藥物過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理模板實(shí)用教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1藥物過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理藥物過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理(chl)模板模板第一頁，共42頁。n救措施救措施n熟悉藥物過敏性休克的臨熟悉藥物過敏性休克的臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)第1頁/共42頁第二頁，共42頁。藥物藥物(yow)(yow)過敏反應(yīng)的過敏反應(yīng)的特點(diǎn)特點(diǎn)1、不具有普遍性，只發(fā)生在少數(shù)、不具有普遍性，只發(fā)生在少數(shù)(shosh)人人2、發(fā)生與過敏體質(zhì)因素有關(guān)、發(fā)生與過敏體質(zhì)因素有關(guān)3、與所用藥物的藥理作用及劑量無關(guān)、與所用藥物的藥理作用及劑量無關(guān)4、臨床表現(xiàn)與正常藥理反應(yīng)及毒性無關(guān)、臨床表現(xiàn)與正常藥理反應(yīng)及毒性無關(guān)5、通常不發(fā)生于首次用藥、通常不發(fā)生于首次用藥 第2頁/共42頁第三頁，共4

2、2頁。第3頁/共42頁第四頁，共42頁。過敏反應(yīng)多發(fā)生在曾用過青霉素或接觸過青霉素 者，也有首次用藥即發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者 青霉素高分子聚合體性質(zhì)(xngzh)穩(wěn)定，經(jīng)煮沸滅菌 處理后也不易破壞，注射過青霉素的注射器 是致敏來源 青霉素降解產(chǎn)物可經(jīng)空氣吸入而致敏 皮膚絲狀菌以及空氣中的某些霉菌可能產(chǎn)生 青霉素樣物質(zhì)半合成青霉素(如阿莫西林、氨芐西林、羧芐 西林等)與青霉素之間有交叉過敏反應(yīng)，用藥前 同樣要做皮膚過敏試驗(yàn) 第4頁/共42頁第五頁，共42頁。第5頁/共42頁第六頁，共42頁。（4）取）取0.1ml+0.9ml生理鹽水生理鹽水（200u青霉素）青霉素）第6頁/共42頁第七頁，共42頁。

3、80萬u/瓶第7頁/共42頁第八頁，共42頁。1.1.抽抽0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽生理鹽水水1ml (21ml (2萬萬u)u)2.2.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽生理鹽水水1ml (2000u)1ml (2000u)3.3.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽生理鹽水水1ml (200u)1ml (200u)方法(fngf)一：0.1ml含青霉素20u第8頁/共42頁第九頁，共42頁。(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (4(4萬萬u)u)2.2.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml

4、生理鹽水生理鹽水(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (4000u)(4000u)3.3.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽水生理鹽水(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (400u)(400u)4.4.余余0.5ml+0.5 ml0.5ml+0.5 ml生理鹽生理鹽水水(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (200u)(200u)方法(fngf)二：0.1ml含青霉素20u第9頁/共42頁第十頁，共42頁。想一想還有其他(qt)方法嗎？第10頁/共42頁第十一頁，共42頁。第11頁/共42頁第十

5、二頁，共42頁。生過敏性休克生過敏性休克結(jié)果記錄：結(jié)果記錄： （）、（）、（）第12頁/共42頁第十三頁，共42頁。第13頁/共42頁第十四頁，共42頁。第14頁/共42頁第十五頁，共42頁。第15頁/共42頁第十六頁，共42頁。疹、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉疹、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等等第16頁/共42頁第十七頁，共42頁。第17頁/共42頁第十八頁，共42頁。 腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升(tshng)血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。第18頁/共42頁第十九頁，共42頁。 的生命體征、尿量及的生命體征、尿量及 病情變病情變化，并做

6、好紀(jì)錄?；?，并做好紀(jì)錄。第19頁/共42頁第二十頁，共42頁。 對(duì)已接受青霉素治療的患者，對(duì)已接受青霉素治療的患者，停藥停藥3 3天后天后或更換藥物批號(hào)應(yīng)重做過敏試或更換藥物批號(hào)應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，結(jié)果應(yīng)驗(yàn)，結(jié)果應(yīng)告知本人或家屬。告知本人或家屬。第20頁/共42頁第二十一頁，共42頁。藥物。藥物。 青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置試青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置試驗(yàn)液或稀釋驗(yàn)液或稀釋青霉素藥液的生理鹽水應(yīng)專青霉素藥液的生理鹽水應(yīng)專用。用。第21頁/共42頁第二十二頁，共42頁。但死亡率很高，故使用鏈霉素時(shí)，但死亡率很高，故使用鏈霉素時(shí)，應(yīng)做皮膚過敏性試驗(yàn)應(yīng)做皮膚過敏性試驗(yàn)第22頁/共42頁第二十三頁，共42頁。1瓶

7、1g含100萬u 0.1ml含250u 3.5ml 4ml 100 萬u1ml 25萬u 抽0.1ml +0.9ml生理鹽水(shnglynshu)1ml (2.5萬u) 余0.1ml +0.9ml生理鹽水(shnglynshu)1ml (2500u)第23頁/共42頁第二十四頁，共42頁。第24頁/共42頁第二十五頁，共42頁。第25頁/共42頁第二十六頁，共42頁。使用使用,應(yīng)采用脫敏注射法應(yīng)采用脫敏注射法第26頁/共42頁第二十七頁，共42頁。第27頁/共42頁第二十八頁，共42頁。皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射TAT 0.1ml藥液藥液(TAT15 U)，20min后觀察結(jié)果后觀察結(jié)果并記錄。并記錄

8、。第28頁/共42頁第二十九頁，共42頁。大于大于4cm,周圍周圍(zhuwi)可有可有偽足或局部發(fā)癢偽足或局部發(fā)癢,全身過敏反應(yīng)同青霉素過敏全身過敏反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)。反應(yīng)。第29頁/共42頁第三十頁，共42頁。過敏過敏第30頁/共42頁第三十一頁，共42頁。第31頁/共42頁第三十二頁，共42頁。 4 余量余量稀釋成稀釋成1 ml 肌內(nèi)肌內(nèi)注射注射第32頁/共42頁第三十三頁，共42頁。部藥液注入。部藥液注入。第33頁/共42頁第三十四頁，共42頁。第34頁/共42頁第三十五頁，共42頁。痕兩道，長度約痕兩道，長度約0.5；深度以使；深度以使微量滲血為度。微量滲血為度。uu20分鐘后觀察分鐘后觀察第35頁/共42頁第三十六頁，共42頁。第36頁/共42頁第三十七頁，共42頁。取取0.1ml+