口腔科護(hù)理手冊

1、口腔科護(hù)理第一節(jié) 口腔科一般護(hù)理及手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、口腔科一般護(hù)理常規(guī)(1) 主動(dòng)、熱情接待新人院病人，介紹住院須知，病房環(huán)境及有關(guān)制度，并介紹科 主任、護(hù)土長等。安排床位，通知主管醫(yī)生。(2) 病人人院后立即測量體溫、脈搏、呼吸，每日2次，連續(xù) 3d 正常后改測每日 1次。體溫37. 5C以上者，每日測量 4次；39C以上者，每4h測量1次，正常3d后改每日1 次。急診危重病人，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生積極搶救。同時(shí)， 做好護(hù)理記錄。(3) 根據(jù)病情及醫(yī)囑給予合適飲食及護(hù)理。(4) 注意口腔護(hù)理，每次飯后用漱口水或生理鹽水漱口，必要時(shí)做口腔護(hù)理。(5) 每周洗頭、洗澡、剪指

2、(趾)甲 1 次。長期臥床病人，注意皮膚護(hù)理。(6) 保持病室清潔、整齊、安靜、舒適、通風(fēng)良好，溫度適宜，保持在1820C為宜。( 7)按醫(yī)囑留取檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。( 8)做好衛(wèi)生宣傳教育，出院病人給予治療和護(hù)理指導(dǎo)，以鞏固療效，促使康復(fù)。二、口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)(1) 評估病人心理狀況及對疾病的認(rèn)識能力，向病者及家屬介紹病因、病情、治療方法、 手術(shù)目的、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除顧慮及恐懼心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。( 2)協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查及配血等。 手術(shù)前一天做好術(shù)野準(zhǔn)備， 須植皮或植骨者， 應(yīng)做好供皮或骨區(qū)皮膚準(zhǔn)備。( 3)做好全身清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔

3、，口腔內(nèi)手術(shù)應(yīng)做潔牙術(shù)，囑病人早晚刷牙 及飯前和飯后漱口，戒煙酒，預(yù)防術(shù)后傷口感染。(4)手術(shù)前一天洗澡、更衣，做青霉素及普魯卡因過敏試驗(yàn)并記錄。( 5)術(shù)前 6h 禁飲食 (夏季 4h 禁水)，必要時(shí)術(shù)前晚用適量鎮(zhèn)靜劑， 保證病人充分休 息。( 6)手術(shù)前一天晚及術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有體溫升高或女性月經(jīng)來 潮等，應(yīng)報(bào)告主管醫(yī)生，暫停手術(shù)。( 7)準(zhǔn)備好術(shù)中用藥、 X 線片等。術(shù)前，囑病人排空大小便，并按醫(yī)囑用藥；必要 時(shí)，留置導(dǎo)尿管。( 8)全麻及口腔內(nèi)手術(shù)的病人應(yīng)取下義齒，以免麻醉后義齒脫落而阻塞呼吸道。女 病人取下發(fā)夾，以免損傷皮膚。貴重物品，代為保管。( 9)備齊搶救藥品和

4、器材，如氧氣、吸引器、開口器、舌鉗等。按術(shù)后體位需要及 麻醉方式準(zhǔn)備病床。( 10)小兒唇、 腭裂術(shù)前， 應(yīng)用滴管或湯匙進(jìn)行人工喂飼訓(xùn)練， 以適應(yīng)術(shù)后喂養(yǎng)方式。三、口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)( 1 )與麻醉師床前交接并安置病人，了解術(shù)中情況，測量血壓、脈搏、呼吸，清點(diǎn) 物品并記錄。(2) 局麻病人取半坐臥位。 全麻病人未清醒前應(yīng)取平臥位， 頭偏向一側(cè)并專人守護(hù)。 每 1530min 測量脈搏、血壓、呼吸 1 次，直至清醒。記錄護(hù)理記錄單。清醒后，可根據(jù) 病情改變體位。(3) 全麻及兒童病人，術(shù)后床旁備吸引器，及時(shí)擦凈或清除嘔吐物或分泌物，保持 呼吸道通暢。 顳合關(guān)節(jié)成形術(shù) 24h 后仍嘔吐不止

5、者， 應(yīng)考慮并發(fā)腦震蕩可能， 給予及時(shí)處理 并詳細(xì)記錄。(4) 手術(shù)后2448h內(nèi)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。(5) 每日測量體溫 4次，連測3d。37. 5C以上者，每日測量 4次；39C以上者， 每 4h 測量 1 次，體溫正常 3d 后改每日測量 1 次。( 6)注意觀察傷口有無滲血、出血及水腫情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處 理。(7) 暴露傷口每日用 3硼酸酒精或生理鹽水清洗 1 次，清除血痂，保持清潔干燥， 防止感染。( 8)保持引流管通暢，觀察引流物性質(zhì)和量。妥善固定引流管，防止受壓或脫出。( 9 )傷口加壓包扎，松緊度要適宜，如有松脫或過緊，均要及時(shí)處理。( 10)注意口腔

6、衛(wèi)生。危重病人，早、晚各做口腔護(hù)理1 次，一般病人給漱口藥水，飯后漱口，每日 3-4 次。( 11)根據(jù)手術(shù)類型給予高熱量、高蛋白流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或普食。保證每日液體25003 500ml 。無吞咽困難者，可用吸管；不能吞咽或頜骨制動(dòng)者，給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充。( 12)一般傷口 57d 拆線，植皮術(shù)傷口 9-10d 拆線。四、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)護(hù)理 將頸部前區(qū)( , 側(cè)或兩側(cè))的淋巴結(jié)、淋巴管全部切除：口腔頜面腫瘤，原發(fā)病灶已 被控制.只做單側(cè)頸淋巴清掃；原發(fā)病灶未進(jìn)行治療或未能控制者，需做聯(lián)合根治術(shù)。1. 觀察要點(diǎn)( 1 )術(shù)前觀察原發(fā)病的癥狀。( 2)觀察生命體征是否正常、呼吸道是否通暢、有無呼

7、吸困難。( 3)注意負(fù)壓引流管是否通暢，引流物的量及性質(zhì)。引流物如為白色、均勻、無臭 并由頸部傷口外溢， 要考慮胸導(dǎo)管的損傷。 有無胸前區(qū)壓迫感、 疼痛、 呼吸不暢、 脈搏增快、 面色發(fā)紺，甚至休克。( 4 )有無瘺管形成，如口底瘺、咽瘺等。( 5)傷口有無感染及組織壞死而致動(dòng)脈外露等。2. 護(hù)理常規(guī) '術(shù)前( 1)執(zhí)行口腔科一般護(hù)理常規(guī)及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。( 2)手術(shù)前一天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備， 上自下頜下緣， 下至鎖骨下 3cm ，至正中線健側(cè) 3cm， 后至頸椎。( 3 )清潔口腔，控制耳鼻咽喉等處炎癥，避免受涼，防止感冒。( 4 )備消毒氣管切開包及負(fù)壓引流管，同時(shí)配血。(

