心電圖的閱讀方法正式學(xué)習(xí)教案

1、心電圖的閱讀方法心電圖的閱讀方法(fngf)正式正式第一頁(yè)，共157頁(yè)。心電圖的閱讀(yud)方法u 心臟傳導(dǎo)(chundo)系統(tǒng)1第1頁(yè)/共157頁(yè)第二頁(yè)，共157頁(yè)。導(dǎo)聯(lián)電極(dinj)安置2第2頁(yè)/共157頁(yè)第三頁(yè)，共157頁(yè)。第3頁(yè)/共157頁(yè)第四頁(yè)，共157頁(yè)。第4頁(yè)/共157頁(yè)第五頁(yè)，共157頁(yè)。3第5頁(yè)/共157頁(yè)第六頁(yè)，共157頁(yè)。第6頁(yè)/共157頁(yè)第七頁(yè)，共157頁(yè)。第7頁(yè)/共157頁(yè)第八頁(yè)，共157頁(yè)。第8頁(yè)/共157頁(yè)第九頁(yè)，共157頁(yè)。心電圖的閱讀(yud)方法正常(zhngchng)心電圖模式4第9頁(yè)/共157頁(yè)第十頁(yè)，共157頁(yè)。第10頁(yè)/共157頁(yè)第十一頁(yè)，共15

2、7頁(yè)。我們稱之為“代理市長(zhǎng)”4、代理市長(zhǎng)在心電圖上又叫“異位起博點(diǎn)”第11頁(yè)/共157頁(yè)第十二頁(yè)，共157頁(yè)。第12頁(yè)/共157頁(yè)第十三頁(yè)，共157頁(yè)。室結(jié)、心室內(nèi)潛在的異位起博點(diǎn)就會(huì)取而代之。補(bǔ)充：異位興奮灶的出現(xiàn)可能提示心臟疾患第13頁(yè)/共157頁(yè)第十四頁(yè)，共157頁(yè)。心電圖的測(cè)量心電圖的測(cè)量(cling)6第14頁(yè)/共157頁(yè)第十五頁(yè)，共157頁(yè)。心電圖的閱讀(yud)方法 心率估算法 (60/RR或PP)u一個(gè)(y )RR間期的大格數(shù) 心率 u 1 300 u 2 150 u 3 100 u 4 75 u 5 60 u 6 50 u 7.5 40 u 7第15頁(yè)/共157頁(yè)第十六頁(yè)，共

3、157頁(yè)。8第16頁(yè)/共157頁(yè)第十七頁(yè)，共157頁(yè)。9第17頁(yè)/共157頁(yè)第十八頁(yè)，共157頁(yè)。心室（QRS）左右束支房室束第18頁(yè)/共157頁(yè)第十九頁(yè)，共157頁(yè)。左右束支迅速傳到兩個(gè)心室，使之同時(shí)除極收縮（QRS波）！心室復(fù)極是產(chǎn)生T波第19頁(yè)/共157頁(yè)第二十頁(yè)，共157頁(yè)。第20頁(yè)/共157頁(yè)第二十一頁(yè)，共157頁(yè)。第21頁(yè)/共157頁(yè)第二十二頁(yè)，共157頁(yè)。10第22頁(yè)/共157頁(yè)第二十三頁(yè)，共157頁(yè)。11第23頁(yè)/共157頁(yè)第二十四頁(yè)，共157頁(yè)。12第24頁(yè)/共157頁(yè)第二十五頁(yè)，共157頁(yè)。13第25頁(yè)/共157頁(yè)第二十六頁(yè)，共157頁(yè)。14第26頁(yè)/共157頁(yè)第二十七頁(yè)，

4、共157頁(yè)。、aVR倒置（在電軸篇詳細(xì)講解）第27頁(yè)/共157頁(yè)第二十八頁(yè)，共157頁(yè)。15第28頁(yè)/共157頁(yè)第二十九頁(yè)，共157頁(yè)。16第29頁(yè)/共157頁(yè)第三十頁(yè)，共157頁(yè)。17第30頁(yè)/共157頁(yè)第三十一頁(yè)，共157頁(yè)。18第31頁(yè)/共157頁(yè)第三十二頁(yè)，共157頁(yè)。719第32頁(yè)/共157頁(yè)第三十三頁(yè)，共157頁(yè)。720第33頁(yè)/共157頁(yè)第三十四頁(yè)，共157頁(yè)。721第34頁(yè)/共157頁(yè)第三十五頁(yè)，共157頁(yè)。22第35頁(yè)/共157頁(yè)第三十六頁(yè)，共157頁(yè)。723第36頁(yè)/共157頁(yè)第三十七頁(yè)，共157頁(yè)。24第37頁(yè)/共157頁(yè)第三十八頁(yè)，共157頁(yè)。第38頁(yè)/共157頁(yè)第三十

