高血壓護(hù)理教學(xué)查房

1、高血壓護(hù)理教學(xué)查房昆明學(xué)院2012級護(hù)理學(xué)一班 何忠蘭（組長）龔紹蕊 何荷簡要簡要病史病史病因病因?qū)嶒?yàn)實(shí)驗(yàn)室檢室檢查查護(hù)理護(hù)理治療治療臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)目錄簡要病史簡要病史姓名姓名梁利民梁利民職業(yè)職業(yè)無無性別性別男男年齡年齡7070入院日期入院日期2012015 5/4/6/4/6籍貫籍貫昆明昆明民族民族漢漢婚姻婚姻已婚已婚病史陳述者病史陳述者 本人本人可靠程度可靠程度可靠可靠簡要病史簡要病史簡要病史簡要病史主訴：反復(fù)頭暈、頭痛主訴：反復(fù)頭暈、頭痛10余年，再發(fā)伴胸悶、嘔余年，再發(fā)伴胸悶、嘔吐吐3小時(shí)小時(shí)現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者于10年前開始無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛不適，頭暈呈非天旋地轉(zhuǎn)樣，頭痛呈陣發(fā)

2、性額頂搏動(dòng)性痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓明顯升高，此后多次測血壓均明顯升高，最高達(dá)220/120mmHg，診斷為“高血壓病”，一直服用尼群地平、倍他樂克等治療，平素較少監(jiān)測血壓。簡要病史簡要病史患者于患者于4月月6日中午餐后出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴有嘔吐日中午餐后出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴有嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物，伴有胸悶，無明顯胸痛，無非咖啡色樣胃內(nèi)容物，伴有胸悶，無明顯胸痛，無大汗淋漓，無明顯腹痛、腹脹，遂到我院急診就診，大汗淋漓，無明顯腹痛、腹脹，遂到我院急診就診，急診擬急診擬“高血壓病高血壓病”收入我科。收入我科。簡要病史簡要病史 診斷：診斷：原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓3

3、3級極高級極高危組危組診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查治療治療5 5%GS250ml+%GS250ml+血塞通血塞通4 450mg qd50mg qd（ vdvd）5%GS250ml+5%GS250ml+長春西汀粉針長春西汀粉針30mg qd30mg qd（ vdvd）絡(luò)活喜絡(luò)活喜5mg qd5mg qd（popo）洛汀新洛汀新10mg qd10mg qd（popo） 萬爽力片萬爽力片20mg tid(po)20mg tid(po)立普妥片立普妥片20mg qn(po)20mg qn(po)波利維波利維75mg qd75mg qd（popo）比索洛爾比索洛爾2.5mg qd2.5mg qd（p

4、opo）拜阿司匹林拜阿司匹林 0.1g 0.1g qdqd（popo）護(hù)理措施護(hù)理措施P1 焦慮焦慮1.與血壓控制不滿意有關(guān)。與血壓控制不滿意有關(guān)。2. 患者入院血壓為患者入院血壓為174/70mmHg，伴頭暈、，伴頭暈、頭痛頭痛護(hù)理措施護(hù)理措施一、給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)并安慰患者一、給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)并安慰患者二、及時(shí)向患者告知所用藥物的作用二、及時(shí)向患者告知所用藥物的作用及不良反應(yīng)及不良反應(yīng)三、告知其各項(xiàng)治療護(hù)理措施配合的三、告知其各項(xiàng)治療護(hù)理措施配合的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)四，及時(shí)與主管醫(yī)生反饋患者的病情四，及時(shí)與主管醫(yī)生反饋患者的病情變化及意見變化及意見P1焦慮焦慮護(hù)理措施護(hù)理措施（焦慮）評價(jià)：

