醫(yī)療廢物關鍵技術研究與應用項目研究報告

1、醫(yī)療固體廢物處理關鍵技術研究與應用項目研究報告袂肅羋蒆螈肂莁莈蚄肁肀薄薀肀膃莇衿聿芅薂螄膈莇蒞蝕膇肇薀薆膇腿莃羅膆莁蠆袁膅蒄蒂螇膄膃蚇蚃螁芆蒀蕿螀莈蚅袈衿肈蒈螄袈膀蚄蝕袇節(jié)蒆薆袆蒅艿羄裊膄薅袀裊芇莈螆襖荿薃螞袃聿莆薈羂膁薁袇羈芃莄螃羀莆薀蝿罿膅莂蚅罿芇蚈薁羈莀蒁衿羇聿蚆螅羆膂葿蟻肅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆芀袂肅羋蒆螈肂莁莈蚄肁肀薄薀肀膃莇衿聿芅薂螄 螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀襖葿莁蝕肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羈膅芄蒅蝕羈膀蒄螃膃肆蒃裊羆蒞薂薅膁芁薁蚇羄膇薀衿膀膃蕿羂肂蒁蕿蟻裊莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇芀蚄羂袀芆蚃螞膆膂螞螄羈蒀蟻袇膄莆蝕罿羇節(jié)蝿蠆膂膈

2、莆螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀 醫(yī)療固體廢物處理關鍵技術研究與應用項目研究報告醫(yī)療固體廢物處理關鍵技術研究與應用項目組112 醫(yī)療固體廢物處理關鍵技術研究與應用項目 研究報告前言醫(yī)療廢物具有極強的空間傳染、急性傳染和潛伏性傳染等特性，如果處理不當, 不但可以造成對水、土壤、大氣的污染,甚至可以導致人、畜傳染病流行和爆發(fā)，并很可能成為疫病流行的源頭。2003年春天,在我國的一些地區(qū)爆發(fā)了由冠狀病毒引起的傳染性非典型肺炎SARS疫情，給人們留下了深刻而慘痛的教訓，并凸現出我國有關醫(yī)療廢物的管理及處理技術確實面臨嚴峻形勢。本報告的研究工作主要圍繞兩個核心展開，即源頭控制和末端治理。報告

3、首先對醫(yī)療廢物及其相關概念進行了詳細的探討，包括醫(yī)療廢物的定義、分類、性質及來源，采用文獻與實地調查相結合的方法，從質和量兩方面深入論述了醫(yī)療廢物的管理問題，對醫(yī)療廢物的產量提出各種預測方法并加以分析，提出一次性醫(yī)療用品的普遍使用以及以西醫(yī)為主流的醫(yī)療模式是醫(yī)療廢物大量產生的主要原因之一，提出發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務、重視祖國傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治是實現源頭控制的重要途徑。在醫(yī)療廢物的末端治理方面，報告首先綜合比較分析了國內外各種醫(yī)療廢物處理技術，指出目前國內醫(yī)療廢物處理關鍵技術研發(fā)的方向，認為現階段高溫熱解焚燒技術在醫(yī)療廢物處理關鍵技術中具有減量化、無害化、資源化的比較優(yōu)勢，是目前國內醫(yī)療廢物處理關鍵技術

4、研發(fā)的方向。然后報告從理論研究和實際研發(fā)兩個方面對醫(yī)療廢物高溫熱解焚燒爐等進行了系統(tǒng)論述，在理論研究、調查與實驗、工程實踐的基礎上，自主研發(fā)設計的系列新技術和裝置-焚燒爐（立式）、除塵凈化垃圾熱解焚燒爐（臥式）、工業(yè)廢棄物焚燒系統(tǒng)、生活垃圾焙燒熱解氣化脫硫除臭裝置、旋風再生高溫濾組合除塵器、高溫易爆煙塵安全除塵脫硫方法和裝置、煙塵移動收集輸送及除塵脫脫硫裝置、高溫焚燒慣性除塵消煙技改方法和裝置等，并先后被國家知識產權局授予專利（其中發(fā)明專利5項）。報告詳細論述了以上有關醫(yī)療固體廢物處理的系列關鍵技術及相關研究，具有很強的現實借鑒意義。研究得出的主要結論和基本認識歸納如下：（1） 對醫(yī)療廢物的管

