外科常用藥用法與注意事項

1、外科常用藥用法與注意事項外科常用藥用法與注意事項一、抗生素一、抗生素1、哌拉西林舒巴坦鈉30分鐘適用于對哌拉西林舒巴坦鈉耐藥對本品敏感的產(chǎn)內(nèi)酰胺酶致病菌引起的下列感染。1呼吸系統(tǒng)感染。2泌尿系統(tǒng)感染。不良反應1胃腸道反應2皮膚反應2、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉30分鐘僅用于治療由對頭孢哌酮單藥耐藥，對本品敏感的產(chǎn)內(nèi)酰胺酶細菌引起的中重度感染，1呼吸系統(tǒng)感染2泌尿系統(tǒng)感染不良反應1胃腸道反應2皮膚反應3、舒普深（頭孢哌酮舒巴坦鈉）30分鐘用于敏感菌所致的呼吸道感染，泌尿系感染，膽囊炎，膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染等。不良反應1胃腸道反應2皮膚反應4、甲硝唑60分鐘。二、抑酸藥二、抑酸藥1、奧美拉唑2、泮托唑

2、拉3、洛賽克 ：適應癥：作為當口服療法不適用時下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍用法用量：靜脈滴注本品溶解后靜脈滴注時間應在20-30分鐘或更長。禁或其他溶劑止用其他藥物溶解和稀釋。三、止血藥三、止血藥1止血敏，酚磺乙胺注射液適應癥：用于防治各種手術前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。用法用量：1肌肉或靜脈注射。靜脈滴注。2預防手術后出血，術前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5，必要時2小時后再注射0.252、卡洛磺鈉、卡洛磺鈉適應癥：用于泌尿系、呼吸道、上消化道、和婦產(chǎn)科出血疾病，對泌尿系統(tǒng)療效較為顯著，亦可用于手術后出血的預防及治療等。用法用量：靜脈滴注

3、，每次80毫克。不良反應：個別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛，未見嚴重不良反應。3.巴曲亭巴曲亭適 應 癥本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；也可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術后出血。用法用量：臨用前，用滅菌注射用水使溶解后，靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。四、四、鎮(zhèn)痛解痙藥鎮(zhèn)痛解痙藥嗎啡嗎啡適應癥：本品為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應用本品可使病人鎮(zhèn)靜, 并減輕心臟負擔。應用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀

4、暫時有所緩解。麻醉和手術前給藥可保持病人寧靜進入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用于內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛等），而應與阿托品等有效的解痙藥合用。本品不適宜慢性重度癌痛病人的長期使用。用法：皮下注射、靜脈注射不良反應：1連用35天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現(xiàn)象。 2. 惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應。 3本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴重缺氧致休克、循

5、環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。 4. 中毒解救 可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005 0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。禁忌癥：呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。五、抗過敏藥五、抗過敏藥1、地塞米松2、鹽酸異丙嗪注射液六、鎮(zhèn)靜藥六、鎮(zhèn)靜藥1、地西泮注射液2、氟哌啶醇七、腸道準備藥七、腸道準備藥1、恒康正清 2、開塞露 3、便塞停 4、甘露

6、醇八、治療前列腺增生藥八、治療前列腺增生藥1、保列治 2、哈樂 3、 高特靈九、降壓藥九、降壓藥1、開博通 2、 倍他樂克 3.、拜新同 4.、波依定 5.、安內(nèi)真十、利尿藥十、利尿藥1、螺內(nèi)酯：保鉀利尿2、呋塞米十一、外用藥十一、外用藥碘伏、75%酒精、石蠟油、松節(jié)油十二、化療藥十二、化療藥 細胞毒類細胞毒類 .化療藥分類，化療藥分類，按其作用機理分為六類按其作用機理分為六類 其它類其它類激素類激素類 抗代謝類抗代謝類 生物堿類生物堿類抗生抗生素類 環(huán)磷酰胺 氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷 絲裂霉素、阿毒素、柔紅霉素 長春新堿、長春堿 莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素

7、、潑尼松及地塞米松 甲基芐肼、羥基脲、L-門冬酰胺酶、順鉑、卡鉑、抗癌銻、三嗪咪唑胺等 紫杉醇紫杉醇【不良反應】 1 過敏反應：發(fā)生率為39%，多數(shù)為1型變態(tài)反應，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。 2 骨髓抑制： 貧血較常見。 3 神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變，最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。4 心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩。30%有心電圖異常改變。 5 肌肉關節(jié)疼痛 6 胃腸道反應：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。 7 肝臟毒性。8 脫發(fā)：發(fā)生率為80%。 9 局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥?！咀⒁馐马棥?1.為預防

8、有可能發(fā)生的過敏反應，紫杉醇治療前應用地塞米松，苯海拉明和H2受體拮抗劑進行預處理。 2 配制紫杉醇時必須加以注意，宜帶手套操作。倘若皮膚接觸本品，立即用肥皂徹底清洗皮膚，一旦接觸粘膜應用水徹底清洗。 3 靜脈注射時一旦藥液漏至血管外應立即停止注入，局部冷敷和以1%普魯卡因局封等相應措施。 4 本品滴注開始1小時內(nèi)，每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次，注意過敏反應。 5 滴注紫杉醇時應采用非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液器，并通過所連接的過濾器，過濾器的微孔膜應小于0.22微米。2 .為了預防發(fā)生過敏反應，在紫杉醇治療前12小時和6小時均分別口服地塞米松20mg，治療前3060分鐘肌注或口服苯海拉明

