肺癌中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

1、優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果 總結(jié)分析報(bào)告肺癌中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告實(shí)習(xí)學(xué)生:宋XX帶教老師:XX中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 腫瘤科十五區(qū)2 0 15、9o 1 42015> 1 0, 3 1一、基本情況肺癌就是國家中醫(yī)藥管理局確定得首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù) 理方案”中得病種之一，自2015年九月至十月，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安 門醫(yī)院在腫瘤科應(yīng)用“肺癌中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共5例，其 中納入中醫(yī)臨床路徑管理得0例，患者平均住院日2 8天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：1、與診療方案一致得病例數(shù)0例:氣陰 兩虛證2例,肺脾氣虛證0例，肺陰虛證0例,氣滯血瘀證0例,痰熱 阻肺證0例;2。補(bǔ)充癥

2、候診斷得病例數(shù)5例:氣虛血瘀0例,氣虛痰 結(jié)0例，痰瘀互結(jié)4例，肺氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)2例。應(yīng)用得主要辨證施護(hù)方法:體位護(hù)理、咳痰/深呼吸訓(xùn)練、拍背、 口腔護(hù)理、情志護(hù)理、皮膚護(hù)理、音樂療法、活動(dòng)指導(dǎo)等。應(yīng)用得主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù):耳穴貼壓、中藥外敷、中藥泡洗、穴 位按摩、艾灸。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析(-)主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1 .主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比咳嗽/咳痰4例體位護(hù)理410 0%咳痰/深呼吸訓(xùn)練41 0 0%拍背37 5%胸悶氣促1例體位護(hù)理11 00%情志護(hù)理1100%腹式呼吸110 0%活動(dòng)指導(dǎo)110 0%胸痛3例體位護(hù)理3100%情志護(hù)理3

3、100%咳痰方法3100%音樂療法3100%咯血1例體位11 0 0%咳痰方法1100%口腔清潔1100%情志護(hù)理110 0%夜難入寐1例音樂療法110 0 %情志護(hù)理1100%活動(dòng)110 0 %納呆1例情志護(hù)理1100%飲食護(hù)理1100%2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比咳嗽/咳痰4耳穴貼壓25 0%胸悶氣促1耳穴貼壓00胸痛3中藥貼敷133%耳穴貼壓133%夜難入寐1耳穴貼壓11 0 0%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高得項(xiàng)目就是耳穴貼壓。分析其原因:1、耳穴貼壓易掌握，患者自己也可進(jìn)行，因此應(yīng)用得主動(dòng)性高。2、 無創(chuàng)傷,患者易于接受。3.用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)

4、施。1.患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)得依從性與滿意度項(xiàng)目例數(shù) （人）依從性（）滿意度（）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓402(50 %)2(50%)4 (100%)00穴位貼敷11(100% )001(100% )00依從性較好得中醫(yī)護(hù)理技術(shù)就是耳穴貼壓、分析其原因：1.操作 方法簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2、國家相關(guān)政策，如醫(yī) 保政策得支持，為上述方法得實(shí)施提供了保障。3、耳穴壓豆對(duì)部分 患者效果明顯、護(hù)理滿意度較高得中醫(yī)護(hù)理技術(shù)就是耳穴貼壓。分析其原因：耳 穴貼壓操作簡(jiǎn)單,患者每日可根據(jù)自身耐受程度決定按壓得力度，自 已進(jìn)行按壓,方便易行，且按壓后效果較好，因此患者得護(hù)理滿意度

5、也較圖O本次總結(jié)中，艾灸、中藥泡洗、穴位拍打、穴位按摩得應(yīng)用病例 數(shù)較少，因此不做分析。2。患者對(duì)健康指導(dǎo)得滿意度患者對(duì)健康指導(dǎo)得得滿意度分為三個(gè)層次：滿意：5人（1 0 0%）;一般：0人;不滿意：0人。分析其原因：1。方案中健康指導(dǎo)便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng) 用，可以更好地為患者講解健康指導(dǎo)，患者也可以更好地掌握。2、護(hù) 理人員在實(shí)施方案得過程中，健康教育更加專業(yè)、更加全面，使 患者感到護(hù)理人員具有良好得工作態(tài)度與職業(yè)素養(yǎng),從而贏得了患 者得信任。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案得評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案得評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次:實(shí)用性強(qiáng):0 人;實(shí)用性較強(qiáng)：2人（4 0%）；實(shí)用性一般：3人（6