5、理、處理及處置應遵循“源頭控制、末端治理”的原則；（2） 中醫(yī)“治未病”的核心思想是未病先防、已病防變、瘥后防復，這既符合衛(wèi)生工作堅持“預防為主”的基本方針，同時在環(huán)境保護中也能對醫(yī)療廢物進行有效的源頭控制；（3） 應加強政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構和其它社會資源之間的合作，形成合力，不斷擴大中醫(yī)特色預防保健服務網絡的覆蓋面；（4） 缺乏技術可行、操作簡便、安全可靠、費用低廉的關鍵技術是醫(yī)療廢物末端治理甚至管理的“瓶頸”,在醫(yī)療廢物處理關鍵技術研發(fā)中，應積極創(chuàng)新，進一步加大研發(fā)力度，希望在理念、方法、原理等有本質的根本性的顛覆性的突破。關鍵詞：醫(yī)療廢物 處理 關鍵技術 研究Study on the Ma

6、nagement and Disposal of the Medical WasteMajored in Environmental ScienceMedical waste has remarkable characteristics of spatial infection, acute infection and latent infection. If it doesnt handle properly, it will cause water, soil and air pollution, even the spread of epidemics between people an

7、d animals, and is easy to become the sources of epidemic. In the spring of 2003, the SARS caused by the corona virus erupted in some areas of China, which left a deep and painful lesson, and posed China's relevant management and disposal technology of the medical waste was backward. This paper s

8、tudies primarily around two cores, namely the source control and end treatment.Firstly, the paper discussed on the related concept of the medical waste in detail, including the definition, classification, nature and sources of medical waste, used methods unified literature with field investigation t

9、o elaborate the management problem of the medical waste from qualitative and quantitative, proposed various forecasting methods to the medical waste's output and analyzed it, proposed that the disposable medical supplies' widespread application and the medical model taking the western medici

10、ne as the mainstream are the main reasons why produced a large number of medical waste, and put forward that the development of community medical services and TCM is the most important way to realize the source control.To the end treatment of medical waste, the paper comparatively analyzed various d

11、isposal technologies of the medical waste comprehensively, thought that at present the high-temperature pyrolysis is the main research and development direction with the comparative advantages of minimization, harmlessization and resourceization. Then the paper systematically elaborated on the high-

12、temperature pyrolysis incinerator from the theoretical and practical research. On the basis of the theory, investigation, experiment and the engineering practice, the self development of new technology and equipment called dust removing incinerator for pyrolysis of medical waste can combine drying,

13、pyrolysis, combustion and gas purification to integration . On December 26, 2007, it was granted for invention patent by the State Intellectual Property Office. No: ZL 20051 0021348.X. The paper introduced in detail the field, content and effort, the instruction attached map, the specific ways of im

14、plementing and devices composition. It has great practical significance.The main conclusions summarized as follows: (1) the management and disposal of medical waste should follow principles of source control, end treatment.(2) the core idea of TCMs preventive treatment of disease is preventing disea

15、se in health, early treatment to prevent deterioration, which is in line with the basic principle " prevention first", and can carry on effective source control in environmental protection;(3) It should strengthen cooperation between governmental, medical and health institutions and other

16、community resources，and form composition forces to continuously expand network coverage of prevention and health-care of TCM. (4)That lacks of feasible, simple, safe, reliable and low-cost new technology is the "bottleneck" of end treatment or management of medical waste. In R & D of n

17、ew technologies of medical waste disposal, it should be actively innovative, further strengthen R & D, and hopes to have the fundamental breakthrough in the concepts, methods and principles.目 錄1 引 言1.1 研究意義與目的 71.2 主要創(chuàng)新點 71.3研究內容、方法與技術路線 82 醫(yī)療廢物質與量的分析2.1危險廢物的定義與鑒別 102.1.1 危險廢物的定義 102.1.2 危險廢物的鑒別

18、 112.2醫(yī)療廢物的定義 132.3醫(yī)療廢物的分類 162.4醫(yī)療廢物的危害 192.5醫(yī)療廢物產量預測與分析 222.5.1預測方法 222.5.2 源頭分析 243 醫(yī)療廢物的管理與處理3.1醫(yī)療廢物的管理 333.1.1 國外醫(yī)療廢物的管理現狀 333.1.2 國內醫(yī)療廢物的管理法規(guī) 363.1.3 國內醫(yī)療廢物的管理流程 40 3.2 醫(yī)療廢物的處理3.2.1 醫(yī)療廢物的處理技術綜合比較分析 423.2.2 焚燒法在廢物處理中的發(fā)展歷史、地位 483.2.3 小結 504 醫(yī)療廢物處理關鍵技術的理論研究、調查與實驗分析4.1理論研究 514.1.1 熱解理論研究 514.1.1.1

