醫(yī)療法律法規(guī)培訓學習精品課件

1、醫(yī)療法律法規(guī)培訓醫(yī)療法律法規(guī)培訓精選課件精選課件一、依法執(zhí)業(yè)二、侵權責任三、醫(yī)療過錯精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) （一）醫(yī)療衛(wèi)生法律 1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 2、藥品管理法 3、傳染病防治法 4、母嬰保健法 5、獻血法 6、職業(yè)病防治法 7、精神衛(wèi)生法 8、食品安全法 9、人口與計劃生育法精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè)（二）醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（與醫(yī)院直接相關）（二）醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（與醫(yī)院直接相關） 1、醫(yī)療機構管理條例 2、護士條例 3、醫(yī)療事故處理條例 4、血液制品管理條例 5、醫(yī)療廢棄物管理條例 6、艾滋病防治條例 7、人體器官移植條例 8、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例 9、麻醉藥品和精神藥品管理條例 10

2、、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 11、病原微生物實驗室安全管理條例 12、中醫(yī)藥條例精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè)三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范1、病歷書寫規(guī)范2、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定3、中華人民共和國醫(yī)院工作人員工作守則與醫(yī)德規(guī)范4、中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范與實施辦法5、中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準則6、中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)療機構從業(yè)人員違紀違規(guī)調查處理暫行辦法7、國家衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知8、關于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風案件產辦工作的通知9、陜西省醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 適用主體： 執(zhí)業(yè)

3、醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè) 的專業(yè)醫(yī)務人員。 精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師注冊后，可在醫(yī)療、預防、保健醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健、業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得職業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書醫(yī)學文書，不得隱匿、隱匿、偽造偽造或者銷毀銷毀醫(yī)學文書及有關資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。精選課件一、依法

4、執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利避免對患者產生不利后果后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院醫(yī)院批準并征得患者本人患者本人或者其其家屬家屬同意。 醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物非法收受患者財物或者牟取其他不正當利牟取其他不正當利益益。 遇有自然災害、傳染病流傳染病流行行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命其他嚴重威脅人民生命健康健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構所在機構或者衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政

5、部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事涉嫌傷害事件件或者非正常死亡非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告。 國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。 精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。 醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師的權利： （1）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文

6、件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案； （2）按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件； （3）從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體； （4）參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) （5）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯； （6）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇； （7）對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師的義務： （1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范； （2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者

7、服務； （3）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私； （4）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平； （5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。 精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 懲罰性規(guī)定： 警告、停止執(zhí)業(yè)甚至警告、停止執(zhí)業(yè)甚至追究刑事責任追究刑事責任。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè)懲罰性規(guī)定： （1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的； （2）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的； （3）造成醫(yī)療責任事故的； （4）未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) （5）隱匿、偽造

8、或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的； （6）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的； （7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； （8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) （9）泄露患者隱私，造成嚴重后果的； （10）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （11）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的； （12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依

9、法執(zhí)業(yè) 病歷書寫規(guī)范: 1、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。 2、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、藥物過敏史等。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。 4、病案首頁出現(xiàn) 三 項未填寫，或漏報傳染病，則屬乙級病案；缺與主要診斷相關的輔助檢查報告單屬 乙級 病案；缺手術記錄單屬 丙 級病案。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構批準，為其他醫(yī)療機構特

10、定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內的診療活動。 醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構批準，不得擅自外出會診。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 邀請會診的醫(yī)療機構需向會診醫(yī)療機構發(fā)出書面會診邀請函。內容應當包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術職務任職資格、會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋邀請醫(yī)療機構公章。 用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應當及時補辦書面手續(xù)。精選課件一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師接受會診任務后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。 醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。精選課件一、依

11、法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構，并終止會診。 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫(yī)療機構診治。精選課件二、侵權責任二、侵權責任 侵權責任法侵權責任法（中華人民共和國主席令第二十一號) 2010年七月一日起施行 侵權責任法侵權責任法第七章：醫(yī)療損害第七章：醫(yī)療損害精選課件二、侵權責任二、侵權責任 第五十四條第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 由此可見，醫(yī)院在對患者的治療中，

12、并非只要治愈了患者，就不存在過錯。診斷正確，治療有效，但不尊重患者的合法權益，同樣也是存在過錯的。同樣要承擔賠償責任。精選課件二、侵權責任二、侵權責任第五十五條第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意 。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。（知情同意）精選課件二、侵權責任二、侵權責任 醫(yī)務人員的告知義務醫(yī)務人員的告知義務 根據(jù)我國前述醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)以及誠實信用原則，在醫(yī)療

