取的措施。又如檢查者說出“患者血壓異常”一定要有所反應，采取積極的措施。 6、時刻要注意患者的安全，要尊重患者的知情權，在做任何需要知情同意的

24、工作時需要簽署知情同意書。7、案例中還會涉及到與患者家屬的糾紛，員工需要學會如何處理。8、會診醫(yī)務人員到場，要大聲說“我是x x科會診醫(yī)生，我已到達”，并迅速與相關科室醫(yī)師進行醫(yī)療搶救信息對接，投入搶救工作。9、案例中涉及投訴糾紛、費用等可能還會牽涉到院總值班、投訴受理部門等，相關人員也需要有所準備。10、口頭醫(yī)囑要復述，操作完成要報告“x x醫(yī)生(護士)，x x已完成”。11、各個后勤保障部門包括設備、總務、信息等相關的部門都要在檢查的當天做好準備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當天被抽到的人必須在規(guī)定的時間內到達。(三)如何迎接評審專家的文件材料審查:1、科室內的備

25、查資料要放在全科室人員均可及的位置。2、全科室人員均要掌握備查文件夾中的所有內容。3、檢查時要快速（2分鐘之內）、準確地向檢查人員提供相關文件，并通知文件資料的解釋人到場。4、在文件審查時會有很多申辯的機會，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄在筆記本上，同時表示謝意。第三章 醫(yī)院管理相關知識一、黨政管理相關知識1、濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院是濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院（臨床學院）是山東省衛(wèi)生廳直屬的綜合性醫(yī)院，是濰坊醫(yī)學院唯一的直屬附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院。其前身為山東省建設兵團二師醫(yī)院，1975

26、年歸屬昌濰醫(yī)學院領導并改稱為昌濰醫(yī)學院附屬醫(yī)院，1987年正式更名為濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院。1995年在首次醫(yī)院等級評審中被確定為三級乙等醫(yī)院。2、醫(yī)院功能與任務：集醫(yī)療、教學、科研、預防和保健等功能為一體的大型綜合性三級大學醫(yī)院3、醫(yī)院“十二五”規(guī)劃主要發(fā)展目標是:到“十二五”末，把醫(yī)院建設成為特色鮮明，整體提升，集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的區(qū)域醫(yī)學中心，成為引領區(qū)域內管理、技術和服務水平和百姓信賴的首選醫(yī)院。4、醫(yī)院開放床位1000張，有教職醫(yī)護員工1500余人。5、醫(yī)院科室和專業(yè)設置齊全，分設46個臨床科室、13個醫(yī)技科室，26個職能處室。6、外科學、臨床檢驗診斷學、影像醫(yī)學

27、與核醫(yī)學3個學科是省級“十二五”重點學科與重點實驗室；兒科學、心內科學、檢驗醫(yī)學、眼科學、病理診斷學、中醫(yī)學6個學科是山東省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生臨床重點?？疲匕Y醫(yī)學實驗室、病理學實驗室、腦血管病學實驗室、泌尿男科學實驗室、生殖醫(yī)學實驗室、醫(yī)學影像學實驗室、臨床應用藥理學實驗室、腫瘤內科學實驗室、臨床麻醉實驗室9個實驗室是衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生重點實驗室，婦科、兒科、口腔科等8個學科是濰坊市市級重點學科，影像醫(yī)學是濰坊市鳶都學者設崗學科，腫瘤學科與眼科同為院士工作站。醫(yī)院是國家級生殖醫(yī)學技術培訓基地，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地，衛(wèi)生部腦卒中臨床研究中心，國家教育部、衛(wèi)生部卓越醫(yī)師培養(yǎng)改革項目單位，省級住院醫(yī)

28、師規(guī)范化培訓基地，省級全科醫(yī)師培訓基地，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試基地，濰坊市生物醫(yī)藥科技創(chuàng)業(yè)園研發(fā)基地。7、醫(yī)院是濰坊醫(yī)學院的臨床學院，醫(yī)院17個二級學科、53個三級學科是國務院學位委員會批準的碩士研究生培養(yǎng)點，每年承擔200余名研究生在院學習，接收全省各地進修生100余名，本科四五年級學生教學與實習400余人，留學生實習學生30余人，為社會培養(yǎng)和輸送了大批優(yōu)秀臨床醫(yī)學人才。8、醫(yī)院的領導體制是：實行黨委領導下的院長負責制。 醫(yī)院的“三重一大”事項（三重一大是重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金使用）必須由院領導班子集體作出決定。 9、2013年醫(yī)院“三重一大”事件主要有：三甲評建工作