5、九頁(yè)，共157頁(yè)。725第39頁(yè)/共157頁(yè)第四十頁(yè)，共157頁(yè)。26第40頁(yè)/共157頁(yè)第四十一頁(yè)，共157頁(yè)。第41頁(yè)/共157頁(yè)第四十二頁(yè)，共157頁(yè)。727第42頁(yè)/共157頁(yè)第四十三頁(yè)，共157頁(yè)。28第43頁(yè)/共157頁(yè)第四十四頁(yè)，共157頁(yè)。729第44頁(yè)/共157頁(yè)第四十五頁(yè)，共157頁(yè)。730第45頁(yè)/共157頁(yè)第四十六頁(yè)，共157頁(yè)。731第46頁(yè)/共157頁(yè)第四十七頁(yè)，共157頁(yè)。2832第47頁(yè)/共157頁(yè)第四十八頁(yè)，共157頁(yè)。第48頁(yè)/共157頁(yè)第四十九頁(yè)，共157頁(yè)。臨床意義u60%發(fā)生在正常人。u吸煙、飲酒、咖啡均可誘發(fā)(yuf)。u各種心臟病。u治療：u 治病

6、因祛誘因。u 有癥狀者：心律平、倍他樂(lè)克、異搏定等33第49頁(yè)/共157頁(yè)第五十頁(yè)，共157頁(yè)。34第50頁(yè)/共157頁(yè)第五十一頁(yè)，共157頁(yè)。735第51頁(yè)/共157頁(yè)第五十二頁(yè)，共157頁(yè)。736第52頁(yè)/共157頁(yè)第五十三頁(yè)，共157頁(yè)。第53頁(yè)/共157頁(yè)第五十四頁(yè)，共157頁(yè)。737第54頁(yè)/共157頁(yè)第五十五頁(yè)，共157頁(yè)。第55頁(yè)/共157頁(yè)第五十六頁(yè)，共157頁(yè)。心房撲動(dòng)：心房撲動(dòng)：第56頁(yè)/共157頁(yè)第五十七頁(yè)，共157頁(yè)。臨床意義u陣發(fā)性房顫、房撲可見(jiàn)于正常人。u吸煙(x yn)、飲酒、咖啡均可誘發(fā)。u各種心臟病。u甲亢u心動(dòng)過(guò)緩-過(guò)速綜合征的心動(dòng)過(guò)速期。u治療：u 治病因

7、祛誘因。u 防中風(fēng)、降心率、恢復(fù)竇律。38第57頁(yè)/共157頁(yè)第五十八頁(yè)，共157頁(yè)。第58頁(yè)/共157頁(yè)第五十九頁(yè)，共157頁(yè)。第59頁(yè)/共157頁(yè)第六十頁(yè)，共157頁(yè)。第60頁(yè)/共157頁(yè)第六十一頁(yè)，共157頁(yè)。第61頁(yè)/共157頁(yè)第六十二頁(yè)，共157頁(yè)。第62頁(yè)/共157頁(yè)第六十三頁(yè)，共157頁(yè)。第63頁(yè)/共157頁(yè)第六十四頁(yè)，共157頁(yè)。第64頁(yè)/共157頁(yè)第六十五頁(yè)，共157頁(yè)。第65頁(yè)/共157頁(yè)第六十六頁(yè)，共157頁(yè)。第66頁(yè)/共157頁(yè)第六十七頁(yè)，共157頁(yè)。第67頁(yè)/共157頁(yè)第六十八頁(yè)，共157頁(yè)。第68頁(yè)/共157頁(yè)第六十九頁(yè)，共157頁(yè)。第69頁(yè)/共157頁(yè)第七十頁(yè)，共