19、熱解原理 514.1.1.2 熱解方式 544.1.1.3 影響熱解的主要參數 554.1.2 焚燒理論研究 604.1.2.1 焚燒原理 604.1.2.2 影響焚燒的主要參數 684.1.2.3 焚燒爐型研究 704.1.3 小結 704.2 調查與實驗分析 714.2.1 醫(yī)療廢物成分與熱值實驗分析 714.2.2 焚燒爐過量空氣工程測試分析 805 醫(yī)療廢物高溫熱解焚燒爐的研發(fā)設計 5.1 總體研發(fā)設計思路 85 5.2 熱解焚燒爐主體的技術方案、工作過程和性能特點 865.2.1 技術領域 865.2.2 發(fā)明內容 865.2.3 附圖說明 865.2.4 工作過程 865.2.5

20、性能特點 87 5.3 焚燒產物分析 905.4 醫(yī)療廢物焚燒處理系列關鍵技術研究 90 5.5 實際應用結論 986 結論與展望6.1 結論 996.2 建議 997 參考文獻 100 1 引 言環(huán)境問題已成為全球普遍關注的焦點。環(huán)境問題中的固體廢物，特別是危險廢物的處理問題已經受到業(yè)內人士和全社會的關注。自20世紀50年代起，醫(yī)療廢物的處置已引起世界各國的廣泛重視。發(fā)達國家在20世紀80年代，普遍建立了較為完善的醫(yī)療廢物收集、轉運、處置和監(jiān)管體系，實現了醫(yī)療廢物的安全處置，國際社會在1989年簽署了控制危險廢物越境轉移及其處置的巴塞爾公約，定期召開成員國大會，推動危險廢物的管理和處置。我國

21、于1991年加入該公約，1998年頒布了國家危險廢物名錄，并將醫(yī)療廢物列為第1號危險廢物。2003年，國務院、衛(wèi)生部、環(huán)?？偩窒群箢C發(fā)了醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物分類目錄等，從此醫(yī)療廢物的管理逐步走上了一條有章可循、有法可依的“無害化”處置之路。1.1 研究意義與目的醫(yī)療廢物具有極強的空間傳染、急性傳染和潛伏性傳染等特性，如果處理不當, 不但可以造成對水、土壤、大氣的污染,甚至可以導致人、畜傳染病流行和爆發(fā)，并很可能成為疫病流行的源頭。2003 年春天,在我國的一些地區(qū)爆發(fā)了由冠狀病毒引起的傳染性非典型肺炎SARS疫情，給人們留下了深刻而慘痛的教訓，并凸現出我國有

22、關醫(yī)療廢物的管理及處理技術確實面臨嚴峻形勢。本報告在前期大量調查研究與工程實驗的基礎上，不但在理論上系統(tǒng)探討了醫(yī)療廢物的管理問題，綜合比較分析了國內外各種醫(yī)療廢物處理技術，指出目前國內醫(yī)療廢物處理關鍵技術研發(fā)的方向；而且其自主研發(fā)設計的系列關鍵技術和裝置-焚燒爐（立式）、除塵凈化垃圾熱解焚燒爐（臥式）、工業(yè)廢棄物焚燒系統(tǒng)、生活垃圾焙燒熱解氣化脫硫除臭裝置、旋風再生高溫濾組合除塵器、高溫易爆煙塵安全除塵脫硫方法和裝置、煙塵移動收集輸送及除塵脫脫硫裝置、高溫焚燒慣性除塵消煙技改方法和裝置等先后被國家知識產權局授予專利（其中發(fā)明專利5項）。報告詳細論述了以上有關醫(yī)療固體廢物處理的系列關鍵技術及相關研

23、究，具有很強的現實借鑒意義。1.2 主要創(chuàng)新點1.2.1 指出目前國內醫(yī)療廢物處理關鍵技術研發(fā)的方向雖然前人開展了大量與醫(yī)療廢物處理技術相關的研究，但由于篇幅有限等原因，這些研究都只是簡單地列舉了一種或少數幾種處理技術，僅對普遍應用的高溫焚燒、高壓蒸汽滅菌法、化學消毒法等作了粗略的介紹，缺乏系統(tǒng)的對比分析，尤其缺乏更具實踐指導性的高新技術的試驗研發(fā)和具體設計，供廣大科研工作者作為參考指南。本報告在綜合比較分析醫(yī)療廢物處理技術的影響因素及優(yōu)缺點基礎上，認為高溫熱解焚燒技術在醫(yī)療廢物處理技術中具有減量化、無害化、資源化的比較優(yōu)勢，是目前國內醫(yī)療廢物處理關鍵技術研發(fā)的方向。1.2.2自主研發(fā)設計的系

