常用實(shí)驗(yàn)室檢查正常值及臨床意義

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上常用化驗(yàn)檢查結(jié)果的臨床意義血細(xì)胞分析血紅蛋白（Hb）：新生兒 170200g/L；成年：男性120160g/L女性110150g /L；老年（70歲以上）： 男性94.2122.2g/L； 女性86.5111.8g /L紅細(xì)胞（RBC）：新生兒（6.07.0）×1012/L 男性 （4.05.5）×1012/L 女性 （3.55.0）×1012/L 白細(xì)胞（WBC)： 成人 （4.010.0）×109/L 新生兒 （15.020.0）×109/L 6個(gè)月至2歲 （11.012.0）×109/L 血小板（PLT

2、）： （100300）×109/L 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）: 0.5%-1.5% 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) (DC) 百分率 絕對(duì)值中性桿狀核粒細(xì)胞 0.010.05 （15） （0.040.5）×109/L中性分葉核粒細(xì)胞 0.500.70 （5070） （2.07.0）×109/L嗜酸性粒細(xì)胞(EOS) 0.0050.05 （0.55） （0.020.5）×109/L嗜堿性粒細(xì)胞(BASO) 00.001 （01） （00.1） ×109/L淋巴細(xì)胞(LYMPH) 0.200.40 （2040） （0.84.0）×109/L 單核細(xì)胞(M

3、ONO) 0.030.08 （38） 0.120.8）×109/L血細(xì)胞比容（Hct）： 男性：0.400.50L/L（4050容積），平均0.45L/L 女性：0.370.48L/L（3748容積），平均0.40L/L 平均紅細(xì)胞體積（MCV）： 80100fl 平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）： 2734pg 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）： 320360g/L（3236） 紅細(xì)胞體及分布寬度（RDW）: 14.5%紅細(xì)胞增多見于： （1）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。 （2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及

4、慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來維持供氧需要。 （3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞減少見于： （1）急性或慢性失血。 （2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。 （3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。 （4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。血紅蛋白臨床意義：貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時(shí)尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗過多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)增高（長期居住高原者生理性增高）。 Hb低于45g/L者應(yīng)予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應(yīng)尋找貧血原因；高于18

5、0g/L者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。高于230g/L者，應(yīng)緊急采取治療措施。貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類貧血分類MCVMCHMCHC貧血正細(xì)胞貧血正常正常正常再障、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細(xì)胞貧血增高增高正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血單純小細(xì)胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血小細(xì)胞低色素貧血減低減低減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血、慢性失血性貧血貧血MCV/RDW分類法MCVRDW貧血類型常見原因或疾病減少正常小細(xì)胞均一性單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、某些繼發(fā)性貧血減少增高小細(xì)胞不均一性缺鐵性貧血、-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病正常正常正常體積均一性再障、白血病、

6、某些慢性肝病、腎性貧血、急性失血后、長期或大劑量化學(xué)治療后、遺傳性球形紅細(xì)胞貧血正常增高正常體積不均一性混合型營養(yǎng)缺乏性貧血、部分早期鐵缺乏（尚無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血增大正常大細(xì)胞均一性骨髓增生異常綜合癥、部分再障、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血增高增高大細(xì)胞不均一性巨幼貧、某些肝病性貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC） 臨床意義：生理性增多： 初生兒、疼痛、情緒變化、應(yīng)激、妊娠、分娩病理增高見于： ·急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染局部炎癥，以及一些細(xì)胞感染。 ·組織損傷，手術(shù)后急性心肌梗塞。 ·惡性腫瘤及白白病，急性、慢性粒細(xì)

7、胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。 ·其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。 減少見于： ·某些感染：細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風(fēng)疹、麻疹）。某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥。 ·脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。 ·理化因素：放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細(xì)胞減少。 少于0.5×109/L提示患者受感染的危險(xiǎn)極大，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，并仔細(xì)監(jiān)測。少于3×109/L可

8、認(rèn)為白細(xì)胞減少，應(yīng)了解白細(xì)胞分類，并作進(jìn)一步檢查；多于12×109/L可視為增多，白細(xì)胞分類對(duì)確定增多原因有一定價(jià)值，應(yīng)尋找感染的來源。30×109/L或更多者有白血病可能。白細(xì)胞分類(DC)臨床意義：中性粒細(xì)胞： 增高見于：急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等。惡性腫瘤，急、慢性白血病、淋巴瘤等，各種中毒，尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見于：某些傳染?。毫鞲?、傷寒、付傷寒、麻疹。某些血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥。 ·化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。 ·其它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病，高度