29、、醫(yī)院領導班子調整和工作分工、職能部門機構設置調整和中層干部競聘上崗、合并高新腫瘤分院區(qū)和大柳樹分院區(qū)、二屆三次職代會召開、全員簽訂聘用合同、績效工資提獎比例提高、醫(yī)院部分基建和設備購置項目等。10、黨委會由黨委書記召集并主持，黨委委員為黨委會議固定成員，其他院領導及辦公室主任列席會議。黨委會原則上每兩周召開一次，如遇重大或緊急事項可隨時召開。11、院長辦公會由院長召集并主持，院行政全體領導參加，由各分管院長向辦公會匯報工作，有關職能部門為列席部門。原則上每兩周召開一次。12、院周會由書記或院長召集并主持，全體院領導、職能部門主任、臨床醫(yī)技科室主任、護士長參加，一般每兩周召開一次。主要通報當前

30、工作狀況、傳達上級和本院有關決定、通知，總結、布置工作任務。參會者若不能到會，事先必須向辦公室請假，并確定替代參會人員，無故不得缺席。13、院長查房工作主要由院領導參照排班表帶領主要職能部門干部定期開展。原則上每兩周一次或視情況臨時安排。辦公室負責解釋和監(jiān)督實施行政查房工作，發(fā)現(xiàn)漏查現(xiàn)象應及時協(xié)調并督促補查工作。14、行政總值班由院領導和職能科室干部參加，職能科室正副主任值班，院領導聽班。辦公室負責安排排班。值班人員負責處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時重大事項，及時傳達、處理上級的指示，對重大緊要事項及不能處理的重大問題要及時向當日聽班的院領導請示匯報。節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室值班人員

31、應及時向醫(yī)院總值班電話報告。15、職能科室工作協(xié)調例會由醫(yī)院行政領導和相關職能科室中層干部參加，院長或分管院長主持。通過召開例會，達到溝通信息、了解情況、交流工作、解決問題的目的。職能科室工作協(xié)調例會每月召開12次，或者根據(jù)工作需要不定時召開。辦公室具體負責會議的組織和安排工作，并負責會議有關事項的督辦催辦和跟蹤問效。16、院務公開包括向社會公開、向患者公開、向職工公開三部分內容。1)向社會公開的主要內容:醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、行風建設情況、醫(yī)療服務信息、便民服務等; 2)向患者公開的主要內容:就診信息、服務價格和收費情況; 3)向內部職工公開的主要內容:醫(yī)院“三重一大”決策事項、醫(yī)院管理情況、

32、廉政建設、人事管理、黨務信息、職工關注的相關信息。（院務公開內容可通過醫(yī)院網(wǎng)站、辦公平臺、院報、醫(yī)院文件、工作規(guī)劃計劃和方案、黨委會紀要、院長辦公會紀要、院周會傳達提綱、職代會報告決議等途徑獲知）。17、我院的綜合檔案管理部門是綜合檔案室，凡醫(yī)院工作活動中形成的，反映本院歷史和基本面貌，具有查考利用價值的各種門類和載體的文件材料，均應整理歸檔，實行集中統(tǒng)一管理。18、請熟悉醫(yī)院組織架構，記住常用電話號碼。二、醫(yī)院文化相關知識1、醫(yī)院宗旨: 健康所系 生命相托2、醫(yī)院院訓：仁心妙術 佑民濟世3、醫(yī)院院風：求實進取 團結奉獻4、醫(yī)院精神：奮發(fā)有為 敢為人先5、服務理念：傾注親情 換位思考6、管理理

