醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告

1、醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科 吳雪琴吳雪琴2013-3-11 醫(yī)院感染病例醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)要求法律法規(guī)方面的要求法律法規(guī)方面的要求o 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法衛(wèi)生部令衛(wèi)生部令48號(hào)號(hào)2006年年7月月6日日o 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T312-2009o 第二條 醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法o 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院

2、感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。o 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。的處理和控制措施，積極救治患者。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)要求：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)要求：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范中的要求醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

3、規(guī)范中明確指出醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范中明確指出 o 醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)*o 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)o 消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)o 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)o 抗菌藥物使用情況的監(jiān)測(cè)o 醫(yī)院感染病原微生物的監(jiān)測(cè)醫(yī)院醫(yī)院感染感染監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 的的相關(guān)相關(guān)內(nèi)容內(nèi)容感染病例監(jiān)測(cè)的概念o 感染病例的監(jiān)測(cè)就是發(fā)病率監(jiān)測(cè)，發(fā)病率有兩種計(jì)算和表示方法，即感染病例發(fā)病率和感染例次發(fā)病率。感染例次發(fā)病率常高于感染病例發(fā)病率。o 感染病例監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確判斷感染病例。這個(gè)定義包含了以下幾個(gè)內(nèi)涵這個(gè)定義包含了以下幾個(gè)內(nèi)涵o醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的時(shí)間： 監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的，因此要有一個(gè)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)計(jì)劃（其過(guò)程是：監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)） o

4、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象： 一定人群（主要是住院病人）o 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容： 影響醫(yī)院感染發(fā)生和分布的各種因素 （部 位、年齡、科室、易感因素） 1.診斷方法o 感染病例的判斷由醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)院感染病例的判斷由醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)判定是否屬于醫(yī)院感感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)判定是否屬于醫(yī)院感染。染。o熟練掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是正確熟練掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是正確進(jìn)行感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)的前提。進(jìn)行感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)的前提。感染病例監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確判斷感染病例。2.診斷依據(jù)o 臨床資料：臨床資料： 直接觀察的感染部位及病人的癥狀和體征直接觀察的感染部位及病人的癥狀和體征o 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 病

5、原體的直接檢查分離培養(yǎng)病原體的直接檢查分離培養(yǎng)o 其他檢查：其他檢查： X X線、超聲波、線、超聲波、CTCT掃描掃描o 臨床醫(yī)生的診斷：臨床醫(yī)生的診斷：3.診斷原則u對(duì)有明確潛伏期的感染性疾病，自入對(duì)有明確潛伏期的感染性疾病，自入院第一天算起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生院第一天算起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。的感染為醫(yī)院感染。u潛伏期不明確者，以入院潛伏期不明確者，以入院48小時(shí)后小時(shí)后發(fā)生的感染初步判定為醫(yī)院感染。發(fā)生的感染初步判定為醫(yī)院感染。診斷原則u免疫力低下的病人發(fā)生醫(yī)院感染，臨床免疫力低下的病人發(fā)生醫(yī)院感染，臨床表現(xiàn)不典型，甚至體溫未升高，此類(lèi)病表現(xiàn)不典型，甚至體溫未升高，此類(lèi)病

6、人的體溫和脈搏的變化不能作為醫(yī)院感人的體溫和脈搏的變化不能作為醫(yī)院感染的診斷依據(jù)。染的診斷依據(jù)。u醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力爭(zhēng)做出病醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力爭(zhēng)做出病原學(xué)診斷。原學(xué)診斷。不屬于醫(yī)院感染的情況u 病人入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染或傳染，病人入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染或傳染，為社會(huì)獲得性感染或傳染病。為社會(huì)獲得性感染或傳染病。u 由損傷產(chǎn)生的炎性反應(yīng)或理化因素刺激導(dǎo)致的由損傷產(chǎn)生的炎性反應(yīng)或理化因素刺激導(dǎo)致的炎癥不列為醫(yī)院感染。炎癥不列為醫(yī)院感染。u 在皮膚粘膜的開(kāi)放性傷口或分泌物中培養(yǎng)出少在皮膚粘膜的開(kāi)放性傷口或分泌物中培養(yǎng)出少量細(xì)菌，但無(wú)臨床癥狀和體征者，只認(rèn)為有細(xì)量細(xì)菌

