第九章 自救、互救與現(xiàn)場

1、 第九章第九章 自救、互救與現(xiàn)場急救自救、互救與現(xiàn)場急救 于于 慶慶 明明 1、熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計劃； 2、 熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全口; 3、掌握避災(zāi)方法，會使用自救器 4、掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救措施。 二、自救與互救的概念二、自救與互救的概念 1、自救 ：發(fā)生災(zāi)變事故時，災(zāi)區(qū)人員避災(zāi)和保護 自己所采取的措施和方法。 2、互救：在有效自救的前提下，妥善救護他人的措 施和方法 。 第一節(jié)第一節(jié) 礦工自救與互救礦工自救與互救 一、入井人員救護須知一、入井人員救護須知 三、發(fā)生事故時現(xiàn)場人員三、發(fā)生事故時現(xiàn)場人員 的行動原則的行動原則 1、行動原則：、行動原則： （1）及時報

2、告及時報告（2）積極搶救積極搶救 （3）安全撤離安全撤離（4）妥善避災(zāi)妥善避災(zāi) 2、自救原則：、自救原則： 即：滅、護、撤、躲。即：滅、護、撤、躲。 3、互救原則：、互救原則： 即：即：“三先三后三先三后”的原則。的原則。 四、自救器的種類及使用四、自救器的種類及使用 （一）自救器的種類： 可分為：過濾式和隔離式（化學(xué)氧和壓縮氧）。 （二）過濾式自救器 1、作用：過濾式自救器只能將一氧化碳變?yōu)槎?化碳，避免一氧化碳中毒呼吸保護器。 2、使用條件：一氧化碳濃度小于1.5%；氧氣濃度大于18%的環(huán)境。 3、使用特點：自救器是一次性的，使用時間為4060分鐘， 氧氣來源于井下巷道。 4、過濾式自救

3、器的、過濾式自救器的佩戴方法和順序佩戴方法和順序 ：（1）迅速將自救器從背后移到胸前，取下橡膠保護套。（2）用大拇指掀起紅色的開啟扳手，以拇指和食指用力拉開封口條。（3）扔掉上部外殼，握住頭帶把藥罐從下部外殼拉出。（4）拿出口具，拉開鼻夾。（5）拉開鼻夾，緊緊夾在鼻子上，注意松手后鼻夾不能脫落。（6）把口具片塞進口內(nèi)，含在牙齒之間，用牙咬住牙墊，馬上用口呼吸。（7）摘下安全帽把頭帶套在頭頂上，戴好安全帽撤離。5、使用過濾式自救器的注意事項、使用過濾式自救器的注意事項（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有火災(zāi)或瓦斯爆炸現(xiàn)象時，必須立即佩用自救器，撤離現(xiàn)場。（2）使用過程中吸氣時會有干、熱現(xiàn)象是正常的，切不可因干熱感覺而

4、取下。（3）撤離時要求勻速快步行走（4）中途不允許取下鼻夾、口具或通過口具講話 。（5）必須在有效時間內(nèi)撤離災(zāi)區(qū)。（三）隔離式自救器（三）隔離式自救器 1、自救器的選用原則：、自救器的選用原則：（1）對于流動性較大，可能會遇到各種災(zāi)害威脅）對于流動性較大，可能會遇到各種災(zāi)害威脅的人員，應(yīng)選用隔離式自救器。的人員，應(yīng)選用隔離式自救器。（2）煤與瓦斯突出的礦井必須用隔離式自救器。）煤與瓦斯突出的礦井必須用隔離式自救器。（3）其它情況一般選用過濾式自救器。）其它情況一般選用過濾式自救器。 2、隔離式自救器防護特點：、隔離式自救器防護特點：（1）可以防護所有有害氣體。）可以防護所有有害氣體。（2）人員

