針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的效應(yīng)與機理十二五學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第一頁，共45頁。加深對針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病作用機理認識加深對針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病作用機理認識加強對針灸臨床應(yīng)用規(guī)律的把握加強對針灸臨床應(yīng)用規(guī)律的把握提高針灸臨床能力提高針灸臨床能力第1頁/共45頁第二頁，共45頁。針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的效針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的效應(yīng)應(yīng)針灸治療針灸治療(zhlio)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作用機理作用機理針灸針灸(zhnji)治療腦梗死的作用治療腦梗死的作用機理機理第2頁/共45頁第三頁，共45頁。腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)自主神經(jīng)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)周圍神經(jīng)(zhuwishnjng)體表-內(nèi)臟頭面部皮膚肌肉軀干、四肢皮膚肌肉內(nèi)臟、心血管腺體

2、、皮膚第3頁/共45頁第四頁，共45頁。級針灸病譜：風(fēng)濕性舞蹈?。ɑ謴?fù)期）、股級針灸病譜：風(fēng)濕性舞蹈?。ɑ謴?fù)期）、股外側(cè)皮神經(jīng)炎（感覺異樣的股痛）、吉蘭外側(cè)皮神經(jīng)炎（感覺異樣的股痛）、吉蘭- -巴巴雷綜合征（恢復(fù)期）、緊張性頭痛雷綜合征（恢復(fù)期）、緊張性頭痛(tutng)(tutng)、眶上神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、眶上神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛(tutng)(tutng)、臀上皮神經(jīng)炎、頭痛、臀上皮神經(jīng)炎、頭痛(tutng)(tutng)（非器質(zhì)性）、原發(fā)性坐骨神經(jīng)（非器質(zhì)性）、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛。周圍性面神經(jīng)麻痹痛、枕神經(jīng)痛。周圍性面神經(jīng)麻痹級針灸病譜：級針灸病譜： 多發(fā)性（末梢）神經(jīng)炎、繼多發(fā)

3、性（末梢）神經(jīng)炎、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、假性延髓麻痹、肋間神經(jīng)痛發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、假性延髓麻痹、肋間神經(jīng)痛、面肌痙攣、偏頭痛、面肌痙攣、偏頭痛(tutng)(tutng)、原發(fā)性三、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、小兒腦源性癱瘓、腦卒中后遺癥（叉神經(jīng)痛、小兒腦源性癱瘓、腦卒中后遺癥（恢復(fù)期、后遺癥期）恢復(fù)期、后遺癥期）級針灸病譜：多發(fā)性硬化、癲癇、肌萎縮側(cè)級針灸病譜：多發(fā)性硬化、癲癇、肌萎縮側(cè) 索硬化癥、震顫麻痹、植物人狀索硬化癥、震顫麻痹、植物人狀態(tài)態(tài)第4頁/共45頁第五頁，共45頁。一、針灸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用一、針灸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用針灸針灸改善腦的氧代謝和腦血流量改善腦的氧代謝和腦血流量

4、 興奮對應(yīng)腦區(qū)興奮對應(yīng)腦區(qū) 改善腦電活動改善腦電活動電針電針腦梗死腦梗死側(cè)枝循環(huán)開放側(cè)枝循環(huán)開放 腦血管阻力降低腦血管阻力降低 血氧和葡萄糖的供應(yīng)血氧和葡萄糖的供應(yīng)(gngyng)增加增加針刺針刺癲癇癲癇減小癲癇放電頻率和波幅、減少減小癲癇放電頻率和波幅、減少發(fā)發(fā) 作時間作時間第5頁/共45頁第六頁，共45頁。二、針灸二、針灸(zhnji)促進損傷脊髓功能恢復(fù)促進損傷脊髓功能恢復(fù)脊髓損傷脊髓損傷外力等作用是脊髓發(fā)生不同程度外力等作用是脊髓發(fā)生不同程度損傷損傷 損傷平面以下截癱及大小便功能損傷平面以下截癱及大小便功能障礙障礙 脊髓損傷后局部血流量下降脊髓損傷后局部血流量下降電針電針脊髓損傷動物脊