13、活動中根據(jù)我國前述醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)以及誠實信用原則，在醫(yī)療活動中為滿足患者的知情權，醫(yī)療機構有義務告知患者如下內容：為滿足患者的知情權，醫(yī)療機構有義務告知患者如下內容： 1、就診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員基本情況和醫(yī)學專長包括醫(yī)療機構的基、就診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員基本情況和醫(yī)學專長包括醫(yī)療機構的基本情況、專業(yè)特長，醫(yī)務人員的職稱、學術專長、以往治療效果等。本情況、專業(yè)特長，醫(yī)務人員的職稱、學術專長、以往治療效果等。2、醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關的內容。、醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關的內容。 3、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診斷手段、診斷措施。、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診斷手段、診斷措施。 4、所采用的治療儀器和

14、藥品等的療效、副作用等問題。、所采用的治療儀器和藥品等的療效、副作用等問題。 5、手術的成功率、目的、方法、預期效果、手術過程中可能要承受、手術的成功率、目的、方法、預期效果、手術過程中可能要承受的不適和麻煩以及手術不成功可能想象到的后果、潛在危險等。的不適和麻煩以及手術不成功可能想象到的后果、潛在危險等。 6、患者的病情。、患者的病情。 7、患者所患疾病的治療措施。即可能采用的各種治療措施的內容、患者所患疾病的治療措施。即可能采用的各種治療措施的內容、通常能夠達到的效果、可能出現(xiàn)的風險等。通常能夠達到的效果、可能出現(xiàn)的風險等。 8、告知患者需要的費用。、告知患者需要的費用。精選課件二、侵權責

15、任二、侵權責任患者的同意權患者的同意權 患者在知情的基礎上作出的同意，是患者自己決定權的重要體現(xiàn)。同意，兩種不同的作用： 一是法律上的作用，它為醫(yī)療提供了合法的理由，沒有這種同意的治療是不法行為。 二是臨床上的作用，它能獲得患者的信任與合作。同意作為醫(yī)療合法的理由，有時與傳統(tǒng)的倫理原則相矛盾，尤其是當醫(yī)生的治療方案對患者無害甚至有利時。 例如，患者出于宗教信仰拒絕輸血、患了不宜懷孕的疾病的患者堅持要懷孕等，在此種情形下，即使在醫(yī)生看來患者的選擇是不明智的，甚至會危及患者的生命，不經(jīng)患者同意也不能對患者進行輸血、流產的治療。 精選課件二、侵權責任二、侵權責任存在的問題存在的問題1、 無授權簽字無

16、授權簽字 具備完全民事行為能力的人無授權委托而由患者家屬簽字；委托甲為全權代理人，但其子女乙、丙均在知情同意書上簽字。2、 代簽代簽 遺漏患者簽字，醫(yī)務人員代簽；委托其子為全權代理人，患者簽名處蓋有患者手印并注明“患者本人不會寫字”，但其他所有知情同意手續(xù)的履行均為患者（醫(yī)生代簽名）；找他人（非家屬、被委托人）代簽。3、 無效簽字無效簽字 無完全民事行為能力的人（如未成年的學生）簽字；見習醫(yī)生或實習生等無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員簽字。4、 遺漏簽字遺漏簽字 患者書寫“同意手術”但未簽名及日期；對有創(chuàng)傷性的診治項目及特殊藥物使用、手術前無患者及家屬或醫(yī)生簽字。精選課件二、侵權責任二、侵權責任 由家屬簽

17、字，患者往往會失去對自己生命、健康的由家屬簽字，患者往往會失去對自己生命、健康的處分權，這種做法有悖于醫(yī)學倫理的知情同意原則，處分權，這種做法有悖于醫(yī)學倫理的知情同意原則，且不符合且不符合民法通則民法通則和和合同法合同法的有關規(guī)定，的有關規(guī)定，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。易引發(fā)醫(yī)患糾紛。只要患者具備完全民事行為能力、神智思維正常、有一定的判斷能力，知情同意權必須由他本人作出方為有效。最好邀請其家庭成員或親友一起參加談話），其親屬不得包辦代替，具備上述條件的病人不應找其他人為代理人。 但明確表示放棄此項權利的，應當履行相關法律手續(xù)患者親筆簽名的書面授權委托書，作為代理人的近親屬還應向醫(yī)院提供身份證和證明近親

18、屬關系的有關證明，如戶口本等。 精選課件二、侵權責任二、侵權責任 患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；精神病患者處于正常精神狀態(tài)時，由本人簽字；若處于發(fā)病狀態(tài)，首先由配偶簽字，無配偶的，依次由父母、子女、監(jiān)護人代為鑒字同意?；颊咭虿o法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其他關系人簽字。在實施保護性醫(yī)療措施時，可由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。精選課件二、侵權責任二、侵權責任 第五十六條第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授

19、權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。精選課件二、侵權責任二、侵權責任 對于身份不明的昏迷者或在緊急情況下，為了挽救患者的生命，在法定代理人或被委托人、親屬、關系人無法及時簽署書面同意書時，可采取無授權治療，不履行簽字手續(xù)而緊急避險，一般情況可由在場的科主任或最高職稱的上級醫(yī)師簽字。特殊情況下，如對急危重癥患者擬實施搶救性的手術、有創(chuàng)檢查、治療等時，在患者本人無法履行知情同意手續(xù)及與親屬無法取得聯(lián)系時;或其親屬短時間內不能履行相關手續(xù)，且病情不允許等待時，由經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案，填寫知情同意書，科室主任簽署意見后，報醫(yī)務科（處）或院領導批準實施。另外，為了搶救患者的生命，法律允許在執(zhí)行搶