5、呼吸的氧氣有自救器供給，與外界無關(guān)。）人員呼吸的氧氣有自救器供給，與外界無關(guān)。（3）使用時間為）使用時間為2.53小時。小時。 3、隔離式自救器的佩戴方法和順序 3、隔離式自救器的佩戴方法和順序 4、隔離式自救器使用注意事項、隔離式自救器使用注意事項（1）化學(xué)式自救器使用中殼體會發(fā)熱，不可取。（2）行走時不要驚慌奔跑，呼吸要均勻。（3）自救器嚴(yán)禁碰撞，更不能當(dāng)坐墊使用。（4）自救器懸掛點的位置不得超過5米。（5）嚴(yán)禁摘掉口具、鼻夾或通過口具說話。（6）攜帶過程中嚴(yán)禁開啟扳手。（7）使用前氣囊必須鼓起。（化學(xué)式必須充分反應(yīng)， 壓縮式按動補給按鈕12秒使氣囊充氣）五、發(fā)生各種事故自救方法五、發(fā)生各

6、種事故自救方法 1、發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時如何自救？、發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時如何自救？ （1）沉著冷靜，迅速背向氣流的方向，臉朝下，頭貼地，用濕毛巾捂住口鼻。（2） 未受到直接傷害的人員，應(yīng)立即佩帶好自救器，撤離災(zāi)區(qū)（3）在進風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤出進風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤出，在回風(fēng)側(cè)的人回風(fēng)側(cè)的人員，要設(shè)法經(jīng)最短路線撤到新鮮風(fēng)流中員，要設(shè)法經(jīng)最短路線撤到新鮮風(fēng)流中。（4） 暫時不能撤出時，要互相協(xié)助，把重傷員移到較安全地點待救。附近有避難硐室時，可進入暫避，并在外面留有標(biāo)記，靜臥待救。2、發(fā)生火災(zāi)事故時如何自救？、發(fā)生火災(zāi)事故時如何自救？ （1）首先要盡最大可能迅速判明事故的性質(zhì)、地點、范圍。（2）迅速

7、佩帶好自救器或用濕毛巾捂住嘴鼻，按避災(zāi)路線撤退。（3）位于火源回風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迅速通過捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去。如距火源較近而且確認(rèn)越過火源不會有危險時，也可迅速穿過火區(qū)撤到進風(fēng)側(cè)。（4）遇有濃煙情況下，應(yīng)準(zhǔn)確地辨別方向，俯下身，摸著鐵道或管路往外撤。（5）如果無法躲避災(zāi)區(qū)時，則躲入避難硐室，靜等救援。3、發(fā)生透水事故時應(yīng)如何自救？、發(fā)生透水事故時應(yīng)如何自救？ （1）迅速撤往突水地點以上的水平地段。（2） 行進中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)抓牢支架及其他固定物體，防止沖倒。（3）迷失方向時，應(yīng)朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。（4）出口被堵塞時，應(yīng)設(shè)法設(shè)置擋水墻等， 向堵頭上山暫避待援。（5）透老空水時，應(yīng)帶

8、好自救器或用用濕毛巾將嘴鼻捂住。（6） 豎井撤退爬梯子時，應(yīng)保持秩序。4、掘進冒頂被困人員的自救措施、掘進冒頂被困人員的自救措施（1）正視現(xiàn)實、沉著應(yīng)對、保持體力。（2）有計劃的使用水、礦燈和食物。（3）發(fā)出有規(guī)律的求救信號。（4）加固和維護人員躲避處支架。（5）打開壓風(fēng)管，輸送新鮮空氣。（6）盡量減少氧氣消耗量。5、采煤工作面冒頂事故自救措施、采煤工作面冒頂事故自救措施（1）迅速撤退到安全地點。（2）遇險時要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。（3）遇險后立即發(fā)出呼救信號（4）遇險人員要積極配合外部的營救工作。（5）盡量減少氧氣消耗量。）盡量減少氧氣消耗量。 6、斜巷人行車斷繩時如何自救？、斜巷人

9、行車斷繩時如何自救？（1）發(fā)現(xiàn)人行車運行情況異常時，應(yīng)緊握車內(nèi)的坐椅靠背或扶手（2）人行車運行時，乘車人員嚴(yán)禁挑車。 (3)當(dāng)斷繩時，防墜器應(yīng)自動發(fā)生作用，如果失靈，跟車工應(yīng)手動操作停車。7、斜巷跑車時如何避災(zāi)自救？、斜巷跑車時如何避災(zāi)自救？ （1 ）發(fā)生跑車時，要立即進入避難硐室。規(guī)程規(guī)定：傾斜巷道每25米要設(shè)一個躲避所。（2）來不及進入躲避硐事時，應(yīng)靠巷幫或兩支架間貼幫避難；巷道很窄時，可抓住棚梁將身體向上收縮，使奔跑的車輛從下部通過。（3）在斜巷中敷設(shè)有管道時，也可鉆到管道下面貼幫避災(zāi)。（4） 巷道中有水溝時，應(yīng)趴在水溝中避災(zāi)。（5） 在任何情況下，切記不得上下奔跑。 六、避難硐室六、避