33、念：人本管理 責任到位7、質量理念：生命之源 至善至精8、經(jīng)營理念：居安思危 智者遠慮9、發(fā)展理念：搶先發(fā)之機 蓄后發(fā)之勢10、人才理念：崇賢尚能 人盡其才11、品牌理念：獨樹一幟 博大精深12、醫(yī)院愿景：博采眾長，追求卓越，打造引領區(qū)域內技術、服務、管理一流的現(xiàn)代醫(yī)院，成為百姓信賴的首選醫(yī)院。13、醫(yī)院院徽釋義:標志以簡潔而精巧的設計帶給人豐富的想象，賦予醫(yī)院品牌無限的生命力。將“W”進行藝術化加工，使之成為一只象征希望和健康的和平鴿，又似一朵生機盎然的花朵，代表健康、陽光和生命。綠色、黃色、藍色三種色彩的搭配寓意醫(yī)院醫(yī)（綠色，象征生命和健康）、教（黃色，代表希望和未來）、研（藍色，象征理性

34、和嚴謹）三位一體的發(fā)展方向。三、職代會相關知識 1、職代會的組織原則是:民主集中制 2、職代會行使下列職權: 2. 1聽取和討論院長工作報告、年度財務預決算等，對醫(yī)院的辦院指導思想、發(fā)展規(guī)劃、年度計劃、重大改革方案、財務工作、人力資源的儲備和人才培養(yǎng)等職工隊伍建設及其它有關醫(yī)院發(fā)展的重大問題提出意見和建議。 2. 2討論通過醫(yī)院醫(yī)療體制改革、獎懲、分配制度改革的原則、辦法及其已與職工權益有關的重要規(guī)章制度及有關職工福利的重大事項，提交醫(yī)院黨委或行政研究后頒布實施。 2. 3在院黨委領導和統(tǒng)一部署下，評議監(jiān)督我院各級領導干部。并對醫(yī)院各方面工作提出批評和建議。3、職代會組織制度：職工代表大會每3

35、-5年為一屆，定期開會，每年召開會議不少于1次。每次會議必須有職工代表2/3以上出席方為有效；職工代表大會表決必須獲得應到代表過半數(shù)贊成票為通過。 四、組織人事相關知識1、上報考勤以部門、科室和護理單元為單位，科室負責人和護士長為第一負責人，設兼職考勤員負責考勤工作，每人對職工出勤情況要如實登記，并于每月3日前將上月的考勤表報組織人事處。2、工作人員結婚或工作人員的直系親屬（父母、配偶和子女）死亡時，給予婚、喪假3天；夫妻雙方均屬晚婚年齡者（男滿二十五周歲、女滿二十三周歲登記初婚者）增加晚婚假21天。（公休日和法定節(jié)假日計入婚假）3、產(chǎn)假90天（其中產(chǎn)前假15天，產(chǎn)后假75天），難產(chǎn)增加15天

36、。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。實行晚育的（晚婚并按計劃生第一胎為晚育），增加產(chǎn)假90天。（公休日和法定節(jié)假日計入產(chǎn)假）4、女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)時，給予產(chǎn)假21天，懷孕4個月以上流產(chǎn)時，給予42天產(chǎn)假。違反計劃生育政策的不包括在內，年內第二次流產(chǎn)按病假處理。5、未滿一周歲的嬰兒哺乳期內，每天給予兩次哺乳時間，每次30分鐘，多胞胎生育的每多哺乳一個嬰兒，增加30分鐘，每天哺乳時間可合并使用（含路途在內）。6、凡醫(yī)院在職職工(含醫(yī)學院編制、人事代理制、人事派遣制人員)工作年限累計滿1年不滿10年的，年工休假5天;滿10年不滿20年的，年休假10天;滿20年的，年休假15天。滿

37、1年、10年、20年后，從下月起亨受相應的年休假天數(shù)。國家規(guī)定的探親假、婚喪假、產(chǎn)假等法定休假日、休息日不計入帶薪年休假假期內。7、請假必須事先履行請假手續(xù)，一般應提前兩天請假，各科室負責人批假前必須排安好科室值班事宜，方能批假。不論假別均由本人填寫請假單，并按規(guī)定報相關領導批準后方能離崗。8、醫(yī)院職工（含編內、編外工作人員）凡參加職稱考試、評審，必須通過組織人事處審批后方可進行。9、參加中級資格考試條件（1)取得相應專業(yè)中專學歷，受聘擔任醫(yī)(藥、護、技)師職務滿7年;（2)取得相應專業(yè)?？茖W歷，受聘擔任醫(yī)(藥、護、技)師職務滿6年;（3)取得相應專業(yè)本科學歷，受聘擔任醫(yī)(藥、護、技)師職務滿