5、髓損傷動物大椎、命門大椎、命門 改善脊髓血流量改善脊髓血流量 改善循環(huán)和組織新陳改善循環(huán)和組織新陳代謝代謝 促進脊髓功能的恢復(fù)促進脊髓功能的恢復(fù)持續(xù)(chx)脈沖電流 頻率1Hz電流強度3A 每次15min第6頁/共45頁第七頁，共45頁。 針灸調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)(zhuwishnjng)電生理活動調(diào)節(jié)(tioji)神經(jīng)營養(yǎng)因子調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善神經(jīng)組織的血液循環(huán)、減輕腦水腫調(diào)節(jié)腦組織的代謝促進神經(jīng)再生促進突觸可塑性第7頁/共45頁第八頁，共45頁。一、調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)電生理活動一、調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)電生理活動1.調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)電生理活動調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)電生理活動 調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)運動調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)運動/感覺傳導(dǎo)速度、誘發(fā)

6、電位感覺傳導(dǎo)速度、誘發(fā)電位針刺針刺坐骨神經(jīng)損傷大鼠坐骨神經(jīng)損傷大鼠 減輕誘發(fā)電位波幅電壓降低程度減輕誘發(fā)電位波幅電壓降低程度 促進組織興奮性和波幅電壓的恢復(fù)促進組織興奮性和波幅電壓的恢復(fù)針灸針灸(zhnji)周圍性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹 改善肌電圖病理變化改善肌電圖病理變化 使病變肌纖維重新獲得神經(jīng)支配使病變肌纖維重新獲得神經(jīng)支配第8頁/共45頁第九頁，共45頁。一、調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)電生理活動一、調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)電生理活動2.調(diào)節(jié)腦電活動調(diào)節(jié)腦電活動 抑制或興奮大腦神經(jīng)元抑制或興奮大腦神經(jīng)元波形、波幅波形、波幅(bf)、頻率頻率對正常(zhngchng)人腦電的調(diào)節(jié)對腦梗死患者病灶區(qū)神經(jīng)元腦電的調(diào)

7、節(jié)對癲癇腦電的調(diào)節(jié)對局灶性腦缺血模型大鼠腦電的調(diào)節(jié)對大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位的調(diào)節(jié)第9頁/共45頁第十頁，共45頁。二、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)二、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)化學(xué)化學(xué)(huxu)突觸傳遞中擔(dān)當(dāng)信使的突觸傳遞中擔(dān)當(dāng)信使的特定化學(xué)特定化學(xué)(huxu)物質(zhì)物質(zhì)電針電針大鼠大鼠足三里足三里 尾殼核、杏仁核、下丘腦旁核等尾殼核、杏仁核、下丘腦旁核等P物質(zhì)物質(zhì) 調(diào)節(jié)機體生理功能調(diào)節(jié)機體生理功能 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛疼痛(tngtng)相關(guān)第10頁/共45頁第十一頁，共45頁。二、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)二、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)P物質(zhì)物質(zhì)廣泛分布于細神經(jīng)纖維內(nèi)的一種神經(jīng)廣泛分布于細神經(jīng)纖維內(nèi)的一種神經(jīng)肽肽 當(dāng)神經(jīng)受刺激后，當(dāng)神經(jīng)受刺激后，P

8、物質(zhì)可在中樞端和外周物質(zhì)可在中樞端和外周端末梢釋放，與端末梢釋放，與NK1受體結(jié)合發(fā)揮生理作用。受體結(jié)合發(fā)揮生理作用。在中樞端末梢釋放的在中樞端末梢釋放的P物質(zhì)與痛覺傳遞有關(guān)，物質(zhì)與痛覺傳遞有關(guān)，其其C-末端參與痛覺的傳遞，末端參與痛覺的傳遞，N-末端則有能被納末端則有能被納洛酮翻轉(zhuǎn)的鎮(zhèn)痛作用。洛酮翻轉(zhuǎn)的鎮(zhèn)痛作用。P物質(zhì)能直接或間接物質(zhì)能直接或間接(jin ji)通過促進谷氨酸等的釋放參與痛覺傳通過促進谷氨酸等的釋放參與痛覺傳遞，其鎮(zhèn)痛作用是通過促進腦啡肽的釋放引起遞，其鎮(zhèn)痛作用是通過促進腦啡肽的釋放引起。逆向電刺激感覺神經(jīng)或經(jīng)細傳入纖維傳出的。逆向電刺激感覺神經(jīng)或經(jīng)細傳入纖維傳出的軸突反射和

