最新新生兒體溫精品課件教學(xué)資料

1、新生兒體溫管理內(nèi)容l熱傳遞的方式l新生兒的特點及對熱傳遞的影響l新生兒體溫管理的目的l體溫管理的措施l異常情況下的體溫管理新生兒體溫管理方式對傳導(dǎo)、對流、輻射、蒸發(fā)四種熱散失的方式進行管理新生兒體溫管理目的體溫管理提供中性溫度的環(huán)境，保持核心體溫在 36.537.5之間。正確體用保暖設(shè)施，防止發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷體溫管理的物品和設(shè)備l冷暖調(diào)節(jié)的空調(diào)l開放式紅外線輻射性保溫臺l密閉式保溫箱l新生兒轉(zhuǎn)運溫箱l聚乙烯制成品如保鮮紙、保鮮袋l保暖衣物、帽子、襪子、毯子、棉被l加熱設(shè)備:如被服加溫箱、液體加溫器等。l必要時使用熱水袋、暖爐、烤燈等。（注意：如有保暖箱等保暖設(shè)施時不建議使用）新生兒體溫管

2、理措施l新生兒室室溫保持在2426之間，保持濕度50%60%，病室通風(fēng)良好。擺放小床的地方應(yīng)避免過堂風(fēng)或空調(diào)直吹。溫箱、輻射臺等需遠離墻壁和窗戶。l根據(jù)新生兒的胎齡、體重、日齡、病情選擇合適的保暖設(shè)施，提供適宜的環(huán)境溫度，使用中心體溫恒定在36.537.4之間l健康良好的足月新生兒、沒有疾病的早產(chǎn)兒（體重2500g）戴上帽子，穿衣、用毯子包好，放入嬰兒床。新生兒體溫管理措施l各項操作集中進行并確保在操作過程中患兒處于溫暖的環(huán)境。l避免患兒的身體直接接觸冷的物體。如需接觸，先預(yù)熱，例如水床，預(yù)先放置在箱溫37的溫箱中預(yù)熱，以減少傳導(dǎo)散熱。l新生兒第一次沐浴應(yīng)在體溫穩(wěn)定2-4小時后進行，如中心溫度

3、低于36.4暫緩洗澡，沐浴后及時擦干新生兒身體，更換濕衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。新生兒體溫管理措施l每4小時測量一次體溫，使新生兒核心體溫恒定在36.537.4之間。l嚴防燙傷：沐浴時室溫2628，盆浴時先放冷水，后放熱水，手肘測水溫，水溫約3841，確保不會過熱或過冷；奶液溫度以不燙手為宜；需要專人看護，距離患兒不少于60cm。l在轉(zhuǎn)運時，使用預(yù)熱的轉(zhuǎn)運溫箱，轉(zhuǎn)運過程中注意保暖及監(jiān)測患兒體溫。輻射臺的應(yīng)用l通過伺服式溫度調(diào)節(jié)，根據(jù)體重將體表溫度設(shè)定在36.036.9。見下表體重（Kg） 2.5 溫度（） 36.9 36.7 36.5 36.3 36 輻射臺的應(yīng)用l減少輻射、對流、傳導(dǎo)散熱：早

4、產(chǎn)兒使用“鳥巢”，出生體重1500克的早產(chǎn)兒，在出生后予身體塑料薄膜，至體溫恒定，頭部戴帽子或給予覆蓋物，頭部戴帽子或給予覆蓋物。l正確使用溫度探頭。床溫：感應(yīng)面朝上，禁止物品遮蓋；膚溫：感應(yīng)面緊貼皮膚。 l如體溫仍不能維持穩(wěn)定,可將新生兒移入密閉式保溫箱中。密閉式溫箱的應(yīng)用l盡可能使用雙壁溫箱，必要時罩上溫箱套。l使用前先預(yù)熱。根據(jù)出生體重及生后日齡調(diào)節(jié)適宜的溫箱溫度，見下表：體重體重 溫箱溫度溫箱溫度2000g 2830 密閉式溫箱的應(yīng)用l溫箱內(nèi)放置溫濕度計，加強巡視，至少每2-4小時記錄箱溫一次，及時處理故障并定期檢測。l溫箱風(fēng)機出入口禁止物品遮蓋，防止過度加熱發(fā)生燒傷。l 保持濕度40

5、%50%。注意：溫箱和衣物的過度潮濕可引起熱量的過度散失或液體蓄積，引發(fā)感染。l 保持呼吸機吸入氣體的溫度34.035.0。l 如果難以維持體溫穩(wěn)定,可提高濕化水平或應(yīng)用輻射保暖臺。新生兒低體溫的管理l識別低體溫的原因，如疾病或環(huán)境原因l2根據(jù)情況調(diào)節(jié)合適的環(huán)境溫度以減少熱的散失l3. 專家建議復(fù)溫速度為0.5-1/h,直到體溫正常，如果有呼吸暫?；虻脱獕喊l(fā)生，緩慢復(fù)溫。新生兒低體溫的管理l 在復(fù)溫過程中持續(xù)監(jiān)測皮膚、腋下或直腸溫度，皮膚溫度與直腸溫度之差不應(yīng)超過1l5. 體溫低于35，快速復(fù)溫。但如果呼吸暫?；蛘咝菘税l(fā)生，減緩復(fù)溫速度。體溫過高的管理l識別體溫過高的原因，如疾?。ǜ腥?、脫水、CNS）或環(huán)境原因（儀器、膚溫探頭、被服）。l去除環(huán)境因素的影響：調(diào)低室溫、逐步調(diào)低箱溫。l監(jiān)測體溫和觀察并發(fā)癥：低血壓、脫水、呼吸暫停、抽搐。l準確記錄