電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)

1、電離輻射生物學(xué)效應(yīng)電離輻射生物學(xué)效應(yīng)廣東省職業(yè)病防治院廣東省職業(yè)病防治院蘇世標(biāo)蘇世標(biāo)內(nèi)容簡(jiǎn)介o概述o電離輻射的作用方式 o輻射危害的機(jī)理 o電離輻射的生物學(xué)效應(yīng) o電離輻射對(duì)人體損傷效應(yīng)的影響因素o放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)o 隨著隨著X射線診斷學(xué)、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等的射線診斷學(xué)、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等的發(fā)展和普及，使醫(yī)療照射成為不斷增加的最大人工電離輻射發(fā)展和普及，使醫(yī)療照射成為不斷增加的最大人工電離輻射照射的來(lái)源，在使用過(guò)程中，若管理不當(dāng)，往往會(huì)引起一系照射的來(lái)源，在使用過(guò)程中，若管理不當(dāng)，往往會(huì)引起一系列的列的生物學(xué)效應(yīng)生物學(xué)效應(yīng)問(wèn)題。問(wèn)題。 概述基本概念o電離輻射：凡

2、能使受作用物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。o電離輻射生物學(xué)效應(yīng)：電離輻射將能量傳遞給有機(jī)體引起的任何改變，統(tǒng)稱為電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，人類的放射損傷是一種嚴(yán)重的病理性輻射生物效應(yīng)。 放射性危害人體的方式 內(nèi)照射內(nèi)照射混合照射混合照射放射性核素體表污染放射性核素體表污染外照射外照射內(nèi)照射 定義：放射性物質(zhì)經(jīng)吸入、食入或皮膚定義：放射性物質(zhì)經(jīng)吸入、食入或皮膚(完好的或傷口完好的或傷口)進(jìn)入進(jìn)入體內(nèi)，從而造成放射性核素的體內(nèi)污染，稱為內(nèi)照射體內(nèi)，從而造成放射性核素的體內(nèi)污染，稱為內(nèi)照射 特點(diǎn)：特點(diǎn)：在體內(nèi)長(zhǎng)期停留，持續(xù)照射在體內(nèi)長(zhǎng)期停留，持續(xù)照射 按衰變規(guī)律不斷放出射線，只有全部衰變或排出后，按衰變規(guī)律不斷放

3、出射線，只有全部衰變或排出后，對(duì)機(jī)體的照射作用才會(huì)停止對(duì)機(jī)體的照射作用才會(huì)停止 外照射定義：外照射是輻射源處于機(jī)體或生物體外部所產(chǎn)生的照射。特點(diǎn)：只有機(jī)體或生物體處于輻射場(chǎng)中，才接受照射，離開(kāi)輻射場(chǎng)時(shí)，即不再接受照射。放射性核素體表污染定義：指放射性核素沾染于人體表面(皮膚或粘膜)。特點(diǎn)：以外照射為主，若有傷口，易形成內(nèi)照射?；旌险丈鋙指上述一種以上作用方式作用于人體，也可以是一種或一種以上上述作用方式與其他類型非放射性損傷復(fù)合作用于人體，如放射復(fù)合燒傷、放射復(fù)合創(chuàng)傷等 照射方式圖例電離輻射的介質(zhì)電電離離輻輻射射直接致直接致電離電離粒子粒子間接致間接致電離電離粒子粒子粒子、粒子、粒子、質(zhì)子、電

4、子粒子、質(zhì)子、電子射線、射線、射線、中子射線、中子電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的基礎(chǔ)電離輻射生物效應(yīng)作用和類型繼發(fā)作用繼發(fā)作用生物學(xué)效應(yīng)生物學(xué)效應(yīng)原發(fā)作用原發(fā)作用直接作用直接作用間接作用間接作用原發(fā)作用o是指機(jī)體在電離輻射作用下導(dǎo)致相應(yīng)的生是指機(jī)體在電離輻射作用下導(dǎo)致相應(yīng)的生物大分子、物大分子、DNA、組織細(xì)胞等的微結(jié)構(gòu)、組織細(xì)胞等的微結(jié)構(gòu)的損傷的損傷原發(fā)作用分類 o直接作用直接作用：射線作用于蛋白質(zhì)、：射線作用于蛋白質(zhì)、核酸等生物活性大分子，產(chǎn)生電核酸等生物活性大分子，產(chǎn)生電離或激發(fā)，或引起化學(xué)鍵斷裂，離或激發(fā)，或引起化學(xué)鍵斷裂，造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變，進(jìn)造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變，進(jìn)而導(dǎo)致正常功能和