8、5)同時(shí)做雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃者，術(shù)前每日指導(dǎo)病人壓迫兩側(cè)頸靜，促使建立側(cè)支 循環(huán)。術(shù)后 ( 1)執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。( 2)保持呼吸道通暢，密切觀察病人的血壓、脈搏和呼吸的變化，認(rèn)真書寫護(hù)理記 錄單，詳細(xì)記錄出入水量。( 3 )保持頸部敷料清潔于燥，注意傷口出血情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。( 4 )注意觀察病人有無喉頭水腫；必要時(shí)，做預(yù)防性氣管切開。(5)保持負(fù)壓引流通暢，避免扭曲受壓，在引流液減少至每24h內(nèi)術(shù)后34d)時(shí)即可停止，并拔除引流管：（6）給子流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼或靜脈補(bǔ)充。（7）限制頸部活動(dòng)，觀察敷料包扎情況。避免包扎過緊迫迫頸動(dòng)脈竇致血壓下降。（8） 79d 拆線。

9、五、上頜骨部分切除術(shù)及下頜骨部分切除加肋骨移植術(shù) 由于上、下頜骨良性腫瘤，牙齦惡性腫瘤及臨界瘤，常常造成骨質(zhì)破壞，須將部分或一 側(cè)上、下頜骨切除。此類手術(shù)損傷較大，須嚴(yán)密觀察及護(hù)理。1觀察要點(diǎn)（1）術(shù)前按原發(fā)病觀察。（2）術(shù)后觀察傷口有無出血、滲血，口內(nèi)固定物有無脫落。（3）下頜骨切除者，有無舌后墜而阻塞呼吸道引起窒息。（4）密切觀察生命體征及有無因氣管插管刺激引起的喉頭水腫。 2護(hù)理常規(guī)術(shù)前（1）執(zhí)行口腔科一般護(hù)理常規(guī)及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，向病人介紹手術(shù)的目的、意義及手術(shù)配合和注意事項(xiàng)。（3）手術(shù)前一天準(zhǔn)備術(shù)野皮膚。植骨者，做好供骨區(qū)皮膚準(zhǔn)備。（4）上頜骨切除者，

10、應(yīng)準(zhǔn)備腭護(hù)板，為固定敷料及保護(hù)傷口用；下頜骨切除后不能 立即植骨時(shí)，宜備側(cè)面導(dǎo)板，以免術(shù)后頜骨移位。 無側(cè)面導(dǎo)板時(shí)， 用鋼絲栓結(jié)健側(cè)的上下頜 牙亦可。（5）術(shù)前 3d 潔牙，并用漱口水漱口，每日3 次，術(shù)晨再漱口 1 次。術(shù)后（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）隨時(shí)巡視病房， 密切觀察病情變化， 如病人有輕度喉頭水腫并七現(xiàn)呼吸困難時(shí)， 可變換體位或用吸引器吸出聚積的分泌物， 也可同時(shí)書超聲霧化吸人或喉頭噴霧器噴灑消炎 藥物，促使喉頭水腫消退。如呼及困難嚴(yán)重，一時(shí)難于緩解，可做氣管切開。（3）注意觀察口內(nèi)固定物有無松脫、口外敷料是否被浸濕。特別注意傷口有無出血 及出血量。發(fā)現(xiàn)出血，及時(shí)處

11、理。（4）保持呼吸道通暢，防止舌后墜引起窒息，可用舌鉗將舌拉出。必要時(shí)放置咽通 道。（5）保持口腔清潔，每日餐前清潔口腔1 次，飯后用漱口水漱口；必要時(shí)，做口腔護(hù)理。（ 6）術(shù)后流食， lOd 后改軟食或普食。上頜骨部分切除者，給予鼻習(xí)飲食至傷口拆 線后改為經(jīng)口攝取食物。（7）術(shù)后傷口疼痛嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。取肋骨6 病人用胸帶包扎，限制供骨區(qū)的活動(dòng)；取髖骨者，取骨部位應(yīng)用沙袋迫24h，防止出血。（8）協(xié)助病人定時(shí)翻身排背，鼓勵(lì)病人咳嗽，防止肺部并發(fā)癥。（ 9）下頜骨切除后的一定時(shí)期內(nèi)，影響病人發(fā)音，故病人難以表達(dá)自己的感情，心 情煩躁，護(hù)士應(yīng)及時(shí)為病人提供紙、筆讓病人寫出，以

12、便經(jīng)常與其溝通，了解所需，滿足病 人的需要。（10）頜齒栓結(jié)期間，告訴病人不要試圖張口。經(jīng)常檢查，結(jié)扎絲斷端有無松脫；如 發(fā)現(xiàn)，用血管鉗將斷端彎向牙間隙處，使唇面平滑。（11 ）面部傷口 56d拆線，口內(nèi)縫線可讓其自行脫落?？趦?nèi)碘仿紗條78d后逐漸拆除。六、牙拔除術(shù)牙拔除術(shù)， 是口腔頜外科最常見的手術(shù)， 也是治療某些牙病和由其引起的局部或全身一 些病變的手段。 適用于嚴(yán)重廣泛的齟齬而又不能修復(fù)的牙齒、 阻生牙反復(fù)引起冠周炎或引起 鄰牙齟齬者、多生牙、正畸治療須進(jìn)行減數(shù)的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周圍骨組織大量 破壞者。1觀察要點(diǎn)(1) 是否伴有精神緊張。(2) 有無面色蒼白、脈搏增快等虛脫癥狀

13、。(3) 觀察出血情況。2護(hù)理常規(guī)(1) 消除病人緊張情緒，使其密切配合， ，(2) 密切觀察病人面色、脈搏，以防虛脫。( 3)拔牙后囑病人咬棉球 30min 后吐出，不可咬得時(shí)間過長，以防影響局部血凝塊 的形成，而引起出血不止。拔牙后當(dāng)天不刷牙、不漱口。(4) 進(jìn)溫軟食物，當(dāng)天不用患側(cè)咀嚼。(5) 注意休息，合理安排活動(dòng)。第二節(jié) 口腔科常見疾病護(hù)理一、唇裂 唇裂，是口腔頜面部最常見的先天性畸形，且常與腭裂伴發(fā)。其發(fā)病率較高。根據(jù)裂隙 部位，可分為單側(cè)不完全裂、完全裂，雙側(cè)不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的 外貌缺陷及功能障礙。 外科手術(shù)整復(fù)， 是治療唇裂畸形的惟一方法， 以達(dá)到恢復(fù)生

14、理功能和 形態(tài)接近正常的目的。1觀察要點(diǎn)(1) 觀察唇裂的程度。I度：裂隙只限于紅唇部。n度：裂隙由紅唇至部分亡唇，但 未裂至鼻底。川度：整個(gè)上唇及鼻底全部裂開。此外還包括隱性唇裂。( 2)全身情況、營養(yǎng)狀況及生活習(xí)慣。有無發(fā)熱、上呼吸道感染及消化刁；良等， 面部皮膚有無潰瘍及癤腫。( 3 )口腔內(nèi)是否清潔，有無糜爛、潰瘍等。( 4 )術(shù)后注意傷口有無滲血或出血，創(chuàng)口有無污染、炎癥及裂開。2護(hù)理常規(guī)術(shù)前( 1 )執(zhí)行口腔科一般護(hù)理常規(guī)，以及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。( 2)了解病兒的飲食及睡眠習(xí)慣，并進(jìn)行口腔及全身系統(tǒng)檢查。注意面部有無濕疹 及其他皮膚病，如有上述情況，治療后方可手術(shù)。(3)