8、157頁(yè)。第70頁(yè)/共157頁(yè)第七十一頁(yè)，共157頁(yè)。第71頁(yè)/共157頁(yè)第七十二頁(yè)，共157頁(yè)。第72頁(yè)/共157頁(yè)第七十三頁(yè)，共157頁(yè)。第73頁(yè)/共157頁(yè)第七十四頁(yè)，共157頁(yè)。39第74頁(yè)/共157頁(yè)第七十五頁(yè)，共157頁(yè)。40第75頁(yè)/共157頁(yè)第七十六頁(yè)，共157頁(yè)。41第76頁(yè)/共157頁(yè)第七十七頁(yè)，共157頁(yè)。742第77頁(yè)/共157頁(yè)第七十八頁(yè)，共157頁(yè)。743第78頁(yè)/共157頁(yè)第七十九頁(yè)，共157頁(yè)。第79頁(yè)/共157頁(yè)第八十頁(yè)，共157頁(yè)。臨床意義u室早可見(jiàn)于正常人,隨年令而增加.u煙酒咖啡能誘發(fā)u各種心臟病u缺氧麻醉手術(shù)(shush)左室假腱索u洋地黃奎尼丁等u治

9、療：治病因祛誘因。u 利多卡因、胺碘酮、慢心律等。44第80頁(yè)/共157頁(yè)第八十一頁(yè)，共157頁(yè)。745第81頁(yè)/共157頁(yè)第八十二頁(yè)，共157頁(yè)。746第82頁(yè)/共157頁(yè)第八十三頁(yè)，共157頁(yè)。747第83頁(yè)/共157頁(yè)第八十四頁(yè)，共157頁(yè)。748第84頁(yè)/共157頁(yè)第八十五頁(yè)，共157頁(yè)。749第85頁(yè)/共157頁(yè)第八十六頁(yè)，共157頁(yè)。750第86頁(yè)/共157頁(yè)第八十七頁(yè)，共157頁(yè)?？煊?20bpm時(shí)稱室性心動(dòng)過(guò)速 ：當(dāng)心室(xnsh)率150-250bpm，QRS與ST-T無(wú)從分辨，但尚有一定的波形時(shí)稱心室(xnsh)撲動(dòng)： 51第87頁(yè)/共157頁(yè)第八十八頁(yè)，共157頁(yè)。第88

10、頁(yè)/共157頁(yè)第八十九頁(yè)，共157頁(yè)。752第89頁(yè)/共157頁(yè)第九十頁(yè)，共157頁(yè)。P波消失,QRS寬大畸形,P與QRS無(wú)關(guān),T波多和QRS主波方向相反，頻率(pnl)在30-40bpm,室性自搏心律40-120bpm時(shí)稱加速性室性自搏心律(xn l)53第90頁(yè)/共157頁(yè)第九十一頁(yè)，共157頁(yè)。u室速見(jiàn)于各種心臟病,偶見(jiàn)于正常人u代謝(dixi)紊亂藥物中毒QT延長(zhǎng)綜合征u治療：治病因祛誘因，藥物，同步電擊。u室撲室顫見(jiàn)于缺血性心臟病,抗心律失常藥物, QT延長(zhǎng)綜合征,預(yù)激伴房顫,電擊u為致命性心律失常u治療：心肺復(fù)蘇。54第91頁(yè)/共157頁(yè)第九十二頁(yè)，共157頁(yè)。第92頁(yè)/共157頁(yè)

11、第九十三頁(yè)，共157頁(yè)。第93頁(yè)/共157頁(yè)第九十四頁(yè)，共157頁(yè)。第94頁(yè)/共157頁(yè)第九十五頁(yè)，共157頁(yè)。55第95頁(yè)/共157頁(yè)第九十六頁(yè)，共157頁(yè)。第96頁(yè)/共157頁(yè)第九十七頁(yè)，共157頁(yè)。莫氏莫氏IIII型型第97頁(yè)/共157頁(yè)第九十八頁(yè)，共157頁(yè)。756第98頁(yè)/共157頁(yè)第九十九頁(yè)，共157頁(yè)。757第99頁(yè)/共157頁(yè)第一百頁(yè)，共157頁(yè)。第100頁(yè)/共157頁(yè)第一百零一頁(yè)，共157頁(yè)。第101頁(yè)/共157頁(yè)第一百零二頁(yè)，共157頁(yè)。第102頁(yè)/共157頁(yè)第一百零三頁(yè)，共157頁(yè)。第103頁(yè)/共157頁(yè)第一百零四頁(yè)，共157頁(yè)。58第104頁(yè)/共157頁(yè)第一百零五頁(yè)，共