10、難硐室 避難硐室是供礦工遇到災(zāi)害時，無法撤退而躲避待援的設(shè)施。分為永久式和臨時避難硐室。 1、永久是的要求： 有與礦調(diào)度室聯(lián)系的直通電話，要求構(gòu)筑堅固，凈高不低于2米，嚴(yán)密不透氣或采用正壓通風(fēng)，并備有供避難者呼吸的供氣設(shè)備、隔離式自救器、藥品和飲水等，設(shè)在避災(zāi)路線上，距人員集中點不超過500米。 2、臨時避難硐室的設(shè)置： 可利用獨頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門之間的巷道由避災(zāi)人員根據(jù)情況臨時修建。 3、避難硐室避難注意事項 （1）進入硐室前，留下明顯標(biāo)志。（2）保持安靜。（3）只留一盞礦燈照明。（4）發(fā)出呼救信號。（5）團結(jié)互助，堅定信心。（6）被水堵在上山時，不要跑出探望。（7）看到救護人員后，不要

11、過分激動。事事故故現(xiàn)現(xiàn)場場負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人救救災(zāi)災(zāi)組組織織1、認(rèn)真組織2、沉著冷靜3、遵循原則4、隨機應(yīng)變5、及時聯(lián)絡(luò)6、團結(jié)互助 總之，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要有高度的政治責(zé)任感，充分發(fā)揮現(xiàn)場組織作用，根據(jù)環(huán)境特點，擔(dān)負(fù)起救災(zāi)職責(zé)，積極進行救災(zāi)工作。 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 現(xiàn)場急救的關(guān)鍵：搶救及時搶救及時?，F(xiàn)場急救搞的好，可減少20%傷員的死亡；人員受傷后，2分鐘內(nèi)進行急救的成功率可達70%，45分鐘內(nèi)可達43%，15分鐘以后成功率較低。 一、現(xiàn)場急救技術(shù)內(nèi)容：一、現(xiàn)場急救技術(shù)內(nèi)容： 主要有 ：人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等。二、傷情判斷及檢查搶救順序二、傷情判斷及檢

12、查搶救順序 1 1、傷情判斷：、傷情判斷：（1）觀察傷員是否清醒，對聲音、光線及外來刺激是否有所反應(yīng)。（2）然后檢查心跳、呼吸和瞳孔三大體征。（摸、試、看、按） （3）采取應(yīng)急救治措施。 2、檢查搶救順序、檢查搶救順序 1）檢查順序：頭、脖子、胸部、腹部、骨盆、四肢、背部。 2）搶救順序： 先活后死、先重后輕、先易后難、 先胖后瘦、先老后小。三、窒息和中毒人員三、窒息和中毒人員 搶救前的準(zhǔn)備工作搶救前的準(zhǔn)備工作 1、立即抬運到新鮮風(fēng)流中。 2、蓋上衣物注意保暖。 3、解開領(lǐng)口，清楚口腔內(nèi)的異物。 4、判斷傷員的傷情。 5、實施正確的方法搶救四、人工呼吸的方法四、人工呼吸的方法對于窒息不能自主呼

13、吸的用人工呼吸方法人工呼吸方法進行搶救，常用的方法進行搶救，常用的方法有3種： 口對口吹氣 仰臥壓胸法 俯臥壓背法1、口對口人工呼吸操作方法、口對口人工呼吸操作方法 （1） 將傷員仰面平放，背部墊起100-150mm。 （2） 救護者跪在傷員頭部一側(cè)，一只手捏緊傷員鼻子，一只手掰開嘴。 （3） 救護者先深呼吸一口氣，然后緊貼傷員的嘴大口吹氣。 （4） 吹氣完畢后要立即離開傷員的嘴，并松開傷員的鼻子，使其自己呼吸。 （5） 照此，依次反復(fù)操作，有節(jié)律地每分鐘做14-16次，直到傷員能夠恢復(fù)呼吸為止。 注意：吹氣的時間要短于自主呼吸的時間，使用于一切傷員。2、仰臥壓胸人工呼吸操作方法人工呼吸操作方