5、代謝作用的障而導(dǎo)致正常功能和代謝作用的障礙。礙。o間接作用間接作用：射線作用于體內(nèi)水分：射線作用于體內(nèi)水分子，引起水分子活化，生成自由子，引起水分子活化，生成自由基并通過(guò)自由基又間接作用于生基并通過(guò)自由基又間接作用于生物大分子，造成輻射損傷。物大分子，造成輻射損傷。 繼發(fā)作用o由于生物活性大分子的損傷，繼而發(fā)生的由于生物活性大分子的損傷，繼而發(fā)生的組織細(xì)胞代謝的變化、功能和結(jié)構(gòu)的破壞組織細(xì)胞代謝的變化、功能和結(jié)構(gòu)的破壞等作用。等作用。o繼發(fā)作用所致的細(xì)胞和組織器官的損傷可繼發(fā)作用所致的細(xì)胞和組織器官的損傷可以被機(jī)體的再生和代償能力修復(fù)，但有時(shí)以被機(jī)體的再生和代償能力修復(fù)，但有時(shí)或有的個(gè)體在修復(fù)

6、后可在或有的個(gè)體在修復(fù)后可在DNA中發(fā)生基中發(fā)生基因突變，這是導(dǎo)致遺傳效應(yīng)和遠(yuǎn)期癌變的因突變，這是導(dǎo)致遺傳效應(yīng)和遠(yuǎn)期癌變的重要原因。重要原因。電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)電電離離輻輻射射生生物物學(xué)學(xué)效效應(yīng)應(yīng)分分類類效應(yīng)對(duì)象效應(yīng)對(duì)象軀體效應(yīng)軀體效應(yīng)全身效應(yīng)全身效應(yīng)局部效應(yīng)局部效應(yīng)遺傳效應(yīng)遺傳效應(yīng)效應(yīng)時(shí)間效應(yīng)時(shí)間遠(yuǎn)期效應(yīng)遠(yuǎn)期效應(yīng)近期效應(yīng)近期效應(yīng)效應(yīng)規(guī)律效應(yīng)規(guī)律隨機(jī)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)確定效應(yīng)確定效應(yīng)慢性效應(yīng)慢性效應(yīng)急性效應(yīng)急性效應(yīng)軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)o受照射個(gè)體本身發(fā)生的各種效應(yīng)稱為受照射個(gè)體本身發(fā)生的各種效應(yīng)稱為軀體效應(yīng)軀體效應(yīng)。如輻射所致的骨髓造血障礙、白內(nèi)障等。如輻射所致的骨髓造血障礙、白內(nèi)障等。o受照射個(gè)體

7、生殖細(xì)胞突變，而在子代身上表現(xiàn)出受照射個(gè)體生殖細(xì)胞突變，而在子代身上表現(xiàn)出的效應(yīng)稱的效應(yīng)稱遺傳效應(yīng)遺傳效應(yīng)。這是由于電離輻射造成受照。這是由于電離輻射造成受照者生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷，引起基因突變和染者生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷，引起基因突變和染色體畸變，導(dǎo)致后代先天畸形、流產(chǎn)、死胎和某色體畸變，導(dǎo)致后代先天畸形、流產(chǎn)、死胎和某些遺傳性疾病。遺傳效應(yīng)嚴(yán)重程度的變化范圍很些遺傳性疾病。遺傳效應(yīng)嚴(yán)重程度的變化范圍很大，一種是導(dǎo)致第一代遺傳疾病的顯著突變大，一種是導(dǎo)致第一代遺傳疾病的顯著突變, 引引起兒童的先天畸形，有時(shí)會(huì)威脅生命；另一種是起兒童的先天畸形，有時(shí)會(huì)威脅生命；另一種是隱性突變，對(duì)最初幾個(gè)子