15、 術(shù)前 3d 起，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)食方法的訓(xùn)練，必須改用湯匙或滴管喂飼飲食，以適應(yīng)術(shù) 后進(jìn)食的需要。( 4)手術(shù)前一天應(yīng)進(jìn)行手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生 理鹽水清洗口腔；男性病人應(yīng)剃去胡須， 成人剪去鼻毛， 行牙周潔治去除慢性病灶。用含漱 劑漱口，每日 4 次。(5)手術(shù)當(dāng)日晨禁食，術(shù)前 4h酌情飲10 %葡萄糖液或糖水100150mi。( 6)術(shù)前 30min 給予鎮(zhèn)靜劑及其他術(shù)前用藥。術(shù)后(1) 執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2 )全麻病人執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī)，清醒后改為一級護(hù)理，局麻病人二級護(hù)理。( 3)病人全麻清醒后 4h 可給流質(zhì)飲食，用湯匙或滴管喂飼， 3d 后改半

16、流質(zhì)。哺乳 期小兒術(shù)后 lOd 內(nèi)避免吮吸奶頭。( 4)病室溫度應(yīng)適宜，以免術(shù)后受涼感冒而導(dǎo)致流涕污染傷口，甚至可因創(chuàng)口糜爛 而全層裂開。( 5)約束幼兒的兩臂活動(dòng)，以防用手抓搔唇部傷口。囑病兒家長lOd 內(nèi)嚴(yán)禁碰撞唇部。避免大聲哭鬧， 以免傷口裂開。 囑成年病人在術(shù)后半月內(nèi)繼續(xù)進(jìn)軟食， 避免唇部的過度 活動(dòng)。( 6)唇部傷口可不用任何敷料包扎，任其顯露。如有血痂、鼻涕或食物附著時(shí)，應(yīng) 及時(shí)用雙氧水及生理鹽水反復(fù)清洗干凈后用酒精或稀碘涂擦。(7)正常愈合的傷口，術(shù)后 57d拆線。術(shù)后使用唇弓減張固定的病兒，如局部皮 膚有過敏或受壓等， 應(yīng)及時(shí)拆除，一般可持續(xù)到拆線；個(gè)別張力特大的病例，拆線后仍

17、可使 用至術(shù)后 1014d 再拆除。3健康教育內(nèi)容( 1)主要病因及誘發(fā)因素：由于胚胎在發(fā)育過程中受到某種因素的 影響，使胚胎面部各突起的正常發(fā)育及融合受到障礙而發(fā)生各種畸形。 真正的原因尚未完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：遺傳因素、營養(yǎng)障礙 和維生素缺乏、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷、藥物因素等。(2) 臨床表現(xiàn)：根據(jù)裂隙的部位，分為單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、正中 唇裂。根據(jù)裂隙的程度分為完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇紅到鼻底完全裂開者，為川度，即完全裂。僅唇紅裂開者為I度。介于I度和川度之間者，為n度唇裂。I、n度唇側(cè)屬于不完全裂?；旌狭阎敢粋?cè)為 部分裂，而另一側(cè)為完全裂。( 3 )并發(fā)癥：易并發(fā)

18、上呼吸道感染、肺炎。(4) 治療方法：主要為正畸治療。可根據(jù)唇裂的部位及程度，選擇 最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。( 5)護(hù)理措施：術(shù)前應(yīng)注意喂養(yǎng)，勿使嗆咳，避免吸人性肺炎。術(shù) 后保護(hù)唇部，勿使其受外傷，以免唇部傷口重新裂開。1 個(gè)月內(nèi)勿吃堅(jiān)硬的食物。術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)復(fù)診，以觀察術(shù)后的效果。如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部 仍有缺陷，應(yīng)考慮在 12 歲以后施行二期整復(fù)手術(shù)，如伴發(fā)腭裂或牙槽 突裂者，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有計(jì)劃的序列治療。腭裂，系上腭裂開，是一種發(fā)病率較高的先天性畸形，可單獨(dú)發(fā)生 也可與唇裂同時(shí)伴發(fā)。腭裂不僅有軟組織畸形，更主要是骨組織畸形。 腭裂病人的吮吸、進(jìn)食及語言等生理功能障礙比唇裂更嚴(yán)重。又因頜骨 發(fā)育

19、不良而導(dǎo)致面中部塌陷，嚴(yán)重者，呈蝶形臉、咬合錯(cuò)亂，影響病人 的咀嚼功能和面容，對病人的生活、學(xué)習(xí)、工作社交均帶來不利影響， 也易造成病人的心理障礙。須及時(shí)整復(fù)恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和其生理功 能。1觀察要點(diǎn)(1) 腭裂的程度。I度裂：只是懸雍垂裂。n度裂：部分腭裂未裂 開到切牙孔。川度裂：全腭裂開，由懸雍垂至切牙區(qū)，包括牙槽突裂， 常與唇裂伴發(fā)。(2) 發(fā)育營養(yǎng)及健康狀況。(3) 體溫改變及有無上呼吸道感染，腭裂局部有無炎癥，扁桃體有 無腫大，咽后壁有無炎性增生等。(4) 術(shù)后觀察呼吸道通暢情況，有無舌后墜、喉頭水腫，傷口有無 滲血，碘仿紗條有無脫出及生命體征的變化。(5) 術(shù)后，注意觀察有無咽喉

20、部水腫、出血、創(chuàng)口裂開或穿孔等。 2護(hù)理常規(guī)術(shù)前(1) 執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 主動(dòng)熱情關(guān)心病人，為病人講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)效果，增 強(qiáng)炳人信心。(3) 清潔鼻腔，成人剪鼻毛，術(shù)前3d用0. 25%氯霉素滴鼻，每日4 次。根據(jù)需要，準(zhǔn)備托腭護(hù)板，手術(shù)前一天試戴。術(shù)后(1 )執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。( 2 )嚴(yán)密觀察口腔松弛切口內(nèi)碘仿紗條有無脫出，注意防止小兒用 手觸摸傷口，必要時(shí)雙手約束。傷口如有少量滲血時(shí)，可壓緊碘仿紗 條；出血較多者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。( 3)注意營養(yǎng)及維生素補(bǔ)充。全麻清醒后 6h 可進(jìn)流質(zhì)飲食， lOd 后改為半流質(zhì)， 15d 后可給軟食

