藥學(xué)綜合知識(shí)與技能試題三

1、20佃年藥學(xué)綜合知識(shí)與技能試題（三）單選題-1骨巨細(xì)胞瘤的典型 X線表現(xiàn)是A日光射線”形態(tài)B骨性突起CCadma n 三角D肥皂泡樣改變E蔥皮狀骨膜反應(yīng)【答案】D【解析】骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)是骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)變薄, 呈肥皂泡樣改變。單選題-2不屬于卵巢功能檢查范疇的是A基礎(chǔ)體溫測(cè)定B性激素測(cè)定C宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組織檢查E宮頸黏液檢查【答案】C【解析】卵巢功能檢查包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、宮頸黏液檢查、陰道脫落細(xì)胞、月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組 織檢查、垂體促性腺激素測(cè)定等。單選題-3評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括A新生兒肺透明膜病B新生兒濕肺C新

2、生兒缺氧缺血性腦病D胎糞吸入綜合征E新生兒低血糖【答案】C【解析】新生兒缺氧缺血性腦病可表現(xiàn)為：（1）出 生 時(shí)有重度窒息，指 Apgar評(píng)分1 min≤3 分，和（或）出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)鈖H≤7. 00; 出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24h 以上，如意識(shí)改變（過(guò)度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（增高或減弱），原始反射異常（吸 吮、擁抱反射減弱或消失），病重時(shí)可有驚厥，腦干征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反應(yīng) 遲鈍或消失）和前囟張力增高。單選題-4女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP l00/60mmHg,呼吸

3、急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞【答案】C【解析】急性心肌梗死后可有急性左側(cè)心力衰竭， 在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出 現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。單選題-5評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括A體溫B呼吸C肌張力D心率E皮膚顏色【答案】A【解析】Ap gar評(píng)分指標(biāo)有五項(xiàng)：呼吸、肌張力、心率、皮膚顏

4、色和反射。單選題-6女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁 心肌梗死。查體：BP l00/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底 聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A支氣管哮喘B心房顫動(dòng)C感染性心內(nèi)膜炎D室間隔穿孔E肺炎【答案】D【解析】患者心肌梗死后4天，胸骨左緣第4肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫，提示出現(xiàn)室 間隔缺損。單選題-7皰疹性咽峽炎的病原體是A流感病毒B柯薩奇病毒C副流感病毒D腺病毒E單純皰疹病毒【答案】B【解析】皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。單選題-8男，65歲。間斷咳嗽、咳痰1

5、0年，多于秋冬季發(fā)作，近 3年來(lái)活動(dòng)耐力逐漸下降，2天來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽，平地行走即感氣短，既往高血壓病史10余 年，吸煙30余年，每日1包，查體：血壓150 / 90mmHg, 口唇略發(fā)紺，頸靜 脈怒張，雙側(cè)肺下界位于肩胛線第 11肋間，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音降低, 呼氣相延長(zhǎng)，可聞及散在干濕性啰音，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是A靜脈滴注硝普鈉B皮下注射嗎啡C靜脈注射呋塞米D靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E霧化吸入異丙托溴銨【答案】E【解析】老年男性患者，在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀， 伴有心悸、下肢間歇水腫的右側(cè) 心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。治療原則是：積極控制感染；通暢呼吸道，改善

6、呼吸功 能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；霧化吸入異丙托溴銨可緩解呼吸困難的癥狀。單選題-9某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折【答案】B【解析】髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患肢呈屈曲、 內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。單選題-10男，50歲。活動(dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫 10余年，每于 著涼”后癥狀 加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大, 心率110次/分，無(wú)雜音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。目前該 患

7、者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙【答案】B【解析】超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低最能提示左心收縮功能不全。單選題-11男性，40歲。活動(dòng)后心悸、氣短5個(gè)月，夜間不能平臥2周。超聲心動(dòng)圖 示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動(dòng)振幅降低，瓣口開放小, 呈鉆石樣雙峰圖形，余未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病C擴(kuò)張型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎【答案】C【解析】擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。 擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左 心室或雙心室