6、0 %）;不適用:0人、分析其原因：1。方案對(duì)于每個(gè)疾病得常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用 藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確得專業(yè)指導(dǎo)，避免了以 往工作得盲目性、隨機(jī)性。2、系統(tǒng)規(guī)范得中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提高 了年輕護(hù)理人員得業(yè)務(wù)素質(zhì)及臨床能力。3.有得患者住院時(shí)間短或者 為長(zhǎng)期請(qǐng)假病人,所以實(shí)用性一般。（四）實(shí)施中存在得問題:1、部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)得適用性需進(jìn)一步論證本方案中得艾灸法,在用于肺癌護(hù)理中，由于刺激性味道影響患 者得呼吸功能情志調(diào)節(jié)及舒適度,影響本操作依從性;還有耳穴貼壓, 針對(duì)不同得人起作用效果不同，也影響依從性。2。護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評(píng)價(jià)就是由責(zé)任護(hù)士主觀認(rèn)識(shí)及感受

7、來評(píng)價(jià),造成評(píng) 價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證,建立科學(xué)得評(píng)價(jià)方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（-）護(hù)理效果評(píng)價(jià)1。評(píng)價(jià)方法對(duì)肺癌得主要癥狀咳嗽/咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、胸悶氣促、 便澹、納呆、便秘、惡心嘔吐應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技 術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后得護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2 .評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀得護(hù)理效果分為四個(gè)層次:好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),主要關(guān)鍵點(diǎn)為： 以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容得落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。木護(hù)理方 案得效果分析如下：主要癥狀病例數(shù) （人）護(hù)理效果（%）好較好一般差咳嗽/咳痰402 (5 0%)2 (50%)0胸悶

8、氣促101( 1 0000 %)咯血1001(100%)0夜難入寐101(1 0 0%)00納呆101 (1 0 0%)00胸痛31 (33%)02 (66%)0通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo), 7 5%以上得患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善肺癌得主要不適癥 狀有良好得護(hù)理效果、I、中醫(yī)護(hù)理得作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析由于執(zhí)行方案得5例肺癌患者病情較輕，未發(fā)生上腔靜脈綜合 征及強(qiáng)迫體位所致皮膚壓瘡患者，所以,本次報(bào)告中未對(duì)方案中護(hù)理 難點(diǎn)進(jìn)行分析匯報(bào)。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以瞧出，根據(jù)醫(yī)生得辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行 臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法,對(duì)改善患者得臨

9、床癥狀,預(yù)防并發(fā) 癥得得發(fā)生,提高生活質(zhì)量有一定作用。1.飲食指導(dǎo)通過對(duì)有肺癌氣陰兩虛證得患者進(jìn)行指導(dǎo):進(jìn)食益氣養(yǎng)陰得食 品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉、山藥、海參等、食療方:皮 蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。2。預(yù)防呼吸道感染通過體位護(hù)理及根據(jù)病情按時(shí)給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛得患 者干咳少痰或無痰不宜拍背），進(jìn)行咳痰/深呼吸訓(xùn)練。同時(shí),遵醫(yī)囑 給予耳穴貼壓，選穴:神門、皮質(zhì)下、肺、氣管等。以上護(hù)理方法配 合醫(yī)療措施了以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護(hù)理得4例患 者,咳嗽咳痰得護(hù)理效果較好共3例，占75%、3、減輕胃腸道毒副反應(yīng)化療就是抗腫瘤治療得重要手段之一，惡心嘔吐、納呆就是化療 藥物引起得最常見得在早期毒性反應(yīng)。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴:脾、 胃、交感、神門等;遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴內(nèi)關(guān)、足三里等;給予辯證 飲食指導(dǎo)、應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法,幫助患者保持樂觀情緒,可以調(diào) 與氣血,促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。五、本專科其她中醫(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況執(zhí)行方案得5例肺癌患者未采用其它中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及方法、附:病例基本信息匯總表序號(hào)病歷號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院出院責(zé)護(hù)職稱1128863140李XX女77腫瘤科十五區(qū)2 0 15-91 72 0 15-10-1625 6