9、50mg，靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。注射用奧沙利鉑注射用奧沙利鉑適應癥：適應癥：用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨或聯(lián)合氟尿嘧啶使用不良反應不良反應1.造血系統(tǒng)：本品具有一定的血液毒性。當單獨用藥時，可引起下述不良反應：貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少，當與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應用時，中性粒細胞減少癥及血小板減少癥等血液學毒性增加； 2、消化系統(tǒng)：單獨應用本品，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀有時很嚴重。當與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應用時，這些副作用顯著增加。建議給予預防性和/或治療性的止吐用藥； 3、神經(jīng)系統(tǒng)：以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時可伴有口

10、腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學依據(jù)?？勺孕谢謴投鵁o后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異?？稍谥委熜菹⑵跍p輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個周期)時，有可能導致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。當出現(xiàn)可逆性的感覺異常時，并不需要調(diào)整下一次本品的給藥劑量。給藥劑量的調(diào)整應以所觀察到的神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間和嚴重性為依據(jù)。當感覺異常在兩個療程中間持續(xù)存在，疼痛性感覺異常和/或功能障礙開始出現(xiàn)時，本品給藥量應減少25(或100mg/ m2)，如果在調(diào)整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重，應停止治

11、療。在癥狀完全或部分消失之后，仍有可能全量或減量使用，應根據(jù)醫(yī)師的判斷做出決定。2、由于本品在消化系統(tǒng)毒性，如惡心、嘔吐，應給予預防性或治療性的止吐用藥； 3當出現(xiàn)血液毒性時(白細胞2000/mm3或血小板50000/mm3，應推遲下一周期用藥，直到恢復； 希羅達（卡培他濱片）希羅達（卡培他濱片） 適應癥：聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌；單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。不良反應：最常見的副反應為可逆性胃腸道反應，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、口炎等順鉑順鉑適應癥：適應癥：用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種

12、實體腫瘤均能顯示療效不良反應不良反應：消化道反應，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。停藥23日后消失。另還可有骨髓抑制及腎和聽神經(jīng)毒性反應以及心電圖改變等，少數(shù)有肝功能損傷。注意事項：用藥期間必經(jīng)常檢查血、尿、肝、腎功能及聽力：注射用氟尿嘧啶注射用氟尿嘧啶適應癥：適應癥：1.本品可用于乳腺癌、消化道癌腫（包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽道系統(tǒng)腫瘤和胰腺癌）、卵巢癌和原發(fā)性支氣管肺腺癌的輔助治療和姑息治療；2.用于治療惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌；3.可用于漿膜腔癌性積液和膀胱癌的腔內(nèi)化療；4.頭頸部惡性腫瘤和肝癌的動脈內(nèi)插管化療。注意事項：注意事項： 有下列情況慎用本品：肝功能明顯異常；周圍血白細胞計數(shù)血小板

13、低于5萬者；感染、出血（包括皮下和胃腸道）或發(fā)熱超過38者；明顯胃腸道梗阻；失水或（和）酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)者。 5.開始治療前及療程中應每周定期檢查周圍血象。 6.使用本品時，不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的 注射用亞葉酸鈣注射用亞葉酸鈣 適應癥：適應癥：1.用作葉酸拮抗劑（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶用作葉酸拮抗劑（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑。等）的解毒劑。2. 用于預防甲氨喋呤過量或大劑量治療所引起的嚴重毒用于預防甲氨喋呤過量或大劑量治療所引起的嚴重毒性作用。性作用。3. 與與5氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結(jié)腸、氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結(jié)腸、直腸癌直腸癌

14、。不良反應：很少見，偶見皮疹、不良反應：很少見，偶見皮疹、蕁麻疹蕁麻疹或哮喘等其他過或哮喘等其他過敏反應。敏反應。注意事項：因注射用亞葉酸鈣含有鈣離子，靜脈注射時注意事項：因注射用亞葉酸鈣含有鈣離子，靜脈注射時每分鐘不得超過每分鐘不得超過160mg。 注射用亞葉酸鈣不可與注射用亞葉酸鈣不可與5氟氟尿嘧啶混合輸用，因可能產(chǎn)生沉淀。注射用亞葉酸鈣與尿嘧啶混合輸用，因可能產(chǎn)生沉淀。注射用亞葉酸鈣與甲氨喋呤不宜同時使用，以免影響后者抗葉酸作用。臨甲氨喋呤不宜同時使用，以免影響后者抗葉酸作用。臨床使用注射用亞葉酸鈣應用現(xiàn)配液，避免光線直接照射床使用注射用亞葉酸鈣應用現(xiàn)配液，避免光線直接照射及熱接觸。及熱接觸。鹽酸昂丹司瓊注射液鹽酸昂丹司瓊注射液主治：主治：1 由細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐。由細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐。2 預防和治療手術后的惡性嘔吐。預防和治療手術后的惡性嘔吐。不良反應不良反應 ：可有頭痛，頭部和上腹部溫熱感，腹部不適，：可有頭痛，頭部和上腹部溫熱感，腹部不適，便秘，口干，皮疹，