24、列關鍵新技術和裝置自主研發(fā)設計的系列關鍵新技術和裝置-焚燒爐（立式）、除塵凈化垃圾熱解焚燒爐（臥式）、工業(yè)廢棄物焚燒系統(tǒng)、生活垃圾焙燒熱解氣化脫硫除臭裝置、旋風再生高溫濾組合除塵器、高溫易爆煙塵安全除塵脫硫方法和裝置、煙塵移動收集輸送及除塵脫脫硫裝置、高溫焚燒慣性除塵消煙技改方法和裝置等，并先后被國家知識產權局授予專利（其中發(fā)明專利5項）。1.2.3 發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務、重視中醫(yī)辨證施治是實現源頭控制的重要途徑本報告在深入研究末端治理之前，從質和量兩方面深入論述了醫(yī)療廢物的管理問題，提出一次性醫(yī)療用品的普遍使用以及以西醫(yī)為主流的醫(yī)療模式是醫(yī)療廢物大量產生的主要原因，提出發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務、重視祖國

25、傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治是實現源頭控制的重要途徑。1.3 研究內容、方法與技術路線1.3.1 研究內容（1）醫(yī)療廢物質與量的分析；（2）醫(yī)療廢物的管理；（3）醫(yī)療廢物的處理技術及重點、難點；（4）在完成前述3項內容以后，提出源頭控制、末端治理的整體思路，總結傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理的缺點，論述醫(yī)療廢物處理關鍵技術研發(fā)新進展本部分需要重點研究，在理念上與技術上。1.3.2 基本思想與原則基本思想與原則定性與定量分析相結合理論與實踐相結合源頭控制與末端治理相結合圖1.1 本報告撰寫的基本思想與原則1.3.3 本報告的學習相關的基本理論與方法數據處理、資料分析、工藝設計；論文編寫、導師指導專家意見與建議、實地調查與

26、實驗分析、文獻收集閱讀提出初步設想與構思技術路線圖1.2 本報告技術路線圖2 醫(yī)療廢物質與量的分析2.1 危險廢物的定義與鑒別1-92.1.1 危險廢物的定義危險廢物又稱“有害廢物”，“有毒廢渣”等，但關于危險廢物的定義，各國、各組織都有自己的提法，還沒有在國際上形成統(tǒng)一的意見。例如，前聯邦德國定義危險廢物為“有害于人類健康、污染空氣和水質的一些易爆、易燃或能引起疾病的廢棄物”；英國的定義是“凡是有毒、有害、污染和存在于地面上能危害環(huán)境的所有物質”；加拿大則將危險廢物定義為“特殊廢棄物”，即指廢棄物中不適合采用一般處理方法或不適合進入城市污水或生活垃圾處理系統(tǒng)處理處置的有害物質，這些物質往往要

27、單獨進行焚燒、安全填埋或其他的特殊處置。我國出版的有關著作對危險廢物的提法也不完全統(tǒng)一。從字面上來說，危險廢物（Hazardous Wastes）是由“Hazardous”和“Wastes”組成的，因此，可以以這兩個詞為著眼點來理解危險廢物的概念。首先，危險廢物應屬于“廢物（Wastes）”的范疇，也就是指沒有直接用途并且可以丟棄的物質。美國和歐洲的危險廢物法規(guī)都把危險廢物歸在固體廢棄物中，把危險廢物的管理列為固體廢物管理的子集。但隨著危險廢物的概念的發(fā)展及其管理系統(tǒng)的完善，危險廢物的概念已經超出了常規(guī)的固體廢物的范疇。通常所說的固體廢物指固體、污泥、焦油等類似的物質，而許多液體及密封貯存的氣

28、體由于濃度極高或含有有害物質都被列為危險廢物。因此，危險廢物的范圍正隨著對廢物性質認識的加深而逐漸擴大，現在危險廢物形態(tài)的定義包括固體、半固體、液體以及貯存在容器中的氣體。“危險廢物”概念的另一個組成部分“Hazardous”是認識和鑒別危險廢物的關鍵，可以說“Hazardous”是危險廢物的基本性質，因此，在定義危險廢物之前應該了解有害物質的概念。有害物質是指一些對生物體、飲用水、土壤環(huán)境、水體環(huán)境以及大氣環(huán)境具有直接危害或者潛在危害的物質，這些危害主要包括爆炸性、易燃性、腐蝕性、活潑化學反應性、毒性、傳染性以及某些令人厭惡的特性。綜上所述，危險廢物是指含有一種或一種以上這些有害物質或其中的