12、157頁(yè)。第105頁(yè)/共157頁(yè)第一百零六頁(yè)，共157頁(yè)。第106頁(yè)/共157頁(yè)第一百零七頁(yè)，共157頁(yè)。59第107頁(yè)/共157頁(yè)第一百零八頁(yè)，共157頁(yè)。第108頁(yè)/共157頁(yè)第一百零九頁(yè)，共157頁(yè)。第109頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十頁(yè)，共157頁(yè)。心電圖的閱讀(yud)方法u右束支傳導(dǎo)(chundo)阻滯60第110頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十一頁(yè)，共157頁(yè)。61第111頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十二頁(yè)，共157頁(yè)。第112頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十三頁(yè)，共157頁(yè)。第113頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十四頁(yè)，共157頁(yè)。62第114頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十五頁(yè)，共157頁(yè)。63第115頁(yè)/共157頁(yè)

13、第一百一十六頁(yè)，共157頁(yè)。第116頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十七頁(yè)，共157頁(yè)。第117頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十八頁(yè)，共157頁(yè)。第118頁(yè)/共157頁(yè)第一百一十九頁(yè)，共157頁(yè)。第119頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十頁(yè)，共157頁(yè)。64第120頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十一頁(yè)，共157頁(yè)。65第121頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十二頁(yè)，共157頁(yè)。66第122頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十三頁(yè)，共157頁(yè)。第123頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十四頁(yè)，共157頁(yè)。第124頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十五頁(yè)，共157頁(yè)。第125頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十六頁(yè)，共157頁(yè)。第126頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十七頁(yè)，共157頁(yè)。第127頁(yè)/

14、共157頁(yè)第一百二十八頁(yè)，共157頁(yè)。第128頁(yè)/共157頁(yè)第一百二十九頁(yè)，共157頁(yè)。第129頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十頁(yè)，共157頁(yè)。第130頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十一頁(yè)，共157頁(yè)。第131頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十二頁(yè)，共157頁(yè)。第132頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十三頁(yè)，共157頁(yè)。第133頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十四頁(yè)，共157頁(yè)。第134頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十五頁(yè)，共157頁(yè)。第135頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十六頁(yè)，共157頁(yè)。第136頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十七頁(yè)，共157頁(yè)。第137頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十八頁(yè)，共157頁(yè)。第138頁(yè)/共157頁(yè)第一百三十九頁(yè)，共157頁(yè)。IIIIIIa

15、VRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6下壁側(cè)壁前間壁(jinb) 前壁廣泛(gungfn)前壁（膈面）第139頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十頁(yè)，共157頁(yè)。67第140頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十一頁(yè)，共157頁(yè)。68第141頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十二頁(yè)，共157頁(yè)。69第142頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十三頁(yè)，共157頁(yè)。70第143頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十四頁(yè)，共157頁(yè)。71第144頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十五頁(yè)，共157頁(yè)。第145頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十六頁(yè)，共157頁(yè)。第146頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十七頁(yè)，共157頁(yè)。第147頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十八頁(yè)，共157頁(yè)。第148頁(yè)/共157頁(yè)第一百四十九頁(yè)，共157頁(yè)。72第149頁(yè)/共157頁(yè)第一百五十頁(yè)，共157頁(yè)。73第150頁(yè)/共157頁(yè)第一百五十一頁(yè)，共157頁(yè)。74第151頁(yè)/共157頁(yè)第一百五十二頁(yè)，共157頁(yè)。75第152頁(yè)/共157頁(yè)第一百五十三頁(yè)，共157頁(yè)。竇性心律失常(xn l sh chn)竇性心動(dòng)過(guò)速,99131次/分竇性心動(dòng)過(guò)緩或停搏,2秒竇性心律不齊,青年人幾乎(jh)都有,老人占14%.室上性心律失常房早,結(jié)早