8、代的影響很小，但后代隱性突變，對(duì)最初幾個(gè)子代的影響很小，但后代遺傳損傷的總數(shù)增加了。遺傳損傷的總數(shù)增加了。全身照射和局部照射當(dāng)外照射的射線照射身體某一部位，引起當(dāng)外照射的射線照射身體某一部位，引起局部細(xì)胞反應(yīng)者稱局部照射。局部照射時(shí)局部細(xì)胞反應(yīng)者稱局部照射。局部照射時(shí)身體各部位的敏感性依次為身體各部位的敏感性依次為腹部腹部 盆腔盆腔 胸部胸部 頭部頭部 四肢四肢。當(dāng)全身均勻或非均勻受到照射而產(chǎn)生全身當(dāng)全身均勻或非均勻受到照射而產(chǎn)生全身效應(yīng)時(shí)稱全身照射。效應(yīng)時(shí)稱全身照射。近期效應(yīng)及遠(yuǎn)期效應(yīng)o近期效應(yīng)近期效應(yīng)是指受照射數(shù)小時(shí)至幾周內(nèi)出現(xiàn)的效應(yīng)是指受照射數(shù)小時(shí)至幾周內(nèi)出現(xiàn)的效應(yīng).可分為急性效應(yīng)和慢性

9、效應(yīng)兩種。主要發(fā)生于核可分為急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)兩種。主要發(fā)生于核事故或核武器襲擊的受害者，或在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)受事故或核武器襲擊的受害者，或在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)受到超過(guò)劑量限值的輻射引起的全身慢性損傷。例到超過(guò)劑量限值的輻射引起的全身慢性損傷。例如急性放射病和急性皮膚放射損傷均屬于急性效如急性放射病和急性皮膚放射損傷均屬于急性效應(yīng)；而慢性放射病和慢性皮膚放射損傷則屬于慢應(yīng)；而慢性放射病和慢性皮膚放射損傷則屬于慢性效應(yīng)。性效應(yīng)。o遠(yuǎn)期效應(yīng)遠(yuǎn)期效應(yīng)是指在照后數(shù)月才表現(xiàn)出來(lái)則稱之為遠(yuǎn)是指在照后數(shù)月才表現(xiàn)出來(lái)則稱之為遠(yuǎn)期效應(yīng)，它也可以在照后幾年或更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)，期效應(yīng)，它也可以在照后幾年或更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)，例如輻射致

10、癌、輻射致白內(nèi)障、輻射性遺傳效應(yīng)例如輻射致癌、輻射致白內(nèi)障、輻射性遺傳效應(yīng)等。遠(yuǎn)期效應(yīng)包括軀體晚期效應(yīng)和遺傳效應(yīng)等。遠(yuǎn)期效應(yīng)包括軀體晚期效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。確定性效應(yīng) o指受到較大劑量的照射后肯定要發(fā)生的效應(yīng)。指受到較大劑量的照射后肯定要發(fā)生的效應(yīng)。o嚴(yán)重程度與劑量大小有關(guān)，劑量愈高則效應(yīng)的嚴(yán)重嚴(yán)重程度與劑量大小有關(guān)，劑量愈高則效應(yīng)的嚴(yán)重程度愈大；程度愈大；o特點(diǎn)是有劑量閾值，即劑量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)才會(huì)發(fā)特點(diǎn)是有劑量閾值，即劑量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)才會(huì)發(fā)生。生。o不同的受照對(duì)象，不同的器官組織其劑量閾值不同，不同的受照對(duì)象，不同的器官組織其劑量閾值不同，一般從十分之幾戈瑞至幾戈瑞。一般從十分之幾戈瑞至幾戈