8、擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收縮期泵功能衰竭）， 是擴(kuò)張型心肌病的最主要的臨床表現(xiàn)。單選題-12黃體功能不足常見(jiàn)的癥狀是A月經(jīng)第一天B月經(jīng)第二天C月經(jīng)第五天D月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)E任何時(shí)間診刮均可【答案】C【解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在正規(guī)月經(jīng)第五天取內(nèi)膜病理檢查仍有分泌期現(xiàn)象。礎(chǔ)體溫呈雙相型，但上升后在經(jīng)期下降緩慢或經(jīng)期孕酮水平未降。單選題-13COPD合并II型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入 29%的氧，其氧流量應(yīng)為A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min【答案】C【解析】吸入氧濃度()=21+ 4&time

9、s氧流量(L/min)。單選題-14在職業(yè)中毒的診斷過(guò)程中，具有十分重要意義的前提條件是A谷物質(zhì)引起的肺部疾患B窯內(nèi)氣體中毒C砂塵引起的肺部疾患D農(nóng)藥中毒E化肥中毒【答案】C【解析】農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害：化學(xué)性有害因素；物理性有害因素；生物因素。單選題-15不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用機(jī)制的是A刺激骨髓造血功能B抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生C增強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E穩(wěn)定溶酶體膜【答案】A【解析】地塞米松藥理作用：抗炎作用。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。免疫抑制作用： 包括防止或

10、抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜 酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放, 從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。單選題-16女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39C，心肺無(wú)異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細(xì)胞2-5/HP,白細(xì)胞10-15/ HP。診斷應(yīng)首先考慮A急性膀胱炎B急性腎盂腎炎C急性腎小球腎炎D腎結(jié)核E腎結(jié)石【答案】B【解析】本例患者的特點(diǎn)是上尿路感染，故選急性腎盂腎炎。單選題-17男，25歲，煤礦工人。被困井下 9天，獲救后

11、訴口渴，體重由70 kg降至57kg ,血鈉155mmol/L,血鉀40mmol/L。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型A高鉀血癥B等滲性缺水C高滲性脫水D低血鈉癥E低滲性缺水【答案】C【解析】高滲性脫水癥狀有早期癥狀：極度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、常有煩躁。晚期癥狀：出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。相關(guān)癥狀：失水、幻覺(jué)、躁狂、唇干舌燥、腦細(xì)胞脫水、嗜睡。血鉀高于5. 5mmol/ L稱為高 鉀血癥，7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏, 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。水和鈉呈比例丟失。血容量減少，血清鈉仍維持在正

12、常范圍，細(xì)胞外 液的滲透壓也維持正常，稱等滲性缺水或混合性脫水，為急診患者常見(jiàn)的水鈉代謝紊亂。 高滲 綜合癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無(wú)明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識(shí)障礙或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可達(dá)111.1mmol/L( 2000mg /dl)。血鈉、血鉀。血鈉常升高，多大于 145. 0mmol/L,血鉀多正?；蚪档停贁?shù)可升高。血尿素氮 (BUN與肌酐(Cr ):常顯著升高，反映有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。低血鈉癥臨床上極為常見(jiàn), 特別在老年人中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀 和可逆性共濟(jì)失調(diào)等。低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正 常。細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)常見(jiàn)癥狀有頭暈、視覺(jué)模糊、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速，甚 至神志不清、肌痙攣性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。單選題-18高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝囊腫B肝膽管細(xì)胞癌C肝血管瘤D肝膿腫E肝細(xì)胞癌【答案】E【解析】肝細(xì)胞癌特殊表現(xiàn)、低血糖、高血鈣、高膽固醇、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腫 大等癥狀。單選題-佃子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A CINIBCINIICCINIIID慢性宮頸炎E宮頸浸潤(rùn)癌【答案】C【解析】CIN分級(jí)：I