38、4年;(4)取得相應專業(yè)碩士學位，受聘擔任醫(yī)(藥、護、技)師職務滿2年。10、根據(jù)濰坊市人事考試中心安排，職稱英語每年12月份報名，次年3月份考試;職稱計算機每年考試24次。11、黨組織設置：醫(yī)院黨委下設18個黨支部，黨員所在支部根據(jù)科室工作性質及所在樓層編排。五、質量管理相關知識 1、什么是PDCA?PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質量管理專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復始地運轉的。P-PLAN計劃，包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定。 D-DO執(zhí)行，具體實施

39、計劃的內容。 C-CHECK檢查，就是檢查執(zhí)行計劃的效果，分清那些對了，那些錯了，明確效果，找出問題。A-ACTION行動、處理，對總結檢查的結果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里，在下一個循環(huán)中解決、提高。 2、醫(yī)院院、科兩級質量管理組織的組成? （1)院級:醫(yī)院質量與安全管理委員會，為醫(yī)院質量與安全管理決策機構，院長任主任委員，為醫(yī)院質量與安全第一責任人，下設醫(yī)療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)學裝備管理委員會、倫理委員會等。（2

40、)科級:科室質量與安全管理小組，負責醫(yī)療、病歷、院感、護理、輸血、抗菌藥物合理應用的質量控制等。院長是醫(yī)院質量管理的第一責任人；科室主任為本科室的質量管理第一責任人。3、醫(yī)院有質量與安全主要監(jiān)測指標體系，監(jiān)測指標總共105種，各科室都有各自分解到的具體質控指標。科室質量與安全管理小組（質控小組）每月一次對本科室重點質量監(jiān)測指標進行自查、分析、總結、改進；醫(yī)院職能部門每季度一次對各科室重點質量監(jiān)測指標進行監(jiān)管、反饋，督促整改。質量與安全指標檢查評分結果，納入醫(yī)院綜合目標管理責任制，兌現(xiàn)績效獎懲。 3、醫(yī)院質量管理常用工具和方法有哪些? (1)PDCA:PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的

41、，它反映了質量管理活動的規(guī)律。其中P（Plan)表示計劃;D（Do)表示執(zhí)行;C(Check)表示檢查;A (Act ion)表示處理。每完成一次計劃(P)、執(zhí)行(D)、檢查（C)、提出改進意見（A)即完成一個PDCA循環(huán)，是提高質量、改善管理的重要方法，是質量保證的基本方式。簡要說就是做事要有計劃，做完后要有檢查總結，以利于以后有提高和改進，循環(huán)往復，每通過一次PDCA循環(huán)，都要進行總結，提出新目標，再進行第二次PDCA循環(huán)。PDCA每循環(huán)一次，質量水平和管理水平均提高一步，促使醫(yī)療、護理等質量持續(xù)改進。 （2)追蹤方法學:由于醫(yī)療過程是一個復雜、涉及多區(qū)域、多科室、多種技術人員參與的過程，

42、為了完整評價整個過程質量,新的三級醫(yī)院評審辦法也把追蹤方法學納入其中。追蹤方法學是利用真實病人就診過程分析評價醫(yī)療服務系統(tǒng)質量的一種方法，追蹤過程的重點在醫(yī)療、護理過程的質量和安全，以醫(yī)療重點部門或環(huán)節(jié)為主要對象，讓調查者從病人的角度看醫(yī)療服務，進行分析，提出醫(yī)療過程中存在的問題和進行改進。追蹤方法學可以有個案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩種類型，個案追蹤為跟蹤單個病人就診經(jīng)歷，如追蹤某個病人門診、住院、出院等流程，個案追蹤中發(fā)現(xiàn)質量和安全問題則可轉入系統(tǒng)追蹤，如發(fā)現(xiàn)病人就診過程中用藥錯誤則轉入醫(yī)院藥品管理等系統(tǒng)追蹤。通過追蹤方法學提出的分析改進意見，可以改善醫(yī)院服務流程涉及的各系統(tǒng)的質量和安全。（3)品管