11、瑞。 確定性效應(yīng)劑量效應(yīng)曲線特征隨機(jī)性效應(yīng)o指發(fā)生的幾率與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)。指發(fā)生的幾率與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)。o特點(diǎn)：效應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量大小無(wú)關(guān)，沒(méi)有閾值。特點(diǎn)：效應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量大小無(wú)關(guān)，沒(méi)有閾值。o從輻射防護(hù)的角度來(lái)看，任何大小的電離輻射對(duì)從輻射防護(hù)的角度來(lái)看，任何大小的電離輻射對(duì)人都是有害的，都可能導(dǎo)致隨機(jī)性效應(yīng)，只不過(guò)人都是有害的，都可能導(dǎo)致隨機(jī)性效應(yīng)，只不過(guò)當(dāng)劑量很小時(shí)效應(yīng)發(fā)生的幾率很低。當(dāng)劑量很小時(shí)效應(yīng)發(fā)生的幾率很低。o隨機(jī)性效應(yīng)的表現(xiàn)是誘發(fā)癌癥。隨機(jī)性效應(yīng)的表現(xiàn)是誘發(fā)癌癥。 隨機(jī)性效應(yīng)劑量效應(yīng)曲線特征嚴(yán)重程度劑量閾值與閾劑量閾值與閾劑量 o閾值：一種刺激達(dá)到開(kāi)始引起感覺(jué)，或者引

12、起受激發(fā)的組織、器官基本全身器官反應(yīng)的強(qiáng)度。o閾劑量：是指電離輻射的某個(gè)劑量，當(dāng)?shù)陀谠搫┝繒r(shí)不出現(xiàn)有害效應(yīng)；從另一個(gè)角度看，則是指至少使1%-5%的受照個(gè)體發(fā)生特異性效應(yīng)所需的輻射劑量。電離輻射所致健康效應(yīng)的定量評(píng)價(jià)電離輻射所致健康效應(yīng)的定量評(píng)價(jià) 不同照射劑量的、射線對(duì)人體損傷估計(jì)劑量劑量Gy對(duì)人體損傷的估計(jì)對(duì)人體損傷的估計(jì)50.0 腦型急性放射病腦型急性放射病(全部死亡全部死亡)隨著受照劑量的增大，對(duì)人體的放射損傷逐漸加重隨著受照劑量的增大，對(duì)人體的放射損傷逐漸加重 幾種放射損傷的閾劑量幾種放射損傷的閾劑量 放射損傷名稱放射損傷名稱劑量閾值劑量閾值外照射慢性放射病外照射慢性放射病1.5Sv外

13、照射急性放射病外照射急性放射病1.0Gy急性放射性皮膚損傷急性放射性皮膚損傷3.0Gy慢性放射性皮膚損傷慢性放射性皮膚損傷15.0Gy放射性白內(nèi)障放射性白內(nèi)障2.0Gy內(nèi)照射放射病內(nèi)照射放射病 1.0Sv以上以上成人四種較敏感組織確定性效成人四種較敏感組織確定性效應(yīng)的閾劑量的估算值應(yīng)的閾劑量的估算值 受照受照組織組織有害效應(yīng)有害效應(yīng)閾劑量閾劑量一次短時(shí)間照射（一次短時(shí)間照射（Sv）多年分次照射（多年分次照射（Sv/a）睪丸睪丸暫時(shí)不育暫時(shí)不育0.150.4永久不育永久不育3.56.02.0卵巢卵巢不育不育2.56.00.2眼晶眼晶體體可查出混濁可查出混濁0.52.00.1視力障礙（白內(nèi)障）視力

