腫瘤化療的職業(yè)防護(hù)

1、腫瘤化療中的職業(yè)安全防護(hù)腫瘤化療中的職業(yè)安全防護(hù)南漳南漳縣縣人民人民醫(yī)醫(yī)院院 腫腫瘤科瘤科 熊熊曉艷曉艷Company name 化化療藥療藥物治物治療療的的職業(yè)職業(yè)防防護(hù)護(hù)Company name 抗腫瘤藥物有細(xì)胞毒類(lèi)藥物、激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物有細(xì)胞毒類(lèi)藥物、激素類(lèi)藥物、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體等，其中細(xì)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體等，其中細(xì)胞毒類(lèi)藥物具有獨(dú)特的毒理作用：胞毒類(lèi)藥物具有獨(dú)特的毒理作用：u作用于作用于DNADNA結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)u影響核酸合成影響核酸合成u作用于核酸轉(zhuǎn)錄作用于核酸轉(zhuǎn)錄u作用于微管蛋白合成而導(dǎo)致細(xì)胞死亡作用于微管蛋白合成而導(dǎo)致細(xì)胞死亡 化療藥物的毒理作用化療藥物的毒理作

2、用Company name化化療藥療藥物物污污染染人體吸收主要途人體吸收主要途徑徑 呼吸道吸入呼吸道吸入主要吸收途主要吸收途徑徑粉劑安瓿粉劑安瓿打開(kāi)打開(kāi)注射器與注射器與針頭脫落針頭脫落注射器瓶注射器瓶外排空氣外排空氣玻璃瓶玻璃瓶安瓿安瓿不慎打破不慎打破氣溶膠氣溶膠氣霧氣霧Company name化化療藥療藥物物污污染染人體吸收主要途人體吸收主要途徑徑 皮皮膚膚吸收吸收污染碎片污染碎片刮傷刮傷接觸接觸污染污染藥液藥液噴灑噴灑直接直接接觸接觸Company name化化療藥療藥物物污污染染人體吸收主要途人體吸收主要途徑徑消化道吸收消化道吸收Company name化療藥的職業(yè)危害化療藥的職業(yè)危害早

3、期毒性反早期毒性反應(yīng)應(yīng)：|造血系造血系統(tǒng)統(tǒng)：白血球、血小板：白血球、血小板減減少少|(zhì)消化系消化系統(tǒng)統(tǒng)：惡惡心、心、嘔嘔吐、吐、輕輕度腹度腹瀉瀉|皮皮膚膚粘膜：粘膜：蕁蕁麻疹、眼睛不適、皮麻疹、眼睛不適、皮膚膚粘膜粘膜壞死壞死 阿霉素、阿霉素、絲絲裂霉素、裂霉素、環(huán)環(huán)磷磷酰胺酰胺等具有中度等具有中度骨髓移植！骨髓移植！Company name化療藥的職業(yè)危害化療藥的職業(yè)危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)期毒性反期毒性反應(yīng)應(yīng)|生殖系生殖系統(tǒng)統(tǒng)：女性月：女性月經(jīng)經(jīng)不不調(diào)調(diào)、閉經(jīng)閉經(jīng)、自然流、自然流產(chǎn)產(chǎn)，重者致畸胎、，重者致畸胎、異異位妊娠位妊娠|化化療藥療藥物相物相關(guān)關(guān)性性惡惡性性腫腫瘤：白血病瘤：白血病Company na

4、me 化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則提高提高認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)預(yù)預(yù)防防為為主主安全操作安全操作最小化接最小化接觸觸提倡集中配置提倡集中配置Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則提高提高認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)對(duì)經(jīng)常接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)建立健康檔對(duì)經(jīng)常接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查案，定期進(jìn)行健康檢查 從事化療專(zhuān)業(yè)人員在妊娠及哺乳期避免直接接觸從事化療專(zhuān)業(yè)人員在妊娠及哺乳期避免直接接觸抗腫瘤藥物，專(zhuān)業(yè)人員在此期間應(yīng)及時(shí)調(diào)離化療抗腫瘤藥物，專(zhuān)業(yè)人員在此期間應(yīng)及時(shí)調(diào)離化療科室或安排非化療性質(zhì)的護(hù)理工作，接觸抗腫瘤科室或安排非化療性質(zhì)

