言語-語言障礙的康復(fù)復(fù)習(xí)過程

1、言語-語言障礙的康復(fù)二、失語癥（一）、定義： 因腦部損傷，病人在神智清楚，無精神衰退、感覺缺失、發(fā)音肌肉癱瘓等情況下，使原以習(xí)得的言語語言功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀。包括對語言符號的感知、理解、組織應(yīng)用或表達(dá)（即聽、說、讀、寫）等一個方面或幾個方面的功能障礙。（二）常見原因： 腦血管意外 腦外傷 腫瘤 腦炎（三）失語癥的分類 AphasiaBenson(1979)分類 1、外側(cè)裂周失語綜合癥 Broca A (BA) Wernicke A (WA) 傳導(dǎo)性A (Conduction A) (CA) 、分水嶺失語綜合癥 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性 A (Transcortical motor A ) (TCM

2、A)經(jīng)皮質(zhì)感覺性A (Transcortical sensory A) (TCSA)經(jīng)皮質(zhì)混合性A (Mixed transcortical A) (MTCA) 、命名性A (Amnestic A) (AA)、完全性A (Total A) (TA) 、皮質(zhì)下、皮質(zhì)下失語綜合癥 丘腦性質(zhì)A 基底節(jié)性 A 不流暢型失語：語量減少，100字/分, 說話不費(fèi)力,短語不短. 中間型失語: 癥狀介于兩者之間 贅語: 圍繞一個說不出的詞,說出一串無意義的詞 錯語: 語音錯語(筐黃), 語義錯語 ( 椅子桌子）， 新語（鼻子祖子） 電報(bào)式語言: 象發(fā)電報(bào)一樣,只講表達(dá)主要意義的詞.例如:你怎么來的? 車來 語

3、音提示 選詞提示外側(cè)裂周失語綜合癥 復(fù)述困難，病灶在外側(cè)裂周區(qū)BA WA CA自發(fā)談話：非流暢型 流暢型 流暢型 電報(bào)式樣 大量錯語，贅語錯語，贅語 聽理解：相對好 嚴(yán)重障礙 相對好 復(fù)述 ： 不正常 因聽理解差 不正常 比談話好 幾乎不能復(fù)述 有錯語 命名 ：不正常 不正常 不正常 接受語音提示 不接受提示 接受選詞提示 分水嶺失語綜合癥 復(fù)述相對保留，病灶在分水嶺區(qū) TCMA TCSA MTCA 自發(fā)談話：非流暢型或 流暢型 非流暢型 中間型 錯語，贅語 聽理解：相對好 嚴(yán)重缺陷 嚴(yán)重缺陷 復(fù)述：好至非常好 好或極好 相對好 命名：有缺陷 有缺陷 嚴(yán)重缺陷命名性失語：命名障礙突出，其他較好

4、完全性失語：所有語言功能嚴(yán)重受損。皮質(zhì)下皮質(zhì)下失語綜合癥 ：與分水嶺失語綜合癥相似，病灶在皮質(zhì)下 基底節(jié)性失語：與TCMA相似 丘腦性失語： 與TCSA相似（四）失語癥鑒別 A 不流暢 流暢(TA BA MTCA TCMA) (WA CA AA TCSA) 理解差 理解好的 理解差 理解好的(TA MTCA) (BA TCMA) (WA TCSA) (CA AA) 復(fù)述 復(fù)述 復(fù)述 復(fù)述 復(fù)述 復(fù)述 復(fù)述 復(fù)述差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的TA MTCA BA TCMA WA TCSA CA AA（五）失語癥的評價(jià) 1、失語癥的檢查國外標(biāo)準(zhǔn)化試驗(yàn) 日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查 (SLTA