29、各組分相互作用后會產生上述有害物質的廢棄物，具有毒性、易燃性、反應性、傳染性、腐蝕性、放射性等危害。所以，危險廢物對人類或其他生物構成危害或存在潛在危害。2.1.2 危險廢物的鑒別 危險廢物的鑒別方法主要有兩種：一是危害特性鑒別法；二是危險廢物定義法。首先介紹危害特性鑒別法。根據危險廢物的定義，某種廢物只要具備一種或一種以上的危險特性就屬于危險廢物。所謂危險特性鑒別法，就是按照一定的標準通過測試廢物的性質來判別該廢物是否屬于危險廢物。由于危險特性種類較多，從實用的角度通常主要鑒別廢物的腐蝕性、可燃性、反應性、毒性這四種性質。我國在這方面的工作起步較晚，直至1996年才正式發(fā)布了腐蝕性和毒性鑒別

30、的國家標準。危險廢物鑒別標準（GB5085.13-1996）規(guī)定了腐蝕性鑒別、急性毒性初篩和浸出毒性、危險廢物的反應性、易燃性、感染性等危險特性的鑒別標準,目前還沒有制定的，鑒定時只能參考國外的有關標準。在這里我們只介紹危險特性的法規(guī)定義：（一）可燃性規(guī)定可燃性的目的，在于識別那些常規(guī)貯存、處置和運輸條件上存在著火危害，或者是一旦著火能夠嚴重加劇火情的廢棄物。美國的RCRA法規(guī)（40CFR261.21）對可燃性做了嚴格規(guī)定，凡廢棄物的代表樣品具有下列任何一種性質，那么這種廢棄物就具有可燃性： 非水溶液液體，含乙醇（體積比）小于24%，采用ASTM標準規(guī)定的方法以閉杯試驗器測定，或采用其他等效的

31、標準方法測定，其閃點60（140°F）； 非液體物質，在標準溫度和壓力條件下能夠因摩擦、吸潮或自發(fā)化學變化而引起火災，并且一旦著火即猛烈持久地燃燒，造成危害； 根據炸藥局的標準方法，或按環(huán)保局批準的等效試驗方法測定后屬于可燃性壓縮氣體； 能夠產生氧氣快速促進有機物燃燒的任何一種物質（如氯酸鹽、高錳酸鹽、無機過氧化物或硝酸鹽）。（二）腐蝕性腐蝕性特性的鑒別目的在于識別具有下列能力而可能對人體健康或環(huán)境產生危害的廢棄物： 如果排入填埋環(huán)境，能夠使有毒金屬游離出來； 能夠腐蝕處置、貯存、運輸和管理設備； 偶然接觸能夠破壞人或動物體組織。為了識別這類潛在的危害性物質，美國環(huán)境保護局已選定兩種

32、性質以定義腐蝕性廢棄物，這兩種性質是pH值和對SAE1020型鋼的腐蝕性。RCRA法規(guī)對腐蝕性的定義為：具有以下任何一種性質的廢棄物即具有腐蝕特性： 含水廢棄物，根據標準方法測得其pH2或pH12.5。 液體廢棄物，根據標準化的試驗方法，在55（130°F）試驗溫度下測定，對（SAE1020）的腐蝕率6.35mm（0.250英寸）/年。（三）反應性定義危險廢物反應的目的在于識別那些因其極端不穩(wěn)定性和易于猛烈反應或爆炸而給廢棄物管理過程中所有環(huán)節(jié)帶來問題的廢棄物。RCRA法規(guī)對反應性廢棄物的定義為：如果一種固體廢物的代表性樣品具有下列任何一種性質，該廢棄物即具有反應性特性： 通常是不穩(wěn)

33、定的，而且不用起爆就易發(fā)生猛烈的變化； 與水發(fā)生猛烈的反應； 與水生成潛在的爆炸性混合物； 與水混合時產生數量足以對人體健康或環(huán)境帶來危險的有毒氣體、蒸汽或煙霧； 含氰化物或硫化物，并且，當它暴露于pH=212.5的條件時，能夠產生數量足以對人體健康或環(huán)境帶來危險的有毒氣體，蒸汽或煙霧（即存在反應性氰化物和反應性硫化物）； 如果遇到強引爆源或在密封條件下受熱，能夠方法起爆或爆炸反應； 易于在標準溫度和標準壓力發(fā)生起爆或爆炸分解或反應； 屬于違禁爆炸物，或CFR法規(guī)中定義的A類爆炸物或B類爆炸物。上述反應特性的定義在很大程度上采用的是敘述性的解釋，這是因為度量反應性定義所包含的各種類型的影響時，