5、的護(hù)理工作，接觸抗腫瘤藥物的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)，以減少抗腫瘤藥物藥物的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)，以減少抗腫瘤藥物對(duì)其身體的危害對(duì)其身體的危害 Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則提高提高認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)描述細(xì)胞毒藥物的配置環(huán)境描述細(xì)胞毒藥物的配置環(huán)境了解在給要過(guò)程中推薦的操作步驟，如何避免對(duì)了解在給要過(guò)程中推薦的操作步驟，如何避免對(duì)細(xì)胞毒藥物的暴露細(xì)胞毒藥物的暴露了解細(xì)胞毒藥物治療患者的體液處理程序了解細(xì)胞毒藥物治療患者的體液處理程序掌握處理細(xì)胞毒藥物污染物的處理方法掌握處理細(xì)胞毒藥物污染物的處理方法描述細(xì)胞毒藥物廢棄物的處理要求描述細(xì)胞毒藥物廢棄物的處理要求了解處理細(xì)胞毒藥物的工作人員

6、健康監(jiān)測(cè)及監(jiān)管了解處理細(xì)胞毒藥物的工作人員健康監(jiān)測(cè)及監(jiān)管 Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則預(yù)預(yù)防防為為主主手套的要求：手套的要求： 手套的透過(guò)性隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)手套的透過(guò)性隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)而增大！而增大！工作服的要求工作服的要求 ：非透過(guò)性、無(wú)絮狀物材料，前胸、：非透過(guò)性、無(wú)絮狀物材料，前胸、袖口袖口眼睛和臉部的保護(hù)面罩或眼罩眼睛和臉部的保護(hù)面罩或眼罩 皮膚保護(hù)：洗手設(shè)備、淋浴設(shè)施皮膚保護(hù)：洗手設(shè)備、淋浴設(shè)施呼吸保護(hù)呼吸保護(hù) ：N95N95口罩、垂直氣流的細(xì)胞毒生物安口罩、垂直氣流的細(xì)胞毒生物安全柜全柜Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則預(yù)預(yù)防防

7、為為主主目前目前國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)使用的使用的細(xì)細(xì)胞毒安全胞毒安全柜柜是是專(zhuān)門(mén)針對(duì)專(zhuān)門(mén)針對(duì)高毒高毒性毒素性毒素藥藥物物試驗(yàn)與試驗(yàn)與生生產(chǎn)設(shè)計(jì)產(chǎn)設(shè)計(jì)的，主要特點(diǎn)是在的，主要特點(diǎn)是在級(jí)級(jí)B2型安全型安全柜柜基基礎(chǔ)礎(chǔ)上配有上配有對(duì)對(duì)有毒化有毒化療藥療藥物起物起吸附作用的活性炭吸附作用的活性炭濾濾器，可防止有毒器，可防止有毒氣氣體溢出，體溢出，沒(méi)沒(méi)有有氣氣體的在循體的在循環(huán)過(guò)環(huán)過(guò)程，更有效地保程，更有效地保護(hù)護(hù)操作者操作者Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則預(yù)預(yù)防防為為主主細(xì)胞毒安全柜：操作柜內(nèi)為百級(jí)凈化環(huán)境，細(xì)胞毒安全柜：操作柜內(nèi)為百級(jí)凈化環(huán)境，柜內(nèi)為負(fù)壓柜內(nèi)為負(fù)壓三種風(fēng)速：垂直層流風(fēng)速：

8、三種風(fēng)速：垂直層流風(fēng)速：0.4m/s 操作窗口操作窗口進(jìn)風(fēng)風(fēng)進(jìn)風(fēng)風(fēng)速速 排排風(fēng)風(fēng)管排管排風(fēng)風(fēng)風(fēng)風(fēng)速：速：12m/s活性炭濾器：活性炭濾器：Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則安全操作安全操作備藥備藥配藥前洗手，穿防滲透防護(hù)服，佩戴口罩、帽子，聚氯配藥前洗手，穿防滲透防護(hù)服，佩戴口罩、帽子，聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套在操作中一旦手套破損乙烯手套，其外套一副乳膠手套在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換應(yīng)立即更換操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使