20、救生命的過程中可以給患者造成一定的損害，這是醫(yī)生的職務授權行為，不承擔法律責任。精選課件二、侵權責任二、侵權責任 醫(yī)務人員必須強化證據(jù)意識，明確醫(yī)療書證在訴訟中的價值，加強法制觀念、法律意識、自我保護意識和工作責任心?？浦魅?、質控人員要突出抓好知情同意簽字手續(xù)的履行。精選課件二、侵權責任二、侵權責任 由于我國特殊的立法體制，高院司法解釋或談話形式擴大法律條款的外延和適用范圍，影響司法判決。最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定(以下簡稱證據(jù)規(guī)定)第四條第八款規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。嚴格責任主要通過舉證責任

21、倒置的方式實現(xiàn)。醫(yī)療爭議訴訟中，醫(yī)方舉證不能則敗訴。我們通過對嚴格責任的主要表現(xiàn)來解析醫(yī)療訴訟中的嚴格責任。精選課件二、侵權責任二、侵權責任第五十七條第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。第五十八條第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯； （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料精選課件二、侵權責任二、侵權責任第六十條第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任： （一）患者或者其近親

22、屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務； （三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。精選課件二、侵權責任二、侵權責任第六十一條第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。 第六十二條第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵

23、權責任。精選課件二、侵權責任二、侵權責任第六十三條第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。第六十四條第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。精選課件二、侵權責任二、侵權責任 醫(yī)療損害及其鑒定 （一）三個基本要素 1.過錯行為。 2.損害結果。 3.二者之間有因果關系才構成侵權責任。精選課件三、醫(yī)療過錯三、醫(yī)療過錯 醫(yī)療過錯：也稱醫(yī)療過失行為，是指醫(yī)務人員在醫(yī)務活動中因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，不是主觀故意而是客觀上有過失造成患者損害的醫(yī)療行為。（侵權責任）

24、精選課件三、醫(yī)療過錯三、醫(yī)療過錯 很多的醫(yī)療過錯行為，是和核心制度落實不到位，造成的。 那些本不該發(fā)生的醫(yī)療過錯（列舉）精選課件三、醫(yī)療過錯三、醫(yī)療過錯 1、患者走失：、患者走失：該類事件主要發(fā)生在精神障礙或自理能力差的患者，見于精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。當然也包括其他的患者，特別是在國內當今醫(yī)保制度的影響下，一些患者可能本身覺得自己不必住院，但為了醫(yī)保報銷考慮，各種欺騙住進了醫(yī)院，然后又不服從管理，隨意進出醫(yī)院，這樣一些年齡大的患者就容易走失?；颊咦呤蟠笤黾踊颊咭馔馑劳龅娘L險，這和醫(yī)院管理缺失有直接的關系，醫(yī)生對類似的病人管理關注也應加強。精選課件三、醫(yī)療過錯三、醫(yī)療過錯 2、抱錯嬰兒：、抱錯

25、嬰兒：這應該可以說是產科和新生兒科最嚴重的醫(yī)療事故之一。由于新生兒都有相似的面容，如果沒有嚴格的身份核對制度，就會出現(xiàn)重大家庭悲劇，給兩個家庭帶來巨大的心理創(chuàng)傷。必須嚴格執(zhí)行嬰兒的交接制度和病房管理制度，避免這類悲劇發(fā)生。精選課件三、醫(yī)療過錯三、醫(yī)療過錯 3、患者錯位：、患者錯位：在進行手術、用藥、輸血等操作時，因為疏忽造成患者錯位，該類差錯主要發(fā)生在患者同名同姓、姓名類似、床號臨近等情況時，因此在各項操作時需要核對手腕帶更多信息如年齡、性別、床號等等，避免錯誤。（商州區(qū)人民醫(yī)院輸錯血事件）精選課件三、醫(yī)療過錯三、醫(yī)療過錯 4、手術部位錯誤：、手術部位錯誤：由于不嚴格執(zhí)行查對制度導致，明明切病變的左腎卻把健康的右腎切了，左腿病變把右腿做手術了，胸腔手術把腹腔打開了等等，主刀醫(yī)師、護士、麻醉師三者在患者麻醉前和切皮前應嚴格核對患者的身份、手術方式、知情同意和手術部位，也就是TIME OUT查對制度，以有效避免差錯的發(fā)生。（嵐皋縣醫(yī)院骨科手術右腿/左腿）精選課件三、醫(yī)療過錯三、醫(yī)療過錯 5、器械殘留：、器械殘留：手術室內洗手護士和巡回護士應該在手術前，關腔前，關腔