9、背根反射沖動可使外周端末稍釋放軸突反射和背根反射沖動可使外周端末稍釋放P物質(zhì)，引起該神經(jīng)支配區(qū)血管擴張，通透性物質(zhì)，引起該神經(jīng)支配區(qū)血管擴張，通透性增加，血漿蛋白外滲等神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)。結(jié)增加，血漿蛋白外滲等神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)。結(jié)合經(jīng)絡(luò)研究的新進展，合經(jīng)絡(luò)研究的新進展，P物質(zhì)可能是經(jīng)脈信息物質(zhì)可能是經(jīng)脈信息傳遞的重要物質(zhì)。傳遞的重要物質(zhì)。 第11頁/共45頁第十二頁，共45頁。二、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)二、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)針刺針刺動物腦內(nèi)動物腦內(nèi)AchE活性活性、5-HT和和GABA含量含量 中樞抑制作用中樞抑制作用 大腦興奮性大腦興奮性 治療治療(zhlio)癲癇癲癇針刺針刺大鼠腦干谷氨酸（大鼠腦干谷氨酸（

10、Glu） GABA/Glu 癲癇(dinxin)相關(guān)興奮性氨基酸（EAAs）-氨基丁酸抑制性氨基酸 第12頁/共45頁第十三頁，共45頁。二、調(diào)節(jié)二、調(diào)節(jié)(tioji)神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)局灶性腦缺血大鼠局灶性腦缺血大鼠單胺類神經(jīng)遞質(zhì)單胺類神經(jīng)遞質(zhì) DA、5-HT 、NE 電針電針百會、大椎百會、大椎 中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì) 糾正單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂糾正單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂電針電針Glu、天冬氨酸（、天冬氨酸（Asp） GABA 腦缺血相關(guān)(xinggun)興奮性氨基酸（EAAs），神經(jīng)毒性第13頁/共45頁第十四頁，共45頁。三、調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)因子三、調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)因子(ynz)神

11、經(jīng)營養(yǎng)因子神經(jīng)營養(yǎng)因子(ynz)（NTF）+受體受體 細胞內(nèi)細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)信號轉(zhuǎn)導(dǎo) 神經(jīng)細胞可逆性變性狀態(tài)神經(jīng)細胞可逆性變性狀態(tài) 再生狀態(tài)再生狀態(tài)保護受損神經(jīng)元保護受損神經(jīng)元 減少受損神經(jīng)元的凋亡減少受損神經(jīng)元的凋亡 細胞凋亡是指為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細胞自主的有序的死亡。是細胞對環(huán)境的生理性病理性刺激信號，環(huán)境條件的變化或緩和性損傷產(chǎn)生的應(yīng)答有序變化的死亡過程。 細胞壞死是細胞受到強烈理化或生物因素作用引起細胞無序變化的死亡過程。表現(xiàn)為細胞脹大，胞膜破裂，內(nèi)容物外溢，核變化較慢，DNA降解(jin ji)不充分，引起局部嚴重的炎癥反應(yīng)。 第14頁/共45頁第十五頁，共45頁。三、調(diào)節(jié)

12、神經(jīng)營養(yǎng)因子三、調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)因子(ynz)電針電針脊髓損傷動物脊髓損傷動物夾脊穴夾脊穴 神經(jīng)生長因子神經(jīng)生長因子(ynz)（NGF） 腦源性神經(jīng)生長因子腦源性神經(jīng)生長因子(ynz)（BDNF）電針電針面神經(jīng)壓榨傷家兔面神經(jīng)壓榨傷家兔 翳風(fēng)、地倉、頰車、四白翳風(fēng)、地倉、頰車、四白 面神經(jīng)核面神經(jīng)核NGF、BDNF 面神經(jīng)及表情肌組織面神經(jīng)及表情肌組織NT-3神經(jīng)營養(yǎng)(yngyng)因子3（neurotrophins-3 ）促進神經(jīng)元的存活、生長、分化 第15頁/共45頁第十六頁，共45頁。三、調(diào)節(jié)神經(jīng)三、調(diào)節(jié)神經(jīng)(shnjng)營養(yǎng)因子營養(yǎng)因子腦缺血后腦缺血后大腦皮層大腦皮層NGF、BDNF及其