21、。囑病人細(xì)嚼慢咽。傷口水腫影響吞咽 時(shí)，靜脈補(bǔ)充。( 4 )保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物。防止舌后墜，必要 時(shí)放置口咽通氣道。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，勿直接刺激傷口。( 5)松弛傷口內(nèi)的紗布 1 周后逐漸脫出，可隨時(shí)剪去脫出的部分， 術(shù)后 lOd 全部抽出并拆除縫線。不合作的病兒，待其自行脫落，不可強(qiáng) 行拆除。注意觀察傷口有無滲血。( 6)術(shù)后 20d 內(nèi)，切勿讓病人大聲哭、笑、喊叫等，以免影響傷口 愈合，甚至復(fù)裂。( 7)術(shù)后 48 周開始語音訓(xùn)練。可讓病人練習(xí)吹口哨及肥皂泡， 學(xué)習(xí)漢語拼音，以訓(xùn)練軟腭肌肉活動(dòng)。3. 健康教育內(nèi)容( 1 )主要病因及誘發(fā)因素：同唇裂。(2) 臨床表現(xiàn)：可分為

22、以下幾種：軟腭裂，僅懸雍垂裂開，通常 無腭骨裂，稱為一度腭裂。不完全腭裂，軟硬腭裂開，但前牙牙槽骨 完整無缺，稱二度腭裂。單側(cè)完全腭裂，又稱三度腭裂。指自懸雍垂 起向前裂開，直至切牙孔，斜向外側(cè)，大約在側(cè)切牙部位與前頜骨分 開。常與同側(cè)的單側(cè)完全性唇裂同時(shí)存在。雙側(cè)完全腭裂，常與雙側(cè) 完全性唇裂同時(shí)發(fā)生。裂隙在前頜骨部分斜向兩外側(cè)，直達(dá)牙槽骨，把 側(cè)切牙和尖牙隔開，鼻中隔、前頜骨及前唇部分孤立于中央。病兒常出 現(xiàn)吸吮功能、發(fā)音、呼吸和吞咽功能障礙。發(fā)音呈“腭裂音質(zhì)” 。由于 鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，導(dǎo)致上呼吸道感染。( 3)并發(fā)癥：除易并發(fā)上呼吸道感染、肺炎外，還易并發(fā)耳咽管及 中

23、耳的急、慢性炎癥。( 4)治療方法：主要為正畸治療。正畸治療要分階段、分步驟進(jìn)行，最好到有專業(yè)正畸水平的醫(yī)院治療。（5）護(hù)理措施：1）加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給，增強(qiáng)體質(zhì)。2）吸吮及吞咽困難者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，以避免嗆咳引起肺 炎。3）術(shù)后保持呼吸道通暢，注意保暖，防止咳嗽。術(shù)后20d 內(nèi)勿讓病兒大聲哭、笑、喊叫，以免影響傷口愈合。4）進(jìn)行腭裂修復(fù)整形的語音訓(xùn)練。（6）語音訓(xùn)練指導(dǎo)：1）增強(qiáng)腭咽閉合功能的訓(xùn)練。A囑病人自己用拇指，由硬腭后緣向懸雍垂方向輕輕按摩軟腭。B練習(xí)發(fā)“啊”音或高聲歌唱。C.練習(xí)增強(qiáng)口腔內(nèi)氣壓。囑病人深吸氣后，緊閉口唇，將空氣慢 慢吸人口腔，使口腔內(nèi)儲(chǔ)滿空氣，當(dāng)口腔內(nèi)氣壓

24、增加到最大時(shí)，再開啟 口唇，用力將氣流噴出。如病人能將空氣保持在口腔中，而且噴氣有 力，則表示“腭咽閉合”功能已逐漸恢復(fù)正常。2）增強(qiáng)節(jié)制呼氣功能訓(xùn)練。訓(xùn)練病人持續(xù)而有節(jié)制地呼氣，町練 習(xí)吹奏樂器，如口琴、喇叭、笛子等。3）練習(xí)發(fā)音。在軟腭、咽部及唇舌肌活動(dòng)已趨正常和“腭咽閉合” 動(dòng)作已恢復(fù)正常時(shí)，可開始練習(xí)發(fā)音。先練習(xí)發(fā)單音：先元音，后輔 音。在已能正確發(fā)單音的基礎(chǔ)上，開始做單字的拼音練習(xí)。4）練習(xí)語句和談話。病人掌握了單字的拼音后，可開始練習(xí)簡單的語句和談話。能正確讀出短句后，即可開：始朗讀長篇文章、逐漸加快 速度?？捎删毩?xí)唱歌、朗頌、瀆報(bào)等開始，然后練習(xí)談話。三、口腔頜面部惡性腫瘤口頜頒

25、面部惡性腫瘤，多發(fā)生于男性，男女比例為2 ：1，發(fā)病年齡為4060歲。以鱗狀上皮細(xì)胞癌最為常見，占口腔頜面部惡性腫瘤的 80以上。好發(fā)部位為舌、牙齦、腭、上頜竇等。1觀察要點(diǎn)（1）觀察口腔黏膜有無黏膜息肉或白斑等癌前病變。注意有無潰瘍 及乳頭狀物。（2 ）牙齒有無松動(dòng)、疼痛，頜下、頦下及頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。（ 3）精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。（ 4）術(shù)后觀察傷口有無出血、感染，呼吸道是否通暢，有無呼吸困 難等。（ 5）生命體征。2護(hù)理常規(guī)術(shù)前（ 1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（ 2）加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹立信心，密切配合。（ 3）加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、半流質(zhì)飲食。術(shù)后 （ 1）執(zhí)行口腔

26、科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。全麻者，執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī)。（2）保證足夠營養(yǎng)，術(shù)后當(dāng)日開始給予鼻飼飲食，1 周后可由口攝人，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。（3）傷口出血多施行加壓包扎，松緊度要適宜。（4）及時(shí)更換外層敷料，保持敷料清潔、干燥。（5）保持引流管通暢，觀察引流物性質(zhì)和量，負(fù)壓引流管手術(shù)后4872h取出。（6）口腔護(hù)理每日 24 次，由口進(jìn)食后改為飯后漱口。（7）給病人補(bǔ)充高營養(yǎng)液及微量元素硒、鍺等，加速創(chuàng)口愈合，防 止腫瘤復(fù)發(fā)。3健康教育內(nèi)容（1）主要病因及誘發(fā)因素：口腔頜面部惡性腫瘤的確切病因尚不清 楚。但局部因素對口腔癌的發(fā)生起著很重要的作用，例如黏膜白斑、紅 斑、不良口腔衛(wèi)生、煙酒刺激等。（2）臨

27、床表現(xiàn)：1）舌癌常表現(xiàn)為潰瘍型和浸潤型，邊緣稍高起，早期僅感輕度不 適，繼后可發(fā)生局部疼痛并放射至耳顳區(qū)，晚期發(fā)生舌運(yùn)動(dòng)障礙、語言 欠清、口臭，流血等癥狀。2）牙齦癌以潰瘍型較多見，早期即侵犯牙槽骨及向頜骨浸潤，致 使牙齒疼痛、松動(dòng)脫落和唇部麻木，后期向口底及頰黏膜侵犯。3）頰黏膜癌表現(xiàn)為菜花潰瘍型和浸潤型。4）上頜竇癌出現(xiàn)原因不明的牙痛、牙松動(dòng)及頰溝區(qū)腫脹、上唇感 覺異常、鼻塞、鼻出血等。5）唇癌早期無癥狀，如皰疹狀，結(jié)痂，之后呈菜花狀增生。（3）并發(fā)癥：有惡病質(zhì)、膿毒血癥、肺炎及出血。（4）檢查手段：局部組織活檢、 X 線攝片和 Cr。（5）治療方法：早期可用冷凍、激光、放療。晚期應(yīng)做根治