14、法 1）操作方法： 使傷員仰臥，救護者跪跨于患者大腿兩側(cè)， 兩拇指向里，四指向外，平放于胸部兩乳頭之下，借助身體重力下壓其胸部，擠出肺部空氣；然后除去壓力，使患者胸部自然擴張，使空氣吸入肺部。要求1620次/分鐘。 2）注意： 胸部有外傷或So2、No2中毒者不能使用此法。 3、俯臥壓背人工呼吸操作方法人工呼吸操作方法 1）操作方法： 使患者臥俯，面向一側(cè)，頭略向下低，一臂彎曲墊于頭下；操作者跪跨于患者大腿兩側(cè)，兩臂伸直，兩手掌放在背部最低的一對肋骨上，手指分開，；然后借助體重向前上方下壓其背部，使氣體排出肺部；兩手松開除去壓力，使患者胸部自然擴張，使空氣吸入肺部。要求：1620次/分鐘。 2

15、）注意：用力不宜過猛，以防肋骨骨折，較使用于溺水者 五、心臟復(fù)蘇術(shù) 對于心臟驟停的患者，可以使用心臟復(fù)蘇術(shù)進行搶救。常用的方法有2種： 1、心前區(qū)扣擊術(shù) 在心臟停博90秒內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強的， 扣擊心前區(qū)，往往可以使心臟復(fù)跳。 操作方法：使患者頭低腳高，使術(shù)者以左手掌置于其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上中等扣擊力，連續(xù)扣擊心前區(qū)35次，并觀察脈搏、心音，若恢復(fù)則表示成功。反之，立即改用胸外心臟按壓術(shù)。2、心臟胸外擠壓術(shù)的操作方法、心臟胸外擠壓術(shù)的操作方法 （1） 傷員要仰臥在硬板上或平地上，頭低于心臟水平或抬高兩下肢，以利靜脈回流。用雙手壓迫法，以保證按壓效果。（2） 搶救者一手的掌根部按壓

16、在傷員胸骨正中的中下13處，令一手掌交叉重疊在該手得手背上，保持兩手掌根部平行，手指伸直或手指交叉，但不要接觸胸壁，只用掌根部接觸。（3） 搶救者兩個肢肘挺直，利用體重和肩、臀部肌肉的力量垂直地向脊椎部位按壓，使胸骨下段及其相連的肋骨下陷3040mm（4） 隨即突然放松，手掌跟隨胸骨彈力回復(fù)到原來位置，但手掌跟部不要抬離開皮膚，以免再按壓時呈拍擊狀而分散按壓力量。放松手的時間和按壓胸骨時間應(yīng)該相等。（5）反復(fù)有節(jié)律地擠壓和放松，每分鐘6080次?？梢酝瑫r做人工呼吸，其效果更好。（6） 要經(jīng)常觀察效果。其主要征狀表現(xiàn)為：可摸及大動脈；皮膚由紫紺變紅，口唇、指甲較壓前有所好轉(zhuǎn)，皮膚變暖，有時可見豎

17、毛反應(yīng)；逐漸出現(xiàn)吞咽動作，出現(xiàn)緩暖腹式呼吸，但常遲于心跳的恢復(fù)； 瞳孔縮小，有時可出現(xiàn)對光反應(yīng)。眼瞼反射恢復(fù)，角膜濕潤；下頜、四肢等肌張力恢復(fù)；甚至開始泌尿。 六、常用止血法六、常用止血法 成年人的正常血量約為45005000mL,約為體重的1/13，若失血達1000mL以上，則生命就有危險，所以對出血的傷員應(yīng)及時進行現(xiàn)場止血。 1、出血的種類： 1）動脈血管出血，血液是鮮紅的，從傷口外噴射。 2）靜脈血管出血，血液是暗紅的，血流緩慢 而均勻。 3）毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，象水珠似的流出。 2、常用止血方法 1）指壓止血法：即在傷口附近靠近心臟一端的動脈血管處，用拇指壓住進行止血。 2）加墊