5、（焦慮）評價(jià)：護(hù)理措施護(hù)理措施P2 疼痛：頭痛疼痛：頭痛1、與血壓升高有關(guān)、與血壓升高有關(guān)2、伴頭暈、胸悶、伴頭暈、胸悶護(hù)理措施護(hù)理措施疼痛疼痛： 休息與體位：休息與體位：囑病人頭痛時(shí)臥床休息，搖高床頭，改變囑病人頭痛時(shí)臥床休息，搖高床頭，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩。體位時(shí)動(dòng)作要緩。 定時(shí)測量血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，囑患者不定時(shí)測量血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，囑患者不要隨意改變用藥量，以防低血壓反應(yīng)。體位性低血壓時(shí)告要隨意改變用藥量，以防低血壓反應(yīng)。體位性低血壓時(shí)告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥、跌倒。觀察藥物誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥、跌倒。觀察藥物副作用，使用噻嗪類和利尿劑

6、時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血副作用，使用噻嗪類和利尿劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。硝苯地平可有頭痛、面紅、心動(dòng)過速等副作用。癥。硝苯地平可有頭痛、面紅、心動(dòng)過速等副作用。護(hù)理措施護(hù)理措施疼痛：疼痛： 保持病房安靜，盡量減少探視，保證充保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠。護(hù)理操作應(yīng)相對集中，防止過多足睡眠。護(hù)理操作應(yīng)相對集中，防止過多干擾加重病人的不適感。干擾加重病人的不適感。護(hù)理措施護(hù)理措施（疼痛）評價(jià)：（疼痛）評價(jià)：次晨查房患者訴無頭暈、頭痛、無惡心嘔吐、次晨查房患者訴無頭暈、頭痛、無惡心嘔吐、精神狀態(tài)佳，睡眠可精神狀態(tài)佳，睡眠可護(hù)理措施護(hù)理措施P3 潛在病發(fā)癥潛在病發(fā)癥 1、有受傷的危險(xiǎn)

7、、有受傷的危險(xiǎn) 2、高血壓急癥、高血壓急癥P3 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥12告知患者遵醫(yī)服藥對于預(yù)防發(fā)生受告知患者遵醫(yī)服藥對于預(yù)防發(fā)生受傷危險(xiǎn)與高血壓急癥的重要意義。傷危險(xiǎn)與高血壓急癥的重要意義。34一旦發(fā)生高血壓急癥，協(xié)助好醫(yī)生做相應(yīng)處理。一旦發(fā)生高血壓急癥，協(xié)助好醫(yī)生做相應(yīng)處理。措施措施如有頭暈頭痛癥狀應(yīng)臥床休息，協(xié)助使用便盆床上如有頭暈頭痛癥狀應(yīng)臥床休息，協(xié)助使用便盆床上大小便。避免過熱的水洗澡或蒸氣浴。大小便。避免過熱的水洗澡或蒸氣浴。定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、神志改變、劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力

8、模糊、神志改變、肢體障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。肢體障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。護(hù)理措施護(hù)理措施（潛在并發(fā)癥）評價(jià)（潛在并發(fā)癥）評價(jià)無受傷，無出現(xiàn)高血壓急癥。無受傷，無出現(xiàn)高血壓急癥。護(hù)理措施護(hù)理措施P4便秘：便秘：患者因長期臥床，疲乏，活動(dòng)無患者因長期臥床，疲乏，活動(dòng)無耐力，不愿活動(dòng)，食欲差，三天耐力，不愿活動(dòng)，食欲差，三天無大便。無大便。P4 便秘便秘1遵醫(yī)囑給予酚酞片口服遵醫(yī)囑給予酚酞片口服2指導(dǎo)患者合理飲食指導(dǎo)患者合理飲食3鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)4必要時(shí)給予腹部環(huán)形按必要時(shí)給予腹部環(huán)形按摩摩措施措施護(hù)理措施護(hù)理措施（便秘）評價(jià)：（便秘）評價(jià)：患者于患者于4月月8日開始排便通日開始排便通暢暢 ，1次次/天。天。護(hù)理措施護(hù)理措施P5 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏缺乏原發(fā)性高血壓疾病知識(shí)與藥物治療、飲缺乏原發(fā)性高血壓疾病知