43、圈:由相同、相近或互補性質工作場所的人們，如以護理單元為范圍，自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作，集思廣益按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工具及品管方法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。品管圈活動的目的是增強發(fā)現(xiàn)問題的能力、提升組織解決問題的能力、使管理活動由“點”至“面”、使全體組織上下一體和團結和諧、創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境。 (4) 特性要因分析圖：當一個問題的特性(結果)受到一些要因(原因)的影響時，將這些要因加以整理，成為有相互關系且有系統(tǒng)的圖形。簡言之就是將造成某項結果(特性)的諸多原因(要因)，以有系統(tǒng)的方式(圖表)來表達結果與原因之間的關系。（5)標

44、準化管理:通過制度、規(guī)范、流程等系統(tǒng)的設定，盡量減少干擾因素(如不同人員、不同環(huán)境等)影響，使病人享受到醫(yī)院的同質服務。臨床路徑和單病種管理即為標準化管理的典型代表。4、醫(yī)療安全不良事件的報告制度及流程。醫(yī)療安全不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。不良事件可分為兩類，一類是可預防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯或設備故障造成的傷害；另一類是不可預防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預防的傷害。根據(jù)不良事件發(fā)生后果的嚴重程度分為級、級、級、級

45、四級。不會引發(fā)醫(yī)患糾紛的、級不良事件，在事件發(fā)生后48h內，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表，同時書面報告質量管理辦公室；級、級和可能迅速引發(fā)糾紛緊急情況的、級不良事件應在處理事件的同時，先電話上報質管辦，并隨后履行書面和網(wǎng)上補報。夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一先上報醫(yī)院行政總值班人員。六、信息管理相關知識 1、日常管理（1）信息管理處電話：8068858，網(wǎng)絡中心電話：8595078，8115178;中午班、夜班電話8595078;（2）工號與各業(yè)務系統(tǒng)賬號申請、業(yè)務系統(tǒng)賬號權限變更、轉科時賬號權限變更應由所屬職能管理部門書面通知信息管理處;（3）業(yè)務系統(tǒng)開通應由所屬職能管

46、理部門書面通知信息管理處辦理;內、外網(wǎng)的開通，由所在科室填寫辦公平臺上的網(wǎng)絡接入申請表，經(jīng)科室負責人簽字確認后提交信息管理處，信息管理處負責人簽字同意后由網(wǎng)絡中心工作人員辦理;（4）業(yè)務系統(tǒng)的各類數(shù)據(jù)修改，一般不作修改。除非有特別需要，應由所在科室書面申請，所屬職能部門同意后由信息管理處執(zhí)行，對醫(yī)院影響較大的數(shù)據(jù)修改問題應由各職能科室提交院辦公會或院黨委會共同研究決定; (5)ICD編碼的維護由統(tǒng)計室執(zhí)行;醫(yī)院收費項目的維護由財務處負責維護；各檢查、檢驗項目的維護分屬各分管醫(yī)技科室書面申請，信息管理處負責人同意后，由各分管醫(yī)技科室到網(wǎng)絡中心維護;(6)所有與信息系統(tǒng)有關的業(yè)務，請各科室直接聯(lián)系

47、信息管理處，不得告訴病人直接到信息管理處理問題;(7)業(yè)務系統(tǒng)工作不正常，請保留各類報錯信息的畫面，立刻聯(lián)系網(wǎng)絡中心，并報告出現(xiàn)問題的電腦的IP地址，由網(wǎng)絡中心工作人員進行處理。 （8）各科室因業(yè)務流程變更或作程序修改，請?zhí)顚戅k公平臺上的信息系統(tǒng)業(yè)務流程辦更、修改審批表，經(jīng)科室主任簽字確認后交各職能科室審核確認后，提交給信息管理處，信息管理處根據(jù)具體情況研究論證后處理。 2、其他未列出項目，按照信息系統(tǒng)提示及日常培訓方法和流程操作。七、資產(chǎn)管理與醫(yī)學裝備相關知識1、凡符合以下條件的固定資產(chǎn)，可申請報廢:（1）國家主管部門發(fā)布淘汰的儀器設備品目及種類; (2)舊設備未達到國家計量標準，又無法校正