28、手術(shù)加 淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病變程度配合放療或化療。（6）護(hù)理措施：保持室內(nèi)溫度適宜，保持呼吸道通暢，口腔有分泌 物時(shí)應(yīng)及時(shí)消除。進(jìn)行胃管鼻飼期間，注意胃管的管理，防止脫出。鼻 飼液應(yīng)給予高蛋白、高熱量的流質(zhì)。保持傷口敷料清潔干燥，有出血或 滲出液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。（7）預(yù)防措施：戒除不良的嗜好，如吸煙、飲酒，去除不良的口腔 習(xí)慣，如叼煙斗、嚼煙葉等。及時(shí)治療口腔疾病，防止口腔癌的發(fā)生。四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 此病好發(fā)于青壯年，主要有顳頜關(guān)節(jié)區(qū)及其周圍肌肉開閉口運(yùn)動(dòng)疼 痛、彈響、張口受限、咀嚼無力等癥狀。病情發(fā)展慢，嚴(yán)重時(shí)，張口明 顯受限，可有自發(fā)性疼痛，甚者可反射至

29、頭部。1觀察要點(diǎn)（1）是否伴有焦急、易怒、緊張等情緒。（2）有無鎖頜、深覆頜。（3）有無肌、韌帶及關(guān)節(jié)損傷。（4）張口受限程度。2護(hù)理常規(guī)（1）執(zhí)行口腔科一般護(hù)理常規(guī)。(2) 安排病人坐在治療椅上，并做好診療前的準(zhǔn)備工作。(3) 協(xié)助醫(yī)生做各種檢查，向病人交待清楚治療的時(shí)間及治療內(nèi) 容，使病人密切配合。(4) 供給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。(5) 注意心理護(hù)理，消除其緊張情緒。(6) 注意休息顳頜關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。3健康教育內(nèi)容(1) 主要病因及誘發(fā)因素：精神緊張。翼外肌運(yùn)動(dòng)失衡、單側(cè)咀嚼 習(xí)慣和過度咬硬物、腫瘤壞死因子。以及關(guān)節(jié)遭受外傷，寒冷，關(guān)節(jié)韌 帶先天性發(fā)育薄弱也與本病有關(guān)。(2) 臨床表現(xiàn)

30、：主要癥狀有張口受限、疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)彈響或雜 音。(3) 檢查手段：X線顳下頜關(guān)節(jié)張閉口位攝片或Cr攝片、顳頜關(guān)節(jié)鏡檢查。( 4 )治療方法：1) 自我療法有局部熱敷，按摩雙側(cè)顳區(qū)、下頜骨角區(qū)、關(guān)節(jié)區(qū)等。2) 藥物治療，調(diào)節(jié)神經(jīng)及肌肉的協(xié)調(diào)性，藥罐療法，局部封閉。3) 理療，如紅外線、超短波照射、氦氖激光、藥物離子透入等。4) 夾板治療。5) 手術(shù)治療。( 5)護(hù)理措施：保證睡眠質(zhì)量，消除精神緊張因素，限制張大口， 給予軟食。( 6 )預(yù)防指導(dǎo)：保持輕松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。 改變不良咀嚼習(xí)慣，少吃過硬食物。矯正不良咬合。五、流行性腮腺炎流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼

31、吸道傳染病，特點(diǎn)是腮腺區(qū)腫脹、疼痛伴發(fā)熱，多見于幼兒。1觀察要點(diǎn)( 1 )病人的精神狀態(tài)、局部疼痛及腫脹程度，以及體溫變化、飲食 情況。( 2)有無張口受限，吞咽困難。( 3 )有無并發(fā)癥，如睪丸炎、卵巢炎等。2護(hù)理常規(guī)( 1 )執(zhí)行口腔科一般護(hù)理常規(guī)。(2) 密切觀察體溫、脈搏及其他病情變化。體溫超過40 C時(shí)，進(jìn)行降溫處理，如頭部冰敷、酒精擦浴等，并執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。( 3)給予高熱量、高蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。( 4)注意觀察藥物治療的療效及藥物反應(yīng)。( 5)實(shí)行呼吸道隔離，對此類病人集中治療和護(hù)理，臥床休息至腮 腺腫脹完全消退。( 6)保持口腔衛(wèi)生，每日用漱口水漱口4 次，必要

32、時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。( 7)半坐臥位或平臥抬高頭部，炎癥早期忌熱敷患部。3健康教育內(nèi)容（1）主要病因及誘發(fā)因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通過飛沫 傳播或直接接觸侵入口腔或鼻腔黏膜，經(jīng)血液傳播，然后定位于腮腺或 其他器官而引起的炎癥反應(yīng)。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于冬春季節(jié)，一側(cè)或兩側(cè)腮腺腺體腫脹、發(fā) 硬、觸痛，表面皮膚緊張并呈水腫樣?？砂橛邪l(fā)熱、乏力、頭痛及食欲 減退，持續(xù) 45d 后逐漸消退，整個(gè)病程約 1 周。（3）并發(fā)癥：腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎。（4）檢查手段：血常規(guī)檢查。（5）治療方法：主要為抗病毒治療，常用中藥清熱解毒劑，如板藍(lán) 根、大青葉、抗病毒合劑等。也可配合激光治療。（6）護(hù)理措施：

33、發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，注意隔離。高熱者，給予溫 水擦浴降溫。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多飲水。注意口腔 護(hù)理。（7）預(yù)防指導(dǎo)：在腮腺炎流行季節(jié)，嬰幼兒少到公共場所。家人有 患病者，應(yīng)注意隔離。六、涎腺混合瘤 涎腺混合瘤，可發(fā)生于任何年齡，以 4 歲以上多見。多發(fā)生于腮 腺，少數(shù)發(fā)生于舌下腺及頜下腺。早期為無痛性腫塊，質(zhì)硬，生長緩 慢，其治療方法以手術(shù)切除為主。1觀察要點(diǎn)（1）局部有無畸形及功能障礙。（2）舌下混合瘤增大時(shí)是否影響咀嚼和吞咽功能。（3）腫瘤增長的速度、有無疼痛。（4）有無腫瘤惡變的征象，如面神經(jīng)麻痹、腫塊與周圍組織粘連、 劇烈疼痛等。2護(hù)理常規(guī)術(shù)前 （1）執(zhí)行口腔科一般護(hù)理