7、，但無(wú)臨床癥狀和體征者，只認(rèn)為有細(xì)菌定植，不列為醫(yī)院感染。菌定植，不列為醫(yī)院感染。不屬于醫(yī)院感染的情況u 一般慢性感染性疾病在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，如未一般慢性感染性疾病在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，如未發(fā)現(xiàn)新的病原體，雖可診斷為感染癥，但不能發(fā)現(xiàn)新的病原體，雖可診斷為感染癥，但不能判定為醫(yī)院感染。判定為醫(yī)院感染。u 新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)發(fā)?。┑母行r(shí)發(fā)?。┑母腥荆绻误w病等，不列為醫(yī)院感染。染，如弓形體病等，不列為醫(yī)院感染。正確認(rèn)識(shí)細(xì)菌在人體的分布正確認(rèn)識(shí)細(xì)菌在人體的分布o(jì) 1、正常菌群：人體體表與外界相同的腔、正常菌群：人體體表與外界相同的腔道（上呼吸道、口腔、泌尿生殖

8、道）都道（上呼吸道、口腔、泌尿生殖道）都有一定數(shù)量的微生物寄生，這些微生物有一定數(shù)量的微生物寄生，這些微生物對(duì)人體無(wú)害甚至有益。對(duì)人體無(wú)害甚至有益。寄居在人體各部位的常見(jiàn)為生物寄居在人體各部位的常見(jiàn)為生物部位部位常見(jiàn)為生物常見(jiàn)為生物皮膚葡萄球菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌、綠膿什菌、非致病性分枝桿菌、丙酸桿菌、白色念珠菌、鏈球菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳桿菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌、梭桿菌、螺旋體、白念球菌、放線菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、類(lèi)桿菌、梭桿菌外耳道眼葡萄球菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌、綠膿什菌、非致病性分枝桿菌腸道大大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、糞

9、鏈球菌、類(lèi)桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、真細(xì)菌、乳桿菌、白念珠菌生殖道白色葡萄球菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌乳桿力、大腸桿菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌、白念珠菌眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌正確認(rèn)識(shí)細(xì)菌在人體的分布正確認(rèn)識(shí)細(xì)菌在人體的分布o(jì) 2、條件致病菌：正常菌群在受某些因素影響，兩者之間的平衡關(guān)系破壞，使原來(lái)不致病的正常菌群致病。在特定條件下能引起疾病的菌群稱(chēng)為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。條件致病菌需要的條件致病菌需要的條件和機(jī)會(huì)條件和機(jī)會(huì)o 1、寄居部位的改變：如寄生腸道的大腸埃希菌 因手術(shù)、外傷、留置導(dǎo)尿管等進(jìn)入腹腔、血液、生殖道引起腹膜炎、敗血癥、泌尿道感染。o 臨床上常見(jiàn)的條件致病菌：

10、大腸埃希菌、克雷伯菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、葡萄球菌。條件致病菌需要的條件致病菌需要的條件和機(jī)會(huì)條件和機(jī)會(huì)o 2、免疫功能下降：慢性消耗性疾病、過(guò)度疲勞、 惡性腫瘤、使用免疫抑制劑、大面積燒傷等均使機(jī)體免疫力下降破壞正常菌群與機(jī)體平衡關(guān)系，導(dǎo)致感染發(fā)生。如：糖尿病、艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻０橛邪准俳z酵母菌、銅綠假單胞菌感染。o 3、菌群失調(diào)：與抗生素使用不當(dāng)有關(guān)，如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素患者體內(nèi)正常菌群敏感菌受藥物影響被抑制，而不敏感菌株則大量繁殖引起假膜性腸炎、白假絲酵母菌性肺炎而引起二重感染屬于醫(yī)院感染的情況u 病人出院后發(fā)生的感染，認(rèn)定與上次住院有直病人出院后發(fā)生的感染，認(rèn)定

