水落船低與時俱進講解學(xué)習(xí)

1、水落船低與時俱進遠(yuǎn)離并發(fā)癥，血糖達標(biāo)是關(guān)鍵 遠(yuǎn)離并發(fā)癥，血糖達標(biāo)是關(guān)鍵血糖達標(biāo)的目標(biāo)中國2型糖尿病防治指南（2010年版） 2型糖尿病的控制目標(biāo)血糖達標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)HbA1c達標(biāo) 糖化血紅蛋白（HbA1c）是血糖控制的主要指標(biāo)。可以評估患者23個月的血糖控制水平。 在不發(fā)生低血糖的情況下，應(yīng)使HbA1c盡可能接近正常水平。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）HbA1c達標(biāo)可降低并發(fā)癥風(fēng)險眾多研究表明：糖化血紅蛋白（HbA1c）越低，糖尿病患者微血管并發(fā)癥及神經(jīng)病變危險性越小中國2型糖尿病防治指南（2010年版）配圖建議：只保留坐標(biāo)軸及曲線。橫坐標(biāo)的數(shù)值、連接線去掉。HbA1c達標(biāo)的關(guān)鍵空腹血糖達

2、標(biāo) HbA1c反映的是糖尿病患者2-3個月的血糖平均水平，7.0%以下為滿意。 研究表明，空腹血糖占整體血糖的比重高達2/3以上，空腹血糖約高， HbA1c越高，心血管疾病風(fēng)險約高。 可見，控制空腹血糖是HbA1c達標(biāo)的關(guān)鍵。糖尿病之友2012.03:39基礎(chǔ)（空腹）血糖是水，餐后血糖是船餐后血糖基礎(chǔ)（空腹）血糖 如何讓“水落”，即空腹血糖降低呢？水落的方法降低空腹血糖 使水下落的方法：向外抽水餐后血糖基礎(chǔ)（空腹）血糖水落的工具控制空腹血糖的藥物 使水下落的工具u口服降糖藥u基礎(chǔ)胰島素強力抽水泵，降糖作用快速且明確。更換圖形：抽水泵胰島素分泌與血糖的關(guān)系血糖濃度胰島素濃度血糖胰島素早餐午餐晚餐

3、中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范藥用胰島素的分類 按作用時間和效應(yīng)分類 餐時胰島素 理想的餐時胰島素應(yīng)該是注射后即開始起效，主要用于控制餐后高血糖 基礎(chǔ)胰島素 理想的基礎(chǔ)胰島素應(yīng)該是相對平緩無峰、變異性低、作用時間延長，保證一天一次注射，主要用于控制空腹高血糖 預(yù)混胰島素 聽起來像兩種胰島素，其實是一種胰島素加入了不同比例的魚精蛋白中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范基礎(chǔ)胰島素更好控制空腹血糖哪種胰島素是專門針對空腹血糖的呢？空腹血糖與體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素的分泌密切相關(guān)。因此基礎(chǔ)胰島素是控制空腹血糖的最有利武器?；A(chǔ)胰島素可實現(xiàn)“水落船低”餐后血糖基礎(chǔ)（空腹）血糖基礎(chǔ)胰島素 基礎(chǔ)胰島素種類繁多，

4、怎么選擇呢？理想的基礎(chǔ)胰島素藥代動力學(xué)曲線相對平緩無峰變異性低作用時間延長，保證一天一次注射保證與人胰島素具有同樣的分子安全性中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范基礎(chǔ)胰島素分類 長效動物胰島素（PZI） 中效人胰島素（又稱NPH） 長效胰島素類似物中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范前兩種基礎(chǔ)胰島素的不足多是混懸液，皮下注射后藥物吸收不穩(wěn)定而且會出現(xiàn)血藥濃度峰值，很難提供相對平穩(wěn)、接近生理的基礎(chǔ)胰島素水平。長效動物胰島素（PZI）中效人胰島素（又稱NPH）長效胰島素類似物的優(yōu)勢長效胰島素類似物中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范甘精胰島素起效快，安全性好低血糖（特別是夜間低血糖）的發(fā)生率明顯低

5、于傳統(tǒng)的中、長效胰島素?zé)o明顯的血藥峰值出現(xiàn)藥物吸收穩(wěn)定皮下注射后2 3 h 起效中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范甘精胰島素作用時間長，使用方便 每日注射一次 藥效能夠維持24 h以上 可以很好地模擬生理基礎(chǔ)胰島素的分泌中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范 在使用過程中，一定要注意劑量優(yōu)化，這樣才能一直“與時俱進”，良好控制空腹血糖。使用了甘精胰島素空腹血糖就好了嗎？甘精胰島素的自我劑量調(diào)整 患者可遵循甘精胰島素調(diào)整123方案 1個目標(biāo)：與醫(yī)生協(xié)商，將空腹血糖目標(biāo)設(shè)定在3.97.2mmol/L間的某一具體值 2個單位：根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整甘精胰島素用量，每次調(diào)整2單位 3天調(diào)整：推薦每3天調(diào)

6、整一次甘精胰島素劑量，直到空腹血糖達標(biāo)甘精胰島素的血糖監(jiān)測方法血糖達標(biāo)前每周監(jiān)測3 天空腹血糖每兩周復(fù)診1 次復(fù)診前一天加測5 點血糖譜血糖達標(biāo)后每周監(jiān)測3 次血糖，即：空腹、早餐后2 h 和晚餐后2 h每月復(fù)診1 次復(fù)診前一天加測5 點血糖譜中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范NoImage好馬配好鞍甘精胰島素的注射裝置 得得時筆時筆經(jīng)歷三代不斷的發(fā)展，造福全球糖尿病患者 NoImage好馬配好鞍甘精胰島素的注射裝置 得得時筆時筆經(jīng)歷三代不斷的發(fā)展，造福全球糖尿病患者 簡單兩步，輕松啟動NoImage好馬配好鞍甘精胰島素的注射裝置 得得時筆時筆經(jīng)歷三代不斷的發(fā)展，造福全球糖尿病患者 簡單兩步

7、，輕松啟動 注射阻力更低NoImage好馬配好鞍甘精胰島素的注射裝置 得得時筆時筆經(jīng)歷三代不斷的發(fā)展，造福全球糖尿病患者 簡單兩步，輕松啟動 注射阻力更低 患者滿意度更高NoImage好馬配好鞍甘精胰島素的注射裝置 得得時筆時筆經(jīng)歷三代不斷的發(fā)展，造福全球糖尿病患者 簡單兩步，輕松啟動 注射阻力更低 患者滿意度更高來得時預(yù)填充SoloSTAR2007年榮獲芝加哥雅典娜博物館最佳設(shè)計獎即將登場的未來之星得時筆2甘精胰島素的儲存技巧正在使用的胰島素 可以保存在室溫環(huán)境下（20左右）保存28天。用冰箱儲存胰島素時 放在冰箱冷藏室靠近冰箱門的位置，不要緊貼冰箱內(nèi)壁外出旅游時 隨身攜帶一個保溫箱，避免過冷、過熱及反復(fù)震蕩來得時（甘精胰島素）說明書中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范“水落船低”是糖尿病治療達標(biāo)的基石HbA1c達標(biāo)達標(biāo)餐