5、) 波士頓診斷性失語癥檢查 (BDAE) 西部失語癥測驗(yàn) (WAB) 日常生活交往能力檢查 (CADL) 功能性交往檢查 (FCP) 失語癥閱讀理解檢查 (RCBA) 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化試驗(yàn) 、中國康復(fù)研究中心失語癥檢查 (CRRCAE)、北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語成套測驗(yàn) (Aphasia Battery of China ABC) ABC的項(xiàng)目 1、自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、運(yùn)用、計(jì)算能力、總結(jié)不同程度失語設(shè)定的目標(biāo)長期目標(biāo)語言訓(xùn)練的長期目標(biāo)輕度恢復(fù)職業(yè)改善功能障礙中度日常生活自理利用殘存功能,改善功能障礙重度回歸家庭利用殘存功能,能進(jìn)行簡單的日常交談(六）六）失語癥的治療1、失語癥的治

6、療原則(1) 全面語言功能評定(2) 首先提高口語理解及表達(dá)能力(3) 刺激反應(yīng)，反應(yīng)刺激(4)多種刺激,多種治療方式(5)先易后難,循序漸進(jìn)(6)合適的刺激速度(7)強(qiáng)化正確反應(yīng),抑制錯誤反應(yīng)(8)適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)鏡2、言語治療的作用 3、失語癥治療的具體方法 針對聽、說、讀、寫不同障礙進(jìn)行治療（）、聽理解訓(xùn)練：詞語聽覺辨認(rèn)執(zhí)行指令性記憶訓(xùn)練（）、閱讀理解訓(xùn)練：視知覺訓(xùn)練詞語理解訓(xùn)練短文理解訓(xùn)練（）、言語表達(dá)訓(xùn)練：詞語表達(dá)訓(xùn)練語句表達(dá)訓(xùn)練唱歌、吟詩療法視覺動作療法閱讀訓(xùn)練（）、書寫（）、書寫訓(xùn)練：抄寫默寫聽寫（）、計(jì)算能力訓(xùn)練（）、輔助療法：針灸療法（）、集體治療：同類型的病人相互促進(jìn)（）、家庭

7、治療：指導(dǎo)家屬不同階段予以不同幫助 三構(gòu)音障礙三構(gòu)音障礙 （一）定義：參與構(gòu)音的器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變，至言語的發(fā)音能力受損。病人通常聽覺、理解正常，并能正確選詞或按語法排列成句，然而不能精確的控制重音、音量、音調(diào)。（二）構(gòu)音障礙的言語治療（二）構(gòu)音障礙的言語治療 、治療目標(biāo)：、治療目標(biāo)：重度構(gòu)音障礙建立交流補(bǔ)償方式重度構(gòu)音障礙建立交流補(bǔ)償方式中度構(gòu)音障礙建立最佳言語可懂度中度構(gòu)音障礙建立最佳言語可懂度輕度構(gòu)音障礙最佳交流效果和自然度輕度構(gòu)音障礙最佳交流效果和自然度、治療方法：、治療方法：（）交流補(bǔ)償方式：字母板、紙筆、打字機(jī)、計(jì)算機(jī)（）交流補(bǔ)償方式：字母板、

8、紙筆、打字機(jī)、計(jì)算機(jī)（）減輕損害：松弛療法口腔發(fā)音器官基本運(yùn)動（）減輕損害：松弛療法口腔發(fā)音器官基本運(yùn)動（）行為代償：減慢說話速度（）行為代償：減慢說話速度（）假體代償：糾正形態(tài)異常（）假體代償：糾正形態(tài)異常四、言語失用癥 （一）、定義（二）、與構(gòu)音障礙的比較構(gòu)音障礙的比較 （三）、（三）、言語失用癥的治療： 、重新學(xué)習(xí)發(fā)音運(yùn)動模式、吟頌音調(diào)療法、口腔發(fā)音器官基本運(yùn)動口腔發(fā)音器官基本運(yùn)動心理治療一、心理治療的定義二、心理治療的基本原則：、準(zhǔn)確評估、細(xì)致檢查、明確診斷。、以誠懇的態(tài)度取得病人的信任，這是心理治療的關(guān)鍵。、啟發(fā)和糾正患者的錯誤認(rèn)知，改善其情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。三合理情緒療法、基本理論、導(dǎo)致情緒障礙的不合理的信念、治療過程及方法、治療的三個階段（）、心理診斷階段（）、領(lǐng)悟