11、與上次住院有直接關(guān)系者，屬于醫(yī)院感染。接關(guān)系者，屬于醫(yī)院感染。u 若在分泌物中檢出若在分泌物中檢出105/ml 以上細(xì)菌量、膿細(xì)以上細(xì)菌量、膿細(xì)胞胞10個(gè)個(gè)/ ml以上、或檢出其它生物性病原體，以上、或檢出其它生物性病原體，可判定為醫(yī)院感染可判定為醫(yī)院感染屬于醫(yī)院感染的情況u若在病人身體其它部位發(fā)生新的感染若在病人身體其它部位發(fā)生新的感染或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上分離出或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上分離出新病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。新病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。u新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染屬醫(yī)院感染。染屬醫(yī)院感染。案例案例膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫(yī)院承

12、認(rèn)院內(nèi)感染2011-06-24 02:10:12來(lái)源: 京華時(shí)報(bào)(北京)核心提示：82歲老太王氏因膽囊炎住進(jìn)醫(yī)院，住院期間，醫(yī)院安排傳染病患者在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，法院判決醫(yī)院賠償王氏5個(gè)子女20萬(wàn)余元。在庭審質(zhì)證階段，醫(yī)院表示對(duì)診療書(shū)里的“死于院內(nèi)感染、院內(nèi)交叉感染”沒(méi)有意見(jiàn)。82歲老太王氏，為治療膽囊炎住進(jìn)北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，不料卻在醫(yī)院感染了肺炎，并因此死亡。o患者住院染上肺炎o(hù)在法庭上，王氏的5個(gè)子女說(shuō)，去年8月29日，母親王氏因患膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診，醫(yī)院安排王氏住院治療。入院時(shí)，王氏住的是神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。9月5日前后，醫(yī)院安排81歲

13、的李某住在王氏左側(cè)的病床上。o王氏的兒女們說(shuō)，李某的病情較病房其他人嚴(yán)重，且切除了氣管，他們?cè)屠钅匙≡谄胀饪撇》肯蜥t(yī)護(hù)人員提出質(zhì)疑。9月11日，母親出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，病情隨之加重，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院的一位副院長(zhǎng)看了之后，發(fā)現(xiàn)母親王氏肺部感染、呼吸困難，病情很?chē)?yán)重，就將母親王氏轉(zhuǎn)入了ICU病房”。此后，王氏一直受病痛折磨，最終于今年1月23日在醫(yī)院病逝。醫(yī)院院長(zhǎng)簽字證實(shí)，王氏的死亡是由于肺部感染，這一死因后在北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)上被稱(chēng)為“急性呼吸窘迫綜合征”。o 王氏的小女兒說(shuō)，醫(yī)院的一位主任告訴她，與母親住過(guò)同一病房的李某患的正是肺炎，母親感染的病菌和李某的病菌是一樣的。事后，醫(yī)院曾對(duì)病房進(jìn)行消

14、毒。o 王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院安排李某和母親王氏住同一病房的行為完全是違規(guī)的，因?yàn)槔钅呈且幻麄魅静』颊摺！搬t(yī)院這種做法完全不顧及病人的安危，缺乏基本的職業(yè)道德”。事發(fā)后，王氏的兒女們?cè)啻握裔t(yī)院協(xié)商解決此事，但是醫(yī)院始終不同意賠償，至今為止只是給了一部分喪葬費(fèi)，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院跟我們說(shuō)，你們不鬧，我們也不會(huì)虧待你們，并在母親死亡后的第二天給我們拿8萬(wàn)元的喪葬費(fèi)”，此后，醫(yī)院稱(chēng)此事無(wú)法解決，需經(jīng)法律程序。o 王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)母親的死亡，有無(wú)法推卸的責(zé)任。他們指出，醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)有兩點(diǎn)，第一，是不同的科室混住，且沒(méi)有進(jìn)行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)

15、范和消毒規(guī)范。王家5兄妹不僅要求醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬(wàn)余元、精神損害賠償金50萬(wàn)元，還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開(kāi)道歉。o 對(duì)于巨額的精神損失索賠，王氏的子女們解釋說(shuō)，“我們的父親早年就去世了，因而我們對(duì)母親的感情很深，她老人家一輩子太不容易了”，母親只是患了較為常見(jiàn)的膽囊炎，完全是醫(yī)院不負(fù)責(zé)任的錯(cuò)誤診療行為，才令老人不幸去世，令他們承受喪母之痛。法院宣判支持索賠法院宣判支持索賠 法院指出，按照醫(yī)院感染管理辦法第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時(shí)指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度的衰