13、受體及其受體 時間時間、損傷、損傷，表達，表達1次電針次電針 12h BDNF高水平表達高水平表達 降回對照水平降回對照水平累加電針累加電針缺血后相當(dāng)長時間缺血后相當(dāng)長時間BDNF高水平表達高水平表達第16頁/共45頁第十七頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)四、調(diào)節(jié)(tioji)腦組織的代謝腦組織的代謝1.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)脂代謝脂代謝血脂代謝異常血脂代謝異常動脈粥樣硬化的主要因素動脈粥樣硬化的主要因素動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化腦梗死發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)腦梗死發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)針灸針灸缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者 血清膽固醇（血清膽固醇（TC）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白

14、（HDL） 過氧化脂質(zhì)（過氧化脂質(zhì)（LPO） 活性活性 超氧化物歧化酶（超氧化物歧化酶（SOD） 活性活性清除(qngch)自由基第17頁/共45頁第十八頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝1.調(diào)節(jié)脂代謝調(diào)節(jié)脂代謝過氧化脂質(zhì)（過氧化脂質(zhì)（LPO）-人體自由基的主要人體自由基的主要(zhyo)產(chǎn)物產(chǎn)物促進血小板凝集，血管通透性增大促進血小板凝集，血管通透性增大加重毛細血管損傷和痙攣加重毛細血管損傷和痙攣抑制血管中前列環(huán)素（抑制血管中前列環(huán)素（PGI2）生成）生成增加血液粘滯性增加血液粘滯性LPOLPO是導(dǎo)致是導(dǎo)致(dozh)(dozh)缺血性腦損傷的重要缺血性腦損傷的重要因素因

15、素第18頁/共45頁第十九頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝(dixi)1.調(diào)節(jié)脂代謝調(diào)節(jié)脂代謝(dixi)針刺針刺腦血栓患者腦血栓患者 總膽固醇總膽固醇 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 防止或改善動脈粥樣硬化防止或改善動脈粥樣硬化 促進腦神經(jīng)組織的營養(yǎng)代謝促進腦神經(jīng)組織的營養(yǎng)代謝(dixi)第19頁/共45頁第二十頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝2.調(diào)節(jié)腦組織生化代謝調(diào)節(jié)腦組織生化代謝血栓素（血栓素（TXA2）和前列環(huán)素（）和前列環(huán)素（PGI2）TXA2強烈的血管收縮劑，血小板聚集強烈的血管收縮劑，血小板聚集(jj)劑劑PGI2抑制抑制TXA2保持平衡保持

16、平衡生理狀態(tài)生理狀態(tài)平衡失調(diào)平衡失調(diào)血小板聚集血小板聚集(jj)、血栓形成、血栓形成 血管痙攣收縮血管痙攣收縮生理性拮抗劑第20頁/共45頁第二十一頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝2.調(diào)節(jié)腦組織生化代謝調(diào)節(jié)腦組織生化代謝針刺針刺PGI2 、 PGI2 / TXA2 抑制血小板聚集抑制血小板聚集(jj) 降低血液黏滯性降低血液黏滯性 減輕血管痙攣減輕血管痙攣第21頁/共45頁第二十二頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝2.調(diào)節(jié)腦組織生化代謝調(diào)節(jié)腦組織生化代謝血漿內(nèi)皮素（血漿內(nèi)皮素（ET）收縮收縮(shu su)血管、升血管、升高血壓高血壓腦缺血腦缺血ET

17、血管收縮血管收縮(shu su)、加重組、加重組織損傷織損傷 直接損傷神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞直接損傷神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞針刺針刺ET 減輕神經(jīng)功能缺損程度減輕神經(jīng)功能缺損程度重要(zhngyo)的器官血流調(diào)節(jié)因子第22頁/共45頁第二十三頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)四、調(diào)節(jié)(tioji)腦組織的代謝腦組織的代謝2.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)腦組織生化代謝腦組織生化代謝一氧化氮（一氧化氮（NO）擴張血管；神經(jīng)毒性擴張血管；神經(jīng)毒性腦缺血急性期腦缺血急性期NO 血管擴張、減輕組織損傷血管擴張、減輕組織損傷 過量釋放過量釋放直接導(dǎo)致神經(jīng)毒性直接導(dǎo)致神經(jīng)毒性 神經(jīng)元凋亡神經(jīng)元凋亡雙重角色：神經(jīng)保護(boh)、神經(jīng)毒性第2

