家政之老人護(hù)理簡化

1、 家政服務(wù)之家政服務(wù)之老年人護(hù)理一、老年人的心理一、老年人的心理l常見的心理需求:l健康需求l工作需求l依存需求l和睦需求l安靜需求l支配需求l尊敬需求l求偶需求一、老年人的心理一、老年人的心理l讓老年人心理年輕的“五情法”l1、鞏固愛情l2、珍惜親情l3、增進(jìn)友情l4、愉悅心情l5、注意世情一、老年人的心理一、老年人的心理l老年人的衛(wèi)生要求:l1、用腦衛(wèi)生 多用腦可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育，延緩衰老的速度，預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。l2、起居衛(wèi)生 （1）室內(nèi)溫濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，光線適宜。 (2) 宜早睡早起，按時(shí)就餐，定時(shí)大便，保持大便通暢，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。 一、老年人的心理一、

2、老年人的心理 (3）飲食要求進(jìn)食易消化，營養(yǎng)均衡，少量多餐，忌刺激性食物。（4）注意口腔、皮膚清潔衛(wèi)生。（5）衣著寬松、透氣，具有吸水性和保暖性。（6)保證充足的睡眠，老年人每天至少睡夠5-7小時(shí)。一、老年人的心理一、老年人的心理l3、飲食衛(wèi)生 三餐合理，宜少量多餐，細(xì)嚼慢咽，食物宜軟而爛，粗細(xì)兼顧，少油膩，適當(dāng)多喝水，多吃蔬菜和水果。 飲食原則： 1、數(shù)量少一點(diǎn) 7、飯菜爛一點(diǎn) 2、質(zhì)量精一點(diǎn) 8、食物熱一點(diǎn) 3、蔬菜多一點(diǎn) 9、飯要稀一點(diǎn) 4、菜要淡一點(diǎn) 10、吃的慢一點(diǎn) 5、品種雜一點(diǎn) 11、早餐好一點(diǎn) 6、飯菜香一點(diǎn) 12、晚餐早一點(diǎn)l老年人進(jìn)食基本原則 老年人因新陳代謝率低，消化、吸

3、收能力降低，心腦血管系統(tǒng)、機(jī)體組織器官功能均呈衰退狀態(tài)。在進(jìn)食中應(yīng)注意： 1、宜緩 2、宜軟 3、宜溫 4、宜早 5、宜少 6、宜淡 7、忌偏食 8、忌暴飲暴食 9、忌燙食 10、忌吞食老年人運(yùn)動(dòng)老年人運(yùn)動(dòng)l老年人應(yīng)適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，以保持、提高肌肉的彈性和肌力，保持骨骼的韌性，增強(qiáng)體質(zhì)。在做運(yùn)動(dòng)中應(yīng)遵循以下原則： 1、明確運(yùn)動(dòng)的目的。運(yùn)動(dòng)只是為了增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)身體健康，充實(shí)生活，而非提高自己的競技能力和水平。 2、要選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。根據(jù)自己的情況選擇以柔為主或剛?cè)峤Y(jié)合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不宜參加激烈強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。l3、合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間。每天鍛煉時(shí)間應(yīng)保持在1.5-2小時(shí)，并分次進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)

4、控制在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)。l4、合理安排運(yùn)動(dòng)量。由于老年人容易疲勞，所以連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長；運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)休息；運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐步增加。l5、運(yùn)動(dòng)前要熱身。l6、動(dòng)作舒緩，避免運(yùn)動(dòng)損傷。l7、運(yùn)動(dòng)環(huán)境和地點(diǎn)選擇要適宜。宜選擇環(huán)境幽雅、空氣新鮮的樹林、公園、操場、湖畔等，這樣對身心健康更有益。l8、運(yùn)動(dòng)要持之以恒，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。通過運(yùn)動(dòng)可使內(nèi)臟器官功能和肌肉力量一次比一次強(qiáng)，日積月累的身體良好變化就會積累起來，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)筋壯骨，袪病延年的目的。l老年人劃分的標(biāo)準(zhǔn) 1、現(xiàn)階段通用的劃分標(biāo)準(zhǔn) （1）4559歲為老年前期（中老年） （2）6089歲為老年期（老年） （3）90歲為長壽期（長壽老人） （