9、附著的藥粉降至瓶底割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底, ,打開(kāi)打開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套安瓿時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則安全操作安全操作瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力防止針?biāo)摮鲈斐傻奈廴玖Ψ乐贯標(biāo)摮鲈斐傻奈廴? ,并且要求抽取藥液后，在瓶?jī)?nèi)并且要求抽取藥液后，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中 冷凍粉劑安瓿打開(kāi)時(shí)，防止外濺，溶劑緩緩注入瓶底，浸冷凍粉劑安瓿打開(kāi)時(shí)，防止外濺，溶劑緩緩注入瓶底，浸

10、透粉末透粉末 抽取藥液可選用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不抽取藥液可選用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過(guò)注射器容量超過(guò)注射器容量3 34 4為宜為宜Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則安全操作安全操作抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備用，每次用后按污物處理用，每次用后按污物處理在完成全部藥物配備后，需用在完成全部藥物配備后，需用7575酒精擦拭操作酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面?zhèn)渌幒笏靡磺形廴疚飸?yīng)放于污物專(zhuān)用袋集中封備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專(zhuān)用袋集中封閉處理閉處理操作完畢脫去手套后用肥皂及

11、流動(dòng)水徹底洗手，操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用Company name化化療療防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則安全操作安全操作注藥注藥 靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套 靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸 液液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜，以防止操作法，注射溶液以塑料袋包裝為宜，以防止操作時(shí)藥液溢出，危害工作人員和污染空氣，并且時(shí)藥液溢出，危害工作人員和污染空氣，并且利于液體輸入后污染物品處理利于液體輸入后污染物品處理Company name化化療療

12、防防護(hù)護(hù)基本原基本原則則安全操作安全操作靜脈給藥時(shí)，若需從茂菲滴管加入藥物，靜脈給藥時(shí)，若需從茂菲滴管加入藥物，必須先用無(wú)菌棉球圍在滴管開(kāi)口處再行加必須先用無(wú)菌棉球圍在滴管開(kāi)口處再行加藥。其速度不宜過(guò)快，以防藥液從管口溢藥。其速度不宜過(guò)快，以防藥液從管口溢出污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放人出污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放人專(zhuān)用袋中，以免拔下針頭藥液撤漏造成污專(zhuān)用袋中，以免拔下針頭藥液撤漏造成污染操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水染操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手徹底洗手Company name化療藥物溢出緊急處理化療藥物溢出緊急處理處理原則：處理原則：評(píng)估：污染范圍、受污染人員評(píng)估：污染

13、范圍、受污染人員處理：清除溢出物的人員必須穿好防護(hù)服、雙層處理：清除溢出物的人員必須穿好防護(hù)服、雙層手套和眼罩手套和眼罩粉劑粉劑濕面紗吸附，水劑濕面紗吸附，水劑干面紗吸附；清水及干面紗吸附；清水及酒精反復(fù)擦拭酒精反復(fù)擦拭眼睛眼睛清水沖洗，衣服污染清水沖洗，衣服污染及時(shí)更換及時(shí)更換污染物處理污染物處理專(zhuān)用密封袋內(nèi)專(zhuān)用密封袋內(nèi)Company name化療藥物溢出緊急處理化療藥物溢出緊急處理小量溢出小量溢出小量溢出是指在安全生物柜以外體積小量溢出是指在安全生物柜以外體積5m5ml l或劑量或劑量5mg5mg的溢出的溢出當(dāng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)當(dāng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一

