學(xué)生應(yīng)急急救

1、 心肺復(fù)蘇術(shù)：亦稱基本命支持 。 是針對由于各種原因?qū)е碌男牟E停，在46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一 。 目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。 各部分組織的無氧缺血耐受能力各部分組織的無氧缺血耐受能力 大腦4-6分鐘 小腦10-15分鐘 延髓20-25分鐘 交感神經(jīng)節(jié)45-60分鐘 心肌和腎小管細(xì)胞30分鐘 肝細(xì)胞1-2小時(shí) 肺組織大于2小時(shí)無氧缺血時(shí)細(xì)胞損傷的進(jìn)

2、程無氧缺血時(shí)細(xì)胞損傷的進(jìn)程 10秒腦氧儲備耗盡 20-30秒腦電活動(dòng)消失 4分鐘腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止 5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆不可逆的病理改變 6小時(shí)腦組織均勻性溶解心跳驟停的常見病因心跳驟停的常見病因左腿膝蓋對準(zhǔn)患者肩部右腿膝蓋對準(zhǔn)患者肚臍雙腿分開病人心跳呼吸停止時(shí)的表現(xiàn)l意識突然喪失l大動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到(頸、股動(dòng)脈）l面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺l部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟判斷病人有無意識 輕搖病人肩部，高聲問： “喂，你怎么啦？” 如認(rèn)識，可直呼其名； 注意：輕拍雙肩呼喚雙耳，不要過分搖晃病人頭部和身體 呼救！ 啟動(dòng)EMS

3、系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)) 患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話120、及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應(yīng)同時(shí)高聲呼救、尋求旁人幫助。 2005年國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南建議，如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動(dòng)EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。體位 復(fù)蘇體位 適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)昏迷體位 適用于心跳呼吸存在，處于昏迷狀態(tài)的病人。A氣道暢通呼吸道 氣道阻塞的常見原因?yàn)樯嗪髩?所以要使呼吸道暢通,關(guān)鍵是解除舌肌對呼吸道的堵塞1、仰頭抬頦法； 2，雙手抬頜法；

4、 壓額提頦法 站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。（適用于頸椎無損失患者） 動(dòng)作要領(lǐng)：是患者的下頜角與地面成直角。判斷呼吸 在確信呼吸道已經(jīng)暢通后，應(yīng)立即判斷病人是否有呼吸（一聽、二看、三感覺） 方法：維持氣道開放位置，搶救者將自己的耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸部，眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音B-呼吸支持呼吸支持口對口人工呼吸 在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置進(jìn)行； 搶救者用按于前額一手的拇指和食指，捏閉病

5、人鼻孔; 搶救開始時(shí)先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查氣道開放的效果。注意事項(xiàng)1.搶救者深吸一口氣后，雙唇緊貼患者口部，然后用力吹氣，使患者胸廓擴(kuò)張。 2.吹氣畢，術(shù)者頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時(shí)松開捏鼻孔的手，讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動(dòng)回縮，排出肺內(nèi)的二氧化碳。 3.按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率，成人1416次分，兒童1820次分，嬰幼兒3040次分。 4.每次吹氣時(shí)間為1秒， 吹氣量400-600ml。（日常搶救中，以患者胸部有明顯起伏為準(zhǔn)。）C-循環(huán)支持判斷心臟是否停止 在保持開放氣道的位置下，搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈可用食指及中指指尖先觸及氣管正中

6、部位，然后向旁滑移 1-2厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（判斷時(shí)間5-10秒）1.心前區(qū)捶擊 （1）方法：右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離胸壁2025cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊一兩次，每次12秒，力量中等。觀察變化，可無變化，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。 （CPR） （2）注意事項(xiàng)： a.捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過兩次。 b.捶擊時(shí)用力不宜過猛。 c.嬰幼兒禁用。 2.胸外心臟按壓 （1）方法：使病人仰臥于硬板床或地上，頭后仰10左右，解開上衣，盡量暴露胸部。 （2）按壓位置：為胸骨中、下1/3交界處，即正確的按壓部位。 1.胸骨柄與兩乳連線交點(diǎn)

7、。 2.靠近患者足部的手，中指指端沿肋弓向上滑滑到劍突，食指放在胸骨柄上，左手大魚際貼著右手食指的側(cè)緣放上去，掌根的著力點(diǎn)。 圖 1 圖 21.中指指端沿肋弓向上滑滑到劍突2.食指放在胸骨柄上，左手大魚際貼著右手食指的側(cè)緣放上去 搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位 操作手法： 1.左手在下，右手在上； 2.手掌的按壓部位是掌跟（手腕橫紋上兩厘米的位置）； 3.搶救者一手掌跟對準(zhǔn)患者胸部按壓部位，另一手要抓住著力點(diǎn)的手，手指并攏或互相握持，把手指上翹。4.操作者兩臂位于患都者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用

8、上身重量垂直下壓。注意事項(xiàng)： 1.按壓部位要準(zhǔn)確。2.按壓力要均勻適度。 3.按壓姿勢要正確。 4.按壓同時(shí)搶救者要看患者臉部，以觀察患者有無變化。 對中等體重的成人下壓深度約3.54cm,而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率每分鐘80100次。 成人按壓深度 4-5公分；按壓頻率 80-100次/分,按壓與放松時(shí)間大致相等；按壓與呼吸之比為：單：30:2（按壓30次，人工呼吸2次）雙：30:2（按壓30次，人工呼吸2次）兒童 單人做CPR時(shí)，根據(jù)兒童身材大小可選擇單手還是雙手做；另一只手開放氣道； 按壓深度 可達(dá)到兒童胸廓厚度的二分之一 或

9、三分之一 按壓頻率 80-100次/分,按壓與放松時(shí)間大致相等； 按壓與呼吸之比為：單：30:2（按壓30次，人工呼吸2次）雙：15:2 （按壓30次，人工呼吸2次） 搶救一分鐘后，檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無搏動(dòng)則繼續(xù)作心臟按壓和人工呼吸，以后每隔 4-5分鐘檢查一次，檢查時(shí)間不要超過5秒； 如救護(hù)車趕到，在轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中不要停止心肺復(fù)蘇。 心肺復(fù)蘇過程中每一秒都是寶貴的，所以要爭取每一秒的時(shí)間。 再按壓時(shí)可用：1-1、1-2、1-9、1-0 1-1、1-2、1-9、2-0 1-1、1-2、1-9、3-0 2-1、2-2、2-9、1-0 2-1、2-2、2-9、2-0 2-1、2-2、2-9、3-0 3-1、3-2、3-9、1-0 的方式給自己喊號，就可以保證能在100次/分的頻