34、常規(guī)及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）術(shù)前做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒，并向其說明手術(shù)的目 的手術(shù)配合及注意事項(xiàng)等。 術(shù)后 （1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）術(shù)后臥床休息取平臥位，頭偏向健側(cè)。（3）進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激涎腺分泌的食物及藥物。（4）防止加壓包扎的敷料松動(dòng)、脫落，以免壓迫不當(dāng)造成唾液潴 留、涎瘺或感染。發(fā)現(xiàn)有唾液潴留時(shí)，一般局部加壓包扎多可消除，加 壓包扎 L 時(shí)間 78d 。（5）放置引流條者，要嚴(yán)格交接班，48h 后去除引流并繼續(xù)加壓包扎。（6）注意觀察傷口出血及呼吸情況，如出血較多或出現(xiàn)呼吸困難 時(shí)，立即通知醫(yī)生，協(xié)同處理。3健康教育內(nèi)容（1）主要病因及

35、誘發(fā)因素：其發(fā)病原因尚不十分清楚，多數(shù)認(rèn)為是 來自于涎腺上皮的混合瘤。(2) 臨床表現(xiàn)：腫塊多數(shù)呈球狀，活動(dòng)、無壓痛、表面可捫及結(jié)節(jié) 狀，結(jié)節(jié)頂端較軟。腫瘤可有囊性變，因而在捫診中有輕度波動(dòng)感。多 數(shù)生長緩慢，若短時(shí)間內(nèi)生長過快，則提示有惡變可能。(3) 并發(fā)癥：若發(fā)生惡變，可并發(fā)面神經(jīng)麻痹。(4) 檢查手段：腮腺碘劑造影、 X線攝片、B超、小針頭穿吸活 檢。( 5)治療方法：主要為手術(shù)治療。根據(jù)腫瘤所在腮腺部位，采取腫 瘤加腮腺淺葉切除術(shù)或腫瘤加全腮腺保留面神經(jīng)切除術(shù)。( 6 )護(hù)理措施：術(shù)后應(yīng)臥床休息；給予富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲 食；保持傷口敷料清潔、干燥，防止傷口感染。注意，勿使加壓包

36、扎的 敷料松脫。( 7)預(yù)防指導(dǎo)：定期做口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，早期治療 對涎腺的炎癥，要及時(shí)根治。七、齲病 齲病，是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境作用下，牙齒逐漸發(fā)生硬組織代謝障礙 硬組織脫礦軟化及有機(jī)物溶解，使牙體組織遭到破壞和崩解的一種疾 病。其臨床特點(diǎn)為牙齒硬組織的色、形、質(zhì)均發(fā)生變化，形成齲齒。 1觀察要點(diǎn)( 1 )齲齒的發(fā)病部位、病變程度及特點(diǎn)。( 2 )疼痛性質(zhì)及程度。2護(hù)理常規(guī)( 1 )執(zhí)行口腔科一般護(hù)理常規(guī)。( 2 )協(xié)助病人躺在治療椅上，給予心理安慰，消除緊張情緒。( 3 )備齊充填用的器械和藥物。按醫(yī)囑調(diào)和所需的充填材料。( 4)充填術(shù)完成后，協(xié)助病人漱口，以清除口內(nèi)殘留的充填材料及

37、 異味。( 5)囑病人 24h 內(nèi)不用治療后的牙齒咀嚼較硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折斷、脫落。( 6 )囑病人如有不適及時(shí)復(fù)診。3健康教育內(nèi)容( 1 )主要病因：齲病的病因是由細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間四種因素 共同造成的。( 2 )臨床表現(xiàn)：齲病的臨床特點(diǎn)是牙齒的色、質(zhì)、形都發(fā)生變化。 色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初呈白堊色，繼之，由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐 色、棕褐色以至黑褐色。質(zhì)的變化，表現(xiàn)為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)失去原有硬 度，變得疏松軟化。形的變化是因?yàn)檠荔w硬組織的崩潰、缺損，在牙齒 上形成齲洞。根據(jù)牙齒硬組織的破壞程度分為三型：淺齲、中齲、深齲 。( 3 )并發(fā)癥：牙髓病、根尖周病等。(4)

38、檢查手段：主要為 X線攝片。( 5)治療方法：主要有磨除法、藥物療法、充填術(shù)等。( 6)護(hù)理措施：保持口腔清潔，充填術(shù)后 24h 避免用患側(cè)牙齒咀嚼 較硬的食物，以避免充填物未完全固化而折斷、脫落。( 7)預(yù)防指導(dǎo)：齲病重在預(yù)防，主要原則為增強(qiáng)抗齲力，控制菌 斑，限制糖食。具體措施有氟化物防齲、酶防齲、化學(xué)制劑防齲、機(jī)械 法去菌斑防齲、激光防齲等。第八章 皮膚科護(hù)理一、皮膚科一般護(hù)理常規(guī)（1）主動(dòng)熱情接待人院病人，介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)主任、護(hù)士長及規(guī)章制度，通知主管醫(yī)生。（ 2）病人人院后測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，以后每日2次，3d后改每日1次。體溫37. 5 C以上者每日4次，39. 5

39、 C以上者每 4h測量1次，連測3d，正常后每日1次。（ 3）注意飲食管理。一般病人給予普食。過敏性皮膚病者，禁食 魚、蝦、蟹、蛋類及刺激性食物。（ 4）解除病人思想顧慮，給予心理護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（ 5）保持病室空氣新鮮流通，每周紫外線消毒1 次，每次 30min 。（ 6）保持床鋪干燥、平整、清潔。全身大面積皮膚損害者，應(yīng)及時(shí) 更換消毒被單及衣服。（ 7）未經(jīng)醫(yī)生允許，不得洗澡。（ 8）每周剪指（趾）甲 1 次，囑病人勿撓抓皮膚，預(yù)防感染。（ 9）指導(dǎo)并協(xié)助病人涂藥；全身擦藥時(shí)，注意避免著涼。隨時(shí)觀察 用藥情況，如有反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生。（ 1 0）重危病人每 2h 翻身 1 次，并

40、按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。（11）使用免疫抑制劑及激素治療時(shí)，注意觀察有無并發(fā)癥和副作 用。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、感染及肝腎功能損害時(shí)，應(yīng)立即通 知醫(yī)生。（ 1 2）按醫(yī)囑及時(shí)留送各種化驗(yàn)標(biāo)本。二、皮膚科常見疾病護(hù)理（一）濕疹濕疹，是一種常見的過敏性、炎癥性皮膚疾病。皮疹呈多形性，可 發(fā)生于身體任何部位，多呈對稱分布，瘙癢劇烈，易于復(fù)發(fā)。1 .觀察要點(diǎn)（ 1 ）皮疹形態(tài)：一般為多形性，由紅斑、丘疹和水皰組成，集簇分 布，邊緣彌漫不清。（2）皮疹的部位，以顏面、耳后、手、足及會(huì)陰處多見。（ 3）濕疹發(fā)作與飲食（魚、蝦、蛋） 、情緒（緊張、勞累、憂郁） 及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的

