如何應(yīng)對突發(fā)事件

1、什么是突發(fā)事件什么是突發(fā)事件就是指在事先沒有通知、就是指在事先沒有通知、預(yù)兆的情況下，突然預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破發(fā)生的，有一定的破壞力，一定的影響力壞力，一定的影響力的事件，具有不確定的事件，具有不確定性。性。護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至的安全，將突發(fā)事件的

2、負面影響降至最低限度。最低限度。臨床護士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用 臨床護士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，臨床護士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強化應(yīng)急意識，理解各種護理應(yīng)急應(yīng)強化應(yīng)急意識，理解各種護理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應(yīng)職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。 做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精

3、神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。安全執(zhí)業(yè)。護理應(yīng)急預(yù)案的管理護理應(yīng)急預(yù)案的管理 制訂科學有效切實可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床制訂科學有效切實可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。 加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操，作救護有效。能冷靜面對，熟練操，作救護有效。 護士應(yīng)對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突護士應(yīng)對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、發(fā)事件、啟動實施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對現(xiàn)有方案的修改、

4、補充情況，均應(yīng)及對現(xiàn)有方案的修改、補充情況，均應(yīng)及時記錄。時記錄。 將護理應(yīng)急預(yù)案的培訓，管理，檢查做將護理應(yīng)急預(yù)案的培訓，管理，檢查做到護理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它到護理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。質(zhì)量同期管理。突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責 參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。 護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并

5、及時記錄。求及時準確、清楚，并及時記錄。 凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細護理記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細護理記錄。 搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。 病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。 搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。充，并保持清潔整齊。 護理記錄應(yīng)

6、在搶救結(jié)束后護理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6 6小時內(nèi)補齊。小時內(nèi)補齊。護理應(yīng)急預(yù)案及程序護理應(yīng)急預(yù)案及程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急程序【目的】使輸液反應(yīng)的風險降至使輸液反應(yīng)的風險降至最低，確?；颊甙踩畹停_?；颊甙踩l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存更換液體及輸液器并保留【流程】及時向上級領(lǐng)導及有關(guān)部門匯報將封存的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救實施各種對癥護理措施嚴密觀察病情做好搶救、觀察記錄醫(yī)療科、護理部、藥劑科、供應(yīng)室4小時內(nèi)填寫書

7、面報告配合處理及搶救患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果 當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑 向護理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報告向護理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報告雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 ，加蓋科室圖章，加蓋科室圖章 ，注明封存日期和時間，注明封存日期和時間 ，由醫(yī)教部保管，由醫(yī)教部保管需要進行檢驗的標本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗需要進行檢驗的

8、標本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗 對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場 如疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，向醫(yī)教部報告如疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，向醫(yī)教部報告通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系 封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案 【規(guī)范要求】1. 嚴格按輸液流程進行操作，認真做好嚴格按輸液流程進行操作，認真做好 “ “三三查七對查七對”。2. 一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體一旦患者出現(xiàn)輸

9、液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留靜脈通道。靜脈通道。3. 立即報告主管醫(yī)師以及護士長，及時、準立即報告主管醫(yī)師以及護士長，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。4. 加強巡視，嚴密觀察病情，采取各加強巡視，嚴密觀察病情，采取各種有效措施對癥護理。種有效措施對癥護理。5. 及時、準確做好病情觀察及搶救護及時、準確做好病情觀察及搶救護理的病情記錄工作。理的病情記錄工作。6. 及時向醫(yī)療科、護理部、藥劑科、及時向醫(yī)療科、護理部、藥劑科、供應(yīng)室匯報。供應(yīng)室匯報。7. 將封存的輸液器和藥液與同類同批將封存的輸液器和藥液與同類

10、同批號的液體、輸液器一起送相關(guān)部門檢驗。號的液體、輸液器一起送相關(guān)部門檢驗。突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案(一一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。好各方面的準備。(二二)護送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能護送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能對出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。對出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)

11、急措施。(三三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地搶救，患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊搶救、邊如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。搶救。(五五)如發(fā)生在離住院

12、病區(qū)較近時如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。急診室。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔酌減。如癥狀

13、不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈再皮下注射或靜脈注射注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮壓

14、，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物 5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。危險前不宜搬動。7、按、按醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例規(guī)定規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。地記錄搶救過程。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案腦出血患

15、者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高使其頭部抬高15 30，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等

16、。2、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護理工作。管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護理工作。3、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。必要時行人工輔助呼吸。4、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好

17、記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥?；莱鲅?，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗洗2次，保持會陰部清潔。次，保持會陰部清潔。 6、每、每15 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一情變化；昏迷

18、程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。 7、每、每4h測量體溫測量體溫1次。如體溫超過次。如體溫超過38，頭部置冰，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。8、病情危重者，發(fā)病、病情危重者，發(fā)病24 48 h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日脈補液，每日20002500ml，起病后，起病后3日如神志日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流

19、質(zhì)飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準并做好口腔護理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準確記錄出人量。確記錄出人量。9、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。10、指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。保持大、小便通暢。11、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導患者進行、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，語言

20、訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復(fù)。以促進早日康復(fù)。急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量如患者繼續(xù)出血，出血量 1000ml，心率，心率 120/ min，血壓，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷

21、，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準備三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。素協(xié)助洗胃。4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引防止速度過快而引 起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注一次灌注250ml ，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，后抽出，每小時每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