14、個(gè)人。如果有人的皮膚或衣服境中的每一個(gè)人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚清洗被污染的皮膚Company name化療藥物溢出緊急處理化療藥物溢出緊急處理小量溢出小量溢出處理程序處理程序穿好工作服，戴上兩副無(wú)粉末乳膠手套，帶上面穿好工作服，戴上兩副無(wú)粉末乳膠手套，帶上面罩罩如果溢出藥物會(huì)產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器如果溢出藥物會(huì)產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器液體應(yīng)用吸收性的織物布?jí)K吸干并擦去，固體應(yīng)液體應(yīng)用吸收性的織物布?jí)K吸干并擦去，固體應(yīng)用濕的吸收性織物布?jí)K擦去用濕的吸收性織物布?jí)K擦去Company name化療藥物溢出緊

15、急處理化療藥物溢出緊急處理小量溢出小量溢出用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應(yīng)丟置于專(zhuān)門(mén)放置細(xì)胞毒藥物的垃圾袋中都應(yīng)丟置于專(zhuān)門(mén)放置細(xì)胞毒藥物的垃圾袋中藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗3 3遍，再用清遍，再用清水洗干凈水洗干凈放有細(xì)胞毒藥物污染的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另放有細(xì)胞毒藥物污染的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一垃圾袋封口一垃圾袋封口Company name化療藥物溢出緊急處理化療藥物溢出緊急處理大量溢出大量溢出大量溢出是指小量溢出是指

16、在安全生物柜以外體大量溢出是指小量溢出是指在安全生物柜以外體積積5ml5ml或劑量或劑量5mg5mg的溢出的溢出當(dāng)出現(xiàn)時(shí)，首先正確評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)境中當(dāng)出現(xiàn)時(shí)，首先正確評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)境中的每個(gè)人，如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥的每個(gè)人，如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。溢出地點(diǎn)被隔離出來(lái)，應(yīng)有明確的標(biāo)記提醒該處溢出地點(diǎn)被隔離出來(lái)，應(yīng)有明確的標(biāo)記提醒該處有藥物的溢出有藥物的溢出 Company name化療藥物溢出緊急處理化療藥物溢出緊急處理大量溢出大量溢出必須穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，包括里層的乳膠手套、必

17、須穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，包括里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡如果是可能產(chǎn)生氣霧或汽化如果是可能產(chǎn)生氣霧或汽化 的細(xì)胞毒藥物溢出，的細(xì)胞毒藥物溢出，必須佩戴防護(hù)面罩必須佩戴防護(hù)面罩輕輕將吸收藥物織物布?jí)K或防止藥物擴(kuò)散的墊子輕輕將吸收藥物織物布?jí)K或防止藥物擴(kuò)散的墊子覆蓋在溢出的液體藥物之上，液體藥物則必須使覆蓋在溢出的液體藥物之上，液體藥物則必須使用吸收性的織物吸收掉用吸收性的織物吸收掉Company name化療藥物溢出緊急處理化療藥物溢出緊急處理大量溢出大量溢出輕輕將吸濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，輕輕將吸濕的吸收性墊子或濕毛巾

18、覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進(jìn)入空氣中去，然后用濕墊子或毛巾將藥物除去防止藥物進(jìn)入空氣中去，然后用濕墊子或毛巾將藥物除去將所有的被污染的物品放入溢出包備有的密封的細(xì)胞毒廢將所有的被污染的物品放入溢出包備有的密封的細(xì)胞毒廢物垃圾中物垃圾中當(dāng)藥物完全被出去后，被污染的地方必須先用清水沖洗，當(dāng)藥物完全被出去后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑洗再用清潔劑洗3 3遍，清洗范圍應(yīng)由小到大的進(jìn)行遍，清洗范圍應(yīng)由小到大的進(jìn)行清潔劑必須用清水反復(fù)沖洗干凈清潔劑必須用清水反復(fù)沖洗干凈所有用來(lái)清洗藥物的物品必須防止在一次性細(xì)胞毒廢物的所有用來(lái)清洗藥物的物品必須防止在一次性細(xì)胞毒廢物的垃圾袋中垃圾袋中 Company name化療藥物醫(yī)療廢物的處理化療藥物醫(yī)療廢物的處理污染安瓿