18、屈肢止血法：當(dāng)前臂、小腿動脈出血時，可在肘窩或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肢用繃帶或布條固定止血。 3）加壓包扎止血法：是將干凈的紗布、毛巾等敷于傷口上，然后用繃帶或布條施加一定的壓力包扎進行止血。使用于靜脈血管出血。 4）止血帶止血：四肢較大動脈出血時，可就地取材，使用膠管、繩子、電纜皮等將出血傷口靠近心臟的 一端捆扎止血。3、出血急救注意事項 1）對毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎即可，大的靜脈出血可用加壓包扎止血，對于動脈出血應(yīng)采用指壓止血或加壓包扎止血， 盡量不要采用止血帶止血。 2）對于因內(nèi)傷而喋血的，首先使其半躺或半坐姿勢，以利于呼吸防止窒息，待醫(yī)生下井急 救或謹(jǐn)慎護送

19、上井急救。 3）扎止血帶時，肢體應(yīng)抬高；扎帶處應(yīng)加墊；每隔0.51h緩慢放松一次，放松時間為13分鐘；再綁扎時不可在原處，止血帶的使用時間一般不超過2小時為宜。 七、創(chuàng)傷包扎 包扎的目的：是保護傷口和創(chuàng)傷面，減少感染，減輕痛苦，進行止血等。 1、包扎的方法： 1）布條包扎法：對頭部、頸部、腕部、腹部等環(huán)行重疊包扎；對前臂、下肢、手指等進行螺旋包扎；對于粗細(xì)不等的四肢采用螺旋反折包扎；對于關(guān)節(jié)處采用“8”字性包扎。 2）毛巾包扎法：可以進行頭部、面部、下頜、肩部胸部、背部、腹部等包扎。 2、包扎注意事項 1）包扎時，應(yīng)動作迅速敏捷，盡量不碰到傷口， 以免引起疼痛和出血等。 2）不能用井下污水沖洗

20、傷口，防止傷口感染。 3）包扎動作要輕柔，松緊度要適宜。 4）突出的內(nèi)臟不可納回體內(nèi)，以免造成身體內(nèi)腔感染。 5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣510cm。 八、骨折的臨時固定八、骨折的臨時固定 骨折固定：可以減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷臨近組織、血管、神經(jīng)等，也可防止創(chuàng)傷休克。 1、搶救注意事項： 1）根據(jù)受傷原因、部位、癥狀等，簡要的檢查、判斷傷情，進行處理，然后再進行骨折固定。 2）進行骨折固定時，應(yīng)使用夾板.繃帶.三角巾.棉墊等，也可以就地取材如：木板木棍.衣物.毛巾等代替。 3）骨折固定應(yīng)包括上、下關(guān)節(jié)，在肩.肘.腕.膝.踝等應(yīng)加墊以免壓破關(guān)節(jié)皮膚，固定以傷肢不能活動為度。 4）處

21、理骨折時，應(yīng)注意有無內(nèi)臟損傷、血氣胸等并發(fā)癥。2、骨折固定方法 1）上臂骨折固定：加墊襯固定后，肘關(guān)節(jié)彎曲90，將患肢捆于胸前，用布條等懸掛于胸前。 2）前臂及手部骨折的固定：用兩塊夾板分別防于患者前臂及手部掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁扎，然后吊于胸前。 3）大腿骨折固定：用長木板放于患肢及軀干外側(cè)，將半髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時固定。 4）小腿骨折固定：用長寬合適的木夾板2塊，自大腿上段 至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外側(cè)固定。 5）骨盆骨折固定：用衣物將骨盆部包扎，將傷員兩下肢 曲髖、屈膝相互綁扎在一起。 6）鎖骨骨折固定：以繃帶作“”形的固定，固定時雙臂應(yīng)向后伸。九、井下傷員搬運九、井下傷員搬運 井下條件復(fù)雜，道路不暢搬運傷員應(yīng)做到：輕.快.穩(wěn)，沒有經(jīng)過急救處理的，一般不易搬運。 1、三先三后的原則：（1）對窒息或心跳驟停的傷員，要先復(fù)蘇，后搬運。（2）對出血的傷員，應(yīng)先止血，后搬運。