18、3頁/共45頁第二十四頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝(dixi)2.調(diào)節(jié)腦組織生化代謝調(diào)節(jié)腦組織生化代謝(dixi)針刺針刺抑制抑制NO代謝代謝(dixi) 抑制一氧化氮合酶（抑制一氧化氮合酶（iNOS）活性）活性 減少減少NO生成生成 NO代謝代謝(dixi)物亞硝酸鹽物亞硝酸鹽 降低降低NO神經(jīng)毒性神經(jīng)毒性第24頁/共45頁第二十五頁，共45頁。四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝四、調(diào)節(jié)腦組織的代謝3.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)Ca2+的代謝的代謝Ca2+內(nèi)流是神經(jīng)細胞凋亡的最終途徑內(nèi)流是神經(jīng)細胞凋亡的最終途徑腦缺血腦缺血興奮性氨基酸胞外堆積興奮性氨基酸胞外堆積 激活細胞膜上激活細胞膜上Ca2+通

19、道，通道，Ca2+內(nèi)流內(nèi)流 胞內(nèi)胞內(nèi)Ca2+超載，結(jié)合活性異常增高的超載，結(jié)合活性異常增高的CaM 激活一系列靶酶，造成細胞死亡的激活一系列靶酶，造成細胞死亡的“共同通路共同通路”針刺針刺調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)Ca2+含量，抑制含量，抑制(yzh)胞內(nèi)胞內(nèi)Ca2+超載超載 保護受損神經(jīng)元保護受損神經(jīng)元 第25頁/共45頁第二十六頁，共45頁。五、改善神經(jīng)組織的血液循環(huán)，減輕腦水腫五、改善神經(jīng)組織的血液循環(huán)，減輕腦水腫針刺針刺受損脊髓局部的血流量受損脊髓局部的血流量 改善損傷部位改善損傷部位(bwi)的循環(huán)和組織新陳代謝的循環(huán)和組織新陳代謝 促進損傷脊髓功能恢復(fù)促進損傷脊髓功能恢復(fù)針灸針灸興奮腦動脈壁上興奮腦

20、動脈壁上受體受體 血管擴張，血流量增加血管擴張，血流量增加 改善腦組織氧和能量代謝改善腦組織氧和能量代謝 減輕腦組織損傷減輕腦組織損傷第26頁/共45頁第二十七頁，共45頁。五、改善神經(jīng)五、改善神經(jīng)(shnjng)組織的血液循環(huán)，減輕腦組織的血液循環(huán)，減輕腦水腫水腫針刺針刺穴位各層組織外周神經(jīng)穴位各層組織外周神經(jīng)(shnjng)感覺末梢感覺末梢 軀體或自主神經(jīng)軀體或自主神經(jīng)(shnjng)傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)(shnjng)系統(tǒng)各級水平系統(tǒng)各級水平 調(diào)動或激發(fā)機體自我調(diào)節(jié)機制調(diào)動或激發(fā)機體自我調(diào)節(jié)機制針灸針灸全血黏度、紅細胞聚集指數(shù)、血沉方程全血黏度、紅細胞聚集指數(shù)、血沉方程K值值 減少紅細胞聚集

21、，降低血液粘稠度減少紅細胞聚集，降低血液粘稠度 促進大腦血液循環(huán)促進大腦血液循環(huán)第27頁/共45頁第二十八頁，共45頁。六、促進神經(jīng)再生六、促進神經(jīng)再生針刺針刺(zhn c)損傷局部水腫消退損傷局部水腫消退 消除局部變形壞死及崩解產(chǎn)物消除局部變形壞死及崩解產(chǎn)物 改善微循環(huán)，提高氧利用率改善微循環(huán)，提高氧利用率 促進損傷神經(jīng)的修復(fù)和再生改善促進損傷神經(jīng)的修復(fù)和再生改善針灸針灸改善神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)、代謝和功能改善神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)、代謝和功能 改善動作電位、傳導(dǎo)速度及肌肉收縮力改善動作電位、傳導(dǎo)速度及肌肉收縮力 促進神經(jīng)再生及神經(jīng)肌肉的神經(jīng)再支配促進神經(jīng)再生及神經(jīng)肌肉的神經(jīng)再支配低頻(dpn)電針效果佳第2