16、弱，肺部感染雖是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實(shí)際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項(xiàng)損失20萬(wàn)余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬(wàn)元，還需要支付12萬(wàn)余元。感染病例的報(bào)告感染病例報(bào)告的要求感染病例報(bào)告的要求感染病例報(bào)告的注意事項(xiàng)感染病例報(bào)告的注意事項(xiàng)o 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)n 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象o 醫(yī)院感染流行趨勢(shì)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)n 一周內(nèi)在同一病區(qū)連續(xù)出現(xiàn)一周內(nèi)在同一病區(qū)連續(xù)出現(xiàn)2 2例以上同一種病原體例以上同一種病原

17、體感染的現(xiàn)象感染的現(xiàn)象1.感染病例報(bào)告的要求u 發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)填報(bào)發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)填報(bào)“感染病例報(bào)告卡感染病例報(bào)告卡”，并與，并與24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科。小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科。u 感染病人出院時(shí)在感染病人出院時(shí)在病歷首頁(yè)病歷首頁(yè)相應(yīng)院內(nèi)感染欄內(nèi)填寫(xiě)感染相應(yīng)院內(nèi)感染欄內(nèi)填寫(xiě)感染部位、發(fā)生時(shí)間、治療天數(shù)和治療結(jié)果。部位、發(fā)生時(shí)間、治療天數(shù)和治療結(jié)果。u 填寫(xiě)醫(yī)院感染個(gè)案登記表填寫(xiě)醫(yī)院感染個(gè)案登記表u 科室發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢(shì)時(shí)，科室發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢(shì)時(shí)，12小時(shí)內(nèi)以小時(shí)內(nèi)以“醫(yī)院感染流醫(yī)院感染流行趨勢(shì)上報(bào)表行趨勢(shì)上報(bào)表”的形式向醫(yī)教部和感染管理科上報(bào)。的形式向醫(yī)教部和感染管理科上報(bào)。2.感染病例報(bào)告

18、的注意事項(xiàng)u 病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需報(bào)告下呼吸道感染報(bào)告下呼吸道感染u 一位病人出現(xiàn)一位病人出現(xiàn)2個(gè)或個(gè)或2個(gè)以上部位感染時(shí)，按出個(gè)以上部位感染時(shí)，按出現(xiàn)感染的時(shí)間逐一上報(bào)并在病歷首頁(yè)填寫(xiě)?，F(xiàn)感染的時(shí)間逐一上報(bào)并在病歷首頁(yè)填寫(xiě)。u 病人如有轉(zhuǎn)科情況，由出現(xiàn)感染時(shí)所在科室填病人如有轉(zhuǎn)科情況，由出現(xiàn)感染時(shí)所在科室填寫(xiě)上報(bào)卡和病歷首頁(yè)，出院科室最后把關(guān)。寫(xiě)上報(bào)卡和病歷首頁(yè)，出院科室最后把關(guān)。2012年醫(yī)院感染病例上報(bào)情況發(fā)病率監(jiān)測(cè)發(fā)病率監(jiān)測(cè) 2012年出院病人27312例，發(fā)生醫(yī)院感染303例，醫(yī)院感染發(fā)生率1.11（303/27312），較

19、去年同期上升了0.45%（168/25417）；醫(yī)院感染例次數(shù)321例次，例次感染發(fā)生率1.18%，較去年同期上升了0.5%（172/27312），各科室醫(yī)院感染率居前三位的分別是ICU（11.33%）、感染科(8.03%)、腦外科（5.58%）。2012年度各科室醫(yī)院感染率（年度各科室醫(yī)院感染率（%）2012年醫(yī)院感染率趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)圖年醫(yī)院感染率趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)圖2012年全院醫(yī)院感染部位構(gòu)成比年全院醫(yī)院感染部位構(gòu)成比%2012年度分病種統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率年度分病種統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 2012年1-12月ICU入住患者總數(shù)502人，總住院日數(shù)3239天，ICU例次感染數(shù)為34例，感染例次率為6.77%，日感染例次率為10.5。尿道插管使用率159.47；中心靜脈插管使用率171.86