5、4）100歲為百歲老人 2、WHO劃分標(biāo)準(zhǔn)，它將逐步取代其它通用標(biāo)準(zhǔn)。 44歲人群 青年人 4559歲 中年人 6074歲 年輕老人 75歲 老年人 90歲 長壽老人 3、健康老人標(biāo)準(zhǔn) 形體及功能正常，沒有疾病，心理健康，能適應(yīng)社會。二、常見疾病的護(hù)理二、常見疾病的護(hù)理l高血壓l高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：l（1）正常血壓：收縮壓為1218.6千帕(90-140mmHg),舒張壓為812千帕(60-90mmHg)。l（2）高血壓標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓在21.3千帕(160mmHg)以上，舒張壓在12.6千帕(95mmHg)c以上。高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的臨床表現(xiàn)l緩進(jìn)型：病情進(jìn)展慢，早期可出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠

6、、心悸等。l急進(jìn)型：病情進(jìn)展快，舒張壓持續(xù)在17.3千帕（130mmHg）以上，伴心腦腎或血管的功能障礙，常因各臟器功能衰竭而發(fā)生危險(xiǎn)。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l1、注意休息l2、飲食要適當(dāng)控制鈉鹽的攝入，每天小于5g；宜進(jìn)低脂、低膽固醇飲食；多吃富含維生素的水果和蔬菜；避免刺激性食物；肥胖者應(yīng)節(jié)食；禁煙，酒。l3、心理護(hù)理，告知病情的進(jìn)展，讓其消除緊張情緒，提高自我控制的能力。l4、按時(shí)服用抗高血壓的藥物。l5、注意病情的觀察，定時(shí)定位定血壓計(jì)測量血壓。l6、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。l7、定期門診隨訪。冠心病冠心病l臨床表現(xiàn)：l心絞痛：心肌急劇、暫時(shí)性缺血引起。l誘因：勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、吸煙。

7、l典型表現(xiàn)：胸骨后緊縮感或壓榨性疼痛，可放射性至左肩和左臂內(nèi)側(cè)及無名指，歷時(shí)1-5分鐘，休息或含服藥物后緩解。發(fā)作時(shí)患者有面色蒼白，出冷汗。冠心病冠心病l(2）心肌梗死：心肌持續(xù)嚴(yán)重缺血、缺氧所致心肌壞死。在發(fā)病前一周內(nèi)突然出現(xiàn)心絞痛或疼痛頻率和程度加重。l典型表現(xiàn)：疼痛性質(zhì)似心絞痛，但劇烈持久，可達(dá)數(shù)小時(shí)以上；煩躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油無效；常合并有休克、心力衰竭和各種心律失常。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l1、休息：避免過度勞累，根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)靜臥休息；心肌梗死者第一周絕對臥床休息，第二周可自行床上活動(dòng)，無并發(fā)癥者第三周后在護(hù)理人員幫助下可下床活動(dòng)。l2、飲食：給予低脂肪、低膽固

8、醇、少鹽低熱量和適量蛋白質(zhì)食物，應(yīng)少食多餐，不宜過飽。急性期給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l3、保持大便通暢，避免排便用力，以防腹壓升高，影響心功能。l4、給予心理支持，增加安全感。l5、避免誘因的存在。l6、隨身攜帶藥品，按醫(yī)囑用藥，定期門診隨訪。慢性支氣管炎慢性支氣管炎l臨床表現(xiàn)： 咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎癥，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的慢性過程。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病及呼衰。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l1、發(fā)病時(shí)需臥床休息。呼吸困難者可取半臥位，按醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥和抗生素。l2、注意避免塵埃、煙霧及刺激性氣體，室內(nèi)溫濕度適宜。l3、給予高熱量、高維生素、高蛋白易消化的飲食，以補(bǔ)充體能的

9、消耗，同時(shí)保證水分的攝入，有利于痰液稀釋咳出。l4、鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，粘稠者可輕叩背部促進(jìn)排痰。l5、提高機(jī)體耐寒抗病能力，必須戒煙。糖尿病糖尿病l臨床表現(xiàn)： “ 三多一少”癥狀，多飲、多食、多尿、消瘦乏力及血糖升高，尿糖試驗(yàn)陽性等。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒而昏迷。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l1、飲食的控制和調(diào)節(jié)是糖尿病治療的基本措施。目的是減輕胰島負(fù)擔(dān)，利于胰島功能的恢復(fù)。l2、生活作息有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合。l3、加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，預(yù)防感染。l4、衣著寬松，保暖性好，防止趾端壞疽。l5、心理護(hù)理，增加治療信心，取得合作，利于疾病的治療。l6、按醫(yī)囑定時(shí)用藥，嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測血糖。出現(xiàn)了酸