9、惡病質(zhì)。 嗜酸粒細(xì)胞： 增多見于： ·變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏紫癜。 ·寄生蟲病：蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病。 ·某些皮膚?。簼裾?、牛皮癬、剝脫性皮炎等。 ·某些血液病：慢粒、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。 減少見于： ·應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。 ·傷寒、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細(xì)胞： 增多見于：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病，某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。淋巴細(xì)胞： 增多見于：某些病毒或細(xì)胞所致的傳染病，傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染

10、病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。 ·淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 減少見于： ·應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線;細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。單核細(xì)胞： 增多見于： ·某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。某些血液病，單核細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細(xì)胞病。血小板計(jì)數(shù)（Plt） 臨床意義： 增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。（2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于： （1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、

11、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞性貧血等。 （2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。 （3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。 （4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等尿常規(guī)臨床意義 1 、尿顏色 ： 淡黃色   深茶色尿見于膽紅素尿，見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等；   紅色尿見于血尿，見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染（包括結(jié)核）等；   啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，見于蠶豆病等；   乳白色尿見于乳糜尿、膿尿，常見于絲蟲病，或尿內(nèi)含有大量無機(jī)鹽類結(jié)晶。 2 、尿透明度： 透明 混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。 3 、尿比重： 1.003-

12、1.030 增高：尿少時(shí)見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時(shí)見于糖尿病。 降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。 4 、尿 PH 值： 5.5 6.5肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。酸性尿見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。堿性尿見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。5 、尿蛋白定性（PRO）： 陰性 生理性蛋白尿?qū)俟δ苄?、體位性及攝食性。病理性蛋白尿又可分為腎前性蛋白尿，見于發(fā)熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等；  輕度蛋白尿：可見腎小管及腎小球病變的非活動(dòng)期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。 &

13、#160; 中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動(dòng)脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。   重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。6 、尿葡萄定性（GLU）： 陰性 陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動(dòng)。 7 、尿隱血試驗(yàn)（BLD）： 陰性   尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細(xì)胞時(shí)稱血尿，不能稱隱血。   血型不合時(shí)的輸血、嚴(yán)重?zé)齻蚋腥尽盒辕懠病⒁约澳承┧幬锘蚨疚锼卵装Y可呈陽性。   各種溶血性貧血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。8 、尿膽紅素定性

14、（BIL） : 陰性   陽性 :見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內(nèi)阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細(xì)膽管炎；以用肝實(shí)質(zhì)損害，即急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化。9 、尿膽原定性（URO）： 弱陽   陰性：完全阻塞性黃疸 增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绺窝椎?。正常結(jié)果為弱陽性（<1:20）。10 、尿酮體定性（KET）： 陰性 嚴(yán)重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強(qiáng)陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后也可呈陽性反應(yīng)。   11 、尿妊娠定性試驗(yàn)： 陰性   婦女正常妊娠后

15、超過月經(jīng)期 514 天后呈陽性反應(yīng)，其后陽性率逐漸增高， 5070 天后達(dá)高峰，妊娠 120 天后陽率降低。   流產(chǎn)后或死胎后很快轉(zhuǎn)為陽性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應(yīng)。   子宮外孕可呈陽性，但陽性率較低。   絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時(shí)亦可呈陽性。   12 、乳糜尿檢查： 陰性 乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。13、 尿沉渣顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查。紅細(xì)胞增多，見于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤或外傷、急性和慢性腎小球腎炎、腎移植術(shù)后。白細(xì)胞增多，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結(jié)核

16、及能小球腎炎等。上皮細(xì)胞增多，見于大量的鱗狀上皮細(xì)胞同時(shí)伴有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，示尿路炎癥，小圓上皮膚細(xì)胞示腎小管或尿路深層病變。正常參考值為：紅細(xì)胞：03/HP，白細(xì)胞：05/HP，上皮細(xì)胞：少數(shù)。14、尿沉渣顯微鏡管型檢查。透明管型，腎臟有輕度或暫時(shí)性功能改變時(shí)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱和心功能不全時(shí)，尿中可見少量透明管型；腎臟有實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，可見多量透明管型。紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應(yīng)。白細(xì)胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。顆粒管型見于腎器質(zhì)性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。蠟樣管型見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚

17、期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的癥變。脂肪管型是腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。正常結(jié)果為：無或偶見透明管型。的臨床意義：(一)、血清總膽紅素(T-Bil) ： 3.42-17.1mmol/L增高見于：(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。 (二)、間接膽紅素(IBIL)：3.42-10.3 mmol/L升高見于溶血性黃疸：如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸及瘧疾等。(三)、直接膽紅素(DIBil) ： 1.71-3.34mmol/L升高見