34、現有的試驗方法存在著一系列缺陷，不能度量所有這些反應性特征。（四）毒性規(guī)定毒性定義的目的，在于識別那些常規(guī)貯存、處置和運輸條件下對環(huán)境生物和人類健康存在危害或潛在危害的廢棄物。危險廢物的毒性包括急性毒性和浸出性毒性。我國對這兩種毒性的定義如下： 急性毒性 能引起小鼠（大鼠）在48h內死亡數量達到半數以上為具有急性毒性特征，并可以根據標準的實驗方法，進行半致死劑量（LD50）試驗，評定毒性大小。 浸出毒性 按規(guī)定的浸出程序對固體廢物進行浸出性試驗，浸出液中有一種或一種以上的污染物濃度超過GB5085.3-1996危險廢物鑒別標準浸出毒性鑒別所規(guī)定的閾值，則該廢物被確定為具有浸出毒性。2.2 醫(yī)療

35、廢物的定義2.2.1 世界衛(wèi)生組織定義目前各國對醫(yī)療機構產生的廢物概念尚未統(tǒng)一。世界衛(wèi)生組織定義的衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機構、研究機構和實驗室產生的所有廢物及各個分散點(如家庭衛(wèi)生保健所)產生的廢物。可將衛(wèi)生保健廢物分為:一般性廢物和危險性廢物。其中將危險性廢物分類為:感染性廢物、病理性廢物(組織、體液)、鋒利物、藥物性廢物、遺傳毒性廢物、化學性廢物、含金屬的廢物、高壓容器、放射性廢物10。 2.2.2 發(fā)達國家的定義 美國環(huán)境保護總局、世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界銀行(WB) 11-13認為:“醫(yī)療廢物”(medical waste/health-care waste)是指為人或動物提供診

36、斷、治療、免疫等醫(yī)療服務，以及醫(yī)療研究、生物實驗和生物制品生產過程中產生的各種固體廢棄物，其中包括臟的或沾血綁帶、辦公垃圾與廢玻璃器皿、廢棄的外科手套、輸血或輸液使用后的針頭、切除的軀體組織、柳葉刀等。其中，醫(yī)療廢物的75%-90%屬于城市生活垃圾，是沒有危害的一般“醫(yī)療廢物”(general medical waste/general health-care waste)，主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生機構的內部行政管理、生活服務等部門，這類垃圾不需特別處理，及時清運或委托處理即可，通常納入城市生活垃圾管理系統(tǒng)。而其余10%-25%的醫(yī)院廢物因具有危害性或可能產生多種健康風險(具有傳染性或潛在傳染性)，

37、被認為是“醫(yī)療危險廢物”或“特殊醫(yī)療廢物”（hazardous health-care waste/health-care risk waste）。其中，醫(yī)療危險廢物的內涵基本與我國醫(yī)療廢物的定義所指范圍相吻合，是需要予以特別管理和處理處置的醫(yī)院廢物。日本對醫(yī)療垃圾的定義14:醫(yī)療垃圾是指從醫(yī)院、診所、衛(wèi)生防疫、保健、檢驗等與醫(yī)療衛(wèi)生有關的單位排出的全部垃圾的總稱。它包括放射性垃圾、非感染性垃圾和感染性垃圾。其中感染性垃圾屬于特別管理性垃圾，它是指與患者的血液、血清、血漿、體液(包括精液)及與此相關的附著物品，含有感染性病原體微生物的實驗及檢查用品，手術中取出的病理性臟器等，多為臨床垃圾。2.

38、2.3 我國有關醫(yī)療垃圾的定義151998年1月4日國家環(huán)保局、國家經貿委、外經貿部、公安部頒布了國家危險廢物名錄環(huán)發(fā)1998089號，已于1998年7月1日開始實施。國家危險廢物名錄中將來自于臨床的醫(yī)療廢棄物視為1號危險物品16。（見表2.1）2003年6月4口國務院第十次常務會議通過，2003年6月16口中華人民共和國第380號國務院令公布的醫(yī)療廢物管理條例的第二條規(guī)定:醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據CT/73083一1999醫(yī)療廢棄物焚燒設備技術要求，醫(yī)療廢棄物是指“城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中各類醫(yī)院、衛(wèi)生防疫、