48、修復者; (3)嚴重污染環(huán)境，不能安全運轉或可能危及人身安全和人體健康，又無法維修或無改造價值者; (4)已經(jīng)達到或超過規(guī)定使用年限，繼續(xù)使用將影響安全且無修復使用價值的;（5）舊設備質量下降，存在安全隱患，不能正常運轉，又無法改造利用者;（6)嚴重影響安全，繼續(xù)使用將會引發(fā)事故且不能修復改裝者。 2、凡申報價值人民幣5萬元以上的醫(yī)療設備購置，要充分進行購前論證，必須由科主任組織科室內部專業(yè)技術人員進行經(jīng)濟效益和社會效益論證、評議。3、醫(yī)療設備申購科室在申請購置醫(yī)療設備論證會上，需從以下兒個方面進行論證闡述:應用論證:臨床應用的理山;效益論證:社會效益和經(jīng)濟效益分析;配置論證:詳細配置清單;人

49、員和場地基本條件論證。單一來源采購的需注明理由。設備使用后的材料成本。4、規(guī)范大型醫(yī)療設各操作流程，重視上機前培訓，嚴格做到持證上崗，完成責任職責，確保責任到崗。5、按照國家分類編碼的要求，對醫(yī)療器械進行唯一性標識，并妥善保存高風險醫(yī)療器械購入時的包裝標識、標簽、說明書、合格證明等原始資料，以確保這些信息具有可追溯性。臨床使用的大型醫(yī)用設備，植入與介入類醫(yī)療器械名稱，關鍵性技術參數(shù)，唯一性標識信息應當記錄到病歷中。6、醫(yī)療器械不良反應報告范圍，發(fā)生以下醫(yī)療器械不良反應事件必須報告資產(chǎn)管理處:醫(yī)療器械不良反應(含合格醫(yī)療器械正常用法的意外有害后果)、醫(yī)療器械質量缺陷(假、劣)導致的不良反應事件、

50、使用不當導致的不良反應事件。7、固定資產(chǎn)的報廢，應由使用部門提出申請，填寫“固定資產(chǎn)報廢申請表”，經(jīng)歸口管理科室技術鑒定報廢并簽字后，報院報廢領導小組審批，通過后，使用科室到財務處辦理相關手續(xù)。8、經(jīng)批準報廢的固定資產(chǎn)一律交回資產(chǎn)管理處，任何使用科室和個人不得自行處理。殘值收入上交財務處。9、凡是利用醫(yī)院資金采購的物資、設備和大型設備維修等項目均應納入招標釆購范圍，招標金額限定如下：設備類:單臺金額大于1萬元的設備；單品種年用量大于3萬元的衛(wèi)生材料、低值易耗品及其他材料；供設備運行或維修用的配套零件、部件及單臺次年維修保修費大于1萬元的設備；單臺次及批量大于3萬元的計算機及網(wǎng)絡設備、 電教及通

51、訊、上級部門特批項目及?？顚Ｓ庙椖康?。因特殊情況無法實行招標的，可以經(jīng)院領導批準后，由紀委、審計、財務、資產(chǎn)管理、總務、醫(yī)學裝備、使用科室等部門共同參與，集體論證，實行三人以上的集體釆購，形成工作紀要，并按相關程序簽訂釆購合同。10、醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會是科室應急保障小組的領導機構，負責醫(yī)院應急保障工作的開展;科室應急保障小組負責本科室應急保障任務的執(zhí)行，科主任為科室應急保障小組負責人。11、醫(yī)療設備檢修由醫(yī)學工程技術人員負責，操作人員不得擅自拆卸或者維修;設備須在故障排除以后方可繼續(xù)使用。 12、經(jīng)檢測的計量器具應有計量檢測合格標志，標志顯示檢測時間與登記記錄一致，醫(yī)院使用的計量器具100