22、8頁/共45頁第二十九頁，共45頁。六、促進神經(jīng)再生六、促進神經(jīng)再生針刺針刺調(diào)節(jié)損傷局部雪旺細胞調(diào)節(jié)損傷局部雪旺細胞 促進神經(jīng)生長因子的分泌促進神經(jīng)生長因子的分泌 促進損傷神經(jīng)元的修復(fù)和再生促進損傷神經(jīng)元的修復(fù)和再生針刺針刺損傷脊髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)元數(shù)量損傷脊髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)元數(shù)量 阻斷脊髓繼發(fā)性損害阻斷脊髓繼發(fā)性損害針刺針刺降低降低NO的生成的生成(shn chn)，減輕神，減輕神經(jīng)毒性經(jīng)毒性 減輕脊髓繼發(fā)性損害減輕脊髓繼發(fā)性損害促進促進(cjn)軸突再軸突再生，再生軸突的髓生，再生軸突的髓鞘化，復(fù)神經(jīng)支配鞘化，復(fù)神經(jīng)支配第29頁/共45頁第三十頁，共45頁。七、促進突觸可塑性七、促進突觸可塑

23、性針刺針刺突觸結(jié)構(gòu)突觸結(jié)構(gòu)(jigu)可塑性可塑性 突觸數(shù)量、面積、界面參數(shù)突觸數(shù)量、面積、界面參數(shù)針灸針灸突觸功能可塑性突觸功能可塑性 在體記錄突觸傳遞長時程增強（在體記錄突觸傳遞長時程增強（LTP）、）、 突觸傳遞長時程增強（突觸傳遞長時程增強（LTD） 提高突觸傳遞的速率促進形成突觸可塑提高突觸傳遞的速率促進形成突觸可塑性性 促進大腦功能的重塑促進大腦功能的重塑是學(xué)習(xí)(xux)記憶活動的細胞水平的生物學(xué)基礎(chǔ)一般認為，突觸的修飾在很大程度上反映了整個神經(jīng)系統(tǒng)回路的可塑性，因此也反映了行為的可塑性。 第30頁/共45頁第三十一頁，共45頁。腦梗死：因腦部血液循環(huán)障礙，缺血缺氧所腦梗死：因腦部

24、血液循環(huán)障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，又致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，又稱缺血性腦卒中，占全腦卒中的稱缺血性腦卒中，占全腦卒中的80% 發(fā)病特點發(fā)病特點(tdin)：高發(fā)病率、高致殘率、高病：高發(fā)病率、高致殘率、高病死率死率趨勢：發(fā)病年輕化、發(fā)病率逐年攀升趨勢：發(fā)病年輕化、發(fā)病率逐年攀升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：擴張腦血管、溶栓、抑制血小板現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：擴張腦血管、溶栓、抑制血小板 聚集聚集針灸：活血通絡(luò)、調(diào)和氣血、擴張血管、促針灸：活血通絡(luò)、調(diào)和氣血、擴張血管、促 進腦血管側(cè)枝循環(huán)的建立，增強藥物進腦血管側(cè)枝循環(huán)的建立，增強藥物 的靶向作用的靶向作用 早期早期(zoq)介入介入第31