14、障礙（白內(nèi)障）5.00.15骨髓骨髓造血機(jī)能低下造血機(jī)能低下0.50.4再生障礙性貧血再生障礙性貧血1.50.1對(duì)其它系統(tǒng)的確定性效應(yīng)o皮膚皮膚n35Gy，紅斑和干性脫皮；，紅斑和干性脫皮；20Gy，濕式脫，濕式脫皮；皮；50Gy，組織壞死。，組織壞死。o消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)n10Gy以上，小腸損傷以上，小腸損傷確定效應(yīng)-全身照射后的死亡全身吸收劑量全身吸收劑量（Gy)造成死亡的主要造成死亡的主要效應(yīng)效應(yīng)照后死亡時(shí)間照后死亡時(shí)間（d)35骨髓損傷骨髓損傷（LD50/60）3060515胃腸道及肺損傷胃腸道及肺損傷102015神經(jīng)系統(tǒng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)損傷15隨機(jī)性效應(yīng)-致癌效應(yīng)o癌癥的起始跟誘發(fā)基因組D

15、NA損害有關(guān)，該損害導(dǎo)致特異基因的丟失和或基因結(jié)構(gòu)和活性的改變。DNA的某些特定部位發(fā)生的變化，有可能成為誘發(fā)癌的起因。 致癌危險(xiǎn)概率致癌危險(xiǎn)概率 低劑量低低劑量低LET輻射輻射照射誘發(fā)照射誘發(fā)人類癌瘤人類癌瘤的種類和的種類和致死性癌致死性癌癥的終生癥的終生死亡概率死亡概率系數(shù)系數(shù)（全全部年齡人部年齡人群）群）(10-2Sv-1)ICRP(1990)膀胱膀胱0.3骨髓骨髓0.5骨表面骨表面0.05乳腺乳腺0.20結(jié)腸結(jié)腸0.85肝臟肝臟0.15肺臟肺臟0.85食管食管0.30卵巢卵巢0.10皮膚皮膚0.02胃胃1.10甲狀腺甲狀腺0.08其余癌癥其余癌癥0.50癌癥合計(jì)癌癥合計(jì)5.00注：注：

16、其其余癌癥包余癌癥包括腎上腺、括腎上腺、腦、上段腦、上段大腸、小大腸、小腸、腎臟、腸、腎臟、肌肉、胰肌肉、胰腺、脾臟、腺、脾臟、胸腺和子胸腺和子宮等宮等10種種癌癥；癌癥； 這一這一癌癥總計(jì)癌癥總計(jì)值僅用于值僅用于一般公眾一般公眾。用于工。用于工作人員人作人員人群的致死群的致死性癌癥總性癌癥總危險(xiǎn)取危險(xiǎn)取4.0010-2Sv-1。電離輻射引起的法定職業(yè)病o職業(yè)性放射性疾病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中所患職業(yè)性放射性疾病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中所患的放射性疾病。放射工作人員所受到的職業(yè)照射的放射性疾病。放射工作人員所受到的職業(yè)照射劑量達(dá)到或超過(guò)一定的水平時(shí)，則可能引起局部劑量達(dá)到或超過(guò)一定的水平時(shí)，則可

17、能引起局部或是全身放射性疾病。或是全身放射性疾病。o分為分為11類：類：n外照射急性放射病；外照射急性放射?。煌庹丈鋪喖毙苑派洳。煌庹丈鋪喖毙苑派洳。煌庹丈渎苑派洳?；外照射慢性放射病；內(nèi)照射放射病；內(nèi)照射放射?。环派湫云し派湫云つw?。荒w?。环派湫阅[瘤；放射性腫瘤；放射性骨損傷；放射性骨損傷；放射性放射性甲狀腺疾??；甲狀腺疾病；放射性性腺疾??；放射性性腺疾??；放射性復(fù)合傷；放射性復(fù)合傷；11根據(jù)根據(jù)職業(yè)病放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）職業(yè)病放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可可以診斷的其它放射性損傷。以診斷的其它放射性損傷。用源不當(dāng)造成超劑量照射事件oIAEA第17號(hào)安全叢書(shū)報(bào)告o 在放療中由于種種原因，