39、病員療養(yǎng)、醫(yī)學研究及生物制品等單位產生的廢棄物”。具體指醫(yī)療機構、預防保健機構、醫(yī)學科研機構、醫(yī)學教育機構等衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健、檢驗、采供血、生物制品生產、科研活動中產生對環(huán)境和人體造成危害的廢棄物。醫(yī)療廢物焚燒爐技術要求(試行)(GB 19218-2003)定義:醫(yī)療廢物指醫(yī)院、衛(wèi)生防疫單位、病員療養(yǎng)院、醫(yī)學研究單位等產生的感染性廢物，包括: 醫(yī)院臨床感染性廢物，包括病人手術或尸解后的廢物(如組織、受污染材料和儀器等)以及被血液或人體體液污染的廢醫(yī)療材料、廢醫(yī)療儀器以及其它廢物(如廢敷料、廢醫(yī)用手套、廢注射器、廢輸液器、廢輸血器)； 醫(yī)院血透析產生的廢物(如廢棄的設備、試管、過濾器、

40、圍裙、手套等)； 臨床、教學、實驗、研究等醫(yī)學活動中產生的含有菌落及病原株培養(yǎng)液和保菌液的廢棄物以及感染的動物尸體； 傳染病房產生的所有廢物(如排泄物、廢敷料、生活垃圾以及病人接觸過的任何其他廢設備、廢材料)； 醫(yī)院產生的廢棄鋒利物，包括廢針頭、廢皮下注射針、廢解剖刀、廢手術刀、廢輸液器、廢手術鋸、碎玻璃等； 醫(yī)院廢水處理產生的污泥； 過期的藥物性和化學性廢物。表2.1 國家危險廢物名錄編號廢物類別廢物來源常見危害組分或廢物名稱HW01醫(yī)院臨床廢物從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務中產生的臨床廢物手術、包扎殘余物生物培養(yǎng)、動物試驗殘余物化驗檢查殘余物傳染性廢物廢水處理污泥手術殘物，敷料、化驗廢物

41、，傳染性廢物，動物試驗廢物HW02醫(yī)藥廢物從醫(yī)用藥品的生產制作過程中產生的廢物，包括獸藥產品(不含中藥類廢物)蒸餾及反應殘余物高濃度母液及反應基或培養(yǎng)基廢物脫色過濾(包括載體)物用過廢棄的吸附劑、催化劑、溶劑生產中產生的報廢藥品及過期原料廢抗菌藥、甾類藥、抗組織胺類藥、鎮(zhèn)痛藥、心血管藥、神經系統(tǒng)藥、雜藥，基因類廢物HW03廢藥物、藥品過期、報廢的無標簽的及多種混雜的藥物、藥品(不包括HW01，HW02類中的廢藥品)生產中產生的報廢藥品(包括藥品廢原料和中間體反應物)使用單位(科研、監(jiān)測、學校、醫(yī)療單位、化驗室等)積壓或報廢的藥品(物)經營部門過期的報廢藥品(物)廢化學試劑，廢藥品，廢藥物2.3

42、 醫(yī)療廢物的分類2.3.1 美國MWTA分類美國的醫(yī)療廢物追蹤監(jiān)督法(MWTA)把須跟蹤與控制的傳染性醫(yī)療廢物分為如表2.2所示七大類17: 表2.2 美國MWTA分類表廢物分類組成培養(yǎng)物、繁殖物從醫(yī)療、生物實驗室產生的培養(yǎng)、繁殖物，生物質廢物，被丟棄的各類疫苗及承載培、放置養(yǎng)繁殖物的各類器皿和設施病理廢物物包括在醫(yī)療或解剖時產生的人體組織、器官、肢體及體液，各種體液標本及其它們的承載容器人體血液及相關產物人體血液、血的產物、沾血物品、在治療或研究中沾有血產物(血清、血漿等)物品及血袋銳器皮下注射針頭、注射器、吸液管、解剖刀片、各類醫(yī)療中被感染的玻璃器皿動物廢物動物尸體、肢體、在動物實驗、治療

43、過程中產生的縛料隔離廢物生物廢品、被傳染性病人或動物的血液、排瀉物、分泌物感染的物品報費銳器注射針頭、縫合針頭、注射器、解剖刀2.3.2 德國醫(yī)療廢物的分類18 在德國, 醫(yī)療垃圾被分為A、B、C、D、E五大類。其中: A類為與生活垃圾相類似的固廢,其不具有傳染性。例如: 廢紙、塑料、玻璃瓶及包裝材料等。B 類對其有特殊的預防感染和防止受傷危險要求, 其不具有傳染性。例如: 包扎繃帶、血液、排泄物、一次性針頭等。C類具有傳染性,對其有特殊的預防感染和防止受傷危險要求。這類物質來源于感染的地方或微生物菌類等。D類為化學試劑、舊藥片、消毒物質、細菌、礦物油和合成油等,其不具有傳染性。E類為各軀體部