25、頁/共45頁第三十二頁，共45頁。1 1、改善腦電活動、改善腦電活動腦電活動：反映大腦皮層的功能腦電活動：反映大腦皮層的功能腦梗死早期神經(jīng)元功能損害早于形態(tài)改變腦梗死早期神經(jīng)元功能損害早于形態(tài)改變 頭針頭針-腦卒中后遺癥腦卒中后遺癥 - -改善大腦皮質(zhì)血液循環(huán)改善大腦皮質(zhì)血液循環(huán) - -提高腦組織氧分壓提高腦組織氧分壓 - -改善病灶周圍組織營養(yǎng)改善病灶周圍組織營養(yǎng) - -加速腦組織修復(fù)加速腦組織修復(fù)(xif)(xif)及氧、及氧、葡萄糖的利用葡萄糖的利用 - -改善腦電圖波節(jié)律及波幅改善腦電圖波節(jié)律及波幅第32頁/共45頁第三十三頁，共45頁。1 1、改善腦電活動、改善腦電活動皮層體感誘發(fā)電

26、位（皮層體感誘發(fā)電位（SEPSEP）：）： 反映神經(jīng)軀體反映神經(jīng)軀體感覺通感覺通路結(jié)構(gòu)的完整性及其功能狀態(tài)，用于估計腦路結(jié)構(gòu)的完整性及其功能狀態(tài)，用于估計腦功能損功能損害的變化害的變化 電電鍉鍉針針-腦梗死偏癱腦梗死偏癱-井穴井穴 - -調(diào)節(jié)大腦皮層調(diào)節(jié)大腦皮層(dno-(dno-pcng)pcng)中樞生物電活動中樞生物電活動 - -改善異常誘發(fā)電位改善異常誘發(fā)電位 - -復(fù)活半暗帶區(qū)神經(jīng)細胞復(fù)活復(fù)活半暗帶區(qū)神經(jīng)細胞復(fù)活 - -加強缺血區(qū)腦皮質(zhì)代償功能加強缺血區(qū)腦皮質(zhì)代償功能第33頁/共45頁第三十四頁，共45頁。2 2、改善、改善(gishn)(gishn)腦血流量及能量代謝腦血流量及能量

27、代謝腦梗死損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：氧和能量的消耗腦梗死損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：氧和能量的消耗保護神經(jīng)的主要機制：抑制腦代謝保護神經(jīng)的主要機制：抑制腦代謝 針刺針刺-急性腦缺血患者急性腦缺血患者 - -動脈動脈- -頸內(nèi)靜脈球部血氧差頸內(nèi)靜脈球部血氧差 - -腦氧攝取率腦氧攝取率 - -腦組織對缺血、缺氧的耐受性腦組織對缺血、缺氧的耐受性 - -維護腦氧供需平衡維護腦氧供需平衡腦神經(jīng)細胞自動脈血氧含量(hnling)中攝取氧的百分比反映腦代謝狀況第34頁/共45頁第三十五頁，共45頁。2 2、改善腦血流量及能量代謝、改善腦血流量及能量代謝 針灸針灸(zhnji)-(zhnji)-腦梗死患者腦梗死患者-腦阻腦阻抗

28、血流圖（抗血流圖（REGREG） - -腦血管充盈度腦血管充盈度 - -改善大腦血液循環(huán)改善大腦血液循環(huán) - -腦組織氧分壓腦組織氧分壓 - -改善病灶周圍腦細胞營養(yǎng)供血改善病灶周圍腦細胞營養(yǎng)供血狀態(tài)狀態(tài) 腦阻抗血流圖（REG）是應(yīng)用電阻抗式血管容積描記技術(shù)檢查頭部血管博動性血容量改變及其機能狀態(tài)的一種方法。 原理是通過放置在頭部的電極給以微弱的高頻電流，由于血液的電阻率最小，其電阻可隨心動周期供血的變化而變化，這種節(jié)律性的阻抗變化，經(jīng)血流圖儀放大，可描記出波動性曲線，對其進行測量、計算、分析，可間接了解外周阻力、血管彈性(tnxng)和供血情況。 第35頁/共45頁第三十六頁，共45頁。2