41、關(guān)系。（ 4）觀察病人服用抗組織胺藥后，是否有頭暈、嗜睡等副作用。（5）觀察外用藥治療后皮損的變化。2.護(hù)理常規(guī)（ 1 ）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。（ 2）按醫(yī)囑給予清淡飲食，禁食魚、蝦、蟹及刺激性飲食。嬰幼兒 濕疹系母乳喂養(yǎng)者，其母應(yīng)暫禁食魚、蝦、蛋類等食物。（ 3）避免局部刺激，囑病人不要搔抓和用肥皂或熱水洗燙患處。（4）濕疹糜爛滲出者，給以濕敷，大面積濕敷時(shí)注意避免受涼。常用濕敷液有 3硼酸溶液、 01雷夫奴爾溶液、 1：8 000 的高錳酸鉀溶 液等。（5）劇癢影響休息時(shí)，可給鎮(zhèn)靜劑口服或針刺神門、曲池、合谷等穴位。（6）對有廣泛繼發(fā)感染的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗生素。（7）保持床鋪清潔

42、、平整、干燥，兩手濕敷或包扎者，給予必要的 生活護(hù)理。3健康教育內(nèi)容（1）主要病因及誘發(fā)因素，濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因子與 外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活環(huán)境，氣候條件 等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日 常生活用品，如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等，均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、 新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。（2）臨床表現(xiàn)：按皮損表現(xiàn)分為急性

43、、亞急性、慢性三種，各種臨床表現(xiàn)不盡相同，但主要表現(xiàn)是皮疹，為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水瘡，基底潮紅。由于搔抓，丘疹搔破后呈點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，漿液不斷滲出，自覺瘙癢劇烈。長期發(fā)作不愈，可表現(xiàn)為患部皮 膚增厚、粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑。濕疹可發(fā)生于身體任何部位，如 頭面、耳后、乳房、臍窩、女陰、陰囊、手部、小腿、足部等。（3）治療方法：有內(nèi)用和外用兩種。內(nèi)用療法包括口服抗組織胺類藥物同時(shí)配合B族維生素、維生素 C及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物，靜脈注射 10 葡萄糖酸鈣等。外用療法用各種霜類制劑，如皮質(zhì)類固醇激素 霜配合焦油類制劑、 50 松餾油軟膏或 20 黑豆餾油軟膏。（ 4）護(hù)理措施：

44、避免精神刺激和局部刺激，保持床單位及個(gè)人衛(wèi) 生，避免搔抓和用肥皂或熱水洗燙患處。正確使用抗過敏藥物及外用藥 膏。（5）預(yù)防指導(dǎo)：工作環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、干燥，避免長期在陰暗潮濕的環(huán) 境中工作。對有此病史者，應(yīng)避免各種外界刺激和忌食易致敏食物。（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種具有多種自身抗體及免疫復(fù)合物形成的自 身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)、多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣。1觀察要點(diǎn)（ 1）皮疹形態(tài)及發(fā)生部位。初起時(shí)多在面部，從鼻梁向兩側(cè)顴部展 開形似蝴蝶狀，為不規(guī)則的水腫性紅斑，日曬后加重。其他皮膚損害呈 多形性丘疹、結(jié)節(jié)、紅斑等，可發(fā)生于兩頰、軀干及四肢。（ 2）全身癥狀，如發(fā)熱關(guān)節(jié)痛、肌肉痛

45、及雷諾現(xiàn)象。（ 3）腎臟系統(tǒng)，如有無蛋白尿、血尿及管型尿，水腫，高血壓。（4）心血管系統(tǒng)，如有無心包炎、心肌炎、心律失常的癥狀。（ 5）消化系統(tǒng)，如有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。（ 6）呼吸系統(tǒng)，如有無咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。（7）神經(jīng)系統(tǒng)，如重癥病人，要注意觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，有無各種精神障礙，如躁動(dòng)、幻覺、猜疑、妄想等 癥狀。（8）觀察激素治療的副作用及有無并發(fā)感染。2護(hù)理常規(guī)（1）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。（2）給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，囑病人勿飲酒、茶及刺激 性飲料。（3）保持床鋪平整清潔，防止皮膚機(jī)械性摩擦。注意皮膚護(hù)理，預(yù) 防褥瘡。保持病室

46、適宜溫度，注意保暖，防止上呼吸道感染。（4）活動(dòng)期囑病人臥床休息，避免勞累，避免日光曝曬和紫外線照 射。（5）密切觀察病情變化，注意心、肝、腎、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)情 況，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。（6）激素治療時(shí)注意觀察，如有精神興奮、失眠、水腫、胃部不 適、血壓升高、低血鉀等癥狀，通知醫(yī)生及時(shí)處理。3健康教育內(nèi)容（1）主要病因及誘發(fā)因素：有遺傳因素，病毒、藥物、性激素和其 他如人種、地區(qū)、環(huán)境及妊娠等因素與本病均有關(guān)系。某些物理因素， 如日曬可以激發(fā)或加重本病。（2）臨床表現(xiàn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)多種多樣，常累及多系 統(tǒng)多器官。全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、疲倦、體重下降等。有時(shí)可長達(dá) 數(shù)年而查不

47、出原因。關(guān)節(jié)及皮膚表現(xiàn)為本病最常見的早期癥狀，其次是 發(fā)熱、光敏感、腎炎及漿膜炎等，還可出現(xiàn)心血管、呼吸、消化、神經(jīng) 系統(tǒng)的癥狀。（3）并發(fā)癥：有橋本甲狀腺炎、重癥肌無力、原發(fā)性膽汁性肝硬 化、類天皰瘡、皰疹樣皮炎、 Behcet 綜合征等。其惡性腫瘤發(fā)生率亦比 正常人高。（4）檢查手段：血常規(guī)檢查、血沉檢查、血清蛋白測定、紅斑狼瘡 細(xì)胞試驗(yàn)、抗核抗體試驗(yàn)、血清補(bǔ)體和循環(huán)免疫復(fù)合物測定、狼瘡帶試 驗(yàn)。（5）治療方法：主要治療方法為皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑和中西醫(yī)結(jié)合治療。用皮質(zhì)類固醇治療的原則為早期、足量和持續(xù)用藥。（6）護(hù)理措施：1）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）增強(qiáng)機(jī)低抵抗力，注意營養(yǎng)及維生素

48、補(bǔ)充。勿飲酒、茶及刺激性飲料。3）避免勞累，活動(dòng)期絕對臥床休息。4）避免日曬，對日光敏感者尤應(yīng)注意，外出應(yīng)使用防曬劑、撐傘 或戴寬邊帽，穿淺色長袖上衣和長褲。5）保持病室溫、濕度適宜，避免受涼、感冒及其他感染，注意皮 膚護(hù)理。（7）預(yù)防指導(dǎo)：控制感染病灶，避免使用可誘發(fā)或加重本病的藥物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制劑和灰黃霉素等，避免日曬。三）尊麻疹蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊” ，是由于皮膚，黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性 增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其特點(diǎn)是驟然發(fā)生，迅速消退。 1觀察要點(diǎn)（1）皮損的形態(tài)，如呈風(fēng)團(tuán)樣大小不一，可融合成片或呈水腫性紅 斑。（2）皮損持續(xù)時(shí)間，如數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可長至數(shù)天