18、例如源劑量刻度的誤差、放療時(shí)間計(jì)算錯(cuò)誤、源與病灶距離計(jì)算錯(cuò)誤、患者姓名的混淆、腫瘤部位判斷錯(cuò)誤、治療方案的誤用、總劑量與分次劑量的混淆以及源活度單位的混淆等，先后已發(fā)生患者受到超劑量照射事件92起， o1968年年8月，美國(guó)某醫(yī)療單位進(jìn)行診斷時(shí)，為一月，美國(guó)某醫(yī)療單位進(jìn)行診斷時(shí)，為一名病人靜脈注射名病人靜脈注射198Au。按要求本應(yīng)注入。按要求本應(yīng)注入7.4MBq，但卻錯(cuò)誤地注入了但卻錯(cuò)誤地注入了7400MBq。估算結(jié)果表明，。估算結(jié)果表明，患者不同組織器官受到了大劑量輻射的照射，肝患者不同組織器官受到了大劑量輻射的照射，肝臟和脾臟分別達(dá)臟和脾臟分別達(dá)73 Gy，腸，腸6Gy，紅骨髓為，紅骨髓

19、為4.4Gy。臨床表現(xiàn)為肝、脾縮小，持續(xù)性血小板。臨床表現(xiàn)為肝、脾縮小，持續(xù)性血小板減少，間歇性血尿及結(jié)膜下出血等。入院后減少，間歇性血尿及結(jié)膜下出血等。入院后68d突然出現(xiàn)頭暈，劇烈頭疼，感覺(jué)遲鈍等。后來(lái)突然出現(xiàn)頭暈，劇烈頭疼，感覺(jué)遲鈍等。后來(lái) 癥狀不斷加重，意識(shí)未能恢復(fù)，導(dǎo)致死亡。癥狀不斷加重，意識(shí)未能恢復(fù)，導(dǎo)致死亡。 o有一患者因突眼性甲狀腺腫，用有一患者因突眼性甲狀腺腫，用555MBq I-131治療，一般商用源活度為治療，一般商用源活度為1 073MBq，醫(yī)生未核，醫(yī)生未核對(duì)計(jì)算，造成患者甲狀腺超劑量照射達(dá)對(duì)計(jì)算，造成患者甲狀腺超劑量照射達(dá)91。使用單位的主要責(zé)任o按照法律、法規(guī)和相

20、關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求建立防護(hù)放射按照法律、法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求建立防護(hù)放射防護(hù)規(guī)章制度、程序和組織機(jī)構(gòu)；防護(hù)規(guī)章制度、程序和組織機(jī)構(gòu)；o提供適當(dāng)而足夠的防護(hù)與安全設(shè)施、設(shè)備、裝置提供適當(dāng)而足夠的防護(hù)與安全設(shè)施、設(shè)備、裝置和監(jiān)測(cè)設(shè)備；和監(jiān)測(cè)設(shè)備；o對(duì)工作人員提供必要的健康監(jiān)護(hù)和服務(wù)；對(duì)工作人員提供必要的健康監(jiān)護(hù)和服務(wù)；o提供適當(dāng)而足夠提供適當(dāng)而足夠的人力資源，并根據(jù)需要定期培訓(xùn)工作人員； 工作人員的主要責(zé)任o遵守有關(guān)防護(hù)與安全規(guī)定、規(guī)則和程序； o正確使用監(jiān)測(cè)儀表和防護(hù)設(shè)備與衣具；o接受必要的防護(hù)與安全培訓(xùn)和指導(dǎo)；o發(fā)現(xiàn)違反或不利于遵守標(biāo)準(zhǔn)的情況，應(yīng)盡快向使用單位報(bào)告。 小劑量外照射時(shí)早期臨床表現(xiàn)及血液

21、小劑量外照射時(shí)早期臨床表現(xiàn)及血液 學(xué)變化學(xué)變化 受照劑量（受照劑量（Gy）臨床癥狀臨床癥狀血液學(xué)變化血液學(xué)變化0.10無(wú)明顯變化無(wú)明顯變化 0.100.25無(wú)明顯變化無(wú)明顯變化淋巴細(xì)胞數(shù)略降后升高，逐漸恢復(fù)，淋巴細(xì)胞數(shù)略降后升高，逐漸恢復(fù)，白細(xì)胞數(shù)變化不明顯。白細(xì)胞數(shù)變化不明顯。0.260.50個(gè)別人（約個(gè)別人（約2%）出現(xiàn)輕微癥狀：頭）出現(xiàn)輕微癥狀：頭暈、乏力、食欲下降、睡眠障礙暈、乏力、食欲下降、睡眠障礙等等 淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)略低于正常淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)略低于正常值，有的下降值，有的下降25%左右，但較快左右，但較快恢復(fù)到正常水平。恢復(fù)到正常水平。0.511.00 少數(shù)人（約少數(shù)人（約5