29、2、改善腦血流量及能量代謝、改善腦血流量及能量代謝 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 大腦半球大腦半球 針灸針灸 大腦前動脈大腦前動脈 前前3/53/5部分部分 改善供改善供血血 大腦中動脈大腦中動脈 血液循環(huán)血液循環(huán) 百會透前頂百會透前頂-改善大腦前動脈血液循環(huán)改善大腦前動脈血液循環(huán) - -興奮皮質(zhì)運動區(qū)、皮質(zhì)感覺興奮皮質(zhì)運動區(qū)、皮質(zhì)感覺(gnju)(gnju)區(qū)區(qū) - -偏癱偏癱 率谷透懸厘率谷透懸厘-改善大腦中動脈血液循環(huán)改善大腦中動脈血液循環(huán) - -上肢、面癱、舌癱上肢、面癱、舌癱 - -顳葉受累的混合性失語顳葉受累的混合性失語第36頁/共45頁第三十七頁，共45頁。3 3、改善血液流變學(xué)狀態(tài)、改善血

30、液流變學(xué)狀態(tài)腦梗死患者血液特點：腦梗死患者血液特點：濃稠性、黏滯性、聚集性濃稠性、黏滯性、聚集性改善血液流變性，有利于血液正常運行改善血液流變性，有利于血液正常運行(ynxng)(ynxng)，促進腦神，促進腦神經(jīng)細胞功能恢復(fù)經(jīng)細胞功能恢復(fù) 針刺針刺-改變血液的高黏狀態(tài)改變血液的高黏狀態(tài) - -血小板和紅細胞的聚集力及黏滯血小板和紅細胞的聚集力及黏滯性性 - -改善血液的高黏、凝聚狀態(tài)改善血液的高黏、凝聚狀態(tài) - -穩(wěn)定血液內(nèi)環(huán)境、改善腦微循環(huán)穩(wěn)定血液內(nèi)環(huán)境、改善腦微循環(huán)腦梗死診斷和療效(lioxio)動態(tài)觀察的指標第37頁/共45頁第三十八頁，共45頁。4 4、調(diào)節(jié)血脂異常、調(diào)節(jié)血脂異常高血

31、脂高血脂-使動脈硬化，管徑狹窄使動脈硬化，管徑狹窄 - -使血液流變學(xué)異常，加劇腦梗死發(fā)生使血液流變學(xué)異常，加劇腦梗死發(fā)生 腦梗死患者腦梗死患者-血清膽固醇（血清膽固醇（TCTC）、甘油三酯（）、甘油三酯（TGTG） - -脂蛋白、低密度脂蛋白（脂蛋白、低密度脂蛋白（LDLLDL） - -高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL） 針刺針刺- - 脂蛋白脂蛋白，TCTC、TGTG -HDL -HDL、HDL-C/TCHDL-C/TC、HDL-C/LDL-CHDL-C/LDL-C - -降低降低(jingd)(jingd)血脂，促使膽固醇的血脂，促使膽固醇的轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運 - -調(diào)節(jié)血脂代謝、改善血管

32、彈性調(diào)節(jié)血脂代謝、改善血管彈性 - -防止腦梗死的發(fā)生或復(fù)發(fā)防止腦梗死的發(fā)生或復(fù)發(fā)腦動脈硬化條件，也是腦梗死危險(wixin)因素第38頁/共45頁第三十九頁，共45頁。5 5、抑制自由基損傷、抑制自由基損傷自由基過多自由基過多( (u du)-u du)-過量興奮性氨基酸、細胞過量興奮性氨基酸、細胞因子、黏附分因子、黏附分 子及各類物質(zhì)堆積子及各類物質(zhì)堆積 - -破壞細胞膜結(jié)構(gòu)、血管痙攣、血小板聚破壞細胞膜結(jié)構(gòu)、血管痙攣、血小板聚 集、加重腦組織損傷集、加重腦組織損傷 第39頁/共45頁第四十頁，共45頁。5 5、抑制自由基損傷、抑制自由基損傷 針刺針刺-腦梗死患者腦梗死患者(hunzh)-(hunzh)-百會透曲百會透曲鬢鬢 -LPO -LPO、SODSOD - -加速清除自由基，保護腦組織加速清除自由基，保護腦組織 針刺針刺-腦卒中患者腦卒中患者(hunzh)-(hunzh)-風(fēng)池、曲風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里池、內(nèi)關(guān)、足三里 -LPO -LPO、自由基、自由基 - -調(diào)節(jié)花生四烯酸系統(tǒng)平衡，調(diào)節(jié)花生四烯酸系統(tǒng)平衡，PGI2PGI2 - -降低血小板聚集和血黏度降低血小板聚集和血黏度 - -減