49、后消失。（ 3）體溫，部分病人可伴有高熱。（4）觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、面色蒼白及喉 頭水腫等癥狀。（5）注意觀察皮損與飲食等的關(guān)系。2護(hù)理常規(guī)（1）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。（2）一般病人給予普通飲食，在過敏原不確定時(shí)，避免食用魚、 蟹、蝦等海味及易引起過敏的食物。（ 3）如病人有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)，使其平臥、吸氧，皮下注射1: 1 000鹽酸腎上腺素0, 5Iml，或靜脈注射地塞米松 510mg，并通 知醫(yī)生。必要時(shí)，行氣管切開。（4）急性發(fā)作期臥床休息。注意保持皮膚衛(wèi)生，及時(shí)更換內(nèi)衣褲c（ 5）有胃腸道癥狀出現(xiàn)腹痛時(shí)，可給予解痙劑。3健康教育內(nèi)容（1 ）主要病因及誘發(fā)因

50、素：蕁麻疹病因復(fù)雜，約34 的病人不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。主要病因有藥物、食物及食物添加劑、吸 人物、感染、昆蟲叮咬、物理因素（如機(jī)械制冷、熱、日光等） 、精神 因素、內(nèi)分泌改變、內(nèi)科疾病、遺傳因素。（2）臨床表現(xiàn)：常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅或蒼白 色、皮膚色，風(fēng)團(tuán)形態(tài)和大小不一，風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，可相互融合成片。 部分病人可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，有的還有胸 悶、不適、面色蒼白、心率加快、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。（3）并發(fā)癥：血管性水腫、喉頭水腫時(shí)，可引起窒息。（4）檢查手段：血沉測定、抗核抗體與血清補(bǔ)體測定、皮膚活檢 等。（5）治療方法：除去病因，應(yīng)用抗

51、過敏藥物、維生素類、降低血管 壁通透性的藥物、皮質(zhì)醇類和中藥治療，局部用安撫止癢藥。（6）護(hù)理措施：飲食應(yīng)避免魚、蝦、蟹等易引起過敏的食物；保持 皮膚清潔，局部奇癢者，可外用藥物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 潰引起感染。急性蕁麻疹發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)住院治療。（7）預(yù)防指導(dǎo)：找到病因者，應(yīng)避免接觸此類物質(zhì)。（四）銀屑病銀屑病，又名“牛皮癬” ，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚 病。1 觀察要點(diǎn) 皮損發(fā)生的部位及形態(tài)。尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、 軀干、髖部及四肢伸側(cè)，呈對稱性。2護(hù)理常規(guī)（1 ）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。（2）給予營養(yǎng)豐富、易消化食物，避免飲酒及食用刺激性食物。（3）定期洗澡、剪指（趾

52、）甲、理發(fā)。（4）每次搽藥前先將鱗屑輕輕刮去，但不要強(qiáng)行剝離。有條件者， 最好先淋浴。（5）進(jìn)行期病人，應(yīng)保護(hù)皮膚，防止外傷，避免新的損害發(fā)生。（6）在服用乙亞胺、白血寧等藥物期間，要觀察病人對藥物的毒性 反應(yīng)。如有食欲不振、惡心、嘔吐、口腔糜爛等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停 藥。使用外用藥后如有局部發(fā)紅、疼痛時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（7）使用刺激性藥物時(shí)，勿涂于正常皮膚、頭皮及面部，以免引起 不良反應(yīng)。（8）紅皮型銀屑病，按剝脫性皮炎護(hù)理。3健康教育內(nèi)容（1）主要病因及誘發(fā)因素：本病病因尚未完全明了，主要與遺傳、 感染、代謝障礙、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神因素及免疫性等有關(guān)。久居潮濕之 地、飲酒、精神創(chuàng)傷，情緒等

53、因素也可誘發(fā)此病。（2）臨床表現(xiàn)：為覆有銀白色鱗屑的紅色丘疹及斑片?？煞炙男停?尋常型、膿瘡型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型。其過程分為進(jìn)行期、靜止期及 退行期。（3）治療方法：主要是口服激素、維生素、抗生素，以及免疫調(diào)節(jié) 和外用藥物。近年來，研究用抗腫瘤藥物治療銀屑病取得良好效果。（4）護(hù)理措施：1）飲食應(yīng)營養(yǎng)： ：仁富、易消化，不宜飲酒及食用有刺激的如過于辛 辣的食物。2）避免物理性、化學(xué)性物質(zhì)和藥物的刺激，防止外傷和濫用藥物。3）合理安排生活，勞逸結(jié)合，避免精神過度緊張。4）加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染 性病灶。（五）中毒性表皮壞死松解型藥物疹本病是由于藥物過敏所致。1觀

54、察要點(diǎn)（1）表皮壞死松解的程度。（2）皮損表現(xiàn)情況，如皮損有無感染。（3）觀察全身情況，如發(fā)熱，呼吸道感染，肝、腎功能等。2護(hù)理常規(guī)（1）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。（2）保持病室內(nèi)清潔，每日用紫外線消毒1 次。（3）保持室內(nèi)適宜溫度，在進(jìn)行護(hù)理和換藥時(shí)要注意保暖。（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食。（5）病人所用床單、被褥、衣服，均須經(jīng)過消毒后方可使用。（6）保持眼部清潔，有分泌物時(shí)，可用3硼酸溶液清潔后按醫(yī)囑滴眼藥。（7）注意口腔衛(wèi)生，每日做口腔護(hù)理12 次，或以 2碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防真菌感染?？谇火つと缬衅茲ⅲ瘁t(yī)囑用藥。（8）鼻腔干燥有結(jié)痂可涂鼻軟膏。(9) 保持外陰清潔。有

55、損害者，以1：8 000 高錳酸鉀溶液沖洗，并在小陰唇之間放一凡土林紗條，以免粘連。(10) 創(chuàng)面護(hù)理：1)換藥前，以0. 5%1 %普魯卡因噴灑創(chuàng)面，以減輕疼痛。2 )大水皰用無菌空針抽出皰液，清除腐敗壞死表皮，創(chuàng)面以1 ：8 000高錳酸鉀溶液清洗，無菌棉球或紗布搌干，按醫(yī)囑敷藥，無菌敷 料包扎。禁用龍膽紫。(11) 靜脈輸液時(shí)勿用膠布固定，以免損傷表皮。(12) 每2h翻身1次，預(yù)防褥瘡及肺炎發(fā)生。翻身時(shí)勿做皮膚按 摩，以免損傷表皮。3.健康教育內(nèi)容( 1 )主要病因：本病多由藥物過敏而引起，發(fā)病急。藥物通過各種 途徑進(jìn)入人體后引起皮膚黏膜的急性炎癥反應(yīng)。引起藥物疹的藥物，常 見有解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺藥、抗生素等。( 2)臨床表現(xiàn)：為皮膚上有深紅色或暗紅色斑，伴大小不等的松弛 性水皰，如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大片壞死剝脫，全身中毒癥狀嚴(yán)重， 伴有高熱和內(nèi)臟病變。( 3)并發(fā)癥：常并發(fā)感染、敗血癥、腎衰，肺炎或出血。( 4)治療方法：停用一切可疑藥物；促進(jìn)致敏藥物的排泄，多飲 水，如無禁忌時(shí)可給 10