22、%）出現(xiàn)輕度癥狀：）出現(xiàn)輕度癥狀：頭暈、乏力、不思食、失眠、口頭暈、乏力、不思食、失眠、口渴等渴等淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板可降低淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板可降低到照前的到照前的25%50%，半年內(nèi)可，半年內(nèi)可能恢復(fù)到正常水平。能恢復(fù)到正常水平。1.011.50 一部分人（約一部分人（約550%）出現(xiàn)惡心，）出現(xiàn)惡心，少數(shù)人可能出現(xiàn)嘔吐少數(shù)人可能出現(xiàn)嘔吐 淋巴細(xì)胞和血小板可降低淋巴細(xì)胞和血小板可降低50%以上，以上，白細(xì)胞可降低至白細(xì)胞可降低至50%，可能恢復(fù)，可能恢復(fù)到正常值。到正常值。低劑量輻射對(duì)生物體效應(yīng)展現(xiàn)多樣低劑量輻射對(duì)生物體效應(yīng)展現(xiàn)多樣性性 o適應(yīng)性反應(yīng)或興奮效應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)或興奮效應(yīng)o

23、低劑量輻射的超敏感低劑量輻射的超敏感性o旁效應(yīng)旁效應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)或興奮效應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)或興奮效應(yīng) o適應(yīng)性反應(yīng)或興奮效應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)或興奮效應(yīng)是指細(xì)胞預(yù)先接受低劑量刺激后，是指細(xì)胞預(yù)先接受低劑量刺激后，隨后一定時(shí)間內(nèi)能夠?qū)Υ髣┝枯椪债a(chǎn)生一定的保護(hù)作用，隨后一定時(shí)間內(nèi)能夠?qū)Υ髣┝枯椪债a(chǎn)生一定的保護(hù)作用，主要表現(xiàn)在遺傳損傷和基因突變，誘導(dǎo)這種適應(yīng)性反應(yīng)的主要表現(xiàn)在遺傳損傷和基因突變，誘導(dǎo)這種適應(yīng)性反應(yīng)的劑量一般是在幾個(gè)劑量一般是在幾個(gè)cGy的范圍。的范圍。o越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明這種低劑量或低劑量率的電離輻越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明這種低劑量或低劑量率的電離輻射所誘發(fā)的適應(yīng)性反應(yīng)的普遍存在。這種反應(yīng)表現(xiàn)為細(xì)

24、胞射所誘發(fā)的適應(yīng)性反應(yīng)的普遍存在。這種反應(yīng)表現(xiàn)為細(xì)胞對(duì)隨后作用的高劑量輻射所導(dǎo)致的遺傳損傷效應(yīng)減弱，包對(duì)隨后作用的高劑量輻射所導(dǎo)致的遺傳損傷效應(yīng)減弱，包括染色體損傷的減少、基因突變率甚至細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化率或括染色體損傷的減少、基因突變率甚至細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化率或腫瘤生長(zhǎng)速率的降低、細(xì)胞周期調(diào)控相關(guān)基因的表達(dá)變化腫瘤生長(zhǎng)速率的降低、細(xì)胞周期調(diào)控相關(guān)基因的表達(dá)變化等。等。o低劑量輻射興奮效應(yīng)還可體現(xiàn)在整體的免疫刺激效應(yīng)、抗低劑量輻射興奮效應(yīng)還可體現(xiàn)在整體的免疫刺激效應(yīng)、抗氧化能力提高、氧化能力提高、DNA損傷修復(fù)能力提高損傷修復(fù)能力提高低劑量輻射的超敏感性低劑量輻射的超敏感性o細(xì)胞低劑量輻射超敏感性是指一定