18、于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭癌等。 (四)、血清總蛋白(TP) ： 60-80g/L血清總蛋白濃度升高：(1)血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對(duì)升高。如高熱、腹瀉、嘔吐，可使總蛋白濃度達(dá)10-15g/dL。另外，休克、慢性腎皮質(zhì)機(jī)能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。(2)血清蛋白質(zhì)合成增加，如多發(fā)性骨髓瘤，總蛋白可超過10g/dL。血清總蛋白濃度降低：(1)血漿中水分增加，如靜脈注射過多的低滲溶液，各種因素引起的水鈉潴留。(2)營養(yǎng)不良。如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、嚴(yán)重結(jié)核病、甲亢、腫瘤等。(3)肝臟疾病。肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，其中白蛋白下降

19、最為顯著。(4)燒傷時(shí)，血漿滲出;大出血時(shí)，血液丟失;腎病綜合癥時(shí)，尿中長期丟失蛋白;潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，可從糞便中長期丟失一定量的蛋白。這都可使血漿總蛋白濃度降低。(五)、 血清白蛋白(ALB) ： 40-55 g/L (1)白蛋白濃度升高常見于嚴(yán)重失水，血漿濃縮所致。尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度升高的疾病。(2)白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于大量出血和嚴(yán)重灼傷。慢性白蛋白濃度降低主要見于肝、腎疾病。（六)、血清球蛋白(G) ： 20-40g/L (1)球蛋白濃度升高：血液濃縮可使球蛋白濃度相對(duì)升高，但臨床上主要見于炎癥和免疫系統(tǒng)疾病而引起的球蛋白增高，如結(jié)

20、核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤。(2)球蛋白降低：主要是體內(nèi)的合成減少，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、先天性免疫機(jī)能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。(七)、血清白蛋白/球蛋白(A/G) ： 1.5-2.5：1當(dāng)A/G比值小于1.0時(shí)，稱比例倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。 (八)、血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) ： 0-40IU/L谷-丙轉(zhuǎn)氨酶的增高意義較大，其增高程度可反映肝細(xì)胞損害和壞死的程度。(1)肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝?，ALT是最為敏感的指標(biāo)之一，會(huì)出現(xiàn)明顯升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超過參考值的3倍，而且有時(shí)可降至正常。慢性活動(dòng)性

21、肝炎血清ALT可升高至參考值的3-5倍以上。活動(dòng)型進(jìn)行性肝硬化時(shí)ALT可中輕度升高，但在代償期可正常或稍增高?；荚l(fā)性肝癌時(shí)，ALT可正常或中輕度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時(shí)，雖無肝細(xì)胞病變，但ALT可稍升高。(2)其他疾?。盒募」Ｈ靶墓δ懿蝗珜?dǎo)致肝淤血可使ALT明顯升高。骨骼疾病、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良均可使ALT活性升高。某些藥物或毒物如異菸肼、魯米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。(九)、血清谷-草轉(zhuǎn)氨酶(AST) ： 0-40IU/L (1)當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清AST升高，在發(fā)病后6-12小時(shí)之內(nèi)顯著升高，48小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。(2)各種肝病也可引起AST升高。如急慢

22、性肝炎，中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米娜等均可使AST升高。(十)、血清堿性磷酸酶(AKP) ： 20-80IU/L (1)肝膽疾?。鹤枞渣S疸時(shí)，由于膽汁排泄不暢，使AKP滯留血中而增高。急慢性黃疸型肝炎或肝癌時(shí)也可使AKP升高。(2)骨骼系統(tǒng)疾病如：骨細(xì)胞瘤、骨折恢復(fù)期、骨轉(zhuǎn)移癌等，血清AKP增高。血脂檢測的臨床意義血脂是血漿中所含脂類物質(zhì)的總稱,脂類分脂肪和類脂, 脂肪又稱甘油三脂,功能是儲(chǔ)存能量和供給能量。類脂包括膽固醇(Ch),磷脂(PC)和糖脂等,功能是維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。 1.甘油三酯(TG) 臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因

23、素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。 血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。 甘油三酯降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。 參考值：0.561.69mmol/L 2.膽固醇(CH) 臨床意義：血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。 除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。 膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功

24、能嚴(yán)重低下等。 參考值：2.235.17mmol/L3.高密度脂蛋白(HDL-C) 臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一般認(rèn)為HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預(yù)測心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。 HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血等。 參考值：男 0.901.45 mmol/L, 女 1.151.68 mmol/L 4.低密度脂蛋白（LDL-C） 臨床意義：LDL是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。 參考值：1.34.0 mmol/L 5.載脂蛋白