10、中毒、低血糖等征兆要及時(shí)就醫(yī)。隨時(shí)攜帶疾病診斷小卡。老年癡呆癥老年癡呆癥l定義：是發(fā)生在老年期和老年前期的獲得性、持續(xù)性智力損害。l臨床表現(xiàn)：不同程度的記憶力、思維能力、語言表達(dá)能力、定向力的障礙，同時(shí)伴有性格、情感反應(yīng)控制及社會交往力的障礙。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l1、重視情感的交流，主動(dòng)接近老人，使老人感受關(guān)愛和溫暖。l2、加強(qiáng)防護(hù)，防止意外，不要讓老人單獨(dú)外出，隨身攜帶聯(lián)絡(luò)卡片。l3、合理安排日常生活。在生活上給予體貼入微的照顧。l4、避免各種負(fù)面的心理刺激，鼓勵(lì)用腦鍛煉。l5、按醫(yī)囑用藥，可延緩老年性癡呆病情的發(fā)展。l6、對臥床不起的老人要加床檔，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。三、老年人疾病防治原則三

11、、老年人疾病防治原則 老年人的健康長壽都與情緒、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、生活狀況、社會環(huán)境及醫(yī)療保健有密切關(guān)系，要防治老年人常見病，就應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手。l1、保持樂觀的情緒。l2、注意合理的飲食營養(yǎng)。l3、重視平時(shí)的保健和醫(yī)療。l4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。l5、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。四、長期臥床老人的護(hù)理四、長期臥床老人的護(hù)理l扶助翻身側(cè)臥 目的：變換臥位，使其感到舒服；預(yù)防褥瘡，減少并發(fā)癥。 操作要點(diǎn)： 1、仰臥位，兩手放于胸腹部，兩腿屈膝，操作者前臂伸入老人的腰部，另一手臂伸入其臀部，用手臂的力量，將老人抬起，移近至床緣，同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。四、長期臥床老人的護(hù)理四、長期臥床老人的護(hù)理 2、抬起老人頭肩部

12、，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。 3、將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間墊以軟枕防止兩腿之間相互受壓及摩擦。床上擦浴床上擦浴l1、用物：清潔衣褲，大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。l方法：關(guān)好門窗，盛好熱水（50），松開蓋被，將大毛巾-半墊半蓋在老人擦洗部位-先濕擦-肥皂擦洗-濕毛巾反復(fù)擦凈-大毛巾擦干。擦洗部位先后順序如下：擦洗部位先后順序如下：l1、松開領(lǐng)口，給老人洗眼、鼻、耳、臉、頸部，注意耳后清潔。l2、脫去老人上衣，擦洗兩臂。幫助老人側(cè)臥，面向護(hù)理者，為老人洗凈雙手。l3、解開老人褲帶，擦洗胸腹部，幫助翻身，擦洗背部及臀部。

13、l4、脫去長褲，擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會陰。將盆移于足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。l5、穿脫衣服方法：先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，肢體有障礙時(shí)，先脫健側(cè)，再脫患側(cè)，穿衣褲則反之。l6、整理床鋪，按需要更換床單，清理用物。洗臉洗臉l1、用物準(zhǔn)備：臉盆內(nèi)盛熱水（50左右）、毛巾、必要時(shí)備護(hù)膚品。l2、操作：首先調(diào)節(jié)體位，然后持微濕的毛巾裹在操作者右手上，左手扶起頭部，先擦眼，由內(nèi)向外，依次擦洗一側(cè)的額部、頰部、鼻翼、人中、耳后、直至頸部；同法擦洗另一側(cè)；最后再用擰開的毛巾再依次擦洗一遍。注意耳后及頸部皮膚皺褶處。l3、注意事項(xiàng)：如照顧者眼睛不能閉合，洗完后須涂金霉素眼膏或用油紗布覆蓋眼睛，避免發(fā)