25、范圍的低劑量照射所表現(xiàn)出來(lái)的單位劑量的急性損傷效應(yīng)比較高劑量照射損傷的更大，產(chǎn)生這種效應(yīng)的劑量大小通常在0.20.5Gy范圍。此后，隨著劑量的增加，細(xì)胞對(duì)輻射的誘導(dǎo)抵抗性也相對(duì)增強(qiáng)，因而出現(xiàn)增加的輻射耐受性現(xiàn)象。 旁效應(yīng)旁效應(yīng)o由于微束照射技術(shù)的應(yīng)用，可以精確地將單個(gè)由于微束照射技術(shù)的應(yīng)用，可以精確地將單個(gè)粒子定點(diǎn)注入某個(gè)細(xì)胞的特定部位，由此而觀察粒子定點(diǎn)注入某個(gè)細(xì)胞的特定部位，由此而觀察到周圍臨近的未受照細(xì)胞也產(chǎn)生類似的輻射效應(yīng)。到周圍臨近的未受照細(xì)胞也產(chǎn)生類似的輻射效應(yīng)。人們發(fā)現(xiàn)機(jī)體對(duì)輻射的反應(yīng)是群體現(xiàn)象而不僅是人們發(fā)現(xiàn)機(jī)體對(duì)輻射的反應(yīng)是群體現(xiàn)象而不僅是單個(gè)獨(dú)立細(xì)胞對(duì)損傷的累積反應(yīng)，輻射除

26、可損傷單個(gè)獨(dú)立細(xì)胞對(duì)損傷的累積反應(yīng)，輻射除可損傷直接受照的細(xì)胞外，還可通過(guò)受照細(xì)胞產(chǎn)生一些直接受照的細(xì)胞外，還可通過(guò)受照細(xì)胞產(chǎn)生一些信號(hào)或分泌一些物質(zhì)，引起未受照細(xì)胞產(chǎn)生同樣信號(hào)或分泌一些物質(zhì)，引起未受照細(xì)胞產(chǎn)生同樣的損傷效應(yīng)，這種效應(yīng)為旁效應(yīng)或旁觀者效應(yīng)。的損傷效應(yīng)，這種效應(yīng)為旁效應(yīng)或旁觀者效應(yīng)。電離輻射的旁效應(yīng)可能是隨機(jī)性效應(yīng)也可以是確電離輻射的旁效應(yīng)可能是隨機(jī)性效應(yīng)也可以是確定性效應(yīng)。定性效應(yīng)。輻射效應(yīng)的影響因素照射方式和射線種類 o 和和 射線：其穿透力強(qiáng)，造成皮膚和深部組織或器官的損傷。射線：其穿透力強(qiáng)，造成皮膚和深部組織或器官的損傷。絕大多數(shù)放射事故導(dǎo)致的放射損傷是絕大多數(shù)放射事故導(dǎo)致的放射損傷是 射線照射引起的。射線照射引起的。o 射線、射線、 射線因其穿透力較弱，是內(nèi)照射中主要應(yīng)當(dāng)考慮的射射線因其穿透力較弱，是內(nèi)照射中主要應(yīng)當(dāng)考慮的射線種類。線種類。o中子射線不帶電荷，穿透力也很強(qiáng)，可引起嚴(yán)重的生物效應(yīng)。中子射線不帶電荷，穿透力也很強(qiáng)，可引起嚴(yán)重的生物效應(yīng)。o從生物效應(yīng)的作用：從生物效應(yīng)的作用： 射線和中子射線和中子 射線射線 和和 射線射線照射劑量和劑量率o照射劑量或劑量率越照射劑量或劑量率越大，生物效應(yīng)越顯著。大，生物效應(yīng)越顯著。在一定的劑量范圍內(nèi)，在一定的劑量范圍內(nèi)，照射劑量與生物效應(yīng)照射劑量與生物效應(yīng)