44、位及器官等。綜上所述, A類、B類、D類為非傳染性固廢,C類、E類為傳染性固廢。其中, A類所占的比率最大,為62% ； B類為30% ； C類、D 類、E類共計8%。2.3.3 日本醫(yī)療廢物的分類14垃 圾一般家庭垃圾 產 業(yè) 垃 圾非醫(yī)療垃圾醫(yī) 療 垃 圾放射性垃圾非感染性垃圾感染性垃圾 圖2.1 日本醫(yī)療廢物的分類圖由圖2.1可見，日本通常把垃圾分為產業(yè)垃圾和一般家庭垃圾。其中產業(yè)垃圾又分為18種，在1992年的垃圾清掃改正法案中，將有毒、帶有危險性及感染性的垃圾，指定為特別管理型垃圾。2.3.4 英國醫(yī)療廢物的分類英國全國衛(wèi)生保健機構（NHS）根據醫(yī)療廢物表現出的不同危險性，將其細分為

45、五類（表2.3）19。表2.3 英國醫(yī)療廢棄物的類別及常見處理簡要類別組 分處 理 簡 要A可識別的人體組織、血液制品、患者或動物的排泄物，來自獸醫(yī)中心、醫(yī)院和醫(yī)學實驗室的生物體器官組織，手術敷料、棉簽和其他類似的來自于診療中心的廢物必須用黃色塑料袋包裝，專用包裝容器的外部應印刷或粘貼產生此類垃圾的單位名稱和產生日期，必須全部進行焚燒處置B醫(yī)用針頭、與傳染病患者接觸過的碎玻璃及其他醫(yī)用銳器必須裝入黃色的利器收集盒密封隔離保存，全部進行焚燒處置C微生物培養(yǎng)基，來自病理和其他醫(yī)學研究實驗室的、有潛在感染性的廢物最終處置前必須進行高溫高壓滅菌D廢棄的藥品應當交由專門機構處置，廢棄的固體藥品、少量的血

46、管注射劑、疫苗和血清等建議實行焚燒處置；除特別許可外，不允許排入下水道E處理人體排泄物的用品，包括尿盆和失禁護墊等如果風險評估表明其沒有傳染的可能，則此類廢物可不作為醫(yī)療廢物2.3.5 我國醫(yī)療廢物的分類根據我國衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局于2003年10月10日印發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄要求,醫(yī)療廢物分為5類:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物。感染性廢物特指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物；病理性廢物為診療過程中產生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等；損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器；藥物性廢物指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品；化

47、學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。（見表2.4）表2.4 醫(yī)療垃圾分類表類 別 組 分 感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。病理性廢物診療過程中產生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。2.4 醫(yī)療廢物的危害 醫(yī)療廢物具有空間傳染、急性傳染和潛伏性傳染等特性，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，如果處理不當，會成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境的公害源，更嚴重可成為疫病流行的源頭。醫(yī)療廢

48、物不僅能造成直接的危害，還會在土壤、水體、大氣等自然環(huán)境中遷移、滯留、轉化，污染土壤、水體、大氣等人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，從而最終影響到生態(tài)。具體表現在以下四個方面11: 2.4.1 對土壤的污染 醫(yī)療廢物若任意露天堆存或簡單填埋，不僅占用一定的土地，導致可利用的土地資源減少；而且醫(yī)療廢物中的有毒物質一旦進入土壤，會被土壤吸附，對土壤造成污染，殺死土壤中的微生物或原生物，破壞土壤的微生態(tài)，反過來又會降低土壤對污染物的降解能力。其中的酸、堿和鹽類等物質會改變土壤的性質和結構，影響植物的生長，破壞了生態(tài)環(huán)境。同時，許多有毒的有機物和重金屬會在植物體內積蓄，由于生物積聚作用，最終在人體內積聚，對肝臟和神經系統(tǒng)造成嚴重損害，誘發(fā)癌癥等。2.4.2 對水域的污染采取堆存或填埋時，若防滲措施不當，可使固體廢物隨天然降水進入周圍地表水，或隨風遷徙落入水體，甚至直接將醫(yī)療廢物排入河流、湖泊或海洋，這些都會導致水質惡化，對人類的引用水安全造成威脅，危害人體健康。其次會影響水生生物正常生長，甚至殺死水中生物，破壞水體生態(tài)平衡。醫(yī)療廢物中往往含有重金屬和人工合成有機物，這些物質穩(wěn)定性極高，水體一旦遭到此類物質的污染很難恢復。若含有傳染