52、%在有效期內，無因“計量錯誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。采購的計量器具必須經(jīng)檢測驗收合格后方能入庫。13、臨床使用科室對醫(yī)療器械應當嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書，技術操作規(guī)范和規(guī)程，對產(chǎn)品禁忌癥及注意事項應當嚴格遵守，需向患者說明的事項應當如實告知，不得進行虛假宣傳，誤導患者。14、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及其他適當位置，設置電離輻射警告標志，在各機房門口設置工作指示燈。15、資產(chǎn)處置是指對各類國有資產(chǎn)進行的產(chǎn)權轉移或注銷的行為，包括調撥、出售、投資、報廢、報損、處理等。16、發(fā)現(xiàn)嚴重、罕見的醫(yī)療器械不良反應病例，應先經(jīng)醫(yī)護人員診治和處理，并做好醫(yī)療器械的留樣、保存和記錄工作，立即

53、報告給本科負責人并在24小時內報歸口管理科室（醫(yī)學裝備處、資產(chǎn)管理處），其中死亡病例必須在8小時內報告。 17、醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)學裝備管理實行院領導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。18、任何單位和個人不準在工作崗位上使用無檢定合格印、證或者超過檢定周期以及經(jīng)檢定不合格的計量器具。在教學示范中使用計量器具不受此限。 19、根據(jù)放射源與射線裝置對人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，從高到低，將放射源分為類、II類、III類、IV類、V類，將射線裝置分為類、II類、III類。 20、醫(yī)療衛(wèi)生技術人員使用各類醫(yī)用耗材時，應當認真核對其規(guī)格，型號，消毒及有效日期等，并進行登記。 21、各科室急救類、

54、生命支持類醫(yī)學裝備應時刻保持待用狀態(tài)，完好率為100%,帶有蓄電池的設備，平時應定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài);醫(yī)學裝備發(fā)生故障時，應立即啟動緊急替代流程，且優(yōu)先保障急救類、生命支持類裝備的應急調配。 22、跨科借用設備:由于醫(yī)療需要，經(jīng)雙方科室負責人同意，醫(yī)療設備固定資產(chǎn)可以跨科借用。固定資產(chǎn)借出方需由設備管理員保留借方設備管理員借條，該借條必須注明設備名稱、固定資產(chǎn)編號、設備完好狀況、設備歸還日期。23、日常保養(yǎng):有儀器保管人負責，進行機器表面污漬的清潔、機械部分的緊固和潤滑;緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉是否正常，零部件是否完整。設備使用人員交接班時，做好設備檢查和交接工作。重點科室所

55、有設備必須實行二級保養(yǎng)措施(屬預防性維修，對設備的主體部分或主要部件進行檢查，調整精度，必要時應更換易損件)。對搶救設備必須進行插電測試，保證該類設備處于正常運轉狀態(tài)。第四章 財務審計相關知識一、財務相關知識（一）門診收費處: 1、門診收款處在門診樓一樓大廳東側，門診二樓、三樓、四樓均有窗口，患者可在任意一窗口辦卡充值。中午班、夜班在門診樓急診科處。 2、門診收款處提供24小時服務，實行彈性排班制度。 3、收款處實行急診優(yōu)先，急危重癥患者可以先搶救、后付費。 4、門診收款處根據(jù)患者病情合理收取門診預交款。預交款充值可刷銀行卡。刷銀行卡、醫(yī)?？ㄔ趯Ｓ么翱谵k理。 5、就診卡中記載著患者的個人信息、交費信息及病歷信息，接診醫(yī)生應提醒患者一人一卡，妥善保管。就診完畢卡中余額可退款，也可不退款，下次就診時，直接到診室就診即可。 6、醫(yī)生下達門診醫(yī)囑后，就診卡即可自接顯示所需醫(yī)藥費用，如果患者門診預交款金額不足，醫(yī)生應提醒患者先去門診收款處充值，再做檢查、診療或取藥。 7、門診退費流程:（1)打印發(fā)票;（2)患者持發(fā)票請醫(yī)生寫明退費原因，并簽字;（3)相應執(zhí)行科室取消確認并簽字，如退費項目為掛號費，還需由執(zhí)行科室通知信息處修改系統(tǒng)數(shù)據(jù);（4)門診