14、生角膜潰瘍而導(dǎo)致失明。床上梳頭床上梳頭l1、用物：梳子、大毛巾、30%酒精、紙袋l2、操作： 鋪大毛巾于枕上，協(xié)助照顧者把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 將頭發(fā)從中間梳向兩邊，正常時(shí)梳理由頭發(fā)根梳向發(fā)梢，長發(fā)或打結(jié)時(shí)，可將頭發(fā)繞于手指上由發(fā)梢逐漸梳到發(fā)根，避免強(qiáng)行梳拉造成疼痛，也可用30%酒精濕潤后再小心梳理。 梳理后的頭發(fā)如長發(fā)可扎成束或編辮，并將脫落的頭發(fā)置于紙袋中，撤下大毛巾。床上洗頭床上洗頭l1、用物：備用一只自制的馬蹄形墊、塑料單、大、中毛巾各1條，別針、棉球、紙袋、洗發(fā)液、梳子、護(hù)膚霜、熱水壺(水溫40左右）、污水桶、必要時(shí)備電吹風(fēng)。l2、操作：l（1）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度24-26。l（2）塑料單及大毛巾

15、罩于枕上，松開衣領(lǐng)并向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部以別針固定。床上洗頭床上洗頭l（3）取斜角仰臥位，移枕于肩下，屈膝，將枕墊于兩膝下，使之安全舒適。l（4）將馬蹄形墊墊于后頸部，頭在槽中央，槽下接污水桶。l（5)用棉球塞在兩耳，囑其閉上雙眼。l（6）洗發(fā)前用手測試水溫，并詢問水溫是否合適，然后用水壺倒熱水充分濕潤頭發(fā)，用指尖揉搓頭皮和頭發(fā)，力度適中，方向由發(fā)際向頭頂部。梳子梳理頭發(fā)，將落發(fā)置于紙袋，用水沖洗干凈為止。洗畢解下頸部毛巾，包住頭發(fā)，一手托頭，一手撤去馬蹄形墊。除去耳內(nèi)棉球，用毛巾擦干臉，酌情使用護(hù)膚霜。（7）幫助其取合適體位，將頭發(fā)擦干或用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)并清理洗發(fā)用物。l3、注意事項(xiàng)：

16、l隨時(shí)觀察洗發(fā)者的情況，如有異常應(yīng)立即停止操作。l注意保暖，防止受涼。l防止水流入眼及耳內(nèi)，盡量避免沾濕衣服和床單。l病情重，體質(zhì)衰弱病人不宜洗頭?？谇蛔o(hù)理口腔護(hù)理l目的：保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口臭及口腔感染等并發(fā)癥，促進(jìn)食欲，使患者舒適。l方法： 讓老人頭偏向一側(cè)，面向操作者，用壓舌板撐開頰部，以鑷子夾取漱口棉球，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)，咬合面，粘膜，硬腭等處，洗畢協(xié)助老人漱口，擦干面部。如口腔有潰瘍可涂錫類散或西瓜霜等藥物?？谇蛔o(hù)理口腔護(hù)理注意事項(xiàng)： 擦洗動(dòng)作要輕，棉球要夾緊，不宜過濕，有假牙的應(yīng)在操作前取下，放于清水中備用，不可浸泡在酒精或熱水中。褥瘡的預(yù)防和護(hù)理褥瘡的

17、預(yù)防和護(hù)理l目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。l操作要點(diǎn)：l1、全身按摩 取側(cè)臥位，暴露背部擦洗后，用掌心蘸50%酒精進(jìn)行按摩。用拇指指腹由骶尾部沿脊柱按摩至第七頸椎處。l2、局部按摩 以手掌大小魚際部分，緊帖皮膚作壓力均勻向心方向按摩，輕重壓力交替使用。便盆的使用方法便盆的使用方法l 幫助脫褲，屈膝，一手托起病人的腰骶部，同時(shí)抬高其臀部，另一手將便盆放于臀下，便盆寬邊朝向病人的頭部。冷、熱敷法冷、熱敷法l1、冷敷法： 具有降溫、鎮(zhèn)痛、減輕局部充血和出血的作用。可分冰敷和冷濕敷。 （1）冷敷的部位有前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝、腘窩、肘窩等。 （2）酒精擦浴適合高熱降溫，酒精有揮發(fā)和刺激血管擴(kuò)張作用，起到散熱降溫作用。濃度為25%-35%，擦浴前頭部放置冰袋，足部放熱水袋保溫。 （3）禁忌癥和注意點(diǎn)：枕后、耳后、心臟部位、腹部足底忌冷敷；時(shí)間不宜過長15-20分鐘，以免影響血運(yùn)；對老年人、嬰幼兒、體弱病人不宜作全身冷敷。冷、熱敷法冷、熱敷法l2、熱敷法 具有保暖、解除疼痛、促進(jìn)炎癥消散及消除疲勞的作用。分為干熱敷和濕熱敷。 （1）干熱敷的溫度在60-70，但對昏迷、癱瘓、局部