25、A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB） 臨床意義：ApoA1和B可直接反應(yīng)映HDL和LDL的含量。 血清apoA1與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但在一些病理狀態(tài)下apoA1的含量不一定與HDL-C成比例。冠心病患者、腦血管患者apoA1偏低。家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但apoA1不一定低，不增加冠心病危險(xiǎn)；但家族性混合型高脂血癥患者apoA1與HDL-C都會(huì)下降，冠心病危險(xiǎn)性高。apoA1缺乏癥(如Tangier病)、家族性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中apoA1與 HDL-C極低。 血清apoB與LDL-C成顯著正相關(guān)。但當(dāng)高TG血癥時(shí)(VLDL極高)，小而密LDL(B型LDL)

26、 增高，與大而輕LDL(A型LDL)相比，則apoB含量較多而膽固醇較少，故可出現(xiàn)LDL-C雖然不高，但血清apoB增高的所謂“高apoB脂蛋白血癥”，它反映B型LDL增多。所以apoB與LDL-C同時(shí)測定有利于臨床判斷。 參考值：ApoA1 1.001.60 g/L ApoB 0.601.10 g/L 臨床血脂測定注意事項(xiàng)： 1.病人應(yīng)空腹。要求病人在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血脂檢測，以避免進(jìn)食對(duì)血脂濃度造成的影響。一般認(rèn)為，總膽固醇、LDL-C和HDL-C受飲食影響較小，隨訪時(shí)可以在非空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測。而進(jìn)食對(duì)甘油三酯的影響較大，所以要求在禁食812小時(shí)后進(jìn)行檢測（可飲用水和不含熱量飲料包括茶和咖

27、啡）。 2.最好采用血清進(jìn)行血脂測定。一般認(rèn)為，血漿脂質(zhì)水平大約較血清脂質(zhì)低4。而且，采用血清時(shí)無須進(jìn)行抗凝。 3.采血時(shí)病人宜保持標(biāo)準(zhǔn)體位。進(jìn)行血脂測定時(shí)，病人應(yīng)保持舒適坐姿510min，這是一種標(biāo)準(zhǔn)化的姿勢。因?yàn)樽藙莞淖兛梢杂绊懷獫{容量，從而使膽固醇水平發(fā)生變化。如果患者在采血前平躺過10 15min則其血脂水平會(huì)偏低。在直立位時(shí)采血的甘油三酯和總膽固醇濃度較平躺位采血所獲結(jié)果高9%-10%。 4.采血技術(shù)也要規(guī)范。采血時(shí)不要讓血液阻滯的時(shí)間過長，插入針頭前使用止血帶盡可能輕，采血前應(yīng)放開止血帶。 5.為了確定每位受檢者的基礎(chǔ)血脂水平，先應(yīng)按前述要求進(jìn)行血脂測定，然后在13個(gè)月內(nèi)在同一檢驗(yàn)

28、科（或?qū)嶒?yàn)室）重復(fù)進(jìn)行血脂測定。如果兩次測定的血脂值非常接近，取其平均值即為病人的基礎(chǔ)血脂水平。若兩次所測定的血脂值相差較大，尚需進(jìn)行第三次血脂測定，三次測定的血脂平均值為病人的基礎(chǔ)血脂水平。 6.血脂值不僅受測試方法不穩(wěn)定的影響，而且還受生物學(xué)及其他因素的影響。人體血膽固醇水平每日正常波動(dòng)范圍約為3或略高些，并受季節(jié)的影響，如春季血膽固醇輕度上升，而秋季時(shí)則輕度下降?？崭?fàn)顟B(tài)下，個(gè)體血甘油三酯水平每日波動(dòng)較大，平均為17%，少數(shù)可大于30%，且這種波動(dòng)與飲食無關(guān)。 7.已知某些疾病會(huì)對(duì)血脂濃度產(chǎn)生暫時(shí)性的影響，包括急性心肌梗死、中風(fēng)急性期和感染或炎癥性疾病，此外，大型的外科手術(shù)和妊娠也對(duì)血脂水平有些影響。正常人血糖的參考值是： 空腹血糖：3.9-6.2mmoL/L 餐后一小時(shí)：7.8-9.0mmoL/L 餐后兩小時(shí)：3.9-7.8mmol/L血糖升高常見于：    1、糖尿?。?#160;   2、其他內(nèi)分泌疾病如